楊麗宏， 崔天亮

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院； 2.赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

老年腦卒中患者的健康教育

楊麗宏1， 崔天亮2

（1.赤峰學(xué)院 醫(yī)學(xué)院； 2.赤峰市醫(yī)院神經(jīng)內(nèi)科， 內(nèi)蒙古 赤峰 024000）

本文針對(duì)老年患者的特點(diǎn)以及腦卒中疾病的特點(diǎn)，通過(guò)研究發(fā)現(xiàn)為老年腦卒中的患者實(shí)施有效的健康教育，能有效的降低老年腦卒中的患病率和致殘率，提高老年患者治療的依從性，從而縮短患者住院日、減少醫(yī)療糾紛，提高患者及家屬的滿意度.

老年腦卒中；健康教育

眾所周知，我國(guó)人口結(jié)構(gòu)正在逐步老齡化，隨之老年腦卒中的發(fā)病率也在逐年增高，腦卒中不僅對(duì)患者造成不同程度的軀體功能障礙、語(yǔ)言障礙、吞咽障礙[1]等，還會(huì)導(dǎo)致患者出現(xiàn)種種心理障礙，嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量，因此，及時(shí)對(duì)患者及家屬給予適當(dāng)合理的健康教育，對(duì)于減少腦卒中的并發(fā)癥，提高患者治療疾病的信心，提高老年腦卒中患者回歸社會(huì)后的生活質(zhì)量就顯得越來(lái)越重要.

1 老年患者健康教育的特點(diǎn)

由于大部分老年患者對(duì)疾病相關(guān)知識(shí)缺乏，理解力、記憶力較差，接受能力和適應(yīng)能力也差，患病以后生活環(huán)境的改變?cè)觳煌潭鹊男睦斫箲]，影響教育效果，因此要對(duì)老年患者或家屬進(jìn)行反復(fù)多次溝通[2].還可以利用每次的治療護(hù)理機(jī)會(huì)對(duì)健康宣教的內(nèi)容進(jìn)行評(píng)價(jià)，對(duì)部分患者掌握不好的內(nèi)容采取復(fù)述和演示的方法鞏固教育效果；發(fā)放患者健康教育手冊(cè)供患者閱讀，加深印象，并能長(zhǎng)期保存和查詢；也可采用提問的方式幫助患者記憶[3].每天評(píng)價(jià)前日的教育效果，同時(shí)補(bǔ)充或讓老年患者復(fù)述，能增強(qiáng)教育效果，并隨時(shí)調(diào)整有效的健康教育對(duì)策.

2 健康教育的內(nèi)容

老年腦卒中的健康教育根據(jù)腦血管病的三級(jí)預(yù)防，也可分為一級(jí)、二級(jí)、三級(jí)預(yù)防三部分.

2.1 一級(jí)預(yù)防

發(fā)病前預(yù)防，是在發(fā)病前控制腦卒中的病因和危險(xiǎn)因素，其針對(duì)對(duì)象是全社會(huì)的高危人群，重點(diǎn)是行為干預(yù)和健康促進(jìn).包括：防治高血壓、糖尿病、高脂血癥，預(yù)防心源性腦卒中，保持良好的生活習(xí)慣.

2.2 二級(jí)預(yù)防

發(fā)病期預(yù)防，是在發(fā)病期防止或減緩疾病進(jìn)展，其針對(duì)對(duì)象是已發(fā)生過(guò)短暫性腦缺血或輕型腦卒中并在3周內(nèi)完全恢復(fù)者，重點(diǎn)是做到早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療，以控制病情，防止其進(jìn)展為完全性腦卒中.健康宣教不但要指導(dǎo)患者嚴(yán)格按照醫(yī)囑規(guī)范治療，還要使其充分了解疾病進(jìn)展的臨床表現(xiàn)，一旦出現(xiàn)癥狀立即就診[4].

2.3 三級(jí)預(yù)防

發(fā)病后期預(yù)防，是指對(duì)已患腦卒中的患者，借助各種臨床治療方法，促進(jìn)患者早日康復(fù)，降低致殘率，提高患者的生活質(zhì)量[5].可根據(jù)病程為患者分階段進(jìn)行健康教育，健康宣教的內(nèi)容應(yīng)由淺入深、循序漸進(jìn).如對(duì)腦卒中急性期患者要首先講臥床休息、良肢位擺放、保持大小便通暢、翻身叩背、減少探視的重要性[6]；病情穩(wěn)定后再講疾病的病因、發(fā)展、轉(zhuǎn)歸，以及盡早主被動(dòng)活動(dòng)的意義；恢復(fù)期將功能鍛煉、理解能力的訓(xùn)練作為重點(diǎn)；出院前重點(diǎn)講述腦卒中的防治及出院后的注意事項(xiàng)，這樣的教育內(nèi)容不易遺漏，便于老年患者接受、記憶.

3 健康教育的方法

3.1 入院初健康教育

入院時(shí)由當(dāng)班護(hù)士為患者進(jìn)行入院宣教，介紹科室的環(huán)境、規(guī)章制度、科主任、護(hù)士長(zhǎng)、主管醫(yī)生、責(zé)任護(hù)士、易引起摔倒的危險(xiǎn)場(chǎng)所等，以引起患者和家屬的重視，對(duì)行動(dòng)不便、易摔倒的老年人要加強(qiáng)看護(hù)，主動(dòng)攙扶.消除患者的陌生感和恐懼感，同時(shí)全面評(píng)估患者情況，并根據(jù)評(píng)估制訂出個(gè)性化的健康教育方案.

3.2 住院期間的健康教育

3.2.1 集體健康教育

定期由資深護(hù)士為患者及家屬進(jìn)行集體健康教育，內(nèi)容包括高血壓、腦卒中基本知識(shí)講解；用藥知識(shí)宣教；做好生活指導(dǎo)，增強(qiáng)患者自我保健意識(shí)，改變患者的不良生活方式，糾正病人飲食誤區(qū)[7]；做好心理指導(dǎo)，與病人逐步建立信任，通過(guò)心理支持強(qiáng)化病人對(duì)腦卒中危險(xiǎn)因素的認(rèn)知程度，自覺樹立健康的生活理念.

3.2.2 個(gè)性化健康教育

責(zé)任護(hù)士應(yīng)針對(duì)不同病人實(shí)施個(gè)性化的健康教育，為達(dá)到宣教效果可采取多種教育形式，如發(fā)放健康教育知識(shí)手冊(cè)、播放教育視頻，同時(shí)也鼓勵(lì)家屬陪伴病人共同學(xué)習(xí)，以達(dá)到強(qiáng)化教育的目的.

3.3 出院指導(dǎo)

責(zé)任護(hù)士應(yīng)在患者出院前或當(dāng)日對(duì)病人和家屬進(jìn)行系統(tǒng)化出院指導(dǎo)，重新評(píng)價(jià)其對(duì)用藥知識(shí)和自測(cè)血壓方法的掌握情況，囑其定期復(fù)查、堅(jiān)持良好的生活習(xí)慣等.

4 老年患者健康教育的技巧

4.1 語(yǔ)言性溝通技巧

在與老年患者溝通時(shí)要善于使用語(yǔ)言，發(fā)揮語(yǔ)言的積極作用.由于老年人希望得到尊重和重視，因此首次接觸老年人時(shí)，要主動(dòng)熱情地做好自我介紹，要有禮貌的稱呼老年患者，這樣容易取得老人的信任與好感，使溝通有一個(gè)良好的開端，給患者留下良好的第一印象，建立護(hù)患間最初的信任感，為以后護(hù)患溝通打下基礎(chǔ).

4.2 非語(yǔ)言性溝通技巧

在溝通時(shí)注意觀察老年患者的非語(yǔ)言性信息，同時(shí)鼓勵(lì)患者將非語(yǔ)言性信息用語(yǔ)言表達(dá)出來(lái)，正確使用肢體語(yǔ)言，有選擇性地觸摸患者，給患者以安全感.在康復(fù)指導(dǎo)時(shí)，護(hù)士可利用肢體語(yǔ)言進(jìn)行示范，有助于老年患者及家屬加深印象.

4.3 幫助老年患者建立良好的社會(huì)支持系統(tǒng)

護(hù)士在對(duì)老年患者進(jìn)行健康教育的同時(shí)，也要對(duì)家屬進(jìn)行健康教育，提高家屬對(duì)疾病的正確認(rèn)識(shí).家屬反復(fù)對(duì)老年患者進(jìn)行叮囑，可加強(qiáng)患者的記憶；家屬還可通過(guò)對(duì)老年患者的情感支持，幫助患者提高康復(fù)意識(shí)，增加康復(fù)信心，幫助患者遵從健康行為[8].

5 小結(jié)

隨著物質(zhì)生活水平的提高，人們對(duì)自身的健康狀況越來(lái)越注重，同時(shí)對(duì)疾病預(yù)防、保健也有越來(lái)越高的需求.老年患者受家庭背景、文化程度、經(jīng)濟(jì)狀況等不同因素的影響，對(duì)疾病的認(rèn)識(shí)也各不相同.對(duì)老年患者實(shí)施有效的健康教育，不但能夠增強(qiáng)患者的自我護(hù)理意識(shí)，有效降低老年腦卒中的患病率和致殘率，提高老年患者治療的依從性，縮短住院時(shí)間，降低醫(yī)療費(fèi)用，而且通過(guò)實(shí)施健康教育可促進(jìn)護(hù)患之間的交流、溝通及信任，增進(jìn)相互的理解，減少糾紛及投訴，提高患者及家屬的滿意度.

〔1〕尤黎明.內(nèi)科護(hù)理學(xué)[M].北京：人民衛(wèi)生出版社，2001.164-166.

〔2〕黃衛(wèi)東，孫平輝.影響老年人健康素養(yǎng)的相關(guān)因素分析[J].中國(guó)老年學(xué)雜志，2010，30（6）：1564-1565.

〔3〕吳玉琴，陳魯.實(shí)施電話隨訪對(duì)腦卒中出院患者康復(fù)指導(dǎo)的作用[J].護(hù)理實(shí)踐與研究，2011,8（12）：43-44.

〔4〕薛晏明，楊靖，仝玉泉.健康教育對(duì)高血壓患者服藥依從性的影響分析[J].護(hù)理研究，2007,211（11B）:166.

〔5〕陳春梅.健康教育對(duì)老年高血壓病患者的效果探析[J].臨床醫(yī)學(xué)工程，2010,17（3）：20.

〔6〕趙麗華.護(hù)理干預(yù)對(duì)老年高血壓患者降壓效果的影響[J].中國(guó)醫(yī)藥指南，2011,9（17）:322.

〔7〕蘇哲，趙凌云，范中強(qiáng)。 高血壓健康教育治療作用的分析[J].中華高血壓雜志，2009,10（16）：54-55.

〔8〕李晨梅.護(hù)士與患者溝通技巧初探[J].醫(yī)學(xué)理論與實(shí)踐，2003,6（8）：977.

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