劉蕾

【摘 要】目的：對于多層螺旋CT診斷在下肢血管病變中的應(yīng)用進行分析探討。方法：搜集整理了2013年5月至9月間我院收治的下肢血管病變的患者共32例，其中包括靜脈病變患者9例，動脈病變患者23例，統(tǒng)一對其進行1.5mm準直和0.75mm層厚掃描的16層螺旋CT血管造影，并對其造影成像的結(jié)果進行分析研究。結(jié)果：通過16層螺旋CT掃描，CTA對于23例患者病變的具體位置、大小以及血管內(nèi)壁的鈣化程度均能夠清晰顯示出來。而對于CTV的掃描結(jié)果則是4例患者顯示正常，剩余5例患者下肢靜脈出現(xiàn)栓塞的癥狀。結(jié)論：多層螺旋CT在下肢血管成像中能夠?qū)⑵洳∽兊木唧w癥狀直觀立體的顯現(xiàn)出來，能夠為下肢血管病變的診療提供依據(jù)，值得在臨床中加以大力推廣。

【關(guān)鍵詞】下肢血管病變；多層螺旋CT；血管成像

【中圖分類號】R 814.42 【文獻標識碼】A 【文章編號】1004-7484（2014）02-0897-02

根據(jù)國內(nèi)外相關(guān)文獻報道發(fā)現(xiàn)，下肢血管病變在老年人患者中有著較高的發(fā)病率，近年來，我國人口不斷朝著老齡化的方向發(fā)展，因而下肢病變的發(fā)生率也在逐年升高[1]。傳統(tǒng)診療方式中對于下肢病變的檢查多通過多普勒超聲聯(lián)合血管造影的方式進行，多普勒超聲檢查對于操作醫(yī)師有著較高的技能要求，此外，血管掃描對于患者本身存在一定的傷害，因而在臨床檢查中不宜提倡。近年來，多層螺旋CT技術(shù)特別是16層以上的CT技術(shù)以其特有的諸多優(yōu)點逐漸被醫(yī)學界所認可。本文筆者便針對16層螺旋CT在下肢血管病變成像的診斷價值進行統(tǒng)計研究，現(xiàn)將結(jié)果報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本次實驗研究的對象均為2013年5月至9月間我院收治的32例患者，其中包括9例下肢靜脈病變的患者，23例下肢動脈病變的患者，年齡跨度為46歲至85歲，平均年齡為69.37±2.1歲。其中男性患者24例，女性患者8例。其中動脈病變的患者經(jīng)診斷均為動脈硬化性閉塞癥，靜脈病變的患者診斷出現(xiàn)深靜脈血栓癥狀的患者共5例，剩余4例則顯示為正常。

1.2 掃描技術(shù)

本次實驗研究所采用的掃描儀是有西門子公司生產(chǎn)的SIEMENS Somaton Sensation16層螺旋CT掃描儀。32例患者的掃描范圍均由頭部掃描至足部，管電壓控制為120KV，管電流為100mAs，另外掃描標準控制位 1.5mm的準直和0.75mm的層厚。32例患者中，下肢靜脈病變的患者掃描持續(xù)的時間為180秒至200秒，下肢動脈發(fā)生病變的患者掃描持續(xù)的時間為25秒至35秒。

1.3 圖像分析

將患者掃描所得的原始CT圖像通過容積再現(xiàn)以及二維最大密度投影結(jié)合曲面重建等技術(shù)加以重組，從而形成新的下肢血管圖像，根據(jù)圖像顯示來看。通過16層螺旋CT掃描的32例患者所得的圖像均能夠?qū)⑵涓鹘Y(jié)構(gòu)細節(jié)清晰的顯示出來。

2 結(jié)果

2.1 下肢靜脈CT血管成像

本次試驗研究中23例下肢動脈發(fā)生病變的患者其重建后的CT圖像均能夠?qū)⑵溲芮逦暾仫@示出來。下肢動脈硬化閉塞癥在MSCTA影像掃描中可以通過多種不同的方式呈現(xiàn)出來，本次研究中有12例患者的影像特征表現(xiàn)為血管呈不規(guī)則性狹窄排列亦或者是出現(xiàn)節(jié)段性閉塞圖像；6例患者影像特征表現(xiàn)為管壁處出現(xiàn)鈣化的癥狀；4例患者影像表現(xiàn)為血管閉塞的同時伴有迂曲癥狀出現(xiàn)；剩余1例患者下肢動脈血管則出現(xiàn)了幾個分支較細的側(cè)支循環(huán)血管。通過對比幾種下肢動脈血管圖像后得知，VR圖像所顯示出來的下肢動脈效果最為清晰顯著，在此基礎(chǔ)上通過西門子公司設(shè)計的去骨軟件對圖像做進一步的修整，除去骨骼的干擾，從而使得血管更加清晰可見。除此之外，利用最大密度投影圖像可以對動脈成像中各段血管狹窄的長度以及直徑等值進行測量，從而對患者的具體癥狀以及病變程度有了一個明確清晰的掌握。

2.2 下肢動脈CT血管成像

9例下肢靜脈患者中有4例通過進一步的CT影響掃描觀察并未發(fā)現(xiàn)異常情況，對比研究其影響發(fā)現(xiàn)4例患者的大隱靜脈以及股深處靜脈都顯示為充盈飽滿的良好狀態(tài)。另外5例患者的下肢靜脈影像則顯示為栓塞的癥狀，主要影像表現(xiàn)特征為血管腔內(nèi)充盈不足，出現(xiàn)缺損的癥狀，管腔部變窄嚴重者甚至出現(xiàn)官腔中斷，梗阻段以上的靜脈未能正常顯示出來，其靜脈處多處出現(xiàn)循環(huán)側(cè)支開放的情況，患者盆腔內(nèi)的靜脈叢呈現(xiàn)迂曲性擴張。

3 討論

在傳統(tǒng)的血管病變診療中了，由于血管造影技術(shù)具有圖像清晰、對較為細小的血管同樣具有著較高的分辨率的優(yōu)點，因而備受臨床診療的推崇。然而，這種血管造影卻對患者造成一定的傷害，其穿刺部位容易出現(xiàn)水腫以及遠端血管栓塞等癥狀，嚴重者甚至可能造成患者下肢出現(xiàn)缺血等并發(fā)癥狀。多層螺旋技術(shù)采用了一種較為特殊的探測儀器，其機器在完成一周的旋轉(zhuǎn)時卻對患者的多層圖像實現(xiàn)了采集掃描，從而使其掃描的速度得以極大的提升，并提高了圖像的清晰程度[2]。換言之，多層螺旋技術(shù)的問世，不但解決了血管造影技術(shù)對于患者的諸多傷害，還能夠從多個角度，全方位立體化的實現(xiàn)對患者受檢測部位的血管狀況進行直觀形象的觀察研究，再次基礎(chǔ)之上所延伸出來的諸如最大密度投影以及多平面的重新組合和容積的再現(xiàn)等后期圖像處理的輔助手段相互結(jié)合起來加以運用，從而將患者病變部位的具體位置、病變的范圍以及病變的程度等準確的顯示出來。由此可見，多層螺旋CT技術(shù)實現(xiàn)了在解決傳統(tǒng)臨床診療血管造影技術(shù)種種缺陷的基礎(chǔ)之上使其優(yōu)勢得以提高的目標。

總而言之，多層螺旋CT在下肢血管成像中能夠?qū)⑵洳∽兊木唧w癥狀直觀立體的顯現(xiàn)出來，能夠為下肢血管病變的診療提供依據(jù)，值得在臨床中加以大力推廣。

參考文獻：

[1] 郭鵬舉. 16層螺旋CT血管造影在糖尿病足病下肢血管病變中的診斷分析[J]. 臨床合理用藥雜志. 2013，6（18）：99.

[2] 彭碧榮，黃雄，羅銳.多層螺旋CT肝靜脈成像后處理技術(shù)[J].放射學實踐. 2010，15（10）：1128-1130.