周曉敏

摘要：目的 探析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)在乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果。方法 回顧性分析2015年1月～12月我院收治的102例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的臨床資料，按護(hù)理方案不同分為對照組（42例）和研究組（60例），對照組行常規(guī)護(hù)理，研究組在其基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，對比兩組護(hù)理前后SAS、SDS評分及護(hù)理后生活質(zhì)量評分。結(jié)果 護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均改善，研究組改善程度較對照組優(yōu)，且研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分較對照組高，比較差異均具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乙肝后肝硬化伴上消化道出血的護(hù)理效果顯著。

關(guān)鍵詞：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)；乙肝；肝硬化；上消化道出血

上消化道出血為肝硬化常見并發(fā)癥，由于患者肝硬化晚期門靜脈壓力較高，導(dǎo)致血管破裂出血，致死率較高，因此，控制出血為臨床治療關(guān)鍵所在[1]。研究表明，對乙肝肝硬化合并上消化道出血患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可提高治療效果[2]。

1資料與方法

1.1一般資料 回顧性分析2015年1月～12月我院收治的102例乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者的臨床資料，按護(hù)理方案不同分為對照組（42例）和研究組（60例），對照組患者中男女比例25：17，年齡26～70歲，平均（56.96±12.34）歲，其中初次出血28例、2次出血8例、3次及以上出血6例；研究組患者中男女比例36：24，年齡25～69歲，平均（56.27±11.78）歲，其中初次出血40例、2次出血11例、3次及以上出血9例；兩組各基線資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2方法 對照組行常規(guī)護(hù)理，即檢測患者血常規(guī)以及器官功能等；研究組在其基礎(chǔ)上行優(yōu)質(zhì)護(hù)理，具體內(nèi)容：①心理護(hù)理：主動與患者溝通交流，講解先進(jìn)技術(shù)以及成功案例，以緩解其不良情緒；②止血護(hù)理：對患者靜脈滴注垂體后葉素，降低其門靜脈壓力，減少出血，并嚴(yán)格控制滴速，以減少惡心嘔吐等不良反應(yīng)；③飲食護(hù)理：若發(fā)現(xiàn)患者出血，則應(yīng)立刻禁食，止血后患者應(yīng)以流質(zhì)食物為主，多食易消化等食物，并控制患者蛋白質(zhì)以及鈉鹽等的攝入；④基礎(chǔ)護(hù)理：加強(qiáng)患者口腔以及大小便等的護(hù)理，清理其腸道內(nèi)積血以及代謝產(chǎn)物等；⑤出院護(hù)理：囑咐患者出院后應(yīng)禁煙酒，多休息，減少情緒波動，加強(qiáng)營養(yǎng)攝入，行適當(dāng)鍛煉，并定期復(fù)診。

1.3觀察指標(biāo) 采用焦慮自評量表及抑郁自評量表評價患者心理狀態(tài)，并采用生活質(zhì)量測定量表對患者護(hù)理后生活質(zhì)量進(jìn)行評分。

1.4統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本研究采用軟件SPSS21.0進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，（x±s）表計(jì)量資料，t行組間比較，百分比（%）表計(jì)數(shù)資料，χ2行組間比較，P<0.05表差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1對比兩組患者護(hù)理前后SAS、SDS評分 護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均改善，研究組改善程度較對照組優(yōu)，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2 對比兩組患者護(hù)理后生活質(zhì)量評分 研究組護(hù)理后生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，比較差異具統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

3討論

乙肝肝硬化伴上消化道出血為臨床內(nèi)科較為嚴(yán)重疾病，具發(fā)病急、急救時間緊迫等特點(diǎn)，臨床常表現(xiàn)為黑便、嘔血等，臨床不但要對患者進(jìn)行及時治療，同時，也應(yīng)對患者進(jìn)行有效護(hù)理[3]。隨著醫(yī)療水平的不斷提高，優(yōu)質(zhì)護(hù)理作為臨床護(hù)理新模式逐漸運(yùn)用于各科室中[4]。本研究結(jié)果顯示：護(hù)理后兩組SAS、SDS評分均改善，但研究組護(hù)理后其SAS評分（41.37±2.67）分以及SDS評分（40.16±2.88）分均顯著低于對照組。同時，研究結(jié)果還顯示：研究組護(hù)理后其軀體、角色、情緒以及認(rèn)知等生活質(zhì)量評分顯著高于對照組，說明對乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者行優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效提高患者生活質(zhì)量，預(yù)后較好。分析原因：優(yōu)質(zhì)護(hù)理通過對患者行心理護(hù)理，講解先進(jìn)醫(yī)療技術(shù)以及成功案例，提高患者信心，有效改善患者恐懼、抑郁等不良情緒，提高患者治療依從性，從而有效提高治療效果，促進(jìn)患者康復(fù)[5]。通過對患者行止血護(hù)理，有效降低患者出血次數(shù)，改善患者病情，通過控制滴速，減少患者不良反應(yīng)，以提高患者治療依從性，進(jìn)而提高療效[6]。通過對患者行飲食護(hù)理，使患者多食半流質(zhì)食物，降低對患者消化道造成的損傷，通過基礎(chǔ)護(hù)理以及出院護(hù)理，可有效加快患者康復(fù)進(jìn)程，減少再次出血的發(fā)生，并有效提高患者生活質(zhì)量[7]。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)應(yīng)用于乙肝后肝硬化伴上消化道出血患者中的護(hù)理效果顯著，可有效緩解其負(fù)性情緒，并提高其生活質(zhì)量。

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