陳燕情 李中勝 陳杏瓊

社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率分析對比

陳燕情 李中勝 陳杏瓊

目的 研究分析本社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后患者的血糖達(dá)標(biāo)率。方法 選取2012年7月1日～2013年6月30日本社區(qū)的糖尿病患者830例,作為研究對象。將其分為治療組和對照組。予治療組以糖尿病規(guī)范化管理,予對照組以傳統(tǒng)的管理方式,分析對比兩組患者經(jīng)管理前后的血糖達(dá)標(biāo)率。結(jié)果 經(jīng)規(guī)范化管理的糖尿病患者空腹血糖和餐后2 h血糖量均比經(jīng)傳統(tǒng)管理的穩(wěn)定,各項(xiàng)指標(biāo)的達(dá)標(biāo)率相對更高。結(jié)論 糖尿病規(guī)范化管理能有效地穩(wěn)定血糖,具有更廣泛的臨床應(yīng)用價(jià)值。

社區(qū)；糖尿病規(guī)范化管理；血糖達(dá)標(biāo)率

隨著人口老齡化和人們生活水平的提高,糖尿病發(fā)病率也不斷上升［1］。而我國對血糖的控制現(xiàn)狀不容樂觀,因此,為了有效控制血糖,作者對社區(qū)的糖尿病患者采取了規(guī)范化管理,現(xiàn)將結(jié)果總結(jié)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2012年7月1日～2013年6月30日本院收治的社區(qū)糖尿病患者830例。其中男456例,女374例;年齡45～85歲,平均為(58.3±6.2)歲。糖尿病病程為1～35年,平均(10.1±1.74)年。有基礎(chǔ)性疾病的為498例,無基礎(chǔ)性疾病的為332例。

1.2 方法 將所選取的社區(qū)糖尿病患者830例隨機(jī)分為治療組(n=415例)和對照組(n=415例),予治療組以糖尿病規(guī)范化管理,而對照組則采用傳統(tǒng)管理方式。對比分析兩組患者經(jīng)管理前后血糖的達(dá)標(biāo)情況。

1.2.1 治療組 予治療組以規(guī)范化管理,具體流程如下：①成立職位由高到底,責(zé)任由上到下,層層遞進(jìn)的臨床規(guī)范化管理小組。②根據(jù)實(shí)際情況規(guī)范化管理流程制定。其中包括：a.對患者及其家屬進(jìn)行有關(guān)知識的健康教育,使其熟悉血糖的普通監(jiān)測,介紹低血糖的預(yù)防和處理方法；b.進(jìn)行飲食指導(dǎo),避免過多糖的攝取并嚴(yán)格控制食物的量、質(zhì)；c.制定個(gè)人運(yùn)動計(jì)劃；d.規(guī)范用藥,包括口服降糖藥和胰島素的使用。③對醫(yī)護(hù)人員進(jìn)行培訓(xùn)。

1.2.2 對照組 予對照組以傳統(tǒng)模式進(jìn)行管理,主要為簡單的飲食指導(dǎo)、常規(guī)的檢測和藥物治療。

1.3 觀察指標(biāo) 檢測記錄患者空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 hPG)、糖化血紅蛋白(HbA1c),FPG≤7.0 mmol/L、2 hPG≤10.0 mmol/L、HbA1c≤6.5%則為達(dá)標(biāo)。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 對文中所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理,采用SPSS15.0軟件進(jìn)行分析,計(jì)量資料采用t檢驗(yàn),計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn),P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 管理前后各項(xiàng)指標(biāo)的對比 在進(jìn)行管理的過程中實(shí)時(shí)檢測患者各項(xiàng)指標(biāo)情況,所得治療組與對照組管理前后的空腹血糖(FPG)、餐后2 h血糖(2 h PG)、糖化血紅蛋白(HbA1c)的變化,見表1。

表1 管理前后兩組各項(xiàng)指標(biāo)的對比(x-±s,mmol/L)

由表1可知治療組與對照組相比,管理前各項(xiàng)指標(biāo)相近。而管理后兩組差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降,但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對照組,即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。

2.2 血糖達(dá)標(biāo)情況分析 統(tǒng)計(jì)兩組患者經(jīng)管理后的血糖情況,并按照一定評定標(biāo)準(zhǔn),分為優(yōu)、良、差三個(gè)等級,并計(jì)算其達(dá)標(biāo)率,見表2。

表2 血糖達(dá)標(biāo)情況

治療組與對照組相比,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組,且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多,因此臨床上,糖尿病規(guī)范化管理能長期有效治療糖尿病。

3 討論

3.1 糖尿病現(xiàn)狀 糖尿病為一種以高血糖為主的代謝性疾病,患者常見多飲、多尿、多食和消瘦等癥狀［2］。其發(fā)病原因復(fù)雜,由遺傳因素和環(huán)境因素引起,常見由胰島素分泌缺少或生物作用受損所致［3］。糖尿病患者容易引發(fā)一系列并發(fā)癥,對患者的生命健康造成嚴(yán)重的威脅。

3.2 糖尿病規(guī)范化管理的優(yōu)越性 傳統(tǒng)管理方式存在沒有統(tǒng)一規(guī)范的護(hù)理流程的局限性,而規(guī)范化管理使管理流程更規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化［4］。尤其是根據(jù)患者具體情況制定個(gè)人管理計(jì)劃有效地促進(jìn)了糖尿病的治療。其中,健康教育有助于幫助患者樹立信心,提高配合度,避免了低血糖的不當(dāng)處理以及對血糖監(jiān)測的認(rèn)知度；個(gè)性化的飲食、運(yùn)動指導(dǎo)保證了患者的定量、定質(zhì)飲食和長期適量的運(yùn)動,有利于提高其代謝水平；規(guī)范化的藥物治療促進(jìn)了糖尿病患者的規(guī)范按時(shí)用藥,口服降糖藥和胰島素的正確使用有效地將血糖控制在標(biāo)準(zhǔn)范圍內(nèi)［5,6］。

社區(qū)的糖尿病規(guī)范化管理始終堅(jiān)持最優(yōu)化原則,對傳統(tǒng)管理方式進(jìn)行刪除、合并、分散、增加、以達(dá)高效安全的宗旨［7］。其以個(gè)體為基礎(chǔ),對時(shí)、量、質(zhì)予以嚴(yán)格的規(guī)定［8］。從上述可知與傳統(tǒng)糖尿病管理相比,經(jīng)規(guī)范化管理的患者血糖下降更加明顯,空腹及餐后血糖更穩(wěn)定,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)意義。經(jīng)管理后兩組的各項(xiàng)指標(biāo)都有所下降,但治療組經(jīng)規(guī)范化管理后的空腹血糖、餐后2 h血糖、糖化血紅蛋白的數(shù)值均小于對照組,即規(guī)范化管理更能有效地穩(wěn)定血糖。在血糖達(dá)標(biāo)情況治療組與對照組相比,P＜0.05,差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。治療組血糖達(dá)標(biāo)率明顯高于對照組,且其達(dá)優(yōu)的人數(shù)更多,因此臨床上,糖尿病規(guī)范化管理能長期有效治療糖尿病。

綜上所述,相對于傳統(tǒng)的管理模式,社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理具有規(guī)范化、專業(yè)化和技術(shù)化的優(yōu)點(diǎn),能夠有效地穩(wěn)定控制血糖,在糖尿病治療中得到了廣泛推薦與應(yīng)用。

［1］ 陳倩嵐.華林社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率分析對比.當(dāng)代醫(yī)學(xué),2012,18(18):104,163.

［2］ 王麗,韓冰.社區(qū)規(guī)范化管理對糖尿病血糖控制的效果的分析評價(jià)作.中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用,2013,7(18):240-241.

［3］ 劉春英.社區(qū)規(guī)范化管理對2型糖尿病血糖控制達(dá)標(biāo)的效果評價(jià).吉林醫(yī)學(xué),2013,34(35):7520-7521.

［4］ 陳云.基層社區(qū)醫(yī)院對糖尿病患者實(shí)施規(guī)范化管理的臨床效果與治療成本.中國全科醫(yī)學(xué),2010,13(33):3771-3773.

［5］ 李月,沈冬云,張偉,等.北京永定路社區(qū)老年2型糖尿病患者血糖、血脂、血壓聯(lián)合達(dá)標(biāo)動態(tài)觀察研究.中國全科醫(yī)學(xué), 2013,16(25):2969-2971,2975.

［6］ 葛承輝,朱月偉,潘雪鳳,等.社區(qū)隨訪與評估門診結(jié)合在社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理中的作用研究.中國全科醫(yī)學(xué),2010, 13(25):2826-2828.

［7］ 李建華,楊穎,趙晨梅.雙心關(guān)注綜合性干預(yù)在社區(qū)2型糖尿病患者規(guī)范化管理的應(yīng)用.中華臨床醫(yī)師雜志電子版,2013, 7(7):3200-3201.

［8］ 趙錦,謝昌輝,梁成竹,等.社區(qū)糖尿病規(guī)范化管理前后血糖達(dá)標(biāo)率比較分析.徐州醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào),2011,31(5):336-337.

Target rate comparison of blood glucose before and after diabetes standard management in community

Chen Yan-qing,LI Zhong-sheng,CHEN Xing-qiong.
Guangdong Qingxin District People's Hospital,Qingyuan 511800,China

Objective To study and analyze the target rate of blood glucose before and after diabetes standard management in community.Methods 830 diabetes patients in community from January 1,2013 to December 31,2013 were selected as the study objects and divided them into treatment group and control group,the treatment group was given diabetes standard management,the control group was given traditional management,target rate of blood glucose before and after management were compared.Results Fasting bloodglucose(FBG) of patients after standard management and blood glucose 24h after dinner were more stable than traditional management,and target rate of all indicators were relatively higher.Conclusion Diabetes standard management can make the blood glucose more stable,having wide application values in clinic.

Community;Diabetes standard management;Target rate of blood glucose

511800 廣東省清遠(yuǎn)市清新區(qū)人民醫(yī)院