劉蒙

摘要：當(dāng)前，隨著人們健康及法律意識(shí)的不斷提高，患者對(duì)于治療效果的期望不斷增加，導(dǎo)致近年來(lái)醫(yī)療糾紛的數(shù)量逐年增加，甚至?xí)l(fā)激烈的醫(yī)患沖突，造成了嚴(yán)重的社會(huì)影響。因此，如何公平公正高效的解決醫(yī)療糾紛，已經(jīng)成為公民廣泛關(guān)注的問(wèn)題。本文在簡(jiǎn)要分析我國(guó)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制現(xiàn)狀的基礎(chǔ)上，提出了可行性建議，以期為解決當(dāng)前緊張的醫(yī)患關(guān)系有所裨益。

關(guān)鍵詞：醫(yī)患關(guān)系 醫(yī)療糾紛 現(xiàn)狀分析 解決機(jī)制

一、醫(yī)療糾紛概述

（一）醫(yī)療糾紛的概念

對(duì)于醫(yī)療糾紛的概念，醫(yī)學(xué)界和學(xué)術(shù)界都沒(méi)有一個(gè)準(zhǔn)確的定義，大多數(shù)學(xué)者認(rèn)為，醫(yī)療糾紛就是醫(yī)療事故。筆者認(rèn)為這種定義方式并不科學(xué)，混淆了二者的概念。所以，醫(yī)療糾紛應(yīng)該是：發(fā)生在醫(yī)療機(jī)構(gòu)與患者及其家屬之間，基于對(duì)醫(yī)方的醫(yī)療行為所產(chǎn)生的后果及其原因或醫(yī)療行為的相關(guān)因素而導(dǎo)致雙方的爭(zhēng)議。

（二）醫(yī)療糾紛產(chǎn)生的原因

1、醫(yī)方原因

醫(yī)方的原因主要有以下幾個(gè)方面：①相關(guān)的規(guī)章制度不健全；②過(guò)于重視經(jīng)濟(jì)效益而輕視服務(wù)水平和質(zhì)量；③部分醫(yī)生行醫(yī)作風(fēng)不端正；④醫(yī)療糾紛處理不當(dāng)，推卸責(zé)任。

2、患方原因

作為引起醫(yī)療糾紛的另一方主體——患方，則存在以下幾點(diǎn)原因：①公民法律意識(shí)維權(quán)觀念增強(qiáng)；②對(duì)專業(yè)醫(yī)學(xué)知識(shí)缺乏了解；③對(duì)治療效果存在過(guò)高期望。

3、社會(huì)原因

除了醫(yī)方與患方的原因外，還存在一些社會(huì)原因：①新聞媒體的負(fù)面報(bào)告的日益增多，造成惡劣的社會(huì)影響；②社會(huì)上不法分子，利用患方，引發(fā)醫(yī)鬧事件，達(dá)成自己非法目的。

二、我國(guó)醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的現(xiàn)狀分析

根據(jù)《醫(yī)療事故處理?xiàng)l例》的規(guī)定，當(dāng)前，我國(guó)處理醫(yī)療糾紛主要有雙方自愿協(xié)商解決，行政處理，法院訴訟三種方式，它們都存在一定的優(yōu)缺點(diǎn)。

（一）醫(yī)患雙方協(xié)商和解

和解是醫(yī)患雙方自愿、平等的達(dá)成一定的協(xié)議，其優(yōu)越性主要表現(xiàn)在：第一，通過(guò)協(xié)商可以增加醫(yī)患雙方了解、溝通，而且和解成本低，避免矛盾激化；第二，和解在解決糾紛時(shí)無(wú)須第三方介入，能夠消除雙方在名譽(yù)及隱私方面的顧慮。但在實(shí)際協(xié)商中和解也暴露出許多缺陷：第一，醫(yī)患雙方的地位不平等。由于對(duì)醫(yī)學(xué)知識(shí)的缺乏，導(dǎo)致患方處于不利地位，舉證不足或是不能舉證，這樣對(duì)患方是很不公平的。第二，和解雖能保護(hù)醫(yī)患雙方隱私，但是也給醫(yī)護(hù)人員規(guī)避法律，逃避懲罰留下了可乘之機(jī)。

（二）行政處理

我國(guó)具有人民調(diào)解、行政調(diào)解、法院調(diào)解三種解決機(jī)制，其中，衛(wèi)生行政部門的調(diào)解是我國(guó)解決醫(yī)療糾紛調(diào)解機(jī)制中最常用的一種訴訟外調(diào)解手段。衛(wèi)生行政部門的調(diào)解具有以下優(yōu)越性：第一，衛(wèi)生行政部門的工作人員具備醫(yī)學(xué)的專業(yè)知識(shí)，有助于調(diào)解活動(dòng)的開(kāi)展；第二，衛(wèi)生行政部門是醫(yī)院的行政主管部門，可以及時(shí)處理。但是，也正是由于衛(wèi)生行政部門是醫(yī)療機(jī)構(gòu)的主管部門的身份，很多患者質(zhì)疑其公正性，且于其制作的行政調(diào)解協(xié)議并不具備法律上的約束力。

（三）法院訴訟

患者通過(guò)向法院提起訴訟請(qǐng)求，主張醫(yī)方承擔(dān)相應(yīng)的法律責(zé)任。以訴訟的方式來(lái)解決醫(yī)療糾紛，具有強(qiáng)制性、終局性、公平公正性等優(yōu)點(diǎn)。但是以訴訟方式來(lái)解決醫(yī)療糾紛也具有一定缺點(diǎn)：第一，訴訟成本比較高；第二，訴訟解決爭(zhēng)議的周期長(zhǎng)?？梢?jiàn)，訴訟會(huì)給醫(yī)患雙方帶來(lái)很大的經(jīng)濟(jì)、時(shí)間、名譽(yù)上的壓力，更不利于建立和諧的醫(yī)患關(guān)系。

三、完善醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的建議

（一）借鑒非訴訟解決程序優(yōu)先和訴訟程序相結(jié)合的模式

借鑒他國(guó)經(jīng)驗(yàn)，采用ADR制度來(lái)解決醫(yī)療糾紛，將訴訟與非訴訟方式結(jié)合起來(lái)。在處理醫(yī)療糾紛中，對(duì)于損害較輕，責(zé)任明確的，建議介入第三方進(jìn)行協(xié)商解決，相互溝通，節(jié)約解決成本和時(shí)間，構(gòu)建和諧醫(yī)患關(guān)系；對(duì)于在雙方協(xié)商未果的情況，建議雙方進(jìn)行司法鑒定，可以將時(shí)間定為一個(gè)月，然后再次進(jìn)行協(xié)商解決；如果在鑒定之后，醫(yī)療糾紛仍然不能得到解決的，應(yīng)當(dāng)進(jìn)入訴訟程序，公平公正處理糾紛。

（二）建立健全醫(yī)療糾紛解決機(jī)制的法律體系

與發(fā)達(dá)國(guó)家相比，我國(guó)尚未建立完善的處理醫(yī)療糾紛的法律體系。當(dāng)前，零散的法律法規(guī)，無(wú)法有效指導(dǎo)糾紛的解決，更無(wú)法滿足患方的需求，因此，我國(guó)的立法機(jī)構(gòu)應(yīng)該制定一部高效的完整的《醫(yī)療糾紛處理法》。《醫(yī)療糾紛處理法》應(yīng)當(dāng)明確規(guī)定醫(yī)患雙方的法律責(zé)任和權(quán)利義務(wù)，制定統(tǒng)一的損害賠償范圍和標(biāo)準(zhǔn)，并且在程序上作出明確的規(guī)定，進(jìn)一步規(guī)范醫(yī)療糾紛的解決。

（三）完善醫(yī)療糾紛鑒定制度

我國(guó)現(xiàn)有的法律、法規(guī)對(duì)于醫(yī)療糾紛的鑒定制度沒(méi)有統(tǒng)一而明確的規(guī)定，造成我國(guó)醫(yī)療糾紛存在醫(yī)療事故鑒定和司法鑒定的二元模式，給司法實(shí)踐也帶來(lái)阻礙。筆者認(rèn)為應(yīng)當(dāng)規(guī)范我國(guó)的醫(yī)療糾紛鑒定制度，統(tǒng)一鑒定模式和標(biāo)準(zhǔn)，對(duì)原有的鑒定制度進(jìn)行詳細(xì)的責(zé)任、人員等方面的具體規(guī)定，增加鑒定結(jié)論的質(zhì)證程序，保證醫(yī)療鑒定意見(jiàn)的科學(xué)和正確，從而合理的解決醫(yī)療糾紛。

四、結(jié)語(yǔ)

醫(yī)療活動(dòng)關(guān)系到每一個(gè)公民的生命健康，只有建立健全完善的醫(yī)療糾紛解決機(jī)制，才能構(gòu)建和諧的醫(yī)患關(guān)系。目前，醫(yī)療糾紛已日益增多，醫(yī)患矛盾也在急劇升溫，如何公平公正的解決醫(yī)療糾紛，保證社會(huì)的安定和諧，已經(jīng)迫在眉睫。

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