劉含鳳

【摘要】 目的 探討早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用。方法 66例腦卒中患者隨機分為觀察組和對照組， 各33例。對照組采用常規(guī)護(hù)理， 觀察組采用早期護(hù)理介入， 比較兩組的構(gòu)音改善程度和生活質(zhì)量評分。結(jié)果 觀察組患者的構(gòu)音改善程度及生活質(zhì)量評分為（92.14±2.33）分、（95.27±1.06）分均優(yōu)于對照組的（71.32±2.08）、（74.18±1.41）分（P<0.05）。結(jié)論 在實施早期護(hù)理介入后能明顯改善腦卒中患者的構(gòu)音障礙， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

【關(guān)鍵詞】 早期護(hù)理介入；腦卒中；構(gòu)音障礙

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2016.24.186

構(gòu)音障礙是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一， 是指由于發(fā)音器官神經(jīng)肌肉的病變或構(gòu)造的異常使得發(fā)聲、發(fā)音、共鳴、韻律異常[1]。構(gòu)音障礙主要表現(xiàn)為發(fā)聲困難、構(gòu)音不清、發(fā)音不準(zhǔn)、音調(diào)及語速異常等， 給患者的正常生活和社會交往帶來嚴(yán)重的影響[2]。而采用不同的護(hù)理對腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練也會產(chǎn)生不同的影響， 故此， 本院探討了早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用， 現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取2013年11月～2015年6月期間， 本院收治腦卒中患者66例為研究對象。隨機分為觀察組和對照組， 各33例。觀察組中， 男20例、女13例， 患者的平均年齡（55.48±3.29）歲， 初中以下（包括初中）學(xué)歷15例， 初中以上學(xué)歷18例。對照組患者中， 男21例、女12例， 患者的平均年齡（56.26±3.19）歲， 初中以下（包括初中）學(xué)歷16例， 初中以上學(xué)歷17例。兩組腦卒中患者年齡、性別、學(xué)歷等一般資料比較， 差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。

1. 2 方法

1. 2. 1 對照組患者給予常規(guī)護(hù)理， 主要包括常規(guī)的發(fā)音訓(xùn)練和發(fā)音器官的訓(xùn)練。

1. 2. 2 觀察組患者給予早期護(hù)理介入， 主要有以下幾個方面：①呼吸訓(xùn)練：讓患者盡量延長呼氣時間， 并發(fā)“s”“f”音調(diào)， 在呼氣時間達(dá)到10 s的基礎(chǔ)上， 對呼出氣流進(jìn)行由強到弱或由弱到強的變化訓(xùn)練， 以及做一長一短的節(jié)奏控制訓(xùn)練。②發(fā)音器官的訓(xùn)練：通過感覺沖動的傳入， 增加患者神經(jīng)元的興奮性， 進(jìn)行下頜運動， 唇閉合及唇角外展訓(xùn)練， 讓患者做舌伸出、舌抬高及交替運動， 指導(dǎo)患者進(jìn)行軟腭抬高訓(xùn)練。③發(fā)音及音辨訓(xùn)練：先訓(xùn)練患者發(fā)元音， 然后發(fā)輔音， 患者熟練掌握之后就采取元音加輔音再加元音的形式訓(xùn)練， 最后過渡到簡單的詞組和句子。給患者放錄音， 讓患者分辨錯音， 組織小組訓(xùn)練的形式， 由患者說一段話， 其他患者分辨音調(diào)。④糾正錯誤發(fā)音訓(xùn)練：采用吹蠟燭、哨子、喇叭等方式讓患者引導(dǎo)氣流通過口腔， 用打哈欠的方式誘導(dǎo)發(fā)音和進(jìn)行咀嚼訓(xùn)練， 并且讓患者把手放在桌面上向上或向下推， 在用力的同時發(fā)“啊”音， 促進(jìn)聲門的閉合。⑤心理護(hù)理：護(hù)理人員應(yīng)時常的給予患者鼓勵和安慰， 多跟患者交流。采用優(yōu)美的語言能刺激能對患者的大腦恢復(fù)起到積極的作用。護(hù)理人員要疏導(dǎo)患者的心理問題， 消除患者的焦慮、煩躁等不良情緒， 讓患者積極配合護(hù)理康復(fù)工作。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者護(hù)理后的構(gòu)音改善程度和生活質(zhì)量評分， 總分均為100分， 且得分越高患者構(gòu)音改善程度好或生活質(zhì)量越高。

1. 4 統(tǒng)計學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計分析。計量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗；計數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

觀察組患者護(hù)理后：構(gòu)音改善程度為（92.14±2.33）分、生活質(zhì)量評分為（95.27±1.06）分。對照組患者護(hù)理后：構(gòu)音改善程度為（71.32±2.08）分、生活質(zhì)量評分為（74.18±1.41）分。觀察組患者的構(gòu)音改善程度及生活質(zhì)量評分均優(yōu)于對照組， 差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。

3 討論

因神經(jīng)-肌肉系統(tǒng)器質(zhì)性損害導(dǎo)致說話動作控制失常而產(chǎn)生的語言障礙， 是腦卒中患者常見的并發(fā)癥之一， 嚴(yán)重影響患者的生活質(zhì)量和社會交往[3]。該類患者往往伴有不同程度的吞咽障礙， 不利于患者的康復(fù)。構(gòu)音障礙訓(xùn)練是指恢復(fù)語言障礙患者的發(fā)音水平， 改善患者的交流能力[4]。故此， 本院探討了早期護(hù)理介入在腦卒中患者構(gòu)音障礙訓(xùn)練中的作用， 效果較為可觀。

常規(guī)護(hù)理是護(hù)理人員給患者進(jìn)行常規(guī)的發(fā)音訓(xùn)練和發(fā)音器官的訓(xùn)練， 由于沒有系統(tǒng)性和規(guī)劃性訓(xùn)練， 沒有考慮患者的特殊性和接受能力進(jìn)行循序漸進(jìn)的訓(xùn)練， 導(dǎo)致護(hù)理效果不理想。

早期護(hù)理介入主要是通過護(hù)理人員給患者進(jìn)行系統(tǒng)的語言訓(xùn)練， 采用運動康復(fù)和心理康復(fù)并舉的護(hù)理方式， 逐漸改善患者的發(fā)音[5]。通過呼吸訓(xùn)練， 讓患者加強對呼出氣流的控制， 有助于發(fā)音的控制。通過發(fā)音器官的訓(xùn)練， 用感覺沖動的刺激、下頜運動及交替運動， 增加患者發(fā)音器官的靈活性。通過訓(xùn)練患者交替正確發(fā)出元音和輔音， 讓患者形成一個正確發(fā)音的概念， 讓患者分辨錯音， 有利于患者把握發(fā)音的準(zhǔn)確性[6-8]。同時， 采用吹哨子、吹蠟燭、打哈欠等方式， 誘導(dǎo)患者發(fā)音， 促進(jìn)了患者的聲門閉合。此外， 給患者積極地鼓勵和安慰， 時常與患者進(jìn)行交流， 消除了患者的不良情緒， 幫助患者建立了康復(fù)的信心。通過早期護(hù)理介入， 對患者的構(gòu)音障礙訓(xùn)練能夠起到較好的效果， 護(hù)理效果較為理想。

本次研究結(jié)果顯示， 觀察組患者的構(gòu)音改善程度及生活質(zhì)量評分為（92.14±2.33）分、（95.27±1.06）分均優(yōu)于對照組（71.32±2.08）分、（74.18±1.41）分。由此可見， 兩組在護(hù)理方面， 觀察組實施早期護(hù)理介入的患者情況較對照組有明顯的優(yōu)勢（P<0.05）。

綜上所述， 在實施早期護(hù)理介入后， 能明顯改善腦卒中患者的構(gòu)音障礙， 促進(jìn)患者的康復(fù)， 值得在臨床上進(jìn)一步推廣應(yīng)用。

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[收稿日期：2016-04-20]