李國(guó)忠

【摘 要】 目的：研究和分析中醫(yī)按摩治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的臨床療效，探究其臨床治療價(jià)值。方法： 利用回顧性分析的方法，分析來(lái)我院進(jìn)行中醫(yī)按摩治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的患者的具體治療手段和方法，分析對(duì)比患者治療前后的臨床療效。結(jié)果：對(duì)比患者治療前后上下肢的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)現(xiàn)，其均有明顯的不同程度的提升（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：中醫(yī)按摩治療對(duì)于腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)的患者具有良好的臨床療效，值得繼續(xù)研究，并推廣使用。

【關(guān)鍵詞】 中醫(yī)；按摩治療；腦卒中；偏癱痙攣；臨床療效

一直以來(lái)，中醫(yī)按摩手法都是憑借著自己獨(dú)特的理論基礎(chǔ)以及治療方式在我國(guó)流傳至今，現(xiàn)階段在臨床上的應(yīng)用也越來(lái)越廣泛。本文分析了來(lái)我院采用中醫(yī)按摩治療腦卒中偏癱痙攣狀態(tài)患者的具體治療手段和方法?，F(xiàn)報(bào)告如下。

1 資料和方法

1.1 一般資料 隨機(jī)選取2011年4月～2012年8月來(lái)我院進(jìn)行腦卒中偏癱痙攣治療的50例患者，其中男性21例，女性29例；年齡34～79歲，平均年齡56.3歲。26例患者患有腦出血，22例患者患有腦梗死，剩余2例患者屬于其他病因?qū)е碌哪X卒中偏癱痙攣。經(jīng)過(guò)診斷，50例患者均符合我國(guó)第四屆腦血管病學(xué)術(shù)會(huì)議標(biāo)準(zhǔn)，患者病程在2個(gè)月之內(nèi)，所有患者均存在不同程度的運(yùn)動(dòng)功能障礙，但是對(duì)于認(rèn)知功能障礙沒(méi)有明顯差別。另外，關(guān)于患者治療之前的上肢以及下肢運(yùn)動(dòng)功能差異不明顯，不具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

1.2 治療方法 對(duì)患者首先進(jìn)行常規(guī)的綜合康復(fù)治療，主要治療方式有開(kāi)顱血腫清除術(shù)、抗感染以及防止并發(fā)癥等。當(dāng)患者病情穩(wěn)定之后，對(duì)患者的患側(cè)上下肢進(jìn)行中醫(yī)按摩治療以及針灸治療。

1.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 在治療結(jié)束之后，實(shí)驗(yàn)采集的所有數(shù)據(jù)均利用統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件SPSS13.0進(jìn)行處理分析，P<0.05時(shí)，表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

在進(jìn)行中醫(yī)按摩治療之后，對(duì)比分析患者治療前后上下肢的運(yùn)動(dòng)功能發(fā)現(xiàn)，均有明顯的不同程度的提升（P<0.05），差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。見(jiàn)表1。

表1 患者治療前后FMA 得分情況對(duì)比

3 討 論

從中醫(yī)學(xué)的角度考慮，腦卒中患者的病因是“竅閉神匿”[1]。在進(jìn)行治療的時(shí)候，主要是以醒腦開(kāi)竅以及滋補(bǔ)肝腎為主[2]。從中醫(yī)按摩的角度分析，人體的涌泉穴別名“地沖”或“蹶心”，屬于人體全身陰陽(yáng)之氣交匯之處，具有良好的通關(guān)開(kāi)竅以及安神益聰?shù)裙π3]。另外，腎作為先天之本，主骨開(kāi)髓，在進(jìn)行指壓之后，可以幫助患者通關(guān)開(kāi)竅、益聰醒腦[4]。

實(shí)驗(yàn)過(guò)程中，醫(yī)生對(duì)患者進(jìn)行中醫(yī)按摩治療的具體手段和方法如下：第一，在患者遲緩性癱瘓期間，對(duì)患者進(jìn)行被動(dòng)活動(dòng)手法操作，揉捏刺激患者同側(cè)做功肌群，頻率約為90次/min；同時(shí)利用PNF手法牽拉患者關(guān)節(jié)面，對(duì)患者相應(yīng)的屈肌群以及相應(yīng)的伸肌群進(jìn)行叩擊或者是指壓，頻率約為90次/min，時(shí)間大約在5～10s/次。第二，在對(duì)患者下肢進(jìn)行被動(dòng)屈伸活動(dòng)時(shí)，在患者進(jìn)行屈髖和膝的動(dòng)作的同時(shí)，利用點(diǎn)壓的方式重壓患者的涌泉穴，時(shí)間大約5～10s/次。有研究資料表明，當(dāng)患者出現(xiàn)伸肌痙攣時(shí)或者患者出現(xiàn)主動(dòng)運(yùn)動(dòng)現(xiàn)象時(shí)，要立即停止[5]。第三，對(duì)患者痙攣肌群的拮抗肌進(jìn)行抗阻運(yùn)動(dòng)或者是助力作用，同時(shí)對(duì)患者肌群進(jìn)行手法稍重的叩擊，頻率約為50～60次/min。第四，在患者痙攣性癱瘓期間，護(hù)理人員運(yùn)用Bobath手法牽拉患者的痙攣肌群，同時(shí)運(yùn)用慢速輕柔的滾法或按摩法進(jìn)行輔助治療，頻率為50～60次/s左右。第五，對(duì)患者進(jìn)行運(yùn)動(dòng)控制訓(xùn)練，例如，對(duì)患者相應(yīng)患側(cè)的做功肌群進(jìn)行掌拍或指擊作用，用來(lái)提升患者患側(cè)肌群收縮能力以及興奮能力。按照治療師的口令進(jìn)行，平均每次口令拍擊5～8次。

在本次中醫(yī)按摩治療的過(guò)程中，醫(yī)生通過(guò)對(duì)患者進(jìn)行按摩治療，使患者的上下肢運(yùn)動(dòng)功能均得到不同程度的恢復(fù)。但是需要注意的是，第一，在進(jìn)行中醫(yī)按摩治療時(shí)，治療師要具有良好的中醫(yī)按摩基礎(chǔ)，在具體的實(shí)施過(guò)程中，要根據(jù)不同患者的實(shí)際情況變換按摩手法[6]。通常情況下，青壯年、男性以及體質(zhì)強(qiáng)壯者，在進(jìn)行按摩治療時(shí)，按摩手法宜重；相應(yīng)的，老年人以及兒童或者是體質(zhì)虛弱者在進(jìn)行按摩治療時(shí)，手法要輕。

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