潘俊潔

【摘要】目的探討婦產科腹部切口脂肪液化的臨床治療方法。方法隨機選取我院婦產科手術腹部切口脂肪液化患者共60例，隨機、平均分為觀察組與對照組，對照組給予常規(guī)手術操作及治療護理，觀察組給予全面脂肪液化預防、觀察、治療措施，對比兩組患者脂肪液化治療情況。結果觀察組切口脂肪液化治療顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率97.50%；對照組顯效7例，有效22例，無效11例，總有效率72.50%。觀察組患者總有效率明顯高于對照組（P<0.05）。觀察組平均治療時間為（2.9±1.1）d，平均愈合時間為（9.6±1.6）d；對照組平均治療時間為（9.1±0.8）d，平均愈合時間為（16.7±2.8）d。觀察組患者平均治療時間及愈合時間均明顯短于對照組（P<0.05）。結論有效、全面、規(guī)范的預防、治療方式的采取是控制婦產科腹部切口脂肪液化、促進切口愈合的有效途徑，可有效提升治療效果、改善患者就醫(yī)體驗。

【關鍵詞】婦產科；腹部切口；脂肪液化；治療

近年來，婦產科手術中腹部切口脂肪液化現(xiàn)象越來越常見，這種現(xiàn)象與當代生活作息及飲食習慣的改變有直接關系，由于日常生活的改善，接受婦產科手術的肥胖患者占比日漸攀升，直接或間接提升了手術患者切口脂肪液化的發(fā)生率[1]。我院對婦產科腹部切口脂肪液化患者采取了針對性的預防、觀察及治療措施，效果顯著?，F(xiàn)將具體情況整理報告如下。

1資料與方法

1.1一般資料隨機選取我院婦產科手術腹部切口脂肪液化患者共60例，隨機、平均分為觀察組與對照組。觀察組患者30例，年齡22-55歲，平均年齡（41.9±1.6）歲；剖宮產21例，子宮全切術2例，其他手術7例；切口脂肪液化發(fā)生于術后2-6d。對照組患者30例，年齡23-56歲，平均年齡（43.4±2.3）歲；剖宮產19例，子宮全切術3例，其他手術8例；切口脂肪液化發(fā)生于術后1-6d。所有患者術后切口處均有油狀物或血性物滲出，細菌培養(yǎng)結果顯示為陰性。兩組患者年齡、手術方式、脂肪液化時間等方面對比均未見明顯差異，P>0.05，具有可比性。

1.2方法對照組患者給予一般性的術后止血、縫合處理，出現(xiàn)切口脂肪液化現(xiàn)象后及時給予一般性治療處理。

觀察組患者均給予密切的切口愈合情況觀察與統(tǒng)計，及早發(fā)現(xiàn)切口脂肪液化并予以及時、有效的處理。發(fā)現(xiàn)脂肪液化現(xiàn)象之后立即上報，觀察患者滲液量及分泌物形狀。本組患者經密切觀察與及時處理，發(fā)現(xiàn)時脂肪液化均屬輕度，滲液量偏少。根據(jù)患者切口愈合情況及脂肪液化情況靈活選用相應的藥物配合熟練手法將切口滲液充分擠壓、理療處理，每日理療持續(xù)半小時[2]。一般情況不放置引流條，幫助促進患者局部血液循環(huán)，同時使用蝶形膠布規(guī)范消毒，消毒完畢后牽拉并固定處理，固定之后以適當?shù)牧Χ燃訅翰幚?。若患者在處理過程中出現(xiàn)滲液量增加或出現(xiàn)皮下組織明顯游離的患者，盡快拆線處理，并立即將壞死組織清理并消毒處理，將清除、消毒處理過的部位用浸有甲硝唑的紗布濕敷處理，在熱療儀的輔助之下對切口實施每日半小時的理療，同時使用二連抗生素感染預防及控制處理[3]。全面避免操作錯誤刺激切口及周邊部位而加重滲液現(xiàn)象。注意保暖，避免患者著涼感冒或咳嗽，若患者有咳嗽現(xiàn)象，適當予以藥物止咳輔助腹部加壓以控制病情。

1.4數(shù)據(jù)處理本次數(shù)據(jù)采用SPSS13.0軟件對本研究的數(shù)據(jù)進行統(tǒng)計學的分析，計數(shù)資料的對比應用卡方檢驗，而計量資料的對比應用t檢驗，P<0.05時，差異具有統(tǒng)計學意義。

3討論

3.1脂肪液化原理及診斷婦產科手術后切口發(fā)生脂肪液化現(xiàn)象的原因眾多，主要與患者自身的身體狀況及手術、護理操作刺激等因素有直接關聯(lián)。

肥胖患者接受婦產科手術后更易出現(xiàn)切口脂肪液化問題，主要是因為肥胖患者皮下脂肪較厚、脂肪層血液循環(huán)不良，手術操作對皮下脂肪層的進一步影響會加重皮下脂肪層的血液循環(huán)障礙，從而引發(fā)脂肪液化現(xiàn)象；手術操作中高頻電刀等工具的應用會對患者皮下脂肪組織形成燒焦等系列不良作用[4]，影響皮下脂肪組織的正常生理功能，從而引發(fā)滲液現(xiàn)象；手術操作因患者身體狀況及病情等因素而有長短不一的進行時間，若手術過程中長時間暴露切口、出血過多、擠壓等操作不當，都會促進脂肪組織氧化分解、引發(fā)脂肪液化現(xiàn)象；此外，患者本身貧血、營養(yǎng)不良等身體缺陷及糖尿病等并發(fā)癥都會直接或間接增加腹部切口脂肪液化發(fā)生率[5]。

術后切口觀察過程中，若出現(xiàn)切口部位腫痛、愈合緩慢、敷料染色等現(xiàn)象，均考慮切口脂肪液化。

3.2腹部切口脂肪液化預防切口脂肪液化的預防工作應在手術開始之前便著手開展，在手術準備階段便針對患者肥胖程度評估術后脂肪液化發(fā)生率，調整手術操作方案。術中注意規(guī)范操作，將操作力度控制在合理的范圍內，術畢規(guī)范縫合切口，對手術及縫合刺激反應明顯的患者更應放輕操作力度、盡量避免過度縫合對切口形成過大刺激[6]。切口縫合過程中要適當使用生理鹽水沖洗與清理，注意縫合操作時適當聯(lián)合筋膜組織以增強縫合效果、減少縫合針數(shù)，最終達到減輕縫合操作對患者切口刺激的目的。若患者皮下脂肪層過厚，手術完畢之后可使用熱療儀在手術切口照射、使用酒精濕敷切口部位，提高換藥頻率，最大限度避免術后切口脂肪液化現(xiàn)象的發(fā)生。

3.3腹部切口脂肪液化治療對于已發(fā)生術后切口脂肪液化現(xiàn)象的患者，及時了解并分析患者手術情況、身體狀況、滲液量、滲液程度及發(fā)生脂肪液化的原理。若患者僅為輕度滲液，切口愈合情況尚可，當即將拆線時間后移，并及時換藥、擠壓切口部位以將切口滲液清除，滲液清除之后極快使用熱療儀照射手術切口以控制脂肪滲液，此類患者全部予以特殊營養(yǎng)支持，強化日常消毒、抗菌操作[7]。

我院對一組婦產科手術后脂肪液化患者實施了全面的觀察與及時的治療護理，治療顯效35例，有效4例，無效1例，總有效率97.50%。平均治療時間為（2.9±1.1）d，平均愈合時間為（9.6±1.6）d。有效、全面、規(guī)范的預防、治療方式的采取是控制婦產科腹部切口脂肪液化、促進切口愈合的有效途徑，可有效提升治療效果、改善患者就醫(yī)體驗。

參考文獻

[1]楊振萍，王榮梅，李樹波等.婦產科腹部切口脂肪液化41例防治體會[J].中國婦幼保健，2009，21（16）：2321-2321.

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