萬艷麗

【摘要】目的研究一次性宮腔組織吸引管在人工流產(chǎn)術中的應用效果。方法收集我院近3年來早孕婦女300例采用一次性宮腔吸引管進行人工流產(chǎn)術。結果一次性子宮腔組織吸引管與金屬吸引管人工流產(chǎn)腹痛情況進行比較，微管組無痛率為82.0%。結論一次性宮腔組織吸引管終止早孕具有幾乎無痛、出血少、簡便、術后副反應消失快、并發(fā)癥少等優(yōu)點。

【關鍵詞】一次性宮腔組織；組織吸引管；金屬吸引管；終止早孕；人工流產(chǎn)

人工流產(chǎn)術是指在妊娠早期用人工方法終止妊娠的手術，長期以來，人工流產(chǎn)均用金屬器械操作，由于金屬器械粗硬，操作時手感及流暢性差，也帶來了一定的并發(fā)癥。一次性宮腔組織吸引管（立可靈）是由高分子醫(yī)用材料特殊工藝制成的，其導管材料較細，柔性較好、光滑、安全，具有痛苦少、損傷小的特點，解除了患者的痛苦和恐懼心理，為臨床提供了一種無痛簡便、準確安全的治療方法。

1臨床資料

1.1一般資料采用隨機抽樣法收集我院近3年來早孕擬終止妊娠婦女300例進行臨床觀察。在收集的300例病例中，年齡最大的為37歲，年齡最小的為17歲，平均年齡24歲。

1.2診斷結果對收集的患者采用一次性宮腔吸引管進行人工流產(chǎn)術，具體方法是在被檢婦女停經(jīng)天數(shù)35-50天，門診婦科檢查確診為早孕，臨床上經(jīng)B超檢查提示胚囊直徑0.5-2.8cm的健康婦女，要求終止妊娠者，在征得本人及家人同意以后，使用一次性宮腔組織吸引管進行手術，納入臨床觀察，對其療效進行對比。

1.3對比情況分析通過對比，可以排除以下幾種情況：①有較大子宮肌瘤者；②生殖器官急性炎癥者；③妊娠劇烈嘔吐酸中毒尚未糾正者；④各種疾病的急性期或者嚴重的全身性疾患者；⑤有子宮內膜肌腺癥或者子宮內膜異位癥者；⑥有子宮損傷史者。

2方法

2.1凡月經(jīng)延期，經(jīng)門診婦科檢查子宮增大，尿HCG（+），B超確診宮內妊娠5-7周，胚囊直徑0.5-2.8cm，白帶化驗正常的健康婦女，于門診手術室手術，手術由資深的主治醫(yī)師操作。手術材料采用上海家寶醫(yī)學保健科技有限公司生產(chǎn)的一次性宮腔組織吸引管，型號規(guī)格為4.4mm×300mm（Y型）。

2.2手術方法受術者取膀胱截右位，常規(guī)消毒外陰、陰道，鋪消毒巾，施行術者再次檢查子宮大小及附件情況，用窺器將陰道擴開，宮頸及其宮頸管消毒，用探針順著子宮的方向探測子宮深度及子宮屈度，將吸引管的末端與術前準備好的負壓裝置連接，依照子宮位置的方向將吸引管的頭部緩慢送入子宮底，遇到阻力稍后退，吸引管的開口處應當盡量對準胚胎著床的部位，此時則應給予負壓，將吸引管按順時針方向吸宮腔兩圈，然后逆時針吸宮腔一圈，待感到有物體流向吸引管，宮腔縮小，宮壁粗糙，吸頭緊貼宮壁，上下移動受阻時，將皮管折疊，取出吸引管，手術結束。

2.3臨床手術時如果因吸引管上刻度清晰，術后不用再次探宮腔，即可知后宮腔深度，減少反復入宮腔的次數(shù)，減少術后感染的機會。

2.4結果判定標準在臨床上將全部吸出物用紗布過濾，用清水漂洗清楚，檢查有無絨毛狀胚胎組織是否完全，如有水泡狀物或者肉眼觀察發(fā)現(xiàn)異常，則送病理進行檢查，術后1周門診進行B超復查隨訪，了解子宮恢復情況及手術的評價。完全流產(chǎn)是指胚胎組織完全吸凈，陰道流血逐漸停止。不全流產(chǎn)是指妊娠產(chǎn)物部分吸出，尚在部分殘留，子宮出血持續(xù)不止，B超證實組織物殘留。失敗指未見胚胎組織吸出或者B超證實宮內孕囊繼續(xù)生長。

3結果

3.1對于此次手術臨床上采用一次性子宮腔組織吸引管與金屬吸引管人工流產(chǎn)腹痛情況進行比較，結果表明，微管組無痛為248例，無痛率為82.0%；金屬組中痛與重痛共有227例，無痛率為1.3%。

3.2對于一次性宮腔組織吸引管與金屬吸管人工流產(chǎn)成功率的比較進行對比觀察，結果表明，微管組成功完全流產(chǎn)為300例，完全流產(chǎn)率為100%，金屬組完全流產(chǎn)為298例，完全流產(chǎn)率為99%。

3.3術后出血時間進行比較，一次性宮腔組織吸引管平均為4天，金屬吸引管表現(xiàn)為平均5.5天。

3.4流產(chǎn)方式可接受性調查。微管組滿意度可高達98.0%，同時可接受性也較其他流產(chǎn)組明顯增高，而金屬人工流產(chǎn)術可接受性最低。

4討論

人工流產(chǎn)及藥物流產(chǎn)是避孕失敗之后的兩種補救措施，但是不能作為一種節(jié)育方法，人工流產(chǎn)的有效性和可靠性已經(jīng)得到充分的肯定，但該方法需要宮腔操作，有一定的創(chuàng)傷性，尤其是對于初孕婦女和剖宮產(chǎn)的婦女，由于宮頸內口緊，有時擴張宮口困難，在操作時極易損傷宮頸，刺激迷走神經(jīng)導致人工流產(chǎn)綜合癥。近年來，藥物流產(chǎn)作為一種常規(guī)的早孕流產(chǎn)手段，使大部分人免除手術的痛苦，但是臨床上表現(xiàn)為仍有40%左右的藥物失敗或者不全流產(chǎn)，最后還需要刮宮術進行治療，這樣以來會給患者帶來雙重痛苦，且藥物流產(chǎn)后引起流血的時間過長，流血量較多，有時流血可長達1-2個月，其陰道流血量和流血時間明顯多于人工流產(chǎn)的患者，而且容易引起貧血、休克或者繼發(fā)感染。一次性宮腔組織吸引管采用醫(yī)用高分子材料制成的吸管，直徑僅僅4.4mm，質地柔軟，有彈性，可在宮腔內自由運轉，可觸及子宮角部等傳統(tǒng)手術工具所無法觸及的部位，不會引起穿孔，操作簡單，刺激性小，無需擴宮，損傷小，恢復快，一次性使用更安全，避免了醫(yī)源性感染。手術時間短，一般1-2分鐘即可完成手術，很少引起人工流產(chǎn)綜合癥及宮頸損傷，部分病人術中僅表現(xiàn)為無痛苦或者類似月經(jīng)期痛，病人可接受性強，費用適中，終止早孕可提前7-10天左右，避免了傳統(tǒng)金屬器械流產(chǎn)因醫(yī)學技術的限制，對接受人工流產(chǎn)的女性需要等待妊娠45天以后再實施手術治療，這樣就避免了等待與手術的痛苦、恐懼的心理。

經(jīng)過多年的臨床實踐，用一次性宮腔組織吸引管代替?zhèn)鹘y(tǒng)金屬管流產(chǎn)，具有手術安全、迅速、痛苦小、出血少，術后恢復快、無需擴宮等優(yōu)點，緩解了受術者的緊張心理和術中的痛苦，并發(fā)癥和副反應相對較小，非常適合基層醫(yī)療單位使用，值得臨床上進一步推廣應用，為廣大育齡婦女的健康作出貢獻。

參考文獻

[1]樂杰.《婦產(chǎn)科學》.北京：人民衛(wèi)生出版社，2004年.

[2]鄧珊，黃光喬.《藥物流產(chǎn)后清宮81例臨床分析》.《中國計劃生育學雜志》，1999年第8期.