戚華麗

【摘要】 目的 對美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療乙型肝炎硬化性心肌病的臨床效果進(jìn)行分析和探討。方法 90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各45例。對照組給予常規(guī)治療， 觀察組患者在對照組基礎(chǔ)上再接受美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療。對比各自的臨床效果。結(jié)果 觀察組患者總膽紅素（TBIL）、白蛋白（ALB）、丙氨酸氨基轉(zhuǎn)移酶（ALT）顯著優(yōu)于對照組（P<0.05）；治療4周后觀察組的左心室射血分?jǐn)?shù)（LVEF）和舒張?jiān)缙诙獍暄魉俣扰c舒張晚期二尖瓣血流速度比值（E/A） 分別為（0.552±0.076）%、（1.339±0.122）， 顯著優(yōu)于對照組的（0.459±0.076）%、（1.022±0.113）（P<0.05）。結(jié)論 美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療乙型肝炎硬化性心肌病的臨床效果顯著， 療效安全可靠， 可有效緩解患者病情， 提高患者生活質(zhì)量， 值得臨床推廣。

【關(guān)鍵詞】 美托洛爾；丹參注射液；乙型肝炎硬化性心肌?。化熜?/p>

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.22.078

臨床認(rèn)為， 肝炎肝硬化是由慢性乙型、丙型、丁型病毒性肝炎發(fā)展而成的， 其中乙型肝炎群體分布最廣、數(shù)量最多， 為我國第一大傳染病[1]， 肝硬化性心肌病主要指患者潛在心臟功能和心臟結(jié)構(gòu)的被迫改變， 具有病情隱匿等特點(diǎn)， 若對患者采取經(jīng)頸靜脈肝內(nèi)門體分流術(shù)、外科門體分流術(shù)等可誘發(fā)心力衰竭， 嚴(yán)重威脅患者生命安全[2， 3]?；诖耍?本研究以本院2013年3月～2015年6月收治的90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 對部分患者采取了美托洛爾聯(lián)合丹參注射液的治療方法， 效果顯著， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院2013年3月～2015年6月收治的90例乙型肝炎硬化性心肌病患者， 均符合臨床關(guān)于乙型肝炎硬化性心肌病的診斷標(biāo)準(zhǔn)， 肝功能Child-Pugh 分級為C級， 自愿參與本次研究并簽署知情同意書；排除合并原發(fā)心肝腎疾病等其他原因?qū)е碌男墓δ懿蝗约皣?yán)重的精神類疾病的患者。將患者隨機(jī)分為觀察組和對照組， 各45例。觀察組患者男25例， 女20例， 年齡46～73歲， 平均年齡（51.48±7.38）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.21±1.65）年；對照組患者男27例， 女18例， 年齡45～72歲， 平均年齡（51.09±7.17）歲， 病程1～6年， 平均病程（3.34±1.73）年。兩組患者一般資料比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 對照組給予常規(guī)治療， 包括飲食治療， 嚴(yán)格控制患者鈉鹽和水的攝入量， 遵循清淡、易消化、高纖維的飲食原則， 以充分提高患者血漿膠體的滲透壓， 降低門脈的壓力， 同時(shí)給予患者相對應(yīng)的保肝、利尿、降酶等治療措施， 依據(jù)患者實(shí)際情況部分患者給予營養(yǎng)支持治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)上接受美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療， 美托洛爾口服， 25 mg/次， 2次/d；將20 ml丹參注射液與250 ml的生理鹽水混合， 靜脈滴注， 1次/d。兩組患者均連續(xù)接受4周的治療。

1. 3 觀察指標(biāo) 分別記錄比較兩組患者治療前后的肝功能指標(biāo)（TBIL、ALB、ALT）變化情況；測量比較患者治療1、4周后心功能指標(biāo)（LVEF和E/A 比值）變化情況。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS17.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05為差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者治療前后肝功能指標(biāo)變化比較 觀察組治療前TBIL為（82.59±52.79） μmol/L， 治療后為（40.16±24.79） μmol/L；ALB治療前為（28.73±4.15）g/L， 治療后為（36.03±3.21）g/L；ALT治療前為（94.84±57.73）U/L， 治療后為（40.58±30.29）U/L。

對照組TBIL、ALB、ALT治療前分別為（81.98±53.21） μmol/L、

（28.86±4.07）g/L、（94.29±57.10）U/L， 治療后分別為（76.33± 51.81） μmol/L、（27.37±3.30）g/L、（87.23±52.74）U/L。治療前， 兩組患者TBIL、ALB、ALT比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 觀察組患者TBIL、ALB、ALT均顯著優(yōu)于對照組與本組治療前（P<0.05）。

2. 2 兩組患者治療1、4周LVEF 和E/A 情況比較 觀察組治療1周 LVEF 和E/A分別為（0.517±0.053）%、（1.168±0.125）， 治療4周LVEF 和E/A分別為（0.552±0.076）%、（1.339±0.122）。

對照組治療1周 LVEF 和E/A分別為（0.463±0.072）%、（1.015±0.110）， 治療4周LVEF 和E/A分別為（0.459± 0.076）%、（1.022±0.113）。治療1周兩組LVEF 和E/A比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 治療4周后， 觀察組LVEF 和E/A顯著改善， 優(yōu)于本組治療前和對照組治療后（P<0.05）。

3 討論

美托洛爾為選擇性的β受體阻滯劑的一種， 具有改善血液供應(yīng)不足、阻斷兒茶酚胺類物質(zhì)、提高高動(dòng)力循環(huán)狀態(tài)保護(hù)心臟的作用[4]， 丹參為活血化瘀類中藥， 能夠有效擴(kuò)張血管、改善血液微循環(huán)， 降低C-反應(yīng)蛋白的濃度， 清除自由基， 同時(shí)對于血管內(nèi)皮功能有著良好的保護(hù)作用[5]， 將以上兩種藥物聯(lián)合使用可有效提高乙型肝炎肝硬化性心肌病患者的治療效果。

本次研究中， 接受美托洛爾和丹參注射液聯(lián)合治療的觀察組患者肝功能指標(biāo)改善程度和心功能指標(biāo)改善程度均顯著優(yōu)于接受常規(guī)治療的對照組（P<0.05）。

綜上所述， 美托洛爾聯(lián)合丹參注射液可有效提高乙型肝炎肝硬化性心肌病的生活質(zhì)量和治療效果， 對于肝功能和心功能的改善作用顯著， 值得臨床進(jìn)一步推廣和使用。

參考文獻(xiàn)

[1] 吳國洪.美托洛爾聯(lián)合丹參治療乙型肝炎肝硬化性心肌病的療效分析.現(xiàn)代消化及介入診療， 2015（3）：270-272.

[2] 張國順， 高寶霞， 尚華， 等.美托洛爾聯(lián)合丹參注射液治療乙型肝炎肝硬化性心肌病的臨床研究.中國現(xiàn)代醫(yī)學(xué)雜志， 2012， 22（33）：65-68.

[3] 雷旭， 譚華炳.肝硬化性心肌病診治研究進(jìn)展.中西醫(yī)結(jié)合心腦血管病雜志， 2014（11）：1394-1396.

[4] 張悅， 趙旭， 高普均， 等.肝硬化心肌病診治的研究進(jìn)展.中國老年學(xué)雜志， 2015（4）：1136-1138.

[5] 楊艷紅， 張國順， 王國立， 等.乙型肝炎肝硬化患者并發(fā)肝硬化性心肌病的危險(xiǎn)因素分析.現(xiàn)代預(yù)防醫(yī)學(xué)， 2015， 42（13）： 2483-2485.

[收稿日期：2016-03-22]