彭 焱 李建明

(華北煤炭醫(yī)學院心理學系 河北唐山 063000)

酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學研究進展

彭 焱 李建明*

(華北煤炭醫(yī)學院心理學系 河北唐山 063000)

酒中毒 肇事 肇禍 司法精神病學 刑事責任能力

發(fā)達國家中,飲酒者男性為 80%,女性為 60%[1];飲酒者中,30%～50%存在至少一種酒精相關性問題[1～3]。男性酒精障礙的終生危險度大于 20%,其中酒精濫用為 15%,酒依賴為10%[1,4,5]。酒精相關問題不僅是一個共公衛(wèi)生問題,還是一個社會問題,飲酒與違法犯罪行為關系密切。在我國,酒中毒后的肇事、肇禍等行為也呈逐年上升趨勢[6]。因此在司法精神病學的鑒定中經(jīng)常會涉及到與酒中毒相關的鑒定,根據(jù)不同的酒中毒類型,會有不同的責任能力評定,其中存在較多有爭議的地方[7]。

1 酒中毒的概念及分類

酒精(乙醇)是一種親神經(jīng)性物質(zhì),大量飲酒可引起一些急性精神病性癥狀。酒精中毒俗稱醉酒,一次性引用大劑量的酒精飲料,對我們的中樞神經(jīng)系統(tǒng)產(chǎn)生先興奮后抑制的作用。在醫(yī)學和司法精神病學領域中,酒精中毒 (alcoholis m,簡稱為酒中毒)是由于過度飲酒引起的器質(zhì)性精神障礙。長期地大量飲酒,造成軀體和精神二方面都有病理改變,社會功能也有嚴重損害[8],可以分為兩大類,即急性酒中毒和慢性酒中毒。急性酒中毒包括普通醉酒、病理性醉酒和復雜性醉酒;慢性酒中毒包括酒依賴綜合征、單純酒精戒斷反應、震顫譫妄、酒精中毒性幻覺癥、酒精中毒性妄想癥、科薩科夫精神病、酒精中毒性癡呆、人格改變和酒精所致情感性精神障礙[8]。其中涉及酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學鑒定的主要包括普通醉酒、病理性醉酒、復雜性醉酒及酒依賴綜合征。

普通醉酒是指一次大量飲酒,引起的急性中毒。臨床癥狀的嚴重程度與患者血液酒精含量及酒精代謝速度有關。在醉酒初期,醉酒者的自我控制能力減退,言語增多,內(nèi)容流于夸大;情緒興奮,出現(xiàn)與環(huán)境不協(xié)調(diào)的歡樂,但情緒不穩(wěn)定,具有易激惹和發(fā)泄特點;動作也在醉酒時增多,行為變得輕浮,常顯挑釁性,有時不顧后果。病理性醉酒系酒精引起的特異性反應,往往在一次少量飲酒后突然發(fā)生。主要表現(xiàn)為,明顯的意識障礙(朦朧狀態(tài)或譫妄狀態(tài))。多伴有片斷的恐怖性幻覺和被害妄想,表現(xiàn)極度緊張、恐懼和精神運動性興奮。在幻覺、妄想的影響下,患者常突然產(chǎn)生毀物、攻擊行為。一般發(fā)作持續(xù)數(shù)分鐘或數(shù)小時,以進入酣睡結(jié)束發(fā)作。清醒后,患者對發(fā)作過程不能回憶。復雜性醉酒往往是在一次大量飲酒 (相對平時酒量而言)過程中迅速出現(xiàn)明顯意識障礙,介于普通醉酒與病理性醉酒之間的急性酒中毒,產(chǎn)生與病理性醉酒類似的癥狀。復雜性醉酒大多口齒不清、步態(tài)不穩(wěn)、有明顯意識障礙,出現(xiàn)激烈的精神運動性興奮,易激惹并伴有狂暴行為,暴怒性激情,遷怒于他人,可釀成攻擊、傷害事件。酒依賴綜合征是由反復飲酒所引起的一種特殊的心理狀態(tài),患者有對酒的渴求和不斷需要飲酒的強迫性體驗。若停止飲酒則出現(xiàn)戒斷癥狀,恢復飲酒戒斷癥狀則消失[8,9]。

2 酒中毒后肇事、肇禍的犯罪特征

大量的研究表明,酒中毒后的犯罪行為與一般的違法犯罪行為有一定的差異。主要體現(xiàn)在以下幾方面:當事者年齡、性別;肇事、肇禍類型,目標、時間;體內(nèi)血液乙醇含量;侵害對象;肇事、肇禍后反應;既往肇事、肇禍的經(jīng)歷等等。張新龍等對200例涉嫌酒后肇事者的分析研究指出,肇事者以中青年男性居多,肇事、肇禍時間多集中在中、晚餐后 1～2h,尤以晚餐后較多,并且也是酒后血中乙醇含量達最高峰的時間[10]。高流程等研究發(fā)現(xiàn) 40例酒后犯罪均在飲酒后或飲酒中發(fā)生;40例槍殺案中,殺人占 40%,傷害占 20%,流氓、強奸各占 12.5%,盜竊占 5%,其他為妨礙公務、搶劫和縱火。性別方面均為男性,且多為低文化水平[11]。李從培提出普通醉酒者自我控制能力減弱,多為輕罪,如打罵人、斗毆、交通肇事等,對社會危害性相對較小;如有重大犯罪,往往是人格異常,或是平時有犯罪前科或有犯罪傾向,醉酒只起誘發(fā)作用,或飲酒前已有明確的犯罪意圖,飲酒只是為了壯膽[7]。鄭瞻培提出,慢性酒中毒時,受幻覺、妄想、意識障礙及人格障礙等影響,可出現(xiàn)暴力行為以及偷盜、詐騙等[12]。伊其忠等研究表明,普通醉酒導致的犯罪案件類型和性質(zhì)以殺人、傷害和強奸為主[6]。

Pridemore等的研究發(fā)現(xiàn),俄羅斯的飲酒率和犯罪率都較高,并且飲酒與兇殺犯罪具有明顯的正相關,這些犯罪行為多是酒中毒后發(fā)生,酒精消費量每增加 1%,兇殺案的發(fā)生率即增加0.25%[13]。

3 刑事責任能力的評定

在我國,近幾年在司法精神病學鑒定中經(jīng)常會涉及與酒精相關的司法精神病學鑒定,而酒精相關違法犯罪者刑事責任能力的評定是司法精神病學鑒定既重要又復雜的難題之一[14]。刑事責任能力是指行為人辨認和控制自己行為的能力,即辨認自己行為的性質(zhì)、意義、后果并自覺控制自己行為的能力。我國《刑法》第十八條第四款規(guī)定醉酒的人犯罪,應當負刑事責任[15]。

多數(shù)人認為普通醉酒行為人對自己的行為有辨認和控制能力,因此應當承擔相應的刑事責任[14]。但也有學者認為,“非自愿性醉酒陷入限制責任能力狀態(tài)的情形則有追究刑事責任的可能,因此在此情形下同樣存在因外界刺激或自身原因而起犯意,實施犯罪行為的情況,此時應根據(jù)其實施危害行為的心理狀態(tài)定罪處罰,但可減輕其刑事責任[16]。”

對于病理性醉酒的責任能力的評定,一直是一個有爭議的話題。目前國內(nèi)外多數(shù)專家認為,病理性醉酒對自己的行為喪失了控制及辨認能力;或是在幻覺、妄想支配下出現(xiàn)沖動破壞行為,應評定為無責任能力[17]。也有學者認為在病理性醉酒的責任能力的評定中,也有特例,即有病理性醉酒史的人,在明知病理性醉酒將會對社會造成危害的情況下,基于犯罪目的,仍決意飲酒,仍可定為有責任能力[18]。

復雜性醉酒的責任能力評定也一直存在爭議。有些學者認為復雜性醉酒是普通醉酒與病理性醉酒的中間狀態(tài),故應評定為限定刑事責任能力[19,20];還有學者認為復雜性醉酒者屢教不改,明知故犯,能預見到后果而不能自制,故應評定為完全刑事責任能力[21];也有學者認為復雜性醉酒實質(zhì)是嚴重的普通醉酒,由于本人不控制自身的飲酒量所致,可評定為完全刑事責任能力或限定責任能力[18]。由于復雜性醉酒的情況比較復雜,故在評定其責任能力時應根據(jù)其辨認及控制能力喪失的嚴重程度評為無刑事責任能力或限定責任能力,但又不能一概而論,還要具體問題具體分析。對于那些不吸取教訓,二次以上犯罪者應從嚴評定其責任能力。

酒中毒與肇事、肇禍等違法犯罪行為密切相關,是廣大醫(yī)學工作者和法學工作者在日常工作中經(jīng)常面對的問題。對于酒中毒后肇事、肇禍的一些相關問題,以及刑事責任能力的評定等,還存在頗多分歧。本文對酒中毒的概念及分類、酒中毒后肇事、肇禍的犯罪特征和相關刑事責任能力評定的問題進行了討論與分析。在酒中毒后肇事、肇禍的司法精神病學鑒定中,一定要在各個環(huán)節(jié)上本著嚴謹、求實、慎重的態(tài)度,既要注重客觀資料的收集,又要注重酒中毒者的心理等因素的掌握,在診斷、責任能力評定等環(huán)節(jié)中,做到客觀公正、不偏不倚。

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(2010-03-01 收稿)(岳靜玲 編輯)

R 749.62

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1008-6633(2010)03-326-02

*通訊作者。