何光宏

摘要：目的：討論臨床診斷周圍型小肺癌時應(yīng)用多層螺旋CT的價值。方法：選擇被確診的周圍型小肺癌患者58例，給予患者多層螺旋CT掃描，分析臨床檢查結(jié)果和影像學(xué)特點。結(jié)果：多層螺旋CT掃描可以明確的顯示腫瘤典型征象，有很高的檢出率和確診率。結(jié)論：多層螺旋CT在診斷周圍型小肺癌上有較高的臨床價值。

關(guān)鍵詞：周圍型小肺癌；多層螺旋CT；腫瘤征象

【中圖分類號】R734.2 【文獻(xiàn)標(biāo)識碼】A 【文章編號】1672-8602（2014）08-0267-01

周圍型小肺癌，好發(fā)于肺段以下的支氣管，直徑小于2cm。肺癌的發(fā)病率高，如果不能及時的治療，嚴(yán)重影響該病預(yù)后。所以及時發(fā)現(xiàn)和治療措施可以降低病死率，給患者提高生活質(zhì)量。CT片上的肺癌呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜性，沒有哪種征象就可以確診為惡性腫瘤。所以年齡大于40的患者，要小心異常的肺部影像，及時作出診可以高患者生存年限。所以，對于肺癌患者，早期診斷、早期治療，對于患者的預(yù)后，有重要的臨床意所以在臨床上最關(guān)鍵是做到對該病的早期診斷和及時治療，這也是醫(yī)師所面臨的一個很大的挑戰(zhàn)。在臨床上，周圍型小肺癌的早期診斷以及實際臨床治療都是大家關(guān)注的熱點[1]。臨床工作中發(fā)現(xiàn)多層螺旋CT可以提高周圍型肺癌確診率，所以在診斷該病時多層螺旋CT是首選。筆者研究了多層螺旋CT的臨床診斷，并針對其在周圍型肺癌的診斷中所起的作用進(jìn)行了分析，結(jié)果如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

研究對象是2012年4月至2013年4月期間入住我院的周圍型小肺癌患者58例。年齡37～70歲，平均59.1歲。其中鱗癌有18例，腺癌30例，細(xì)支氣管肺泡癌6例，小細(xì)胞癌4例。病灶直徑在0.8～1.6cm之間。

1.2 診斷方法

使用醫(yī)院引進(jìn)的雙排螺旋CT機(jī)掃描，58例患者均獲得多平面重建以及橫斷薄層掃描兩種結(jié)果。層厚參數(shù)10mm，層距參數(shù)4mm，重建層厚參數(shù)2.5mm，從肺尖連續(xù)掃描至肺底。

1.3 統(tǒng)計學(xué)方法

應(yīng)用SPSS 17.0軟件進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)數(shù)據(jù)處理，使用卡方檢驗數(shù)據(jù)資料，t檢驗計量數(shù)據(jù)，當(dāng)P<0.05時表示存在差異，數(shù)據(jù)有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

多平面重建顯示的腫瘤征象以及橫斷位掃描顯示的結(jié)果如下，前者分葉征37例，后者26例；前者細(xì)支氣管征28例，后者20例；前者血管集束征23例，后者20例；前者胸膜凹陷征29例，后者20例；前者短毛刺征38例，后者18例。由以上結(jié)果可知，全胸的多平面重建掃描診斷價值高于橫斷薄層掃描。從結(jié)果可以看出， 多層螺旋CT可以較好的顯示出周圍型小肺癌的典型征象，檢出率和診斷價值都是最高的。具體結(jié)果如表1：

3 討論

肺癌的發(fā)病率高，發(fā)病人數(shù)在很快的增長，對其進(jìn)行定性診斷是一大難點，但是如果不能及時的治療，與該病的預(yù)后有很大關(guān)系。CT片上的肺癌呈現(xiàn)多樣化和復(fù)雜性，沒有哪種征象就可以確診為惡性腫瘤。所以年齡大于40的患者，要小心異常的肺部影像，及時作出診可以高患者生存年限。所以，對于肺癌患者，早期診斷、早期治療，對于患者的預(yù)后，有重要的臨床意義[2] 。

在近來的臨床工作中發(fā)現(xiàn)，多層螺旋CT在進(jìn)行肺癌篩查時，不僅提高中心型肺癌確診率，也提高了對中心型肺癌確診率。周圍型小肺癌在呼吸腫瘤科較為常見，發(fā)生率逐年上升，目前來看在診斷該病時多層螺旋CT是首選。該CT掃描顯示腫瘤邊緣的特征主要是分葉征，是典型的特征，產(chǎn)生的原因是腫瘤細(xì)胞的生長被支氣管、血管等限制，限制的細(xì)胞處產(chǎn)生陷窩，就形成分葉征。

肺癌病變部位的CT檢查顯示為：第一，空泡征?？张葜睆叫∮?mm，一般多發(fā)，是癌變造內(nèi)的類圓形透光區(qū)?？张莓a(chǎn)生有以下幾種原因：腫瘤排除的壞死物；被破壞的肺泡；癌組織沿肺泡生長；未被腫瘤浸潤的含氣組織?？张葑畛Ｒ娪谙侔?，偶爾見于鱗癌。空泡內(nèi)偶有脫落的腫瘤細(xì)胞和粘液等成分，導(dǎo)致CT值顯著升高，密度與水相似[3]。第二，細(xì)支氣管氣相，病理表現(xiàn)在細(xì)支氣管的擴(kuò)張。見于腺癌。

螺旋CT的腫瘤鄰近組織的變化：首先是胸膜凹陷征。CT的掃描層面不同，凹陷征象的變現(xiàn)就不同：如果在進(jìn)行掃描時，平行掃描凹陷中心，則影像學(xué)結(jié)果會顯示出較為典型的胸膜凹陷征，病變處的胸壁與瘤變會顯示為三角開口狀；當(dāng)掃描層面偏離凹陷胸膜，就會有兩條線狀影。

綜上所述，由于肺癌的以上典型征象特點，再進(jìn)一步結(jié)合螺旋CT的影像原理，就可以較高的檢出肺部的癌變，提供臨床依據(jù)，從而達(dá)到對周圍型小肺癌的診斷目的，是很是理想的檢查方法，有極高的臨床推廣價值。

參考文獻(xiàn)：

[1] 秦維中.螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J]. 健康必讀雜志，2011（8）：269.

[2] 劉澤坤.多層螺旋CT對周圍型肺癌的診斷價值分析[J].中國實用醫(yī)藥，2011.6（32）；117-118.

[3] 慕明堂.多層螺旋CT對周圍型小肺癌的診斷價值[J].中國實用醫(yī)藥，2012，7，（30）：104-105.