邢志艷

【摘要】 目的 探討藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)的療效。方法 130例進(jìn)行流產(chǎn)的女性患者， 按照流產(chǎn)方式的不同分為研究組（人工流產(chǎn)）和對(duì)照組（藥物流產(chǎn)）， 各65例。對(duì)比兩組患者的流產(chǎn)效果和不良反應(yīng)情況。結(jié)果 研究組流產(chǎn)成功率為93.85%， 高于對(duì)照組的69.23%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.059， P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.85%， 高于對(duì)照組的15.38%， 差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.969， P<0.05）。結(jié)論 相比于藥物流產(chǎn)， 人工流產(chǎn)的成功率更高， 療效更好， 但該流產(chǎn)方法的不良反應(yīng)較多， 患者下次月經(jīng)來(lái)潮時(shí)間會(huì)較長(zhǎng)。

【關(guān)鍵詞】 藥物流產(chǎn)；人工流產(chǎn)；療效

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.26.164

作為女性意外懷孕或是避孕失敗后的一種補(bǔ)救性措施， 常采用人工流產(chǎn)或藥物流產(chǎn)的方法終止妊娠[1]。為了解藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)的療效， 本次研究將2015年2月～2016年2月在本院要求流產(chǎn)的女性作為觀察對(duì)象， 將行藥物流產(chǎn)和行人工流產(chǎn)的兩組患者進(jìn)行了對(duì)比分析， 獲得了滿意結(jié)果， 現(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2015年2月～2016年7月于本院就診要求終止妊娠行流產(chǎn)的130例患者為研究對(duì)象， 所選對(duì)象均經(jīng)B超和相關(guān)實(shí)驗(yàn)室檢查確診為早孕， 血常規(guī)、尿常規(guī)檢查及白帶均化驗(yàn)正常， 排除病理性妊娠、過(guò)期流產(chǎn)、先兆流產(chǎn)及瘢痕子宮妊娠患者。按照流產(chǎn)方式的不同將其分為研究組與對(duì)照組， 各65例。觀察組患者年齡17～45歲， 平均年齡（30.61±5.00）歲， 停經(jīng)時(shí)間36～60 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（45.21±5.32）d；對(duì)照組患者年齡17～46歲， 平均年齡（32.33±5.04）歲， 停經(jīng)時(shí)間36～59 d， 平均停經(jīng)時(shí)間（43.86±5.27）d。兩組患者一般資料比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法 研究組患者行人工流產(chǎn)， 術(shù)前常規(guī)禁食禁水， 待患者麻醉神效后進(jìn)行手術(shù)。采取負(fù)壓吸引術(shù)， 在子宮頸擴(kuò)張器下均勻用力地將子宮頸口擴(kuò)張開(kāi)， 按照順著子宮的方向， 使用負(fù)壓吸引裝置將吸管端部穩(wěn)固后放入子宮底， 注意放慢速度， 利用負(fù)壓吸取胚胎和胎盤(pán)。將吸管扣準(zhǔn)確的對(duì)準(zhǔn)胚胎著床部位按照順時(shí)針?lè)较蛟谧訉m底與內(nèi)扣反復(fù)的上下移動(dòng)， 用吸管吸凈后確認(rèn)一切正常后則手術(shù)完成， 再用刮匙輕刮宮腔。術(shù)后常規(guī)應(yīng)用抗生素防治感染， 使用促宮縮劑促進(jìn)子宮恢復(fù)， 術(shù)后1個(gè)月禁止性生活。對(duì)照組患者實(shí)施藥物流產(chǎn)， 給予患者口服米非司酮（生產(chǎn)企業(yè)：上海新華聯(lián)制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H10950202）， 25 mg/次， 2次/d， 每日早晚各1次， 連續(xù)服用3 d， 注意服藥前后均空腹2 h， 于治療第4天晨起給予患者服用米索前列醇（生產(chǎn)企業(yè)：北京紫竹藥業(yè)有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20000668）， 劑量為600 mg， 用藥后觀察8 h。

1. 3 觀察指標(biāo)及療效判定標(biāo)準(zhǔn) 兩組患者均于治療結(jié)束后第4周到院復(fù)查， 對(duì)兩組患者的療效進(jìn)行評(píng)定， 觀察其并發(fā)癥發(fā)生情況和流產(chǎn)效果。療效判定[2]根據(jù)復(fù)查B超檢查顯示有無(wú)組織物殘留， 若復(fù)查時(shí)患者宮腔內(nèi)顯示胚胎及胎盤(pán)組織完全吸凈或排出， 則表示流產(chǎn)完全， 治療有效；若復(fù)查時(shí)B超顯示宮腔內(nèi)仍殘留有胚胎組織， 需進(jìn)行二次清宮則表示流產(chǎn)不完全， 治療失敗。不良反應(yīng)情況主要包括陰道流血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)、子宮收縮痛、各種綜合人工流產(chǎn)反應(yīng)、生殖道感染等。

1. 4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組患者流產(chǎn)效果比較 研究組患者復(fù)查中61例顯示無(wú)殘留， 流產(chǎn)成功率為93.85%；對(duì)照組復(fù)查結(jié)果中45例患者顯示無(wú)殘留， 流產(chǎn)成功率為69.23%， 兩組流產(chǎn)成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.059， P<0.05）。

2. 2 兩組患者不良反應(yīng)發(fā)生情況比較 研究組患者中有22例出現(xiàn)不良反應(yīng)（陰道流血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)4例、子宮收縮痛5例、各種綜合人工流產(chǎn)反應(yīng)10例、生殖道感染3例）， 發(fā)生率為33.85%；對(duì)照組患者中有10例發(fā)生不良反應(yīng)（陰道流血持續(xù)時(shí)間過(guò)長(zhǎng)2例、子宮收縮痛2例、各種綜合人工流產(chǎn)反應(yīng)5例、生殖道感染1例）， 不良反應(yīng)發(fā)生率為15.38%， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.969， P<0.05）。

3 討論

近年來(lái)， 由于避孕意識(shí)的淡薄和避孕措施的運(yùn)用不當(dāng)， 我國(guó)女性意外妊娠的人數(shù)不斷增長(zhǎng)， 對(duì)于避孕失敗而造成的意外妊娠， 一般采取藥物流產(chǎn)和人工流產(chǎn)進(jìn)行補(bǔ)救[3]。人工流產(chǎn)與藥物流產(chǎn)方式各有利弊， 人工流產(chǎn)主要是通過(guò)手術(shù)的方式完成， 利用負(fù)壓吸取的方法在子宮內(nèi)進(jìn)行操作， 該方法流產(chǎn)成功率較高。對(duì)宮腔的過(guò)度吸刮操作或是組織未清理完全等均會(huì)造成一系列的并發(fā)癥， 包括宮頸腔粘連、月經(jīng)紊亂、繼發(fā)感染等， 因而人工流產(chǎn)對(duì)醫(yī)生的操作水平要求較高[4]。藥物流產(chǎn)主要是運(yùn)用藥物的方式終止妊娠， 具有安全簡(jiǎn)便、痛苦小和不良反應(yīng)少等優(yōu)勢(shì)， 但該方法流產(chǎn)成功率則相對(duì)較低。本次研究結(jié)果顯示， 研究組流產(chǎn)成功率為93.85%， 高于對(duì)照組的69.23%， 兩組流產(chǎn)成功率比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=55.059， P<0.05）。研究組不良反應(yīng)發(fā)生率為33.85%， 高于對(duì)照組的15.38%， 兩組不良反應(yīng)比較差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（χ2=5.969， P<0.05）。

綜上所述， 人工流產(chǎn)成功率高， 但不良反應(yīng)率也更高， 藥物流產(chǎn)則相對(duì)來(lái)說(shuō)安全性更好， 臨床醫(yī)師應(yīng)根據(jù)流產(chǎn)患者的具體情況和意愿進(jìn)行推薦。

參考文獻(xiàn)

[1] 王其艷. 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)相結(jié)合的臨床效果分析. 中外健康文摘， 2013， 25（27）：172.

[2] 程衛(wèi)東. 人工流產(chǎn)術(shù)與藥物流產(chǎn)術(shù)造成不孕原因的比較分析. 東南大學(xué)學(xué)報(bào)（醫(yī)學(xué)版）， 2013， 32（1）：77-79.

[3] 許亞玲. 米非司酮片藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)終止早孕的效果評(píng)價(jià). 中國(guó)藥業(yè)， 2013， 22（12）：40-41.

[4] 傅曉明. 藥物流產(chǎn)與人工流產(chǎn)手術(shù)對(duì)降低不孕癥概率的影響剖析. 現(xiàn)代養(yǎng)生， 2015， 34（22）：249.

[收稿日期：2016-05-06]