曹紅　王寧　邢愛紅

［摘要］改革三年制高專護(hù)理藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容，以適應(yīng)臨床護(hù)理用藥實(shí)際。方法：將2006、2007、2008級(jí)3個(gè)年級(jí)高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，在每一年級(jí)進(jìn)行平行實(shí)驗(yàn)，對(duì)照班按照傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容授課，實(shí)驗(yàn)班按照優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容授課；2009級(jí)所有班級(jí)全部使用按優(yōu)化教學(xué)內(nèi)容的新編教材授課；采用期末考核、訪談、問卷調(diào)查進(jìn)行教學(xué)效果評(píng)估。結(jié)果：實(shí)驗(yàn)班期末考核成績明顯高于對(duì)照班（P＜0.05），實(shí)驗(yàn)班比對(duì)照班知識(shí)結(jié)構(gòu)更合理。結(jié)論：護(hù)理藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革符合臨床護(hù)理用藥實(shí)際需求。

［關(guān)鍵詞］護(hù)理藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容改革

［中圖分類號(hào)］G712［文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼］A［文章編號(hào)］2095-3437（2012）08-00９８-0２

護(hù)理藥物學(xué)是高職高專護(hù)理專業(yè)重要的專業(yè)基礎(chǔ)課程和主干課程，是護(hù)理基礎(chǔ)課與護(hù)理臨床課的橋梁課程，是學(xué)生由護(hù)理基礎(chǔ)知識(shí)與技能向掌握護(hù)理臨床知識(shí)與技能轉(zhuǎn)變的橋梁，對(duì)學(xué)生職業(yè)能力的培養(yǎng)和職業(yè)素養(yǎng)的形成起主要支撐作用。目前高職高專護(hù)理藥物學(xué)教學(xué)存在以下主要問題：課程定位不夠準(zhǔn)確、[1]護(hù)理專業(yè)特色的藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容缺乏、[2]教學(xué)內(nèi)容滯后于臨床實(shí)踐、[3]實(shí)驗(yàn)教學(xué)內(nèi)容缺少針對(duì)性的用藥護(hù)理實(shí)踐技能訓(xùn)練。[4]本研究從臨床護(hù)理用藥需求出發(fā)，優(yōu)化護(hù)理藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容，突出護(hù)理用藥內(nèi)容，突出護(hù)理專業(yè)特色，從而培養(yǎng)學(xué)生的職業(yè)能力，以適應(yīng)臨床護(hù)理用藥實(shí)際，適應(yīng)當(dāng)代護(hù)理人才培養(yǎng)的需要。

一、對(duì)象與方法

（一）研究對(duì)象

選取我校2006、2007、2008級(jí)3個(gè)年級(jí)高專護(hù)理專業(yè)學(xué)生，分為對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班，在每一年級(jí)進(jìn)行平行實(shí)驗(yàn)；對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績、基礎(chǔ)課成績、理論課與實(shí)驗(yàn)課課時(shí)安排等方面比較，無顯著性差異。在總結(jié)前三屆研究結(jié)果的基礎(chǔ)上，聯(lián)合長期在臨床一線工作的醫(yī)護(hù)人員和同類院校長期在教學(xué)一線的護(hù)理藥物學(xué)教師編寫出版了《護(hù)理藥物學(xué)》，在2009級(jí)所有班級(jí)全面推廣。

（二）研究方法

對(duì)照班按照傳統(tǒng)教學(xué)內(nèi)容授課，即理論知識(shí)以講授法為主，結(jié)合多媒體進(jìn)行藥物的藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)等方面內(nèi)容的授課，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容采用經(jīng)典的藥理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)。實(shí)驗(yàn)班按照優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容授課，即理論知識(shí)強(qiáng)化用藥監(jiān)護(hù)、簡化藥物作用機(jī)制，實(shí)驗(yàn)課教學(xué)內(nèi)容除經(jīng)典的藥理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)外，增加了與臨床護(hù)理用藥密切相關(guān)的實(shí)訓(xùn)。優(yōu)化的教學(xué)內(nèi)容按模塊化設(shè)計(jì)，具體如下：理論知識(shí)分為2個(gè)模塊，實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)分為6個(gè)模塊。理論知識(shí)的2個(gè)模塊即總論和各論，總論介紹護(hù)理藥物學(xué)的基本概念、基本理論、基本知識(shí)，各論介紹典型藥物、常用藥物、新藥進(jìn)展；實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容的6個(gè)模塊即經(jīng)典藥理學(xué)動(dòng)物實(shí)驗(yàn)、正確執(zhí)行處方和遺囑實(shí)訓(xùn)、正確計(jì)算藥物劑量、藥液濃度及調(diào)配操作實(shí)訓(xùn)、藥物治療方案的評(píng)價(jià)實(shí)訓(xùn)、藥物療效觀察和不良反應(yīng)監(jiān)測實(shí)訓(xùn)、用藥咨詢和用藥指導(dǎo)實(shí)訓(xùn)。實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)內(nèi)容與理論內(nèi)容有效銜接、相互照應(yīng)、相輔相成。

二、評(píng)價(jià)方法與研究結(jié)果

（一）考核

學(xué)期結(jié)束進(jìn)行。對(duì)照班和實(shí)驗(yàn)班實(shí)行統(tǒng)一命題、統(tǒng)一考試、統(tǒng)一閱卷。試題由醫(yī)院臨床護(hù)理一線的護(hù)理專家命制。成績分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05時(shí)被認(rèn)為有顯著差異。結(jié)果如下：

■

與對(duì)照班比，*p＜0.05；與上一年級(jí)比，# p＜0.05。

（二）訪談

訪談在學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課過程中、醫(yī)院實(shí)習(xí)過程中進(jìn)行，分別對(duì)臨床課老師、醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教老師進(jìn)行訪談，了解教學(xué)內(nèi)容改革前后對(duì)護(hù)理臨床課學(xué)習(xí)的影響和臨床護(hù)理用藥的適應(yīng)情況。臨床課老師注重藥物學(xué)的專業(yè)基礎(chǔ)課地位，認(rèn)為藥物的“藥理作用、作用機(jī)制、臨床應(yīng)用、不良反應(yīng)”是必需的學(xué)習(xí)護(hù)理臨床課的理論基礎(chǔ)，作用機(jī)制是學(xué)生理解藥物選擇和某些不良反應(yīng)的基礎(chǔ)，在護(hù)理藥物學(xué)授課中突出經(jīng)典的作用機(jī)制、簡化一般的作用機(jī)制的改革后，對(duì)學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課沒有產(chǎn)生不利影響。醫(yī)院實(shí)習(xí)帶教老師注重藥物學(xué)的臨床應(yīng)用地位，認(rèn)為藥物的“用法（包括給藥劑量、給藥途徑、給藥次數(shù)、給藥時(shí)間）、配伍禁忌”為臨床護(hù)理用藥的基本技能，“藥物療效與不良反應(yīng)的觀察、報(bào)告與處理”是臨床用藥護(hù)理必需的職業(yè)技能，增設(shè)“用藥咨詢和用藥指導(dǎo)”很有必要，為護(hù)理職業(yè)崗位需求。因此，護(hù)理藥物學(xué)的授課內(nèi)容在強(qiáng)化用藥監(jiān)護(hù)后，教學(xué)更具有針對(duì)性、實(shí)用性，更貼近臨床護(hù)理用藥的實(shí)際需求，學(xué)生更能學(xué)以致用。

（三）問卷調(diào)查

在學(xué)生學(xué)習(xí)臨床課結(jié)束后、實(shí)習(xí)結(jié)束進(jìn)行，分別向臨床課老師、實(shí)習(xí)帶教老師發(fā)放問卷調(diào)查表，該問卷共設(shè)計(jì)8個(gè)條目，按好、較好、一般、較差、差分別計(jì)5、4、3、2、1分，分別進(jìn)行統(tǒng)計(jì)學(xué)處理，p＜0.05時(shí)被認(rèn)為有顯著差異。結(jié)果如下：

■

與對(duì)照班比，*p＜0.05。

三、討論與建議

（一）準(zhǔn)確定位護(hù)理藥物學(xué)課程、突出其護(hù)理專業(yè)特色是滿足臨床護(hù)理用藥需求的前提

在以服務(wù)為宗旨、以就業(yè)為導(dǎo)向、以職業(yè)能力培養(yǎng)為核心的理念指導(dǎo)下，護(hù)理藥物學(xué)課程要適應(yīng)新形勢，課程教學(xué)需符合高素質(zhì)技能型專門人才的培養(yǎng)目標(biāo)；同時(shí)隨著社會(huì)和科學(xué)的發(fā)展，現(xiàn)代護(hù)理模式正從“以疾病為中心”的功能轉(zhuǎn)向“以病人為中心”的整體護(hù)理，進(jìn)而向“以健康為中心”的全人護(hù)理模式轉(zhuǎn)變，護(hù)理對(duì)象也不僅僅是患者，還包括健康人，護(hù)理實(shí)踐因此發(fā)生變化，即基于醫(yī)院環(huán)境、急性病護(hù)理為主的實(shí)踐轉(zhuǎn)變?yōu)橐陨鐓^(qū)為基礎(chǔ)更強(qiáng)調(diào)慢性病和老年人護(hù)理的實(shí)踐。由于新的護(hù)理模式強(qiáng)調(diào)護(hù)理的獨(dú)立功能，使護(hù)理人員在醫(yī)療服務(wù)中的職責(zé)和角色發(fā)生了轉(zhuǎn)變，作為醫(yī)生的合作者，既是藥物治療的實(shí)施者，又是用藥前后的監(jiān)護(hù)者和咨詢者，護(hù)理藥物學(xué)課程要適應(yīng)這種轉(zhuǎn)變，課程教學(xué)需突出護(hù)理專業(yè)特色。

（二）改革護(hù)理藥物學(xué)教學(xué)內(nèi)容、加強(qiáng)臨床護(hù)理用藥能力訓(xùn)練是滿足臨床護(hù)理用藥需求的根本

傳統(tǒng)藥理學(xué)理論教學(xué)一直沿襲學(xué)科體系的教學(xué)模式，重藥理作用、作用機(jī)制和臨床應(yīng)用等基礎(chǔ)性知識(shí)，輕用藥方法、用藥監(jiān)護(hù)等，教學(xué)內(nèi)容與護(hù)理工作崗位需求脫節(jié)較多，缺乏對(duì)臨床護(hù)理用藥的實(shí)際指導(dǎo)意義。[5]本研究實(shí)現(xiàn)了理論知識(shí)體系教學(xué)內(nèi)容重點(diǎn)的轉(zhuǎn)移，即從以作用機(jī)制為重點(diǎn)的理論性探究轉(zhuǎn)向以圍繞臨床藥物治療所產(chǎn)生的護(hù)理問題和用藥護(hù)理措施為重點(diǎn)，對(duì)藥物作用機(jī)制突出經(jīng)典理論，強(qiáng)化臨床護(hù)理需求的內(nèi)容，不但要明確用藥目的，還要將用藥方法、用藥注意事項(xiàng)、用藥護(hù)理等具體化，兼顧理論知識(shí)體系中護(hù)理臨床課的基礎(chǔ)性和護(hù)理臨床的實(shí)用性。

傳統(tǒng)藥理學(xué)實(shí)驗(yàn)主要是以動(dòng)物實(shí)驗(yàn)為主的驗(yàn)證性實(shí)驗(yàn)，缺乏對(duì)用藥護(hù)理指導(dǎo)的針對(duì)性。本研究構(gòu)建了與臨床護(hù)理用藥密切相關(guān)的實(shí)驗(yàn)實(shí)訓(xùn)，從而使學(xué)生具有正確執(zhí)行處方、醫(yī)囑的能力，正確配伍、準(zhǔn)確計(jì)算藥物劑量及藥液濃度的能力，觀察藥物療效、監(jiān)測不良反應(yīng)、做出相應(yīng)的護(hù)理措施的能力，初步用藥咨詢和用藥指導(dǎo)的能力。

（三）加強(qiáng)護(hù)理藥物學(xué)雙師型師資隊(duì)伍建設(shè)、提升其整體素質(zhì)是滿足臨床護(hù)理用藥需求的保障

護(hù)理藥物學(xué)師資隊(duì)伍包括在校專任老師和臨床帶教老師。在校老師由于缺乏護(hù)理專業(yè)的臨床實(shí)踐經(jīng)歷、不熟悉臨床護(hù)理工作現(xiàn)狀，造成課堂教學(xué)與臨床護(hù)理用藥脫節(jié)；而臨床帶教老師雖已成為臨床?？谱o(hù)理專家，但缺乏護(hù)理藥物學(xué)理論知識(shí)和帶教培訓(xùn)教育。因此，為了促進(jìn)護(hù)理教育與護(hù)理服務(wù)的協(xié)作，應(yīng)讓在校專任老師重新回到臨床第一線與護(hù)士一起工作，而臨床帶教老師在加強(qiáng)理論知識(shí)學(xué)習(xí)的同時(shí)，應(yīng)善于在實(shí)踐中總結(jié)護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，在互相學(xué)習(xí)、交流互補(bǔ)中盡快提高整體素質(zhì)。

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［責(zé)任編輯：鐘嵐］