陳洪?！∽T宇順等

【摘要】目的對應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對出現(xiàn)感染創(chuàng)面的骨科患者實施治療的臨床效果進行研究。方法抽取42例出現(xiàn)感染創(chuàng)面的骨科患者，隨機分為對照組和治療組，平均每組21例。采用常規(guī)感染治療方式對對照組患者實施治療；采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對治療組患者實施治療。結(jié)果治療組患者感染創(chuàng)面病情控制效果明顯優(yōu)于對照組；感染創(chuàng)面癥狀控制時間和接受治療總時間明顯短于對照組；不良反應(yīng)率明顯低于對照組。結(jié)論應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對出現(xiàn)感染創(chuàng)面的骨科患者實施治療的臨床效果非常明顯。

【關(guān)鍵詞】封閉式負(fù)壓引流技術(shù)；感染創(chuàng)面；骨科；治療

感染創(chuàng)面是臨床上比較常見的一種骨科疾病，臨床對該類癥狀進行治療的傳統(tǒng)方法包括常規(guī)換藥、生肌膏藥物，清創(chuàng)引流的操作時間較長，患者需要承受多次換藥所帶來的痛苦，感染控制效果相對較差，使廣大臨床醫(yī)生的工作量加大[1]。本次研究對出現(xiàn)感染創(chuàng)面的骨科患者在治療過程中應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)的臨床效果進行研究?，F(xiàn)對整個研究過程匯報如下。

1資料與方法

1.1一般資料在2010年10月——2012年10月抽取42例出現(xiàn)感染創(chuàng)面的骨科患者，隨機分為對照組和治療組。對照組患者中男15例，女6例；患者年齡17-72歲，平均年齡（39.7±1.8）歲；治療組患者中男13例，女8例；患者年齡18-74歲，平均年齡（39.9±1.7）歲。抽樣研究對象在年齡、性別等幾項自然資料方面比較均無顯著組間差異（P>0.05），可進一步進行科學(xué)比較研究。

1.2方法

1.2.1對照組治療方式采用常規(guī)感染治療方式實施治療，每隔1-2天更換一次敷料，創(chuàng)面面積較大患者采用引流條進行治療，配合應(yīng)用抗生素類藥物。待肉芽組織生長滿意后行植皮術(shù)。

1.2.2治療組治療方式采用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)實施治療，將感染創(chuàng)面用內(nèi)含有引流管的聚乙烯酒精水化海藻鹽泡沫敷料（VSD輔料）覆蓋，應(yīng)用半透明薄膜對創(chuàng)面進行封閉處理，不間斷地使用負(fù)壓技術(shù)進行吸引，手術(shù)治療后對于漏氣、阻塞等情況需進行及時有效的處理，并根據(jù)實際情況合理應(yīng)用敏感抗生素類藥物，穩(wěn)定生命體征，維持水電解質(zhì)平衡。及時進行沖洗處理，一個星期后可以將VSD敷料取出[2]，觀察肉芽組織生長情況，生長滿意后，于腹部及/或健側(cè)肢體取合適大小皮膚，去除皮下脂肪，修成合適形狀，植于創(chuàng)面。

1.3觀察指標(biāo)將兩組研究對象的感染創(chuàng)面病情控制效果、感染創(chuàng)面癥狀控制時間、接受治療總時間、自接受治療至植皮天數(shù)等情況作為觀察指標(biāo)進行對比。

1.4治療效果評價方法治愈：肉芽組織生長滿意，行二期植皮術(shù)，術(shù)后植皮完全存活，有效：創(chuàng)傷面分泌物明顯減少，肉芽組織生長不滿意，未能植皮，更換敷料繼續(xù)吸引7天后，植皮存活。無效：創(chuàng)面分泌物相對較多，沒有健康的肉芽組織長出，且創(chuàng)面沒有縮小或進一步擴大，需行進一步清創(chuàng)后行皮瓣移植術(shù)。

1.5數(shù)據(jù)處理本次研究所得數(shù)據(jù)資料均采用統(tǒng)計學(xué)軟件SPSS18.0進行處理，以均數(shù)加減標(biāo)準(zhǔn)差形式（χ±s）表示計量資料，對計數(shù)資料和組間對比分別進行t檢驗和X2檢驗，當(dāng)P<0.05時，認(rèn)為差異有顯著性，有明顯的統(tǒng)計學(xué)意義。

2結(jié)果

3討論

應(yīng)用封閉式負(fù)壓引流技術(shù)對出現(xiàn)感染創(chuàng)面的骨科患者實施治療可使治療效果顯著提高，縮短治療所需時間，降低再次感染發(fā)生的可能性，充分體現(xiàn)出了該技術(shù)在該領(lǐng)域的應(yīng)用優(yōu)勢，還能夠使創(chuàng)面愈合率大幅度提高。除此之外患者在應(yīng)用該項治療技術(shù)進行治療期間，相關(guān)醫(yī)護人員不需要每日幫助患者進行換藥，進一步避免了換藥給患者帶來的痛苦，同時也是醫(yī)護人員工作難度和工作量大大減少，使患者的治療費用明顯降低，進一步縮短了治療周期，治療效果非?？煽縖3]，對于各種感染創(chuàng)面有很好的療效，較傳統(tǒng)換藥有無法比擬的優(yōu)點：

3.1抗感染性好首先，生物半透膜的封閉，阻礙了外界細(xì)菌的侵入，避免了開放創(chuàng)面的交叉感染。再者，VSD泡沫不易堵塞，在較大的負(fù)壓下，創(chuàng)腔始終保持相對“清潔干燥”內(nèi)環(huán)境，不利于細(xì)菌生長。第三，VSD可到達(dá)整個創(chuàng)腔，負(fù)壓作用下與組織緊密接觸，利于局部循環(huán)和組織水腫的消退。第四，局部感染和壞死組織釋放的炎性介質(zhì)被充分引流，減輕了局部和全身癥狀，臨床觀察中可以看到，局部組織的炎癥反應(yīng)被迅速控制。

3.2促進肉芽生長負(fù)壓使組織緊貼泡沫，刺激肉芽組織生長。拆除負(fù)壓后可見創(chuàng)面的肉芽組織呈鮮紅顆粒狀，質(zhì)地均勻，血供豐富，如此新鮮健康的肉芽在一般創(chuàng)口甚少見到。但清創(chuàng)不徹底的壞死組織未能充分引流，會影響局部肉芽組織的生長。通過觀察引流液的量可以評估創(chuàng)面組織修復(fù)的情況，引流量越少，創(chuàng)面修復(fù)越好。

3.3減少抗菌素使用臨床觀察可見封閉式負(fù)壓引流抗感染性強，抗菌素使用時間明顯縮短。

3.4患者可接受性強，操作方便骨科感染創(chuàng)面，傳統(tǒng)治療需反復(fù)傷口換藥，增加患者的痛苦，住院時間延長，常導(dǎo)致患者情緒不穩(wěn)定，容易引發(fā)醫(yī)療糾紛。使用負(fù)壓引流期間不用換藥，患者不限體位，痛苦明顯減少，而且方便護理，減輕醫(yī)務(wù)人員的工作引流壓力。VSD治療骨科感染創(chuàng)面較傳統(tǒng)換藥有多方面的優(yōu)點，值得在臨床上推廣。

參考文獻

[1]郭佳瑩，黃萍，曹文風(fēng)，等.負(fù)壓封閉引流治療四肢軟組織創(chuàng)面的研究展[J].國際醫(yī)藥衛(wèi)生導(dǎo)報，2009，12（20）：107-108.

[2]尚琦松，吳兵，盛文輝，等.負(fù)壓封閉引流術(shù)在骨科大面積創(chuàng)傷中的應(yīng)用體會[J].臨床骨科雜志，2010，13（4）：437-438.

[3]王學(xué)文，范小淘，李偉，等.負(fù)壓封閉引流技術(shù)在骨科的臨床應(yīng)用[J].中國骨與關(guān)節(jié)損傷雜志，2009，12（14）：204-205.