居靜

【摘 要】 目的：探討丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療肺心病的效果。方法：選取我院收治的肺心病患者20例，采用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療，觀察療效。結(jié)果：患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)降低明顯，血流變降低。結(jié)論：丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液通過(guò)擴(kuò)張血管，降低血液黏度、抗血小板聚集、改善微循環(huán)和拮抗血管緊張素Ⅱ等作用治療肺心病，效果較好，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】 丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液；肺心病

慢性肺源性心臟病是由慢性支氣管、肺、胸廓或肺動(dòng)脈血管慢性病變所致。常表現(xiàn)為肺循環(huán)阻力增加、肺動(dòng)脈高壓、右心功能衰竭等癥狀[1]?；颊哐褐屑t細(xì)胞及血紅蛋白升高，全血黏度及血漿黏度可增加，合并感染時(shí)，白細(xì)胞總數(shù)增高、中性粒細(xì)胞增加。部分患者血清學(xué)檢查可有腎功能或肝功能改變。我院對(duì)收治的20例肺心病患者使用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液進(jìn)行治療，效果相當(dāng)好，能夠及時(shí)改善患者的心肺功能，病情能夠較為迅速地得到控制和緩解。具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 20例患者中男性18例，女性2例；年齡55～85歲，平均年齡（70±12.8）歲。其中，心功能Ⅱ級(jí)3例，心功能Ⅲ級(jí)11例，心功能Ⅳ級(jí)6例。入院查體，一般都有喘息貌，口唇紫紺，桶狀胸，兩肺布滿哮鳴音，肺底有細(xì)濕啰音；心尖搏動(dòng)在劍突下偏左彌散，心音低而遠(yuǎn)，心率偏快，腹平，肝肋下2cm，劍突下3cm，質(zhì)軟，肝頸靜脈回流征陽(yáng)性，雙下肢踝部可凹陷水腫。

1.2 治療方法 給予低流量吸氧、抗感染、化痰止咳、糾正呼吸衰竭等常規(guī)治療。在此基礎(chǔ)上，用丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液40mg加入5%葡萄糖注射液250ml靜脈滴注，每天1次。治療3d后，大多數(shù)患者能下床走動(dòng)，喘息癥狀改善明顯，下肢浮腫消退。復(fù)查血常規(guī)，白細(xì)胞正常，抗菌藥物減量使用。夜間可以平臥入睡，水腫完全消失。1周后，在安靜狀態(tài)下，偶有咳嗽，無(wú)明顯氣喘，夜間端坐呼吸消失，口唇發(fā)紺明顯改善，肺部偶聽(tīng)到哮鳴音，日常生活基本自理。心功能均能達(dá)到二級(jí)左右。繼續(xù)鞏固治療2d，病情好轉(zhuǎn)穩(wěn)定，帶藥出院。

1.3 觀察指標(biāo) 主要是將患者治療前后的血液檢查作為觀察指標(biāo)，包括血常規(guī)和血流變等。

2 結(jié) 果

2.1 血常規(guī)檢查結(jié)果 治療后患者血常規(guī)各項(xiàng)指標(biāo)降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后血常規(guī)

2.2 血流變（mPa·s） 治療后患者的血流變降低，P<0.05，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表2。

表2 患者治療前后血流變（x±s）

3 討 論

丹參酮ⅡA磺酸鈉是丹參中最豐富、結(jié)構(gòu)最具有代表性的提取物。研究表明，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有明顯抑制血小板聚集和血栓形成作用，抗凝，改善微循環(huán)。

據(jù)報(bào)道，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有保護(hù)心肌，抑制心肌細(xì)胞肥大的作用，還可抑制心肌成纖維細(xì)胞的增殖和膠原的合成。該作用的產(chǎn)生可能與丹參酮ⅡA抑制心臟局部的腎素-血管緊張素-醛固酮系統(tǒng)（RAAS）有關(guān)，通過(guò)抑制心肌細(xì)胞肥大，抵抗心室重塑，改善肺心病慢性心力衰竭患者的心功能。有研究表明，丹參酮ⅡA磺酸鈉具有肺血管平滑肌細(xì)胞增殖的作用，抑制肺動(dòng)脈構(gòu)型重建，延緩肺動(dòng)脈高壓的形成。

綜上表明，丹參酮ⅡA磺酸鈉有抗缺血、抗缺氧、改善微循環(huán)等作用，有改善心肺功能，延緩肺動(dòng)脈高壓形成的作用，有抗菌、消炎等作用。對(duì)于肺心病患者慢性或急性加重期，應(yīng)用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療，可以降低血液黏滯度，改善肺微循環(huán)，改善心力衰竭、呼吸衰竭，減少?gòu)浬⑿匝軆?nèi)凝血及多臟器功能衰竭事件的發(fā)生[2]。它同時(shí)具有抗菌、消炎的效果，可以減少抗菌藥物的使用強(qiáng)度。采用丹參酮ⅡA磺酸鈉治療肺心病，可以縮短療程，減輕患者負(fù)擔(dān)，節(jié)約醫(yī)療資源。不僅如此，丹參酮ⅡA磺酸鈉還具有性激素樣作用、抗腫瘤作用[3]。

參考文獻(xiàn)

[1] 陳姝，張靜，吳艷峰，等.丹參酮ⅡA磺酸鈉的臨床應(yīng)用研究進(jìn)展[J].中國(guó)醫(yī)藥，2012，7（2）：253-254.

[2] 梁曉坤，吳曉秋.丹參酮ⅡA磺酸鈉注射液治療肺心病療效評(píng)價(jià)[J].中國(guó)誤診學(xué)雜志，2011，11（32）：7854-7855.

[3] 石明海.丹參酮ⅡA磺酸鈉治療肺心病心力衰竭42例[J].現(xiàn)代中西醫(yī)結(jié)合雜志，2010，19（25）：3245.