付俊

【摘 要】目的：研究膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病的臨床療效。方法：將符合納入標(biāo)準(zhǔn)的80例神經(jīng)根型頸椎病患者隨機(jī)分為觀察組（膠原酶溶盤術(shù)組）40例和對(duì)照組（頸復(fù)康組）40例，治療結(jié)束后觀察兩組患者癥狀改善情況，采用田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)價(jià)臨床療效。結(jié)果：觀察組和對(duì)照組治療后療效積分為：觀察組17.73±0.77，對(duì)照組14.85±0.84，差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；結(jié)論：膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病是一種有效的微創(chuàng)治療方法。

【關(guān)鍵詞】神經(jīng)根型頸椎?。荒z原酶溶盤術(shù)；頸復(fù)康顆粒

【文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B 【文章編號(hào)】1004-7484（2014）02-0922-01

目前我國頸椎病的發(fā)病率為3.8%-17.5%[1]，近年來，隨著人們生活習(xí)慣的改變，頸椎病的發(fā)病率越來越高。由于電腦普及、工作環(huán)境的改變，發(fā)病率亦出現(xiàn)了年輕化趨勢(shì)[2]。神經(jīng)根型頸椎病是頸椎病中常見的一型，占其中總數(shù)的50%-70%[3]。近年來我科采用膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病都到良好的臨床效果，且治療時(shí)間短，現(xiàn)報(bào)到如下：

1 臨床資料

1.1 病例來源 武漢市中醫(yī)醫(yī)院骨傷科2009.6——2012.5 80例神經(jīng)根型頸椎病住院患者。男32例，女48例；年齡32歲——68歲。病程2月——6.5年。

1.2 診斷標(biāo)準(zhǔn)

參照國家中醫(yī)藥管理局《中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)》神經(jīng)根頸椎病診斷[4]。

2 治療方法

2.1 治療組 囑患者側(cè)臥位，常規(guī)消毒鋪巾局麻，取平頸部病變椎間隙后正中線旁3.5cm處進(jìn)針，進(jìn)針角度與矢狀位成45°—60°。C臂機(jī)透視下證實(shí)穿刺針抵達(dá)椎間隙后，注入膠原酶1200u。退針壓迫止血，用創(chuàng)口貼緊貼穿刺點(diǎn)。術(shù)后患者臥床休息6小時(shí)，必要時(shí)行預(yù)防感染治療。

2.2 對(duì)照組 口服頸復(fù)康顆粒（河北承德藥業(yè)集有限公司生產(chǎn)，國藥準(zhǔn) Z13022204），飯后開水沖服，2袋/次（10g），2次/日。2周為1個(gè)療程。

3 療效評(píng)價(jià)

采用田中靖久頸椎病癥狀量表評(píng)價(jià)臨床療效[5]。比較治療前后癥狀體征積分改善。

4 統(tǒng)計(jì)學(xué)處理

所有資料用SPSS12.0軟件包進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，結(jié)果用 ±s表示。以P<0.05為具有顯著性。

5 結(jié)果

治療前后積分變化比較

兩組患者治療前癥狀評(píng)分情況無明顯差異（t=0.487，P>O.05），具有可比性；治療組與對(duì)照組治療后積分變化均很明顯，兩組治療前、后主癥積分分別經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，都具有顯著性差異（P<0.01），說明兩組治療均對(duì)主癥改善有效。兩組治療后主癥積分經(jīng)統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，有顯著性差異（t=17.483，P

6 討論

頸椎病的臨床常見病，研究表明，頸椎間盤突出及其繼發(fā)椎間關(guān)節(jié)退變致使其周圍重要組織受累，是頸椎病的病理基礎(chǔ)，其間神經(jīng)根受到機(jī)械性刺激和損傷后化學(xué)性炎癥的雙重影響，而出現(xiàn)功能障礙和疼痛。傳統(tǒng)手術(shù)有著較好的臨床療效，然而由于頸椎解剖位置的特殊性，傳統(tǒng)手術(shù)治療的創(chuàng)傷大，風(fēng)險(xiǎn)高等多方面的因素，使患者往往難以接受手術(shù)治療。而傳統(tǒng)的保守因不能解除突出椎間盤對(duì)神經(jīng)根的壓迫，治療療效往往難以使患者滿意。膠原酶是一種膠原蛋白水解酶，對(duì)膠原蛋白有特殊而專一的水解作用，椎間盤髓核有粘多糖及膠原蛋白構(gòu)成，通過注射膠原酶，從而溶解髓核，使椎間盤內(nèi)形成負(fù)壓，突出椎間盤因負(fù)壓回納，從根本上達(dá)到解除椎間盤突出對(duì)神經(jīng)根的壓迫。通過我們的治療發(fā)現(xiàn)，膠原酶溶盤術(shù)治療神經(jīng)根型頸椎病創(chuàng)極小，安全可靠，并發(fā)癥少，比傳統(tǒng)治療方法具有顯著的優(yōu)越性，值得臨床推廣和應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1] 朱立國，于杰.非手術(shù)療法治療神經(jīng)根型頸椎病的研究進(jìn)展.中國中醫(yī)骨傷科雜志，2011，19（4）：66.69.

[2] 胥少汀，葛寶豐，徐印坎.實(shí)用骨科學(xué)[3]版.北京：人民軍醫(yī)出版社，2005： 462-465.

[3] 吳在德，吳肇漢，鄭樹，等.外科學(xué)[M].7版.北京：人民衛(wèi)生出版社，2008：962-968.

[4] 國家中醫(yī)藥管理局.中醫(yī)病證診斷療效標(biāo)準(zhǔn)[M].南京：南京大學(xué)出版社，1994：186.

[5] 姜宏，施祀，介紹一種神經(jīng)根型頸椎病的療效評(píng)定方法.中華骨科雜志，1998，18（6）：381