張世恒

【摘 要】 目的：觀察血栓通治療急性腦梗死的臨床療效。方法：將86例腦梗死患者隨機(jī)分為治療組44例與觀察組42例，治療組應(yīng)用血栓通注射液治療，觀察組用丹參注射液治療，療程均為15d，分析治療效果。結(jié)果：治療組總有效率為83.9%，對(duì)照組為52.5%，比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論：血栓通注射液治療急性腦梗死有很好的療效，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 急性腦梗死；血栓通注射液；丹參注射液

急性腦梗死是神經(jīng)內(nèi)科常見(jiàn)的疾病，多發(fā)于老年人。腦梗死是指動(dòng)脈粥樣硬化等原發(fā)病變基礎(chǔ)上由種因素造成管腔狹窄閉塞或者形成血栓，導(dǎo)致腦動(dòng)脈血流量下降或中斷，腦組織出現(xiàn)缺血、缺氧狀態(tài)，進(jìn)而造成壞死，并出現(xiàn)相應(yīng)的神經(jīng)功能缺損癥狀[1-2]，具有很高的致殘率和致死率。本文對(duì)2004年1月～2006年1月我院收治的86例急性腦梗死患者治療狀況進(jìn)行觀察，發(fā)現(xiàn)應(yīng)用血栓通注射液治療取得了更好的療效。現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料 選取2004年1月～2006年1月來(lái)我院就診的86例急性腦梗死患者，所有患者均符合全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議制定的診斷標(biāo)準(zhǔn)，并經(jīng)證實(shí)，所有患者均為首次發(fā)病，無(wú)出血性疾病，無(wú)意識(shí)障礙、抽搐及肝腎疾病。發(fā)病時(shí)間3h～72h。按隨機(jī)原則分成2組。治療組44例，男性29例，女性15例；年齡44～70歲，平均年齡（56.5±2）歲。觀察組42例，男性28例，女性14例；年齡45～71歲，平均年齡（54.5±3）歲。兩組患者在年齡、性別、病情、病程等基礎(chǔ)資料方面進(jìn)行比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具可比性。

1.2 方 法 治療組給予血栓通注射液425mg加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，每天1次，15d為1個(gè)療程。對(duì)照組給予丹參注射液16g，加入5%葡萄糖或生理鹽水500ml中靜滴，每天1次，15d為1個(gè)療程。治療期間兩組均給予對(duì)癥支持治療。

1.3 評(píng)定標(biāo)準(zhǔn) 參考全國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議通過(guò)的《功能缺損評(píng)分（NDS）和日常生活能力（ADL）評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)》進(jìn)行評(píng)定，分別在治療前和治療2周后評(píng)判。即神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少91%～100%視為基本痊愈，病殘程度0級(jí)。神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少46%～90%為顯著進(jìn)步，病殘程度1～3級(jí)。神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少18%～45%為進(jìn)步。神經(jīng)功能缺失評(píng)分減少17%以下或增加為無(wú)效（包括無(wú)變化、惡化和死亡）?？傆行蕿榛救?顯著進(jìn)步+進(jìn)步。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理 本次研究觀察到的所有數(shù)據(jù)均采用SPSS1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理分析，計(jì)量資料采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

治療組和對(duì)照組臨床療效對(duì)比，見(jiàn)表1。通過(guò)對(duì)表1中相關(guān)數(shù)據(jù)分析可知，兩組研究對(duì)象治療總有效率差異有顯著性（P<0.01）。見(jiàn)表1。

表1 臨床療效比較

3 討 論

急性腦梗死是臨床上的一種常見(jiàn)病，其發(fā)病率高，致殘率也很高。其發(fā)病因素主要是動(dòng)脈粥樣硬化、微循環(huán)障礙、血液高凝狀態(tài)等。大量臨床研究表明，多種原因可導(dǎo)致機(jī)體血液黏度增高，腦血流量減少，導(dǎo)致缺血、缺氧微循環(huán)障礙及小血管，從而形成微血栓，導(dǎo)致腦組織壞死。在腦梗死發(fā)生后，梗死灶周圍存在缺血半暗帶，治療的目的就是改善半暗帶的血流，限制梗死的面積、增加缺血區(qū)的血液供應(yīng)，保護(hù)腦組織和腦功能。目前，急性腦梗死的臨床治療主要針對(duì)兩個(gè)方面：①溶栓、降纖、抗凝等治療，盡快恢復(fù)缺血區(qū)腦組織的灌注；②保護(hù)缺血腦組織免受代謝毒物的進(jìn)一步損害。

血栓通注射液主要成分為中藥三七總苷，中醫(yī)學(xué)認(rèn)為三七具有補(bǔ)虛、化瘀、通絡(luò)之功能。現(xiàn)代藥理學(xué)研究發(fā)現(xiàn)：①三七總皂苷具有抗血小板凝集、降低血液黏度、抑制血栓形成以及促進(jìn)纖溶的作用。②具有擴(kuò)張血管，增加血流量的作用，可以改善微循環(huán)，從而減少缺血區(qū)的缺血缺氧，改善血液供應(yīng)，促進(jìn)細(xì)胞的修復(fù)劑再生。③還具有鈣通道阻斷的作用，并能加強(qiáng)神經(jīng)功能的修復(fù)，從而改善微循環(huán)，改善腦組織缺血缺氧狀態(tài)[3，4]。

本研究表明，血栓通治療急性腦梗死，能顯著改善病情，臨床療效比其他同類藥物高，且用藥期間未出現(xiàn)明顯毒副作用，安全性比較高，很有應(yīng)用價(jià)值。

參考文獻(xiàn)

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