摘要:為了探討教學(xué)方法的優(yōu)化與創(chuàng)新以提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量,本文針對(duì)中等衛(wèi)生學(xué)校學(xué)生的身心特點(diǎn),著重從培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)、教學(xué)模式的轉(zhuǎn)變、加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué)、培養(yǎng)操作技能、加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)等幾方面探討優(yōu)化與創(chuàng)新教學(xué)方法,旨在激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)興趣,提高外科學(xué)教學(xué)質(zhì)量。

關(guān)鍵詞:外科學(xué);臨床醫(yī)學(xué);教學(xué);優(yōu)化

外科學(xué)是一門專業(yè)性很強(qiáng)的臨床學(xué)科,對(duì)即將步入臨床工作的學(xué)生來說具有舉足輕重的地位。外科學(xué)教學(xué)對(duì)培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生的臨床思維和創(chuàng)新能力起重要作用。中等衛(wèi)生學(xué)校的學(xué)生年齡比較小,其身心發(fā)育不很成熟,文化基礎(chǔ)較薄弱,理解能力和意志力也相對(duì)較差,普遍對(duì)繁重的學(xué)習(xí)任務(wù)感到吃力。如何采用適當(dāng)?shù)慕虒W(xué)方法更好地提高教學(xué)質(zhì)量,培養(yǎng)既實(shí)用,又有創(chuàng)新精神的醫(yī)學(xué)人才,使學(xué)生真正學(xué)好外科學(xué)這門課,是個(gè)值得深入研究的課題。筆者擬就外科學(xué)教學(xué)實(shí)踐和體會(huì)做一些探討。

注重培養(yǎng)學(xué)生素質(zhì)

要加強(qiáng)培養(yǎng)學(xué)生的綜合素質(zhì)。培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生良好的職業(yè)道德素質(zhì)和優(yōu)良的醫(yī)德醫(yī)風(fēng)是教學(xué)中的首要任務(wù)。教師要正確引導(dǎo)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生樹立正確的人生觀、醫(yī)德觀,牢記為人民服務(wù)的宗旨。在教學(xué)中,不斷強(qiáng)化優(yōu)秀醫(yī)務(wù)工作者的形象教育,尤其在外科手術(shù)學(xué)教學(xué)中,要引導(dǎo)學(xué)生樹立正確的手術(shù)觀,讓學(xué)生充分感受到醫(yī)學(xué)工作的難度和責(zé)任,激發(fā)他們的求知欲,樹立科學(xué)嚴(yán)謹(jǐn)?shù)墓ぷ鲬B(tài)度,培養(yǎng)良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。同時(shí),還要培養(yǎng)學(xué)生良好的心理素質(zhì)。作為一名合格的醫(yī)務(wù)人員,在遇到緊急情況時(shí)要做到忙而不亂,遇到挫折及醫(yī)療問題時(shí)不能灰心喪氣。目前的學(xué)生大多是獨(dú)生子女,其獨(dú)立生活能力較差,部分學(xué)生還存在以自我為中心等很多心理問題。這就要求教師在傳授外科學(xué)基本知識(shí)、理論及技能的同時(shí),還要培養(yǎng)學(xué)生自尊、自信、自立、自強(qiáng)的性格,使其以良好的心態(tài)迎接將來的醫(yī)務(wù)工作。

向PCMC、互動(dòng)式、

多樣化的教學(xué)模式轉(zhuǎn)變

在新的醫(yī)學(xué)教學(xué)形勢(shì)下,在教學(xué)各環(huán)節(jié)中融入創(chuàng)新因素,誘導(dǎo)學(xué)生自發(fā)思考問題,啟發(fā)學(xué)生主動(dòng)攝取知識(shí),并利用所學(xué)的知識(shí)去解決問題是很有價(jià)值的教學(xué)課題。因此,我校引入了PCMC(problem-originated clinical medical cur–riculum)教學(xué)模式(即以臨床典型病例為基礎(chǔ)、以問題為先導(dǎo)的啟發(fā)式臨床醫(yī)學(xué)教學(xué)模式),充分調(diào)動(dòng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生學(xué)習(xí)的主動(dòng)性,收到了良好的教學(xué)效果。提高學(xué)習(xí)興趣與思維能力是指學(xué)生能用所學(xué)理論和相關(guān)知識(shí)對(duì)某種疾病或?qū)W習(xí)問題進(jìn)行綜合分析、邏輯推理、正確判斷和鑒別的能力。通過以下方法來進(jìn)一步激發(fā)學(xué)生的積極思維,精心導(dǎo)入,激發(fā)學(xué)生的好奇心和求知欲,從而培養(yǎng)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣。例如,在講“外科休克”一節(jié)時(shí),先給學(xué)生提出一個(gè)問題:休克等于昏迷嗎?學(xué)生對(duì)這些問題很感興趣,結(jié)合前面所學(xué)的知識(shí),課堂分組展開討論、并請(qǐng)l～2位學(xué)生代表本組的討論意見進(jìn)行總結(jié)發(fā)言,從而激發(fā)學(xué)生思維。在講授某種疾病前,先引入病案是一種較好的方法。學(xué)生對(duì)引入的病案產(chǎn)生懸念時(shí),便可轉(zhuǎn)入正題,這樣會(huì)使學(xué)生易于理解和掌握新教的內(nèi)容。同時(shí),在講解新課的過程中,也要不斷地插入病案,這樣可以使課堂內(nèi)容生動(dòng)而具體?？梢赃x診斷治療成功的病案,也可以選誤診誤治或死亡的病案,病案要有針對(duì)性,也不能舉得太多。另外,課后作業(yè)可以給學(xué)生選一個(gè)病例分析題,讓學(xué)生課下分析、討論,進(jìn)一步鞏固課堂內(nèi)容?？砂唇虒W(xué)進(jìn)度選用單個(gè)的或綜合的病案,如講完腹膜炎后,可以選闌尾炎、腸梗阻、腹外疝等一些相關(guān)的疾病,使學(xué)生對(duì)所學(xué)的知識(shí)融會(huì)貫通。

互動(dòng)教學(xué)就是把教學(xué)活動(dòng)看作是師生之間的一種自然、和諧的交流與溝通。把教學(xué)過程看作是一個(gè)動(dòng)態(tài)的教與學(xué)的統(tǒng)一活動(dòng)過程?；?dòng)教學(xué)模式打破了以教師為中心的傳統(tǒng)模式,充分調(diào)動(dòng)了學(xué)生的主體意識(shí),讓其真正成為學(xué)習(xí)的主角。教師以多樣化的啟發(fā)方式提高學(xué)生的思考、觀察和探索能力,可以使學(xué)生逐漸學(xué)會(huì)提出并自主解決問題,使思考合理化;互動(dòng)教學(xué)模式可以兼顧學(xué)生的個(gè)體差異,最大限度地帶動(dòng)所有學(xué)生共同進(jìn)步。每個(gè)學(xué)生在思維方式、心理因素、學(xué)習(xí)習(xí)慣等多方面的差異性,使其在同一教學(xué)模式下的學(xué)習(xí)效果差異較大,通過差異性互動(dòng)教學(xué)及學(xué)習(xí)討論等方式,可以最大限度地帶動(dòng)學(xué)生共同進(jìn)步;融洽的、多種形式的互動(dòng)教學(xué),能增進(jìn)師生之間的溝通,從而形成融洽的師生關(guān)系。學(xué)生的自主學(xué)習(xí)將激發(fā)教師的積極進(jìn)取精神,使其不斷提高自身的素質(zhì),從而促進(jìn)教與學(xué)的良性循環(huán)。應(yīng)盡量多地結(jié)合臨床上的一些典型病例,并提出:假如你是外科醫(yī)生,當(dāng)你遇到這樣的病人,你該如何進(jìn)行診斷及處理?有時(shí)還可以讓幾個(gè)學(xué)生進(jìn)行角色扮演(醫(yī)生、護(hù)士、家屬等),諸如此類的問題及教學(xué)方式,學(xué)生往往會(huì)展開激烈討論、積極思考、各抒己見,踴躍參與扮演,課堂氣氛活躍,大大提高了學(xué)生對(duì)這門課的學(xué)習(xí)興趣及熱情,從而獲得良好的教學(xué)效果。因此,課堂多進(jìn)行師生互動(dòng)是一種比較好的積極思維方式,它的最大特點(diǎn)是:能使所有學(xué)生都有機(jī)會(huì)參與教學(xué)過程,更好地發(fā)揮學(xué)生的主體作用。

積極應(yīng)用多媒體教學(xué)技術(shù)

外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科,傳統(tǒng)的講授式教學(xué)方法是一種比較僵化的教學(xué)方法,學(xué)生常常感到內(nèi)容抽象,難以掌握,學(xué)習(xí)興趣低。多媒體技術(shù)的應(yīng)用為外科學(xué)教學(xué)提供了非常便利的條件,使教學(xué)更生動(dòng)、直觀。應(yīng)用多媒體技術(shù)進(jìn)行輔助教學(xué)(簡(jiǎn)稱CAI)能夠顯著提高教學(xué)質(zhì)量,可以將書本中抽象、枯燥的理論以直觀、生動(dòng)的圖像表達(dá)出來,學(xué)生對(duì)這些形象的教學(xué)圖片會(huì)產(chǎn)生出極大的學(xué)習(xí)興趣,從而收到良好的教學(xué)效果。比如,可以將實(shí)際手術(shù)過程立體地展現(xiàn)出來,給學(xué)生留下非常深刻的印象。同時(shí),多媒體教學(xué)可以豐富授課內(nèi)容,提高教學(xué)效率與授課質(zhì)量。如提供骨折的X線片,顱腦損傷的CT照片等,讓學(xué)生接觸真實(shí)的臨床影像學(xué)資料,避免了對(duì)教材的機(jī)械記憶。多媒體教學(xué)技術(shù)運(yùn)用適合的對(duì)象是難以用語言描述,適合以生動(dòng)、直觀的方式展示的教學(xué)內(nèi)容。例如對(duì)損傷性氣胸機(jī)理的講解,傳統(tǒng)的方法是在黑板上畫胸膜腔簡(jiǎn)圖,再根據(jù)簡(jiǎn)圖講解,學(xué)生總是難以理解。我們采用Flash動(dòng)畫制作技術(shù),顯示出開放性氣胸發(fā)生后,氣管及縱膈隨呼吸動(dòng)態(tài)變化的情況,簡(jiǎn)明、直觀地展示了各種臨床類型氣胸的發(fā)病機(jī)理,使得書本上冗長(zhǎng)的描述變得非常容易理解,取得事半功倍的效果。通過多媒體教學(xué),可以非常形象、直觀地讓學(xué)生牢牢掌握這一知識(shí)點(diǎn),并在腦海中留下深深的印象。但是,過多使用多媒體手段,不僅導(dǎo)致教學(xué)手段單一化,而且阻礙了學(xué)生主觀能動(dòng)性與創(chuàng)新性的發(fā)展,所以目前廣泛應(yīng)用的多媒體技術(shù)只應(yīng)作為一種輔助性教學(xué)手段,傳統(tǒng)教學(xué)模式仍然是不可替代的,只有使多媒體與傳統(tǒng)教學(xué)方法在外科教學(xué)中有機(jī)結(jié)合,才能達(dá)到理想的教學(xué)效果。

加強(qiáng)實(shí)踐教學(xué),培養(yǎng)實(shí)踐操作技能

外科學(xué)是一門實(shí)踐性很強(qiáng)的學(xué)科。實(shí)踐是臨床感知的基礎(chǔ),實(shí)踐操作是學(xué)生由書本理論知識(shí)向?qū)嵺`技能轉(zhuǎn)化、從教具模型向真實(shí)病人病例過渡的橋梁。學(xué)生不僅要掌握足夠的理論知識(shí),還要熟練掌握無菌技術(shù)和外科手術(shù)基本操作技術(shù),這是其日后成為優(yōu)秀外科人才的重要基礎(chǔ)。因此,提高對(duì)實(shí)驗(yàn)課重要性的認(rèn)識(shí)顯得尤為重要。但在實(shí)驗(yàn)課教學(xué)中我們發(fā)現(xiàn),部分學(xué)生重理論、輕實(shí)踐,在實(shí)驗(yàn)課期間不能嚴(yán)格要求自己,對(duì)課堂的示教操作不認(rèn)真觀察,自己動(dòng)手操作時(shí)常常出現(xiàn)一些不規(guī)范情況,如戴好無菌手套后仍觸摸眼鏡、甚至彎腰拾物;消毒時(shí)站錯(cuò)位置。在這些看似簡(jiǎn)單的內(nèi)容中,卻包含有大量的無菌觀念和無菌技術(shù)知識(shí)。所以,教師必須讓學(xué)生以嚴(yán)謹(jǐn)?shù)膽B(tài)度來學(xué)習(xí)外科實(shí)驗(yàn)課內(nèi)容,努力培養(yǎng)其良好的職業(yè)行為和習(xí)慣。

如何讓學(xué)生認(rèn)真對(duì)待操作課,樹立正確的學(xué)習(xí)目的,端正學(xué)習(xí)態(tài)度,使其認(rèn)識(shí)到正規(guī)操作練習(xí)的重要性,以便達(dá)到我們所要求的操作目的,是外科學(xué)教師需要認(rèn)真思考的問題。實(shí)驗(yàn)中,學(xué)生的操作正確程度如何,完全取決于教師在示教時(shí)指導(dǎo)的正確程度。所以,教師尤其要注意以身作則,言傳身教。要使學(xué)生操作正確,首先教師本身對(duì)操作方法就要絕對(duì)規(guī)范、準(zhǔn)確,而且要認(rèn)真指導(dǎo)學(xué)生,不斷地、及時(shí)地糾正他們的錯(cuò)誤,只有如此,才能培養(yǎng)學(xué)生正確操作的技能。形成師生互動(dòng)、學(xué)生之間互動(dòng)的新的教學(xué)模式,提高學(xué)生的實(shí)踐操作能力,為今后進(jìn)入臨床實(shí)習(xí)打下堅(jiān)實(shí)的基礎(chǔ)。

重視參觀手術(shù),加強(qiáng)臨床見習(xí)教學(xué)

由于學(xué)生在校的學(xué)習(xí)只有理論與實(shí)驗(yàn)兩種形式,雖然理論課生動(dòng)具體的內(nèi)容深深地吸引住許多學(xué)生,但與現(xiàn)實(shí)工作仍有著較大的差距。所以,教師要給學(xué)生搭建一個(gè)平臺(tái),使他們也擁有一些參觀手術(shù)的機(jī)會(huì),學(xué)生每學(xué)習(xí)一種疾病,就到醫(yī)院去參觀一次所學(xué)疾病的手術(shù),從而把外科臨床知識(shí)的內(nèi)容及水平提高到了一個(gè)新的高度。與此同時(shí),教師還要要求學(xué)生在參觀手術(shù)后寫出觀后感,使教師及時(shí)把握學(xué)生對(duì)所學(xué)知識(shí)的掌握程度。

醫(yī)學(xué)是一門實(shí)踐科學(xué),也是一門經(jīng)驗(yàn)科學(xué),醫(yī)學(xué)知識(shí)及醫(yī)學(xué)技能的獲得不能僅僅通過書本知識(shí),而要在不斷的實(shí)踐中積累總結(jié)。醫(yī)學(xué)臨床實(shí)踐教學(xué)是培養(yǎng)醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生向一名合格醫(yī)生轉(zhuǎn)變的極其重要的教育過程,是理論聯(lián)系實(shí)際的實(shí)踐性教學(xué)環(huán)節(jié)。全面而系統(tǒng)的臨床實(shí)踐是醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生接受實(shí)踐檢驗(yàn)、鞏固及加強(qiáng)所學(xué)理論知識(shí)、培養(yǎng)獨(dú)立工作能力的一個(gè)十分重要的階段,醫(yī)學(xué)專業(yè)學(xué)生只有在面對(duì)病人的臨床實(shí)踐中才能獲得直接、感性的認(rèn)識(shí)。外科學(xué)課程的見習(xí)是提高學(xué)生職業(yè)技能的重要手段。其目標(biāo)是使學(xué)生在掌握各科理論知識(shí)基礎(chǔ)上,在臨床環(huán)境中親身體驗(yàn),加深認(rèn)識(shí),并通過帶教醫(yī)生的示教,熟知典型疾病的臨床特征和診斷方法,為其畢業(yè)生產(chǎn)實(shí)習(xí)奠定基礎(chǔ)。學(xué)生進(jìn)入醫(yī)院后便不會(huì)出現(xiàn)遇到陌生的疾病時(shí)措手不及、茫然無知的現(xiàn)象。另外,實(shí)習(xí)過程中,應(yīng)要求學(xué)生注重自身形象,急病人所急、想病人所想,取得病人的信賴和配合。

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作者簡(jiǎn)介:

黃湄景,女(1977—),廣西百色人,百色市民族衛(wèi)生學(xué)校助理講師,研究方向?yàn)橥饪茖W(xué)教學(xué)。