孫潔

摘要：目的 探究分析經(jīng)腹高頻超聲與常規(guī)超聲診斷宮內(nèi)異常早期妊娠的臨床價(jià)值。方法 選取在我院進(jìn)行孕情診斷的120例孕婦，向采用腹常規(guī)超聲檢測孕婦的早孕情況，再選擇妊娠囊距皮下深度<70 mm的孕婦先后進(jìn)行經(jīng)腹高頻超聲檢查和常規(guī)超聲檢查，對(duì)比分析兩種檢查方式顯示妊娠囊、卵黃囊及胚胎的情況。結(jié)果 120例早期宮內(nèi)異常妊娠孕婦中，經(jīng)腹高頻超聲診斷顯示妊娠囊、卵黃囊及胚胎組織分別為108例（90%）、85例（70.8%）、46例（38.3%），經(jīng)腹常規(guī)超聲診斷結(jié)果顯示妊娠囊、卵黃囊及胚胎組織分別為94例（78.3%）、24例（20%）、0例（0），兩種超聲診斷方式對(duì)比差異顯著，具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 經(jīng)腹高頻超聲能夠顯著提高宮內(nèi)早期妊娠的診斷率，值得臨床推廣應(yīng)用。

關(guān)鍵詞：高頻超聲；常規(guī)超聲；早期妊娠；臨床診斷

超聲檢查是臨床宮內(nèi)早期妊娠診斷采用的主要檢查方式，但是常規(guī)超聲診斷的分辨力有限，對(duì)孕婦早期妊娠囊及卵黃囊的檢查不夠明確，特別難以發(fā)現(xiàn)假孕囊及宮腔積液等異?，F(xiàn)象，容易造成早期妊娠檢查中的誤診、漏診等[1]。近年來，高頻超聲診斷作為一種新型的早期妊娠診斷方式，其圖像分辨率高，并且檢查方便，被廣大孕婦和醫(yī)療患者所青睞[2]。本文選取我院120例待檢孕婦為研究對(duì)象，進(jìn)一步對(duì)比分析了經(jīng)腹高頻超聲診斷和常規(guī)超聲診斷宮內(nèi)異常早期妊娠等臨床診斷價(jià)值?，F(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1一般資料 本研究所選孕婦均為2013年12月～2014年12月來院進(jìn)行超聲檢查的孕婦，將其中經(jīng)高頻診斷為宮內(nèi)異常妊娠的孕婦作為研究對(duì)象，另外，考慮到高頻超聲檢查的穿透力較差，為了使檢查結(jié)果更加準(zhǔn)確有效，本研究特選取妊娠囊距皮下距離<70 mm的120例孕婦作為研究對(duì)象。孕婦年齡18～44歲，平均年齡（26.7±6.2）歲，停經(jīng)天數(shù)33～52 d，平均（31.5±5.4）d，其中75例出現(xiàn)下腹疼痛，45例出現(xiàn)陰道流血。

1.2方法 所采用的診斷儀器為荷蘭philips 公司生產(chǎn)的EnVisor HD 彩色多普勒超聲診斷儀，凸陣探頭C5-2的診斷頻率為1.9～3.3 MHz。高頻探頭L12-3，探頭頻率設(shè)置為3.5～12.0 MHz。

事先囑咐孕婦在超聲檢查之前先應(yīng)用適量水，使膀胱充盈，采用EnVisor HD 彩色多普勒超聲診斷儀凸陣探頭進(jìn)行經(jīng)腹高頻超聲檢查，發(fā)現(xiàn)孕婦妊娠囊以后測量其長徑，并觀察是否有卵黃囊及胚胎組織回聲，然后囑咐患者排空膀胱。接下來采用常規(guī)探頭進(jìn)行檢查，觀察是否出現(xiàn)妊娠囊，并在原來的位置觀察卵黃囊及其胚胎組織。所有檢查完畢后將檢查圖像進(jìn)行保存并存檔。

1.3統(tǒng)計(jì)學(xué)分析 采用SPSS 18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，P<0.05表示兩組數(shù)據(jù)對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

經(jīng)腹高頻超聲診斷結(jié)果的中發(fā)現(xiàn)妊娠囊108例，卵黃囊85例，胚胎組織46例，其診斷結(jié)果的平均診斷率為66.4%，而采用經(jīng)腹常規(guī)診斷方式的結(jié)果中其妊娠囊94例，卵黃囊24例，無1例胚胎組織發(fā)現(xiàn)，平均診斷率僅為32.8%，兩組對(duì)比差異具有顯著統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

3 討論

早期妊娠是指孕婦妊娠12 w以前的時(shí)期，一般情況下，如果在臨床超聲檢查中發(fā)現(xiàn)了妊娠囊和卵黃囊即可確認(rèn)為早孕[3]。近年來，隨著社會(huì)節(jié)奏的不斷加快，人們的生活壓力也在逐漸增加，早期妊娠發(fā)生率也逐漸升高。為了更加全面的診斷患者妊娠癥狀，為其提供較合理的治療方案和建議，就需要采用更加快捷準(zhǔn)確的診斷方式進(jìn)行確診。目前，經(jīng)陰道超聲檢查早期妊娠是臨床上較為認(rèn)可的檢查手段，但是由于該檢查方式存在較多障礙因素，并且多數(shù)孕婦及其家屬并不能從心理上接受此項(xiàng)檢查。因此，經(jīng)陰道檢查方式在臨床上的應(yīng)用并不廣泛。常規(guī)超聲檢查雖然操作方便，但是其分辨率遠(yuǎn)遠(yuǎn)不如高頻超聲檢查，常規(guī)超聲檢查的圖像檢測較為模糊，并不能作為臨床診斷早期宮內(nèi)妊娠的理想方式。經(jīng)腹高頻超聲該診斷方式也存在一定的局限，高頻超聲的穿透力有限，對(duì)于腹壁較厚的孕婦其圖像顯示結(jié)果較差，并且高頻超聲探頭觀察的范圍較小，需要檢查醫(yī)師具有較為靈活熟練的檢查經(jīng)驗(yàn)。

超聲檢查中最早確診宮內(nèi)妊娠的診斷依據(jù)是發(fā)現(xiàn)妊娠囊，而妊娠囊的最早出現(xiàn)時(shí)間是在妊娠的第四周左右，采用高頻超聲檢查可以較為清晰的觀察到患者妊娠囊的位置及其大小，并且還能夠提高卵黃囊及其胚胎組織的顯示率。常規(guī)超聲檢查可以觀察到部分胚胎組織，但是檢查圖像顯示并不明確，不利于對(duì)胚胎組織進(jìn)行精確測量。另外，超聲檢查的安全性問題在臨床上逐漸受到重視，由于超聲診斷的安全性與其照射時(shí)間有關(guān)，而高頻超聲檢查的圖像顯示清晰，檢查時(shí)間較短，因此，相對(duì)于常規(guī)超聲診斷而言，高頻超聲診斷具有較高的安全性。而經(jīng)腹高頻超聲檢查中對(duì)胚胎組織邊緣的顯示較為清晰，可以較為準(zhǔn)確的測量出胚胎的組織長度。劉桂霞[3]的研究結(jié)果顯示，腹部高頻超聲在早期妊娠異常臨床診斷中的特異性為8.89%，敏感性為96.97%，準(zhǔn)確性為95.24%，采用高頻超聲診斷可以提高早期妊娠診斷的價(jià)值。本文的研究結(jié)果表明，采用經(jīng)腹高頻超聲診斷早期異常妊娠的診斷結(jié)果明顯優(yōu)于采用常規(guī)超聲診斷的對(duì)照組，兩組診斷率對(duì)比差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

綜上所述，經(jīng)腹高頻超聲診斷宮內(nèi)異常早期妊娠具有顯著的優(yōu)越性，檢查結(jié)果準(zhǔn)確性高，易于孕婦接受，值得臨床推廣應(yīng)用。

參考文獻(xiàn)：

[1]王春梅，沈醒杭.經(jīng)腹與經(jīng)陰道彩色多普勒超聲在早期異位妊娠中的診斷價(jià)值的對(duì)比研究[J].中國性科學(xué)，2014，（12）：27-29.

[2]崔益萍.經(jīng)陰道和經(jīng)腹超聲檢查在異位妊娠早期診斷中的價(jià)值對(duì)比研究[J].延邊醫(yī)學(xué)，2015，（8）：171-172.

[3]劉桂霞.腹部高頻超聲診斷早期妊娠異常的臨床價(jià)值分析[J].中國醫(yī)藥指南，2015，（8）：125-125，126.

編輯/金昊天