劉俊峰

【摘 要】 目的：探討分析CT和MRI在診斷和鑒別腎上腺良惡性腫瘤的作用。方法：回顧性分析我院2010年1月～2012年12月收治的60例被確診為腎上腺良惡性腫瘤患者的CT和MRI的診斷資料，分析CT和MRI在診斷和鑒別腎上腺腫瘤的作用。結(jié)果：CT診斷腫瘤位置的準(zhǔn)確率為96.67%，MRI診斷腫瘤位置的準(zhǔn)確率為75%，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷腫瘤性質(zhì)的準(zhǔn)確率為65%，MRI診斷腫瘤性質(zhì)的準(zhǔn)確率為85%，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。結(jié)論：CT和MRI在診斷和鑒別腎上腺良惡性腫瘤的作用都較大，且各具特點(diǎn)，CT在診斷腫瘤位置上具有優(yōu)勢(shì)，MRI在鑒別腫瘤良惡性質(zhì)上具有優(yōu)勢(shì)。

【關(guān)鍵詞】 CT；MRI；診斷和鑒別；腎上腺良惡性腫瘤

本文旨在探討分析CT和MRI在診斷和鑒別腎上腺良惡性腫瘤的作用，具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 回顧性分析我院2010年1月～2012年12月收治的60例被確診為腎上腺良惡性腫瘤患者的CT和MRI的診斷資料，其中男性患者35例，女性患者25例；年齡最小的患者16歲，年齡最大的患者70歲，平均年齡為（46±5.5）歲。

1.2 設(shè)備 CT：西門子64排螺旋CT，電壓為120kV，電流為50mA，螺距為1毫米，掃描時(shí)間為0.75秒/360度，層厚為5毫米，掃描范圍為全腹；MRI：GE 3.0T全身核磁共振成像系統(tǒng)，SE序列為T1WI500/20ms、T2WI2000/40ms，層距為2毫米，層厚為7毫米[1]。

1.3 方法 所有患者均在掃描前禁食6h，在掃描前的30min服用500ml泛影葡胺（1%～2%），在掃描開始前服用300ml泛影葡胺（1%～2%）即開始檢查。取仰臥位，雙手上舉抱頭。CT掃描的范圍為定位片的選擇層面和腎門，連續(xù)掃描后進(jìn)行增強(qiáng)掃描。MRI以體線圈軸位及冠狀位成像，根據(jù)掃描的結(jié)果進(jìn)行增強(qiáng)掃描[2]。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用t檢驗(yàn)和χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié) 果

手術(shù)病理檢查確診，腎上腺良性腫瘤患者41例，其中皮脂腺瘤患者20例，良性的嗜鉻細(xì)胞瘤患者11例，髓性脂肪瘤患者4例，脂肪瘤患者1例，錯(cuò)構(gòu)瘤患者2例，副神經(jīng)節(jié)瘤患者1例，節(jié)細(xì)胞性神經(jīng)瘤患者1例；腎上腺惡性腫瘤患者19例，其中惡性嗜鉻細(xì)胞瘤患者12例，皮脂腺癌患者4例，轉(zhuǎn)移癌患者3例。和手術(shù)病理結(jié)果對(duì)照，CT診斷腫瘤位置的準(zhǔn)確率為96.67%，MRI診斷腫瘤位置的準(zhǔn)確率為75%，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。CT診斷腫瘤性質(zhì)的準(zhǔn)確率為65%，MRI診斷腫瘤性質(zhì)的準(zhǔn)確率為85%，兩組比較P<0.05，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，見表1。

表1 CT和MRI在診斷和鑒別腎上腺良惡性腫瘤的作用

3 討 論

腎上腺屬于人體重要的內(nèi)分泌器官，能夠分泌皮質(zhì)激素和腎上腺素等重要激素，這些激素對(duì)人體正常代謝的平衡具有重要作用。而腎上腺良惡性腫瘤的出現(xiàn)，對(duì)腎上腺造成較大的影響，對(duì)腎上腺良惡性腫瘤的早期診斷是治療的關(guān)鍵。腎上腺的形態(tài)較小，X線檢查的清晰度較差，而采用CT和MRI檢查的清晰度較好。CT和MRI在診斷中是通過其橫斷面對(duì)組織器官進(jìn)行觀察的，特別適合對(duì)腎上腺進(jìn)行檢查[3]。據(jù)相關(guān)報(bào)告，不同的腎上腺良惡腫瘤，其CT和MRI的影像表現(xiàn)也不相同，這也給臨床診斷和鑒別腎上腺良惡性腫瘤帶來了一定的難度。例如，皮脂腺瘤的CT檢查為均勻等密度影，形狀為類圓形，邊界清晰。MRI檢查的T1WI及T2WI信號(hào)表現(xiàn)均勻，較肝實(shí)質(zhì)稍高；皮脂腺癌的CT檢查為不均勻密度的軟組織腫塊，形狀不規(guī)整，邊界不清晰。MRI檢查的T1WI信號(hào)低，但明顯強(qiáng)化。嗜鉻細(xì)胞瘤的CT檢查為均勻密度的腫塊，形態(tài)不一，邊緣光滑。MRI檢查的T1WI信號(hào)表現(xiàn)強(qiáng)度和肌肉相似，T2WI信號(hào)表現(xiàn)相對(duì)較高，且明顯強(qiáng)化，無法對(duì)良性惡性進(jìn)行區(qū)分。轉(zhuǎn)移癌的CT檢查為均勻密度均勻腫塊，形狀不規(guī)則，密度較肌肉稍高，邊界清晰，在增強(qiáng)后出現(xiàn)均勻或者不均勻的強(qiáng)化。MRI檢查的T1WI信號(hào)低，T2WI信號(hào)高，增強(qiáng)掃描后長時(shí)間持續(xù)周邊的環(huán)狀強(qiáng)化。其他良性腫瘤在CT檢查上為低密度腫塊，MRI檢查T1WI及T2WI的信號(hào)均較高[4]。

綜上所述，CT和MRI在診斷和鑒別腎上腺良惡性腫瘤的作用都較大，且各具特點(diǎn)，CT在診斷腫瘤位置上具有優(yōu)勢(shì)，MRI在鑒別腫瘤良惡性質(zhì)上具有優(yōu)勢(shì)。

參考文獻(xiàn)

[1] 王文紅，白人駒.良、惡性乏脂質(zhì)性腎上腺腫瘤的動(dòng)態(tài)MRI檢查[J].醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2009，19（11）：1426-1429.

[2] 倪曉霞，于曉玲，王旸，等.超聲引導(dǎo)經(jīng)皮微波消融治療腎上腺腫瘤[J].中國醫(yī)學(xué)影像學(xué)雜志，2011，19（3）：185-189.

[3] 龔禮春，吳平，顏劉清，等.螺旋CT在腎上腺腫瘤診斷中的應(yīng)用[J].醫(yī)學(xué)信息（下旬刊），2011，24（2）：23.

[4] 黃依蓮，王春紅.成人腎上腺腫瘤的CT診斷與鑒別診斷[J].吉林醫(yī)學(xué)，2010，31（13）：1769.