蔡冬梅

【摘 要】 目的：對婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口液化的臨床診斷進行探討，分析患者切口液化的原因，并找出相應(yīng)的護理方法。方法：對40例患者采取回顧性分析調(diào)查的方法，對切口液化的情況進行分析，并找出相關(guān)的因素。結(jié)果：患者發(fā)生切口液化的主要原因包括：肥胖、中高度貧血、糖尿病、低蛋白血癥水腫、手術(shù)時間延長、手術(shù)前沒有使用抗生素等。結(jié)論：醫(yī)護人員應(yīng)該針對患者切口液化的情況，采取相關(guān)的預(yù)防、治療等措施，減少患者切口液化的出現(xiàn)，促進患者傷口的愈合。

【關(guān)鍵詞】 婦產(chǎn)科腹部手術(shù)；切口液化；臨床診斷；探討

腹部手術(shù)是一種常見的婦科手術(shù)，會對患者造成一定的創(chuàng)傷，很容易導致患者腹部的切口出現(xiàn)感染情況，并有可能發(fā)生液化[1]。如果不能對患者的情況進行及時控制和處理的話，很容易影響患者的康復情況，增加患者的負擔。目前對于婦產(chǎn)科手術(shù)切口液化的原因主要包括以下幾點：患者肥胖、患有糖尿病、水腫、手術(shù)時間有所延長、孕婦滯產(chǎn)、患有貧血等。本次研究對40例患者發(fā)生切口液化的情況進行分析，分析主要原因和臨床表現(xiàn)，并進行研究。現(xiàn)報告如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取我院2011年3月～2012年4月收治的40例患者。40例患者當中，進行子宮切除手術(shù)的有6例，宮外孕手術(shù)的有2例，合并肥胖的有5例，手術(shù)后咳嗽的有3例，發(fā)生卵巢囊腫的有2例，剖宮產(chǎn)的有10例，糖尿病患者有8例，手術(shù)時間延長的有4例。40手術(shù)患者的手術(shù)時間為30～60min，平均手術(shù)出血量為（217±37）ml，數(shù)據(jù)的差異性無統(tǒng)計學意義（P>0.05）。

1.2 方法 在手術(shù)后3d內(nèi)及時給患者的腹部進行換藥，并對患者的情況進行密切觀察，如果發(fā)現(xiàn)患者傷口出現(xiàn)淡黃色油狀液體，則表明患者傷口開始出現(xiàn)液化現(xiàn)象，應(yīng)該及時對患者的體溫和血液情況進行檢查。檢查的主要方法包括，對患者的滲出液進行細菌培養(yǎng)，在進行細菌培養(yǎng)之后，要及時將患者的滲出液擠出，擠出之后每天2次進行微波輔助理療。除此之外，還必須根據(jù)患者的實際情況進行治療，當患者切口的滲出液出現(xiàn)較多或者持續(xù)時間過長的話，醫(yī)護人員應(yīng)該對患者的切口進行縫線拆除，先對滲出物進行清理，清理過后再使用生理鹽水沖洗干凈，再重新包扎切口。

2 結(jié) 果

在對患者進行一系列治療之后，38例患者的腹部切口均無液化現(xiàn)象，患者的愈合情況良好。其中，有2例患者需要在局部麻醉下進行二期手術(shù)，經(jīng)過輔助治療以后，恢復情況良好。經(jīng)過完整的治療之后，40例患者均能夠康復出院，且無其他異狀，患者平均住院時間為10～15d。

3 討 論

3.1 造成患者切口脂肪液化的主要原因 本次調(diào)查發(fā)現(xiàn)，發(fā)生切口液化的主要因素有以下幾點：在進行手術(shù)的時候，高頻單刀在運作的過程中產(chǎn)生高溫現(xiàn)象，容易對患者的皮下脂肪組織造成傷害，或者導致脂肪細胞的變形[2]。另外，高溫作用下，導致脂肪組織堵塞毛細血管，進一步阻礙脂肪組織血液供應(yīng)，最終導致在手術(shù)后，患者的切口脂肪出現(xiàn)無菌性壞死，并逐步出現(xiàn)滲液的情況，患者切口的愈合受到嚴重的影響。一些患者本身患上糖尿病，其免疫能力較為薄弱，在進行手術(shù)的時候，機體遭到一定的破壞，嚴重影響了患者的修復和抵抗能力，也影響了切口的愈合能力，增加脂肪液化的概率[3]。一些患者的皮下脂肪成黃色，在進行手術(shù)的過程中，難度較大，不容易愈合。另外，手術(shù)對人體造成一定的傷害，也容易導致脂肪組織的壞死，導致傷口的愈合較為困難。一些孕婦在生產(chǎn)的過程中，由于手術(shù)難度的加大，導致時間相對較長，很多患者會因此發(fā)生感染，從而導致切口在手術(shù)后出現(xiàn)液化現(xiàn)象。另外，一些患者由于貧血，一定程度上減弱了切口的愈合能力，導致脂肪細胞壞死，最終導致液化的出現(xiàn)。在手術(shù)過程中的操作不規(guī)范，對切口進行過緊或者過松的縫合，都會容易導致脂肪液化。

3.2 對切口的預(yù)防關(guān)鍵 要對切口進行預(yù)防，關(guān)鍵就在于對患者的切口給予充分的引流，這是因為切口外已經(jīng)發(fā)生液化的脂肪會向四周迅速擴散，加速周圍脂肪的液化情況[4]。因此，對切口脂肪液化的情況要及早發(fā)現(xiàn)，并進行處理，才能夠幫助患者痊愈。如果錯過了防止液化的最佳時間，就容易導致患者的切口液化過多，對于患者的康復情況非常不利。經(jīng)過創(chuàng)口的引流處理之后，患者切口內(nèi)肉芽組織的生長會有所加快，并且能夠有效抑制脂肪液化的程度。因此，當發(fā)現(xiàn)患者創(chuàng)口出現(xiàn)脂肪液化的時候，要果斷給患者拆除縫線，進行治療。

3.3 預(yù)防切口液化的措施 要預(yù)防患者在手術(shù)后發(fā)生脂肪液化，建議醫(yī)生在手術(shù)前30min左右給患者使用抗生素。在手術(shù)的過程中，一定要謹慎使用高頻電刀，避免患者的皮層受到損壞，不宜直接使用電刀進行手術(shù)。對于患上原發(fā)病的患者，一定要在手術(shù)之前進行及時的治療，患有糖尿病的患者應(yīng)該在手術(shù)期間控制好血糖和手術(shù)時間，最佳的手術(shù)時間應(yīng)該控制在1～1.5周左右。另外，對于一些具有冠心病的患者來講，在手術(shù)中應(yīng)該考慮到他們的血壓，不斷增強他們的機體抵抗力[5]。還有一點需要注意的是，在手術(shù)過程中應(yīng)避免對脂肪造成破壞，在手術(shù)的過程中動作一定要輕柔，手術(shù)之后對切口進行處理一定要細致，打結(jié)的松緊程度應(yīng)該以患者的切口作為主要依據(jù)，避免出現(xiàn)過松或過緊的情況。

參考文獻

[1] 黃海娟. 20例婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化臨床分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2012，23（08）：1260-1261.

[2] 張玉峻.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)切口脂肪液化57例分析[J].江蘇醫(yī)藥，2009，35（08）：67-69.

[3] 朱桂梅.婦產(chǎn)科術(shù)后切口脂肪液化分析及對策[J].中國醫(yī)藥指南，2010，8（09）：87-88.

[4] 邊文平.婦產(chǎn)科腹部手術(shù)術(shù)后切口脂肪液化32例臨床分析[J].中國社區(qū)醫(yī)師（醫(yī)學專業(yè)），2011，13（05）：28-29.

[5] 王群.婦產(chǎn)科腹部切口脂肪液化80例的臨床分析[J].臨床和實驗醫(yī)學雜志，2010，9（17）：64-67.