張軼娜

【摘要】 目的 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系。方法 對2005年12月～2013年12月期間， 科室實施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者， 回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性（P<0.01）。結(jié)論 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升， 多次剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦以及胎兒有一定的危險性。

【關(guān)鍵詞】 前置胎盤；胎盤植入；剖宮產(chǎn)；相關(guān)因素

伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 前置胎盤以及胎盤植入是兩種較為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥[1-3]。本文對2005年12月～2013年12月期間， 科室實施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者， 回顧性分析患者的臨床資料， 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2005年12月～2013年12月期間， 本科室陰道分娩產(chǎn)婦18093例、1次剖宮產(chǎn)3215例、2次剖宮產(chǎn)654例；產(chǎn)婦年齡21～39歲， 中位年齡（29.77±5.29）歲；2次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中孕史2次187例， 孕史3～4次233例，孕史4次以上234例。

1. 2 研究方法 對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 所有患者的出血量測量按以下方法：采集出血使用負(fù)壓瓶、敷料血染測量使用面積法、會陰墊集血稱重。對產(chǎn)婦術(shù)中以及術(shù)后出血量進(jìn)行測量。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析， 結(jié)果采取t檢驗及卡方檢驗， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性（P<0.01）， 見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠28周以后， 出現(xiàn)胎盤附著于子宮下段， 部分產(chǎn)婦甚至胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口， 胎盤位置低于胎先露部， 即出現(xiàn)前置胎盤；產(chǎn)婦胎盤絨毛穿入宮壁肌層即發(fā)生胎盤植入[4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成很大傷害， 部分患者發(fā)生炎癥， 患者蛻膜血管受損， 再次受孕后受精卵植入時由于血液供給不足導(dǎo)致胎盤面積擴(kuò)大， 伸展至子宮下段。多次剖宮產(chǎn)患者的子宮殘留瘢痕， 因此更容易使得絨毛組織侵入力與蛻膜反應(yīng)之間的平衡被打破， 由于胎膜發(fā)育欠缺或者蛻膜受傷， 絨毛侵入子宮肌層， 造成胎盤植入。

本文研究表明， 再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有59例并發(fā)前置胎盤（9.02%）， 22例并發(fā)胎盤植入（3.36%）， 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性。

綜上所述， 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升， 術(shù)前應(yīng)予以積極防治。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡進(jìn)霞，阿麗萍，席春燕.前置胎盤、胎盤植入、胎盤黏連與人工流產(chǎn)的關(guān)系.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2009，31（9）：826-827.

[2] 彭冬梅.前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012，11（3）：188-189.

[3] 孫凌云.前置胎盤106例并胎盤植入者7例臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué)， 2008，21（14）：1549-1550，1554.

[4] 鄭美云.剖宮產(chǎn)次數(shù)與前置胎盤及胎盤植入相關(guān)因素分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2004，13（16）：2146-2147.endprint

【摘要】 目的 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系。方法 對2005年12月～2013年12月期間， 科室實施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者， 回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性（P<0.01）。結(jié)論 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升， 多次剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦以及胎兒有一定的危險性。

【關(guān)鍵詞】 前置胎盤；胎盤植入；剖宮產(chǎn)；相關(guān)因素

伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 前置胎盤以及胎盤植入是兩種較為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥[1-3]。本文對2005年12月～2013年12月期間， 科室實施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者， 回顧性分析患者的臨床資料， 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2005年12月～2013年12月期間， 本科室陰道分娩產(chǎn)婦18093例、1次剖宮產(chǎn)3215例、2次剖宮產(chǎn)654例；產(chǎn)婦年齡21～39歲， 中位年齡（29.77±5.29）歲；2次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中孕史2次187例， 孕史3～4次233例，孕史4次以上234例。

1. 2 研究方法 對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 所有患者的出血量測量按以下方法：采集出血使用負(fù)壓瓶、敷料血染測量使用面積法、會陰墊集血稱重。對產(chǎn)婦術(shù)中以及術(shù)后出血量進(jìn)行測量。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析， 結(jié)果采取t檢驗及卡方檢驗， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性（P<0.01）， 見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠28周以后， 出現(xiàn)胎盤附著于子宮下段， 部分產(chǎn)婦甚至胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口， 胎盤位置低于胎先露部， 即出現(xiàn)前置胎盤；產(chǎn)婦胎盤絨毛穿入宮壁肌層即發(fā)生胎盤植入[4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成很大傷害， 部分患者發(fā)生炎癥， 患者蛻膜血管受損， 再次受孕后受精卵植入時由于血液供給不足導(dǎo)致胎盤面積擴(kuò)大， 伸展至子宮下段。多次剖宮產(chǎn)患者的子宮殘留瘢痕， 因此更容易使得絨毛組織侵入力與蛻膜反應(yīng)之間的平衡被打破， 由于胎膜發(fā)育欠缺或者蛻膜受傷， 絨毛侵入子宮肌層， 造成胎盤植入。

本文研究表明， 再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有59例并發(fā)前置胎盤（9.02%）， 22例并發(fā)胎盤植入（3.36%）， 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性。

綜上所述， 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升， 術(shù)前應(yīng)予以積極防治。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡進(jìn)霞，阿麗萍，席春燕.前置胎盤、胎盤植入、胎盤黏連與人工流產(chǎn)的關(guān)系.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2009，31（9）：826-827.

[2] 彭冬梅.前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012，11（3）：188-189.

[3] 孫凌云.前置胎盤106例并胎盤植入者7例臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué)， 2008，21（14）：1549-1550，1554.

[4] 鄭美云.剖宮產(chǎn)次數(shù)與前置胎盤及胎盤植入相關(guān)因素分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2004，13（16）：2146-2147.endprint

【摘要】 目的 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系。方法 對2005年12月～2013年12月期間， 科室實施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者， 回顧性分析患者的臨床資料。結(jié)果 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性（P<0.01）。結(jié)論 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升， 多次剖宮產(chǎn)對產(chǎn)婦以及胎兒有一定的危險性。

【關(guān)鍵詞】 前置胎盤；胎盤植入；剖宮產(chǎn)；相關(guān)因素

伴隨著剖宮產(chǎn)手術(shù)可能出現(xiàn)各種并發(fā)癥， 前置胎盤以及胎盤植入是兩種較為嚴(yán)重的剖宮產(chǎn)并發(fā)癥[1-3]。本文對2005年12月～2013年12月期間， 科室實施再次剖宮產(chǎn)手術(shù)的654例患者， 回顧性分析患者的臨床資料， 探討前置胎盤以及胎盤植入與剖宮產(chǎn)次數(shù)的相關(guān)聯(lián)系， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 2005年12月～2013年12月期間， 本科室陰道分娩產(chǎn)婦18093例、1次剖宮產(chǎn)3215例、2次剖宮產(chǎn)654例；產(chǎn)婦年齡21～39歲， 中位年齡（29.77±5.29）歲；2次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦中孕史2次187例， 孕史3～4次233例，孕史4次以上234例。

1. 2 研究方法 對所有患者臨床資料進(jìn)行回顧性分析， 所有患者的出血量測量按以下方法：采集出血使用負(fù)壓瓶、敷料血染測量使用面積法、會陰墊集血稱重。對產(chǎn)婦術(shù)中以及術(shù)后出血量進(jìn)行測量。

1. 3 統(tǒng)計學(xué)方法 對結(jié)果使用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS13.0分析， 結(jié)果采取t檢驗及卡方檢驗， 以P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義的判斷標(biāo)準(zhǔn)。

2 結(jié)果

隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性（P<0.01）， 見表1。

3 討論

產(chǎn)婦在妊娠28周以后， 出現(xiàn)胎盤附著于子宮下段， 部分產(chǎn)婦甚至胎盤下緣覆蓋宮頸內(nèi)口， 胎盤位置低于胎先露部， 即出現(xiàn)前置胎盤；產(chǎn)婦胎盤絨毛穿入宮壁肌層即發(fā)生胎盤植入[4]。剖宮產(chǎn)手術(shù)會對子宮內(nèi)膜造成很大傷害， 部分患者發(fā)生炎癥， 患者蛻膜血管受損， 再次受孕后受精卵植入時由于血液供給不足導(dǎo)致胎盤面積擴(kuò)大， 伸展至子宮下段。多次剖宮產(chǎn)患者的子宮殘留瘢痕， 因此更容易使得絨毛組織侵入力與蛻膜反應(yīng)之間的平衡被打破， 由于胎膜發(fā)育欠缺或者蛻膜受傷， 絨毛侵入子宮肌層， 造成胎盤植入。

本文研究表明， 再次剖宮產(chǎn)的產(chǎn)婦有59例并發(fā)前置胎盤（9.02%）， 22例并發(fā)胎盤植入（3.36%）， 隨著剖宮產(chǎn)次數(shù)增加， 前置胎盤以及胎盤植入的并發(fā)概率明顯上升， 再次剖宮產(chǎn)發(fā)生并發(fā)的概率與自然分娩、首次剖宮產(chǎn)產(chǎn)婦有顯著對比差異性。

綜上所述， 前置胎盤以及胎盤植入發(fā)生的概率隨著患者剖宮產(chǎn)次數(shù)的增加而上升， 術(shù)前應(yīng)予以積極防治。

參考文獻(xiàn)

[1] 胡進(jìn)霞，阿麗萍，席春燕.前置胎盤、胎盤植入、胎盤黏連與人工流產(chǎn)的關(guān)系.寧夏醫(yī)學(xué)雜志， 2009，31（9）：826-827.

[2] 彭冬梅.前置胎盤與胎盤植入相關(guān)因素分析.臨床和實驗醫(yī)學(xué)雜志， 2012，11（3）：188-189.

[3] 孫凌云.前置胎盤106例并胎盤植入者7例臨床分析.中國民康醫(yī)學(xué)， 2008，21（14）：1549-1550，1554.

[4] 鄭美云.剖宮產(chǎn)次數(shù)與前置胎盤及胎盤植入相關(guān)因素分析.現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志， 2004，13（16）：2146-2147.endprint