指體
- 斷指再植術(shù)后早期指體壞死風(fēng)險(xiǎn)列線圖預(yù)測(cè)模型的建立與驗(yàn)證
取得成功,但再植指體仍常因各種原因未能存活,既增加了醫(yī)療負(fù)擔(dān),也是對(duì)受傷后患者心理和身體上的又一次打擊[3]。建立一個(gè)簡(jiǎn)便有效的臨床預(yù)測(cè)模型能讓醫(yī)患雙方對(duì)斷指的存活率有更客觀的心理預(yù)期,在患者角度和臨床管理方面獲益。本研究探討了斷指再植術(shù)后早期指體壞死的相關(guān)危險(xiǎn)因素,通過對(duì)各危險(xiǎn)因素相關(guān)性的整合,構(gòu)建并驗(yàn)證了斷指再植術(shù)后早期指體壞死的列線圖模型,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 納入標(biāo)準(zhǔn)：診斷為指完全離斷傷并接受斷指再植的急診手術(shù);臨床資料收集完
實(shí)用骨科雜志 2023年5期2023-05-29
- 疏血通聯(lián)合低分子右旋糖酐抗凝對(duì)斷指再植術(shù)后凝血功能及血管危象的影響
象，甚至造成再植指體壞死[2-3]。低分子右旋糖酐具有抗紅細(xì)胞、血小板聚集、改善微循環(huán)、促進(jìn)血漿膠體滲透壓維持正常等作用，斷指再植術(shù)后常用擴(kuò)容藥物，能夠預(yù)防血管吻合口形成血栓，但單一治療效果欠佳[4]。疏血通具有通經(jīng)活絡(luò)、活血化瘀等作用，是臨床常用的抗凝藥物。本研究分析疏血通聯(lián)合低分子右旋糖酐抗凝對(duì)斷指再植術(shù)后血管危象、凝血功能影響，以指導(dǎo)臨床制定更合理治療方案。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇我院于2017年11月至2020年3月期間行急診斷指再植術(shù)
江西醫(yī)藥 2022年10期2023-01-17
- 雙層人工真皮在手指皮膚皮下組織缺損中的應(yīng)用
何盡可能長(zhǎng)地保留指體，減少創(chuàng)傷，改善保留指體外觀、功能，縮短治療周期，減少手術(shù)次數(shù)，降低手術(shù)難度，節(jié)省治療費(fèi)用等一直是我們顯微外科醫(yī)師努力解決的問題[1-2]。2020年3月-2021年9月，我們一期應(yīng)用組織工程產(chǎn)品雙層人工真皮修復(fù)材料覆蓋手指皮膚皮下組織缺損創(chuàng)面9例15指，三周后去除人工真皮見肉芽組織生長(zhǎng)良好，無(wú)肌腱指骨外露，病情穩(wěn)定行全厚皮游離移植修復(fù)創(chuàng)面，治療效果非常滿意，現(xiàn)報(bào)道如下[3-5]。1 資料與方法1.1 一般資料本組共9例15指，男6例，
實(shí)用手外科雜志 2022年4期2023-01-16
- 斷指再植患者再植指體功能恢復(fù)的臨床預(yù)測(cè)模型
斷或未完全離斷的指體進(jìn)行血管吻合,使神經(jīng)骨節(jié)恢復(fù)功能的一種技術(shù),是目前治療斷指?jìng)淖罴逊椒╗3-4]。我國(guó)斷指再植技術(shù)也處于國(guó)際先進(jìn)水平,斷指再植成活率達(dá)到96%[5]。然而,再植手指的存活并不意味著手部功能得到恢復(fù),術(shù)后幫助患者進(jìn)行功能恢復(fù),提高患者生活質(zhì)量尤為重要。目前一些斷指再植術(shù)后患者的伸屈肌腱、神經(jīng)及指動(dòng)脈功能恢復(fù)仍較差,因此尋找斷指再植術(shù)后功能恢復(fù)的影響因素,構(gòu)建臨床預(yù)測(cè)模型預(yù)測(cè)患者功能恢復(fù)療效,對(duì)制定有效的護(hù)理干預(yù)策略而提高患者臨床療效具有非
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2022年16期2022-10-29
- 長(zhǎng)時(shí)間熱缺血的離斷指尖的再植體會(huì)
缺血時(shí)間越長(zhǎng)離斷指體損傷越大[4]。根據(jù)形態(tài)學(xué)改變，熱缺血>10 h，斷指組織中至重度變性，再植成功率明顯降低，且不推薦缺血時(shí)間>30 h 的斷指進(jìn)行再植。目前推薦的斷指再植最佳時(shí)間為6 h 內(nèi)，由于手指肌肉較少，可適當(dāng)延長(zhǎng)至8 h，一旦超過12 h，斷指再植成功率明顯降低[5]。指尖是手的重要功能區(qū)，再植后可恢復(fù)良好的功能，因此指尖再植是斷指再植的適應(yīng)證[1]，但指尖再植的難度較大。指尖再植的成功率為70%～100%，差異較大，影響因素較多[6]，但是對(duì)
組織工程與重建外科雜志 2022年4期2022-09-30
- 應(yīng)用Mini Ilizarov外固定支架治療大齡兒童先天性并指畸形*
。其中皮膚覆蓋使指體皮膚短缺，分指時(shí)需要植皮，植皮則存在發(fā)生皮片壞死、皮膚攣縮、供區(qū)損傷等風(fēng)險(xiǎn)，需解決皮膚短缺的問題。既往常使用皮膚擴(kuò)張器，先行擴(kuò)張?jiān)俜种竅1]或自制克氏針牽張分指[2]。自1989年Ilizarov等系統(tǒng)闡述了牽拉成骨技術(shù)修復(fù)肢體損傷過程中的張力-應(yīng)力法則后，該技術(shù)已在世界范圍內(nèi)得到充分認(rèn)可[3-4]。皮膚、血管和骨骼肌等軟組織在機(jī)械應(yīng)力作用下同樣具有再生能力[5-7]，稱為牽拉成組織。本研究選取采用Mini Ilizarov外固定支架治
現(xiàn)代醫(yī)藥衛(wèi)生 2022年12期2022-07-01
- 中節(jié)指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣轉(zhuǎn)移修復(fù)末節(jié)指腹皮膚缺損
其修復(fù)不但要保留指體長(zhǎng)度，更要最大程度地減輕手部皮瓣供區(qū)的損傷。本次研究探討中節(jié)指動(dòng)脈逆行島狀皮瓣的手術(shù)方法及臨床療效。現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2016 年1 月至2021 年6 月寧波市第六醫(yī)院經(jīng)手術(shù)治療的16 例手指末節(jié)指腹皮膚軟組織缺損的患者，其中男性10 例、女性6 例；年齡21～57 歲，平均年齡（32.16±7.05）歲；所有患者均為外傷導(dǎo)致的手指末節(jié)指腹皮膚軟組織缺損，伴有指骨及屈肌腱外露。皮膚軟組織缺損面積：1.0
全科醫(yī)學(xué)臨床與教育 2022年4期2022-05-11
- 兒童微指尖再植8例
～12個(gè)月，再植指體均發(fā)育良好，兩點(diǎn)辨別覺5～7 mm，活動(dòng)正常，按中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)手指功能評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定，優(yōu)6指，良2指。典型病例：患兒 男，6歲，因擠壓傷致右示指離斷2 h入院。專科查體：右示指自甲床中段以遠(yuǎn)斜形完全離斷，創(chuàng)緣不整齊，周圍軟組織挫傷重，骨折外露，離斷指體可見部分瘀癍形成。完善相關(guān)檢查，急診在臂叢神經(jīng)阻滯麻醉下行右示指微指尖再植術(shù)。術(shù)中以11/0縫線吻合1條指動(dòng)脈終末支，縫合4針，未尋及靜脈，外膜縫合法接合1條指固有神經(jīng)。術(shù)后常規(guī)給
實(shí)用手外科雜志 2022年1期2022-04-01
- 團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)《犬體型組別劃分標(biāo)準(zhǔn)》正式發(fā)布
組別。大型犬組：指體高在55cm以上的犬種。中型犬組：指體高在35.1～54.9cm之間的犬種。小型犬組：指體高在35cm以下的犬種。涵蓋了現(xiàn)有定型的331個(gè)犬種，也適用于新培育犬種及雜交犬種。作為推薦性標(biāo)準(zhǔn)，可為養(yǎng)犬管理職能部門、工作犬使用部門、犬類行業(yè)組織，與犬有關(guān)的專業(yè)機(jī)構(gòu)、服務(wù)行業(yè)和生產(chǎn)單位提供參考指南。據(jù)介紹，這是中國(guó)工作犬管理協(xié)會(huì)正式發(fā)布的首個(gè)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)。協(xié)會(huì)有關(guān)負(fù)責(zé)人表示，希望有關(guān)單位、各位會(huì)員和專家學(xué)者，積極參與協(xié)會(huì)團(tuán)體標(biāo)準(zhǔn)的編制，共同改善犬
中國(guó)工作犬業(yè) 2022年3期2022-03-31
- 指固有動(dòng)脈靜脈化治療 Yamano Ⅱ 區(qū)指撕脫離斷的臨床應(yīng)用
循環(huán)或減少再指植指體內(nèi)部壓強(qiáng)重建毛細(xì)靜脈血管，但術(shù)后出現(xiàn)許多并發(fā)癥。筆者應(yīng)用非優(yōu)勢(shì)端指固有動(dòng)脈靜脈化重建非生理性血液回流系統(tǒng)，解決 Yamano Ⅱ區(qū)指撕脫離斷傷斷指再植靜脈回流。2015年 3 月至2020年 8 月，選擇 Yamano Ⅱ 區(qū)指撕脫離斷共20 例，22 指，術(shù)中采用指固有動(dòng)脈靜脈化重建靜脈循環(huán)，術(shù)后再植指體并發(fā)癥少，臨床療效顯著。資料與方法一、納入標(biāo)準(zhǔn)與排除標(biāo)準(zhǔn)1. 納入標(biāo)準(zhǔn)：( 1 ) 離斷指體平面位于遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)至指動(dòng)脈弓處者；( 2
中國(guó)骨與關(guān)節(jié)雜志 2022年3期2022-03-23
- 游離橈動(dòng)脈掌淺支腕橫紋皮瓣移植修復(fù)指體軟組織缺損
皮瓣移植修復(fù)重建指體外形及功能。指體皮膚軟組織缺損后，目前修復(fù)的方法很多，如指動(dòng)脈島狀皮瓣、鄰指皮瓣、指背筋膜皮瓣、腹部皮瓣以及微型游離皮瓣等，每一種術(shù)式均有其優(yōu)缺點(diǎn)。自2018年4月至2020年12月，我院采用橈動(dòng)脈掌淺支腕橫紋皮瓣移植修復(fù)指腹缺損30例，取得滿意的臨床療效，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組30例，男18例，女12例；年齡20～61歲，平均(38±9)歲。拇指3例，示指10例，中指9例，環(huán)指5例，小指3例。致傷原因：各種外
實(shí)用骨科雜志 2021年12期2021-12-28
- 55例手指毀損離斷傷手術(shù)修復(fù)策略研究
刀醫(yī)生首先把離斷指體帶到手術(shù)室，先行離斷端指體清創(chuàng)。清創(chuàng)方法：2.5倍額戴手術(shù)放大鏡下，“地毯式”清創(chuàng)離斷指體，銳利刀片整齊修整離斷創(chuàng)面，咬骨鉗修整骨折端，并行雙側(cè)或掌背側(cè)2處延長(zhǎng)切口，探查雙側(cè)指動(dòng)脈、指神經(jīng)、指背靜脈、掌側(cè)靜脈。血管神經(jīng)清創(chuàng)方法：5～10倍手術(shù)顯微鏡下，應(yīng)用顯微剪刀縱向剪開血管壁，達(dá)健康內(nèi)膜即為計(jì)劃吻合水平。神經(jīng)多為抽脫損傷，斷端呈鼠尾狀，切斷挫傷神經(jīng)，達(dá)新鮮神經(jīng)乳頭為準(zhǔn)。肌腱清創(chuàng)方法：應(yīng)用消毒胡須刀片切除挫傷段肌腱。整個(gè)指體再應(yīng)用脈沖沖
- Ilizarov技術(shù)治療創(chuàng)傷性指體短縮*
的發(fā)展使得更多的指體損傷患者得到保指治療，對(duì)于節(jié)段毀損性指體損傷患者可以通過直接短縮再植的方法[1]最大程度降低指體傷殘，但存在不同程度的指體短縮。創(chuàng)傷性指體短縮對(duì)患者心理和手功能造成不同程度的影響[2]，通過微型外固定器進(jìn)行指體延長(zhǎng)是目前臨床研究和應(yīng)用的熱點(diǎn)[3]。常規(guī)微型外固定器在臨床中存在對(duì)骨量要求高、力線有偏移等問題[4]。本研究采用Ilizarov技術(shù)結(jié)合改良構(gòu)型的微型外固定器對(duì)創(chuàng)傷性短縮指體患者進(jìn)行指體延長(zhǎng)，療效滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法
中華骨與關(guān)節(jié)外科雜志 2021年6期2021-09-29
- 帶蒂?gòu)?fù)合組織瓣轉(zhuǎn)移在拇指多指畸形矯形中的臨床應(yīng)用
經(jīng)常遇到保留拇指指體纖細(xì)短小、關(guān)節(jié)偏斜不穩(wěn)定、指甲側(cè)偏畸形、虎口狹窄及皮膚缺損等問題，給拇指矯形帶來(lái)一定的困難。我們采用從已切除的指體設(shè)計(jì)并切取帶蒂?gòu)?fù)合組織瓣的方法，來(lái)彌補(bǔ)保留拇指指體的上述缺陷，獲得了良好的治療效果，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組20例患兒，男12例，女8例；年齡10個(gè)月～2歲，平均1歲2個(gè)月。納入病例中，保留拇指均具有指體纖細(xì)短小、關(guān)節(jié)偏斜不穩(wěn)定、指甲側(cè)偏畸形、虎口狹窄及皮膚缺損等問題，對(duì)存在優(yōu)勢(shì)拇指、僅需切除贅生拇指的
實(shí)用手外科雜志 2021年3期2021-09-25
- 斷指再植術(shù)后并發(fā)胸腔積液2例
血管吻合口栓塞、指體腫脹及血腫壓迫血管、創(chuàng)區(qū)感染甚至全身感染、水電解質(zhì)紊亂等。斷指再植術(shù)除了需要醫(yī)生精湛的血管吻合技術(shù)外，還應(yīng)關(guān)注全身情況，為斷指再植術(shù)的成功提供基礎(chǔ)保障。我科經(jīng)手術(shù)治療2例指體離斷患者，術(shù)后均出現(xiàn)胸腔積液，現(xiàn)報(bào)道如下。1 病例資料患者1男，32歲，建筑工人，身高175 cm，體重55 kg，體重指數(shù)為17.9 kgm2，身體纖瘦，既往身體健康，5年前曾因闌尾炎行手術(shù)治療，吸煙史5年，每天20支，未戒煙，飲酒史8年，每天飲啤酒500 mL，
實(shí)用手外科雜志 2021年3期2021-09-25
- 斷指再植患者術(shù)后再植指體功能恢復(fù)狀況及其影響因素分析
最大程度恢復(fù)再植指體功能[2][3]。但通常仍會(huì)有部分?jǐn)嘀冈僦不颊咝g(shù)后再植指功能恢復(fù)較差，影響生活質(zhì)量。鑒于此，本研究旨在探討斷指再植患者術(shù)后再植指體功能恢復(fù)狀況及其影響因素?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本研究經(jīng)醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，選取2019年4月～2020年6月我院收治的91例斷指再植患者作為研究對(duì)象。（1）納入標(biāo)準(zhǔn)：①同意進(jìn)行斷指再植術(shù)；②符合手術(shù)指征；③單指離斷。（2）排除標(biāo)準(zhǔn)：①離體指體嚴(yán)重破壞；②智力缺陷或意識(shí)障礙；③依從性較差
首都食品與醫(yī)藥 2021年13期2021-08-16
- 手指皮膚脫套再植的臨床療效分析
，環(huán)指1例。脫套指體遠(yuǎn)端均相對(duì)完整，近端指骨相對(duì)完整，伴骨折或指間關(guān)節(jié)脫位，屈伸肌腱部分損傷，連續(xù)性存在。傷后至手術(shù)時(shí)間3～11h，平均7.3h。本研究通過醫(yī)院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均簽署知情同意書。2 手術(shù)方法清創(chuàng)術(shù)：患者就診時(shí)立即用大量過氧化氫、碘伏、生理鹽水沖洗遠(yuǎn)端脫套皮膚并擦干，使用無(wú)菌紗布包裹置于4℃冰箱保存。待術(shù)前準(zhǔn)備完善后，長(zhǎng)效臂叢神經(jīng)阻滯麻醉起效后，在上臂根部氣囊止血帶下，肥皂水洗刷傷口周圍皮膚至上臂，大量過氧化氫、碘伏、生理鹽水沖洗患指
創(chuàng)傷外科雜志 2021年6期2021-06-25
- 截骨矯形術(shù)修復(fù)指骨畸形愈合1例
中指中節(jié)基底以遠(yuǎn)指體尺偏畸形29°，無(wú)明顯旋轉(zhuǎn)呈角。掌指關(guān)節(jié)活動(dòng)度-10°～90°，近指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度80°～90°，遠(yuǎn)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度0°～5°。肌力評(píng)定3級(jí)，患指皮膚有淺痛覺、觸覺，保護(hù)性感覺恢復(fù)，輕度皮膚感覺過敏現(xiàn)象，皮膚感覺評(píng)分S2。近指間關(guān)節(jié)時(shí)感疼痛，活動(dòng)后加劇。左手X線片顯示中指中節(jié)指骨尺偏畸形，近指間關(guān)節(jié)破壞(見圖1A)。術(shù)前設(shè)計(jì)截骨矯形方案(見圖1B)：① 縱軸需糾正29°，即以中節(jié)指體背側(cè)正中線基底處為截骨點(diǎn)，以患指橈側(cè)為截骨側(cè)，尺側(cè)為植骨側(cè)
臨床骨科雜志 2021年3期2021-06-24
- 斷指再植術(shù)后改良治療對(duì)再植成活率和血管危象發(fā)生率的探討
全或不完全斷離的指體重新接回原位，并使其恢復(fù)一定功能作用的手術(shù)治療方式，此手術(shù)治療方式主要針對(duì)斷指患者，但由于其指體已受到損傷，因此在指體接回后也易有血液循環(huán)方面的阻礙，降低患者指體的再植成活率[1]。利用斷指再植術(shù)后改良治療方式，對(duì)斷指患者進(jìn)行治療，能幫助患者有效改善術(shù)后指體的血液循環(huán)問題，提升再植成活率，降低血管危象發(fā)生率，幫助患者恢復(fù)較為正常的指體功能[2]。本研究旨在分析斷指再植術(shù)后改良治療對(duì)再植成活率和血管危象發(fā)生率的影響，現(xiàn)將此次研究結(jié)果介紹如
世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘 2021年29期2021-06-06
- 臭氧自療法對(duì)斷指再植術(shù)后存活及血管修復(fù)的影響
，這些風(fēng)險(xiǎn)給再造指體的生存帶來(lái)了巨大的隱患。手術(shù)技術(shù)是提高斷指再植成活率的關(guān)鍵[3]，而術(shù)后的康復(fù)也非常重要。研究發(fā)現(xiàn)，臭氧對(duì)改善局部組織細(xì)胞的血氧飽和度，改善受損組織的微循環(huán)功能有很好的作用[4]。本研究旨在探討臭氧自療法對(duì)斷指再植術(shù)后存活及血管修復(fù)的影響，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 收集 2018 年 1 月至2019 年12 月浙江省慈溪市第三人民醫(yī)院醫(yī)療健康集團(tuán)收治的行斷指再植術(shù)患者60 例，受傷至手術(shù)時(shí)間＜12 h，排除手指不完全離
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2021年3期2021-05-08
- 保留骨骺及指間關(guān)節(jié)的小兒末節(jié)（Ⅰ型）斷指再植的臨床療效分析
定：予以末節(jié)離斷指體骨折端進(jìn)行修整后，保留骨骺板和遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)，1 枚直徑0.8 mm克氏針內(nèi)固定，部分不穩(wěn)定指體予以1 枚直徑0.8 mm克氏針加強(qiáng)內(nèi)固定，C 形臂X 線透視機(jī)透視下確認(rèn)骨折斷端、指關(guān)節(jié)及內(nèi)固定在位良好。（3）肌腱關(guān)節(jié)囊修復(fù)：根據(jù)指體損傷情況，5 個(gè)0 可吸收線縫合修復(fù)指間關(guān)節(jié)囊，5 個(gè)0 肌腱線“8”字法或改良kessler 法縫合修復(fù)伸屈肌腱，部分?jǐn)嘀赣枰约‰熘裹c(diǎn)縫合重建。（4）血管神經(jīng)肌腱修復(fù)：按照順行法再植，予以11 個(gè)0顯微縫線
現(xiàn)代實(shí)用醫(yī)學(xué) 2021年11期2021-03-26
- 分葉指背五邊形皮瓣在并指分指術(shù)中的應(yīng)用
角的長(zhǎng)度最長(zhǎng)可達(dá)指體側(cè)緣。掌側(cè)側(cè)角分葉切取，切口與ab線成45°角，分葉切口長(zhǎng)度≤ab/2，以免損傷指蹼穿支。指體掌側(cè)三角形皮瓣切口線與指體掌側(cè)切口成角45°，切口線長(zhǎng)度與分葉切口線等長(zhǎng)(圖1)。圖1 分葉指背五邊形皮瓣示意圖 A 分葉指背五邊形皮瓣頂角平或略超近節(jié)指骨中點(diǎn)，基底角位于掌指關(guān)節(jié)背側(cè)中點(diǎn)，側(cè)角A的高度平頂角，側(cè)角B的高度位于頂角和基底角中點(diǎn)，兩側(cè)角的長(zhǎng)度最長(zhǎng)可達(dá)指體側(cè)緣 B 箭頭示掌側(cè)三角形皮瓣嵌入分葉指背五邊形皮瓣2.手術(shù)方法：患兒取仰臥位
骨科臨床與研究雜志 2021年2期2021-03-19
- 斷指再植術(shù)后的觀察與護(hù)理
局部觀察：(1)指體皮膚顏色。對(duì)再植指的皮膚顏色嚴(yán)密觀察，如果指體是完全性離斷，因?yàn)樯窠?jīng)已經(jīng)無(wú)法對(duì)遠(yuǎn)端指體的血管進(jìn)行支配，其會(huì)呈現(xiàn)出全部擴(kuò)張情況，因此再植指體皮膚顏色應(yīng)紅潤(rùn)或與健側(cè)皮膚顏色一致。假如指甲逐漸變蒼白色，是其缺血的重要反應(yīng)，是動(dòng)脈栓塞或痙攣導(dǎo)致。血管會(huì)因疼痛和寒冷而出現(xiàn)痙攣，如果在上述條件下再植指體逐漸變?yōu)樯n白，應(yīng)該考慮是動(dòng)脈痙攣，應(yīng)注射罌粟堿鎮(zhèn)痛，動(dòng)脈痙攣通常會(huì)在10-30分鐘解除，指體逐漸變成紅潤(rùn)狀態(tài)；如果一系列措施實(shí)施后仍沒有得到改善，則
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2020年12期2020-12-09
- 全身肝素化結(jié)合側(cè)切口放血及側(cè)切口、甲床肝素濕敷在指尖再植中的應(yīng)用
除克氏針觀察再植指體血供正常，大部分患者指腹飽滿，有9指輕度萎縮，兩點(diǎn)辨別覺4～10 mm，指甲生長(zhǎng)良好。典型病例：患者 女，12歲，因絞傷致左環(huán)指指尖離體2 h入院。?？撇轶w：左環(huán)指自甲根平面離體，創(chuàng)緣不齊，挫傷嚴(yán)重，污染一般。完善入院常規(guī)檢查及術(shù)前準(zhǔn)備，排除手術(shù)禁忌后急診在全身麻醉下行左環(huán)指清創(chuàng)、指尖再植術(shù)。術(shù)中常規(guī)清創(chuàng)，短縮部分指骨，修剪挫傷皮緣，用5號(hào)針頭固定指骨，4/0可吸收縫線縫合甲床及邊緣皮膚，顯微鏡下進(jìn)一步清創(chuàng)，尺側(cè)動(dòng)脈纖細(xì)，將指動(dòng)脈弓剪斷
實(shí)用手外科雜志 2020年3期2020-09-22
- 圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后斷指存活率的影響
不完全或完全)的指體進(jìn)行徹底清創(chuàng)、血管吻合及皮膚、血管、神經(jīng)與骨骼重新整復(fù)的高、精端手術(shù)[1]。影響手術(shù)療效與斷指存活率的因素眾多，如術(shù)者專業(yè)技術(shù)、患者本身病情、圍術(shù)期護(hù)理管理等[2-3]。本研究探究圍手術(shù)期護(hù)理干預(yù)對(duì)斷指再植術(shù)后斷指存活率的影響?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 臨床資料1.1 一般資料 選取2017年9月至2018年8月陽(yáng)江市陽(yáng)東區(qū)人民醫(yī)院收治的50例斷指再植術(shù)患者，根據(jù)入院時(shí)間先后分為對(duì)照組和觀察組，每組25例。對(duì)照組男14例，女11例；年齡20～61
中國(guó)民間療法 2020年13期2020-07-29
- 鄰指動(dòng)脈順行島狀皮瓣在斷指伴掌側(cè)皮膚軟組織缺損再植中的應(yīng)用
000）臨床上對(duì)指體離斷合并掌側(cè)軟組織缺損、雙側(cè)血管缺損的病例處理起來(lái)比較棘手，在修復(fù)血管并保證指體遠(yuǎn)端通血的同時(shí)，還需修復(fù)缺損創(chuàng)面。在行斷指再植過程中因血管或皮膚的缺損，往往需要短縮指體后再行再植手術(shù)，導(dǎo)致手指短縮，即使再植成活，外形及功能也不理想。2015年5月-2018年9月，我們采用鄰指指固有動(dòng)脈順行島狀皮瓣在不短縮指體的再植中橋接修復(fù)血管及皮膚軟組織缺損，一次手術(shù)完成缺損的修復(fù)，效果滿意，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組18例18指
實(shí)用手外科雜志 2020年2期2020-07-03
- 強(qiáng)化夜間護(hù)理在預(yù)防斷指再植患者術(shù)后血管危象中的應(yīng)用
效果，不利于再植指體的存活[1]。因此，為了找到有效的護(hù)理方法來(lái)預(yù)防斷指再植患者術(shù)后血管危象的發(fā)生，筆者研究了對(duì)斷指再植術(shù)后患者實(shí)施夜間強(qiáng)化護(hù)理的效果，現(xiàn)將研究情況整理報(bào)告如下。臨床資料1 一般資料：將76例斷指再植術(shù)后患者納入本次實(shí)驗(yàn)，實(shí)驗(yàn)對(duì)象入院時(shí)間均為2017年1月-2018年10月，且均在傷后3小時(shí)內(nèi)就診，均為1只斷指再植。根據(jù)病歷單雙號(hào)分為常規(guī)組38例(接受常規(guī)護(hù)理)和夜間組38例(接受強(qiáng)化夜間護(hù)理)，2組男女比例分別為21:17、22:16，年
中國(guó)傷殘醫(yī)學(xué) 2020年2期2020-06-22
- 基于手術(shù)方式的多拇畸形分型
1）：⑴切除多余指體，對(duì)骨關(guān)節(jié)、肌腱、關(guān)節(jié)囊韌帶、指甲、外展功能等進(jìn)行重建；⑵合并，利用現(xiàn)有的組織把兩個(gè)發(fā)育均不良的拇指進(jìn)行合并；⑶利用不同指體或其他部位的組織拼接成一個(gè)正?；蚪咏５哪粗?。2 結(jié)果根據(jù)總結(jié)的多拇畸形手術(shù)方式，我們將多拇指先分三大類（圖1），再按照手術(shù)方式每個(gè)大類再次分為兩個(gè)亞型。Ⅰ型有一個(gè)主要的發(fā)育較好的主指，手術(shù)方式是切除次指。這其中包括兩個(gè)亞型，Ⅰ-A型多拇指主指的外形和功能非常好，而且主指的力線很直，簡(jiǎn)單切除次指就好；Ⅰ-B型主指
實(shí)用手外科雜志 2020年1期2020-04-03
- 兒童Ishikawa Ⅱ區(qū)指尖再植的臨床探討
wa Ⅱ區(qū)。離斷指體缺血時(shí)間為2～6 h，平均4.2 h。1.2 手術(shù)方法手術(shù)在神經(jīng)阻滯聯(lián)合靜脈麻醉下進(jìn)行，用橡皮筋結(jié)扎指根部止血。在10倍顯微鏡下清創(chuàng)，游離標(biāo)記指動(dòng)脈，并在掌側(cè)探及管徑較粗的皮下淺靜脈。對(duì)合并較大指骨骨折塊的患兒，可予0.8 mm克氏針固定，拔除指甲，精準(zhǔn)修復(fù)甲床，縫合側(cè)方皮膚。吻合1根掌側(cè)動(dòng)脈。動(dòng)脈吻合后松開止血橡皮筋，觀察遠(yuǎn)端指體色澤。血運(yùn)恢復(fù)后再次探查評(píng)估遠(yuǎn)端掌側(cè)皮下淺靜脈，如有管徑較粗的靜脈，可予以吻合。對(duì)未吻合靜脈的患兒，在離斷
國(guó)際骨科學(xué)雜志 2019年6期2019-12-18
- 手指斷了，怎么辦？
，將患者和斷離的指體盡快撤離到安全地帶，如果患者的傷口很臟，或者有殘余碎片，可以先用清水將其沖洗干凈，但是如果有東西嵌入到傷口，不能去拔，在清理的過程中，千萬(wàn)不要使用衛(wèi)生紙，因?yàn)樾l(wèi)生紙的潔凈程度并沒有達(dá)標(biāo)，如果盲目使用，甚至?xí)黾痈腥編茁?。清理后如無(wú)其他碎片，對(duì)斷指部分進(jìn)行包扎止血，抬高手超過心臟，減少出血速度，用力按住出血部位，可由幾人輪流按壓，如果血沒有止住，要檢查包扎是否正確，防止患者斷指部位出現(xiàn)大出血，注意在止血過程中不要使用橡皮筋和布條等進(jìn)行止血
健康必讀·下旬刊 2019年10期2019-09-28
- 3D打印支具治療腱性錘狀指的體會(huì)
制作費(fèi)時(shí)費(fèi)力，與指體貼合度差；繃帶固定容易松動(dòng)致使復(fù)位丟失；膠帶固定容易形成壓瘡，也容易脫落。并且通過對(duì)于筆者醫(yī)院門診錘狀指患者的隨訪，大多數(shù)患者均反映傳統(tǒng)塑形支具舒適度較差，且有的女性患者指體纖細(xì)，肥胖患者指體肥大，很難找到貼合度良好的支具，這些因素間接影響患者的依從性，直接影響到患者的預(yù)后。近年3D打印技術(shù)在各行業(yè)蓬勃發(fā)展，3D打印技術(shù)是一種基于三維數(shù)字模型，采用粉末狀、絲材或液體的金屬或塑料等可黏合材料，通過逐層疊加打印方式來(lái)構(gòu)造實(shí)物的技術(shù)。在醫(yī)療領(lǐng)
創(chuàng)傷外科雜志 2019年4期2019-06-18
- 不吻合靜脈的指尖再植34例臨床治療
～10 d。根據(jù)指體血運(yùn)情況選擇性放血治療，本組放血治療15指，放血時(shí)間2～5 d。一般10 d后指導(dǎo)患者功能康復(fù)訓(xùn)練，6～8周拔除克氏針。2 結(jié)果本組34例37指，33指再植成活，其中1指部分壞死，指端縮短部分骨質(zhì)殘端修整；1指放血口部分皮膚壞死，予以皮瓣修復(fù)術(shù)；其余4指完全壞死，總成活率89.2%（部分壞死病例歸入成活指體）。術(shù)后隨訪3～21個(gè)月，再植指體外形飽滿27指（排除兩例部分壞死病例），4指指體出現(xiàn)輕度萎縮，離斷指端痛溫覺恢復(fù)良好，指腹兩點(diǎn)辨別
實(shí)用手外科雜志 2018年4期2019-01-03
- 臭氧大自血療法對(duì)斷指再植術(shù)后早期干預(yù)的臨床研究
離斷，整齊，斷端指體完整，無(wú)嚴(yán)重挫傷）；受傷至手術(shù)時(shí)間＜12h；平素體健，無(wú)血液系統(tǒng)疾病及影響指體愈合的其他疾?。换颊呒凹覍僦橥獠⒑炇鹜鈺?；排除標(biāo)準(zhǔn)：手指不完全離斷或遭受嚴(yán)重的挫傷者；合并有嚴(yán)重的心肝腎功能障礙及內(nèi)分泌、血液系統(tǒng)疾病者；接觸性皮炎病史者；伴有可能影響觀察指標(biāo)的其他生理或病理性癥狀者；依從性差，難以配合治療者。本研究已報(bào)批我院倫理委員會(huì)。按照隨機(jī)數(shù)字表法將患者平均分為觀察組和對(duì)照組，兩組患者基線資料方面比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05
中國(guó)醫(yī)藥科學(xué) 2018年13期2018-08-02
- 未吻合靜脈的末節(jié)斷指再植行改良小切口放血療法的臨床護(hù)理
的患者，導(dǎo)致再植指體靜脈回流障礙，臨床主要的解決辦法為放血療法[2,3]。在再植指末梢側(cè)方做一切口放血，配合稀釋肝素注射液棉球濕敷小切口外加紗布覆蓋法，其目的在于替代靜脈回流，改善再植指體的血液循環(huán)，緩解靜脈危象，提高再植成功率。術(shù)后嚴(yán)密觀察病情，發(fā)現(xiàn)異常及時(shí)采取處理措施，并做好心理護(hù)理及健康宣教。2016年1月-2017年5月，我院對(duì)未吻合靜脈末節(jié)斷指再植患者20例（23指），術(shù)后即行指端小切口放血療法，現(xiàn)將護(hù)理體會(huì)報(bào)道如下。l 一般資料本組20例(23
實(shí)用手外科雜志 2018年2期2018-01-30
- 甲床放血在條件不良指尖再植中的應(yīng)用
指尖為甲根以遠(yuǎn)的指體，為人體觸覺最為靈敏的地方，背側(cè)覆蓋有指甲。離斷后嚴(yán)重影響患者的手指外形。而指尖血管較細(xì)，可吻合靜脈較少，尤其是伴有抽脫挫傷的斷指，再植難度較大，降低了手術(shù)成功率。隨著顯微技術(shù)的發(fā)展，臨床指尖再植技術(shù)已趨于成熟，再植成活后指體外觀及功能可獲得良好的恢復(fù)。2012年10月-2017年3月，我院對(duì)68例74指條件不良的指尖進(jìn)行再植，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組68例74指，男43例，女25例。拇指19指，示指17指，中指1
實(shí)用手外科雜志 2018年4期2018-01-29
- 手指末節(jié)中段完全離斷雙動(dòng)脈吻合法再植
合的淺靜脈，全部指體吻合兩根小動(dòng)脈，動(dòng)靜脈吻合比例2:0。1.2 手術(shù)方法采用臂叢神經(jīng)或指根神經(jīng)阻滯麻醉，上臂或指根綁扎止血帶，每1小時(shí)放松10 min。消毒清創(chuàng)后，根據(jù)皮膚血管受傷情況，適當(dāng)縮短指骨約0.5 cm，顯微鏡下再次清創(chuàng)，尋找可供吻合的血管、神經(jīng)，探查掌背側(cè)均無(wú)可供吻合的淺靜脈，在血管外膜標(biāo)記待吻合的動(dòng)脈，用單枚克氏針固定骨折端。因指體受傷大多在末節(jié)網(wǎng)狀動(dòng)脈弓附近，至少可找到兩條可供吻合的掌側(cè)小動(dòng)脈及神經(jīng)[3]，用12/0顯微縫合線吻合3～4針
實(shí)用手外科雜志 2017年3期2017-07-03
- V-Y皮瓣、臨指皮瓣聯(lián)合修復(fù)手指末節(jié)皮膚脫套缺損的臨床應(yīng)用*
。為了減少對(duì)受傷指體以外供皮瓣區(qū)的損傷，降低手術(shù)操作難度，自2014-12—2016-12間我院根據(jù)手指末節(jié)皮膚缺損位置和缺損面積的不同，設(shè)計(jì)V-Y皮瓣、臨指皮瓣聯(lián)合修復(fù)手指末節(jié)皮膚缺損，修復(fù)12例12指皮膚脫套缺損，療效滿意。1 資料與方法1.1 一般資料本組12例，男8例，女4例；年齡23～61歲，平均年齡31歲。選擇修復(fù)的受傷指體為示中環(huán)小指，其中示指5例，中指3例，環(huán)指3例，小指1例。損傷原因：擠壓傷9例，重物砸傷2例。單指皮膚缺損面積：0.5×1
黑龍江醫(yī)藥 2017年7期2017-02-26
- 手指閉合骨折脫位并血管損傷的顯微外科修復(fù)臨床研究
嚴(yán)重的可能會(huì)導(dǎo)致指體的壞死，加劇當(dāng)前緊張的醫(yī)患對(duì)立形勢(shì)。隨著顯微外科技術(shù)的快速發(fā)展，顯微外科修復(fù)治療方案逐漸引起臨床的高度關(guān)注與重視。鑒于此，本次研究圍繞手指閉合骨折脫位并血管、神經(jīng)損傷的顯微外科修復(fù)臨床效果予以研究，現(xiàn)內(nèi)容報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料選取我院2015年5月～2016年5月收治的150例手指閉合骨折脫位并血管損傷患者作為研究對(duì)象，在本院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)及患者簽署知情同意書后隨機(jī)分為對(duì)照組及觀察組，每組各75例。對(duì)照組中男42例
四川生理科學(xué)雜志 2016年4期2017-01-19
- 顯微細(xì)分動(dòng)脈皮支及動(dòng)脈弓截流方法手指末節(jié)甲根部離斷再植分析
過程順利，再植指指體未出現(xiàn)部分壞死情況并且不需小切口放血治療，住院時(shí)間短，減輕了患者經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)，再植指體成活質(zhì)量更高，使得末節(jié)再植成活過程更穩(wěn)定，護(hù)理更簡(jiǎn)單。再植 甲根部再植 末節(jié)指腹再植隨著我國(guó)的經(jīng)濟(jì)發(fā)展及工業(yè)化的不斷深化，基層醫(yī)院處理的斷指再植病例逐漸增多，而且末節(jié)再植的病例數(shù)量較多，末節(jié)斷指再植成為基層醫(yī)院手外科的難題。末節(jié)再植指體尋找指腹側(cè)的靜脈困難，又因離斷平面無(wú)指背靜脈，指腹靜脈細(xì)小血管厚度薄縫合困難等因素，造成末節(jié)甲根部平面離斷或單純指腹軟組織
浙江臨床醫(yī)學(xué) 2016年8期2016-10-25
- 手指皮膚脫套傷的再植治療
結(jié)果 18指再植指體中存活17指，再植存活率94.4%；患者對(duì)再植指體術(shù)后外觀及功能滿意，兩點(diǎn)辨別覺6～10 mm；據(jù)中華醫(yī)學(xué)會(huì)手外科學(xué)會(huì)斷指再植評(píng)定試用標(biāo)準(zhǔn)評(píng)定優(yōu)良率為88.9%。結(jié)論 對(duì)于脫套指體軟組織完整、挫傷不重患者行再植手術(shù)治療，臨床療效可靠，值得推廣應(yīng)用。手指皮膚脫套傷； 再植； 臨床療效； 挫傷； 軟組織損傷手指皮膚脫套傷是手外科常見的一種特殊類型的斷指，外傷時(shí)患者手指被機(jī)器或者重物擠壓，受傷瞬間患者本能的保護(hù)性回抽傷手，導(dǎo)致手指的皮膚、肌腱
中國(guó)美容整形外科雜志 2016年4期2016-08-10
- 脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料在斷指再植伴皮膚缺損中的應(yīng)用
特別是斷指或受傷指體末梢循環(huán)欠佳[8]，經(jīng)血管修復(fù)后血運(yùn)不穩(wěn)定，不能排除發(fā)生指體壞死者，殘留創(chuàng)面不宜Ⅰ期手術(shù)修復(fù)，創(chuàng)面處理較為棘手。借鑒燒傷創(chuàng)面應(yīng)用脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料覆蓋[9]，2014年5月-2015年5月，我們應(yīng)用異種脫細(xì)胞真皮基質(zhì)敷料臨時(shí)覆蓋斷指再植指體伴皮膚缺損23例，取得滿意效果，報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組23例31指，男17例，女6例；年齡19～60歲，平均34歲。拇指5指，示指15指，中指7指，環(huán)指3指，小指1指。致傷原因：
實(shí)用手外科雜志 2016年4期2016-06-13
- 拇指再造和踇甲皮瓣供區(qū)皮瓣的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)
察患者術(shù)后再造拇指體和踇甲皮瓣供區(qū)皮瓣的血運(yùn)情況，做好常規(guī)護(hù)理，可提高手術(shù)成功率拇指再造；踇甲皮瓣供區(qū)皮瓣；圍術(shù)期護(hù)理隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展，患者要求的提高，踇甲皮瓣修復(fù)拇指組織缺損得到廣泛應(yīng)用[1]。本文回顧2010年3月-2014年3月我科15例拇指再造和踇甲皮瓣供區(qū)皮瓣的圍術(shù)期護(hù)理體會(huì)，報(bào)告如下。1 對(duì)象與方法1.1 對(duì)象 本組患者15例，男11例，女4例；年齡22～40歲，平均29歲；致傷原因：壓砸傷7例，電鋸傷4例，擠壓傷4例。1.2 方法 單純
東南國(guó)防醫(yī)藥 2016年5期2016-03-07
- 指端動(dòng)脈弓以遠(yuǎn)單根動(dòng)脈吻合微指尖再植
，指腹飽滿圓潤(rùn)，指體無(wú)明顯萎縮，指甲生長(zhǎng)平整，遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)活動(dòng)度平均65°，兩點(diǎn)分辨覺為2.2～6.5 mm。結(jié)論 游離指端動(dòng)脈弓的方法為微指尖再植提供一個(gè)有效的手術(shù)方法和思路，臨床效果滿意。微指尖；動(dòng)脈弓；再植；顯微外科指尖部位是手指最特殊的感知部位，手的精細(xì)功能與指尖功能密切相關(guān)，精細(xì)儀器的操作依靠指尖發(fā)揮作用，同時(shí)患者往往也出于社交和心理上的需求，尤其對(duì)于年輕未婚女性尤為明顯，大部分指尖離斷患者要求再植的欲望極為強(qiáng)烈[1]。再植的首選方法當(dāng)是努力建立
實(shí)用骨科雜志 2015年6期2015-07-02
- 斷指再植術(shù)后晚期甲皺微循環(huán)的臨床檢測(cè)與意義
斷指再植術(shù)后再植指體成活率升高。臨床再植指體術(shù)后恢復(fù)進(jìn)行評(píng)估方法主要為主管評(píng)測(cè)，一般對(duì)指體顏色、對(duì)血流反應(yīng)進(jìn)行觀察等。近年有學(xué)者指出對(duì)再植指體術(shù)后展開甲皺微循環(huán)檢測(cè)可對(duì)術(shù)后指體功能恢復(fù)進(jìn)行準(zhǔn)確評(píng)估[1]。本研究出于對(duì)斷指再植術(shù)后晚期甲皺微循環(huán)的臨床檢測(cè)與意義進(jìn)行評(píng)價(jià)分析為目的，對(duì)我院收治的斷指再植術(shù)后的臨床患者展開了甲皺微循環(huán)檢測(cè)，并對(duì)檢測(cè)結(jié)果進(jìn)行對(duì)比分析，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料研究中資料來(lái)源于我院收治的斷指再植術(shù)后臨床患者，抽取其中的
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年13期2014-04-18
- 48例斷指再植患者的圍術(shù)期護(hù)理措施分析
室環(huán)境控制，再植指體局部護(hù)理，嚴(yán)格執(zhí)行醫(yī)囑與積極術(shù)后功能鍛煉，成功率95.8 %，提高了再植指體成活率。斷指再植術(shù)；圍手術(shù)期；護(hù)理斷肢（指）再植是指失去血液供應(yīng)的離斷肢體，通過骨科與顯微外科手術(shù)重建其血液循環(huán)使肢（指）體獲得再生的手術(shù)。由于手指屬于末梢循環(huán)，血管細(xì)、血管壁薄，吻合難度大，技術(shù)要求高，術(shù)后易受各種刺激致血管痙攣出現(xiàn)并發(fā)癥[1]。所以，精心護(hù)理是提高斷指再植成活率的關(guān)鍵。1 臨床資料1.1 一般資料2011年8月至2013年8月收治斷指再植患者
中國(guó)醫(yī)藥指南 2014年4期2014-01-24
- 拇指多段骨折伴沖壓撕脫離斷再植成活1例的體會(huì)
傷污染嚴(yán)重。離斷指體自甲根部重度擠壓, 指甲離斷, 甲下空虛, 可觸及骨擦感, 指腹掌側(cè)皮膚尚完整, 皮下可見點(diǎn)狀瘀斑。離斷指體蒼白冰涼無(wú)血運(yùn), 血管神經(jīng)抽脫呈鼠尾狀抽出, 神經(jīng)抽出長(zhǎng)度約5 cm, 動(dòng)脈撕脫抽出約1cm, 斷端挫傷嚴(yán)重, 屈伸指肌腱自止點(diǎn)以近1 cm處抽出,止點(diǎn)部分殘存, 骨折兩端外露。拇指近節(jié)離斷端動(dòng)脈無(wú)明顯出血, 可見伸指肌腱, 屈指肌腱回縮。術(shù)前右手正斜位片示：右拇指近節(jié)指骨中段完全離斷, 近節(jié)指骨中段粉碎性骨折,右拇指末節(jié)指骨基底
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2014年18期2014-01-24
- 手指再植術(shù)后早期甲皺微循環(huán)變化的臨床研究與分析
而對(duì)手指再植術(shù)后指體恢復(fù)的評(píng)價(jià)仍局限于長(zhǎng)時(shí)間采用的一些主觀測(cè)試。如再植指體的溫度，顏色，飽滿度，血管反應(yīng)等。本文所進(jìn)行的手指再植術(shù)后甲皺微循環(huán)檢測(cè)的研究，對(duì)手指再植術(shù)后指體恢復(fù)的客觀評(píng)價(jià)進(jìn)行了嘗試。為術(shù)后評(píng)價(jià)手術(shù)療效提供了一種無(wú)創(chuàng)傷的觀察微循環(huán)動(dòng)態(tài)變化的手段。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2010年1月至2011年11月在河南科技大學(xué)第一附屬醫(yī)院行手指完全離斷再植術(shù)成功患者40例，其中男32例，女8例，男女之比為4∶1;最大年齡76歲最小年齡一歲5個(gè)
中國(guó)現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2012年3期2012-11-21
- 微型外固定器微創(chuàng)指骨延長(zhǎng)法15例報(bào)告
例(23指)進(jìn)行指體延長(zhǎng)及再造，獲得良好的效果，現(xiàn)將體會(huì)報(bào)道如下。1 臨床資料與方法1.1 一般資料本組15例，男6例，女9例。年齡15～35歲，平均26歲。均為外傷性手指缺損，電鋸傷6例11指，擠壓傷8例10指，爆炸傷1例2指。單側(cè)示指7例，同側(cè)示中指4例，同側(cè)環(huán)小指3例，同側(cè)拇食指1例。殘指長(zhǎng)度:最短的僅剩余近節(jié)指體，最長(zhǎng)的近節(jié)及中節(jié)均存在。手術(shù)時(shí)機(jī)選擇殘端愈合后3個(gè)月～2年，平均10個(gè)月。病例選擇標(biāo)準(zhǔn):指骨骨骺閉合，殘端修整術(shù)后至少3個(gè)月，無(wú)殘端痛、
中國(guó)微創(chuàng)外科雜志 2012年2期2012-08-20
- 小兒斷指再植術(shù)后護(hù)理
指重物擠壓傷，因指體挫傷嚴(yán)重再植失敗。成活率97.5%。術(shù)后隨訪0.5～2年，再植指體外形恢復(fù)良好，色澤，溫度正常，感覺恢復(fù)滿意。3. 術(shù)后護(hù)理(1)一般護(hù)理病房安靜，舒適，盡量使用單人間。溫度保持在22～25攝氏度，避免溫度高低引起患兒不適及血管痙攣。室內(nèi)紫外線外消毒1～2次/天，控制探視人群，室內(nèi)禁煙?；純喝∑脚P位，絕對(duì)臥床，患肢石膏托固定。為減輕再植指體的腫脹，以軟枕墊高患肢平于心臟水平或者略高于心臟水平10cm?？緹舯Ｅ?，60W罩燈局部照射，照射距
大家健康(學(xué)術(shù)版) 2012年15期2012-08-15
- 斷指再植的護(hù)理體會(huì)
或不完全離斷的的指體，重新接回原位，恢復(fù)血液循環(huán)，使之成活并恢復(fù)一定功能的高精細(xì)手術(shù)［1］。這不僅要求醫(yī)生有高超的技術(shù)，還需要護(hù)士的密切配合，術(shù)后細(xì)心的觀察和護(hù)理是再植成功與否的重要環(huán)節(jié)之一。精心護(hù)理，才能保證再植手術(shù)圓滿成功。通過精心觀察和護(hù)理，取得了較為滿意的效果。1 臨床資料本組162例，男103例，女59例，年齡1～60歲。再植指308個(gè)，成活指262個(gè)，成功率85%。2 護(hù)理斷指再植為急診手術(shù)，應(yīng)越早越好，首先對(duì)傷口進(jìn)行簡(jiǎn)單包扎止血，盡快建立靜脈
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2012年18期2012-08-15
- 指尖再植的護(hù)理
側(cè)抽血?？s短斷離指體缺血時(shí)間，提高手術(shù)成功率。2.2 心理護(hù)理 安撫傷者，穩(wěn)定其情緒，消除其顧慮，使其積極配合治療。3 術(shù)后護(hù)理3.1 常規(guī)護(hù)理 再植術(shù)后的患者應(yīng)安排在安靜、舒適、空氣新鮮的病房?jī)?nèi)，保持室內(nèi)溫度在23 ℃～25 ℃，濕度在50%～60%。監(jiān)測(cè)生命體征至平穩(wěn)，絕對(duì)臥床7～10 d?；际种糜趬|枕，抬高約30度，使患手略高于心臟水平，以維持穩(wěn)定有效地循環(huán)血量，利于靜脈淋巴的回流，減輕局部水腫?；际稚戏椒胖?0 W烤燈局部照射，距離為30～40 c
中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新 2011年21期2011-11-17
- 斷指再植術(shù)傳統(tǒng)療法與新型療法的護(hù)理體會(huì)
去血液供應(yīng)的離斷指體，通過骨科與顯微外科手術(shù)重建其血液循環(huán)，使指體獲得再生的手術(shù)。自1963年首次報(bào)道斷指再植成功后［1］，隨著顯微外科技術(shù)的發(fā)展和普及，我國(guó)斷指再植技術(shù)、病例數(shù)量、再植難度及成活率達(dá)到世界先進(jìn)水平，總成活率不斷上升，最高可達(dá)97.0% ～98.2%，從根本上提高患者的生活質(zhì)量。所以滿足患者手術(shù)前后的生理、心理需求，術(shù)后給予精心的護(hù)理，對(duì)斷指再植的成活有非常關(guān)鍵的作用。斷指再植護(hù)理的發(fā)展;類型分期;急救保存;新型療法;術(shù)后護(hù)理1 斷指再植護(hù)
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年14期2011-08-15
- 廢棄斷指的遠(yuǎn)位寄生及二期移位再植拇
王獻(xiàn)偉指體離斷后近端毀損而遠(yuǎn)端指體相對(duì)完整，則無(wú)法行縮短再植或移位再植。即使采用皮瓣覆蓋創(chuàng)面，作很長(zhǎng)的血管移植其通暢率也難以保證，多行截指或游離第二足趾拇指再造術(shù)。本院于2000～2009年對(duì)4例軟組織損傷嚴(yán)重的復(fù)雜性斷指采用寄生廢棄食、中指的方法，二期移位再植拇指，獲得成功。1 資料與方法1.1 一般資料 本組4例，男3例，女1例。年齡6～35歲。拇食中指同時(shí)離斷3例，拇食指同時(shí)離斷1例;均為炮炸傷并伴橈側(cè)半皮膚軟組織廣泛缺損;離體的食、中指近節(jié)以遠(yuǎn)指體
中國(guó)實(shí)用醫(yī)藥 2011年24期2011-08-15
- 拇指末節(jié)多指畸形副指指體移植修復(fù)指端缺損
多指畸形拇指副指指體移植修復(fù)外傷性指端缺損 6例,所有移植指體全部存活,術(shù)后取得滿意的臨床效果,現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組共 6例,男 4例,女 2例;年齡 19～ 35歲,平均 27歲。所有病例均在指根緣至遠(yuǎn)側(cè)指間關(guān)節(jié)缺損。指別:食指 3例,中指 1例,食指末節(jié)指端缺損并中指指腹缺損 2例。受傷機(jī)制:重物砸傷 3例,機(jī)器絞傷 1例,電刨傷 1例,切割傷 1例。1例合并有肌腱損傷及深部軟組織暴露。與健側(cè)相比,手指指端缺損長(zhǎng)度為 1.5
實(shí)用骨科雜志 2011年8期2011-06-23
- 撕脫斷指再植術(shù)后多次發(fā)生血管危象護(hù)理體會(huì)
h入院。離斷遠(yuǎn)端指體橈側(cè)指血管神經(jīng)及尺側(cè)指神經(jīng)自近端抽出，呈鼠尾狀，尺側(cè)指動(dòng)脈無(wú)抽出，指見皮下瘀斑。積極與患者和家屬交流溝通，20 min后即行斷指再植術(shù)。吻合尺側(cè)指動(dòng)脈、尺側(cè)指神經(jīng)及指背靜脈1條。術(shù)后給予專項(xiàng)再植護(hù)理，采取“抗凝血，抗痙攣，抗感染”的三抗治療原則［1］。術(shù)后18 h指體由紅潤(rùn)變蒼白，指端及甲下毛細(xì)血管充盈反應(yīng)消失，發(fā)生動(dòng)脈危象［2］。隨即打開傷口敷料，見由環(huán)形血痂壓迫所致。清除血痂，10 min后血管危象緩解。術(shù)后65 h因便秘排便10
河北醫(yī)藥 2011年14期2011-04-09
- 斷指再植術(shù)后的護(hù)理體會(huì)
液循環(huán)情況（1）指體色澤。指甲指體的色澤紅潤(rùn)為正常，如果指體由紅潤(rùn)變?yōu)樯n白或者由紅潤(rùn)變?yōu)闇\灰色或者呈花斑狀，說明斷指缺血。系由動(dòng)脈危象發(fā)生。如果指體由鮮紅變?yōu)榘导t繼而變?yōu)榘底仙f明靜脈回流受阻，系有靜脈危象發(fā)生。（2）指體溫度。術(shù)后患指指體溫度常低于健指1—2℃，如指溫下降3—4℃則說明斷指供血障礙。（3）毛細(xì)血管回流充盈。正常毛細(xì)血管充盈時(shí)間為1秒，若動(dòng)脈供血不足則皮膚血色差，毛細(xì)血管回流充盈緩慢，若靜脈回流不暢毛細(xì)血管床淤血時(shí)，則毛細(xì)血管回流充盈迅速
中國(guó)民族民間醫(yī)藥 2010年20期2010-08-15
- 廢棄指體再造拇指 1例的護(hù)理
日收治 1例離斷指體再造拇指的患者,現(xiàn)報(bào)道如下。1 病例介紹患者,男,18歲,因沖床致傷右拇指、環(huán)指毀損以“右手多發(fā)毀損傷”入院,入院時(shí)生命體征:T 36.8℃,P 88次/m in,R 20次/m in,BP 138/86mmHg。查?？魄闆r:右拇指自近節(jié)遠(yuǎn)端以遠(yuǎn)毀損,右環(huán)指近節(jié)毀損,遠(yuǎn)節(jié)保留。入院后給予殘端包扎止血,斷指用膠袋裝好放進(jìn) 4℃冰箱保存,做好術(shù)前準(zhǔn)備,送手術(shù)室在臂叢麻醉下行右環(huán)指離斷指體再造右拇指缺損術(shù),右環(huán)指近節(jié)殘端修整術(shù) ,術(shù)后經(jīng)過治療
護(hù)理實(shí)踐與研究 2010年9期2010-04-08
- 斷指再植患者的圍術(shù)期護(hù)理
.3 心理護(hù)理 指體殘缺、流血、疼痛，擔(dān)心以后影響外觀及功能，加之對(duì)手術(shù)缺乏認(rèn)識(shí)，心理壓力很大，耐心細(xì)致地做好患者的心理護(hù)理，使之配合長(zhǎng)時(shí)間的手術(shù)，為手術(shù)實(shí)施創(chuàng)造良好的心理?xiàng)l件。1.2.2 術(shù)后護(hù)理1.2.2.1 一般護(hù)理 術(shù)后將患者安置在安靜、舒適、空氣流通的病房。室溫25℃，濕度宜50%。術(shù)后絕對(duì)臥床休息7～10 d，抬高患肢到心臟水平位并制動(dòng)，局部用60 W罩燈照射，距離30～40 cm，24 h持續(xù)約1周。室內(nèi)禁止吸煙。有報(bào)道提示：吸煙可使再植斷指
中國(guó)醫(yī)藥導(dǎo)報(bào) 2010年5期2010-02-17