娩婦女會(huì)經(jīng)歷產(chǎn)后會(huì)陰疼痛[5]，約20%經(jīng)陰道分娩婦女產(chǎn)后會(huì)陰疼痛可持續(xù)10 d[6]。會(huì)陰疼痛不僅存在于產(chǎn)后早期，還可能延續(xù)更長(zhǎng)時(shí)間，有些產(chǎn)婦產(chǎn)后晚期仍有會(huì)陰疼痛。研究顯示，5%～33%的會(huì)陰分娩產(chǎn)婦報(bào)告在產(chǎn)后12～24個(gè)月仍有會(huì)陰疼痛[4]。產(chǎn)后會(huì)陰疼痛通過(guò)影響婦女的生理、心理和社會(huì)健康，進(jìn)而影響婦女自身及其整個(gè)家庭，如產(chǎn)后會(huì)陰疼痛可能導(dǎo)致產(chǎn)婦活動(dòng)受限、尿潴留、便秘和焦慮抑郁，可能擾亂母乳喂養(yǎng)，影響產(chǎn)婦照顧嬰兒的能力，干擾性生活質(zhì)量等。因此，作為醫(yī)護(hù)人

分娩有可能會(huì)造成會(huì)陰裂傷，會(huì)陰裂傷與盆底損傷、大小便失禁、疼痛和性功能障礙等密切相關(guān)。這些癥狀可能會(huì)持續(xù)至分娩多年后，嚴(yán)重影響著女性的健康。因此預(yù)防會(huì)陰裂傷對(duì)產(chǎn)后盆底功能保護(hù)尤為重要。在2010年之前，我國(guó)的會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)65%～95%[1]，他們認(rèn)為會(huì)陰側(cè)切術(shù)能有效減少會(huì)陰裂傷，從而預(yù)防盆底功能障礙。2014年WHO建議將會(huì)陰切開(kāi)率控制在10%左右[2]。他們認(rèn)為，會(huì)陰側(cè)切并不能降低會(huì)陰裂傷的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，反而增加了感染和疼痛的風(fēng)險(xiǎn)。近幾年，針對(duì)是否對(duì)初產(chǎn)婦

程中因各種原因行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)。本研究入選產(chǎn)婦660例，采用隨機(jī)數(shù)字表法將產(chǎn)婦分為2組，進(jìn)入產(chǎn)程后剔除62例，最終獲得598例，其中觀察組302例，對(duì)照組296例。本研究已經(jīng)醫(yī)院倫理委員會(huì)批準(zhǔn)。本研究負(fù)責(zé)接產(chǎn)的助產(chǎn)士具備3年及以上接產(chǎn)經(jīng)驗(yàn)，在應(yīng)用此技術(shù)前均接受相關(guān)理論和實(shí)操技術(shù)培訓(xùn)，數(shù)據(jù)采集人員由接受過(guò)統(tǒng)一培訓(xùn)的助產(chǎn)士擔(dān)任。 2組產(chǎn)婦的基本資料包括年齡、孕周、及產(chǎn)前B超提示新生兒體質(zhì)量比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P>0.05)，具有可比性。見(jiàn)表1。表1 兩組產(chǎn)婦一

軍 米立芬 李燕會(huì)陰裂傷是指分娩過(guò)程中自發(fā)性生殖道撕裂傷，根據(jù)英國(guó)皇家婦產(chǎn)科醫(yī)師學(xué)會(huì)(2015)分度標(biāo)準(zhǔn)，分為四度，損傷會(huì)陰皮膚和(或)陰道黏膜為Ⅰ度；損傷會(huì)陰肌肉但未累及肛門(mén)括約肌為Ⅱ度；損傷肛門(mén)括約肌為Ⅲ度；損傷內(nèi)、外層肛門(mén)括約肌和直腸肛門(mén)黏膜為Ⅳ度[1]。Ⅰ度會(huì)陰裂傷臨床常見(jiàn)[2]，但對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后影響較小，常規(guī)修補(bǔ)即可；Ⅱ～Ⅳ度會(huì)陰裂傷不但使出血、感染等發(fā)病率升高[3]，而且引起患者的盆底功能受損，使痔瘡、陰道前后壁膨出、性功能障礙發(fā)生率增加[4]，嚴(yán)

海 201204會(huì)陰損傷指經(jīng)陰道分娩造成的自發(fā)性生殖道撕裂傷或手術(shù)切開(kāi)造成的損傷，包括會(huì)陰撕裂傷和會(huì)陰切開(kāi)[1]。目前，會(huì)陰損傷的發(fā)生率仍然居高不下，影響著53%～79%的順產(chǎn)產(chǎn)婦[2]，部分國(guó)家甚至呈現(xiàn)上升趨勢(shì)[3-4]。美國(guó)、澳大利亞及英國(guó)陰道分娩的產(chǎn)婦會(huì)陰損傷發(fā)生率分別為62.5%[5]、76.0%[6]和85.0%[7]。嚴(yán)重會(huì)陰損傷率為3.1%[8]，初產(chǎn)婦在1.4%～16.0%[9]，我國(guó)達(dá)到了4.9%[10]。世界衛(wèi)生組織（World Hea

產(chǎn)婦分娩過(guò)程中，會(huì)陰部分容易受到損傷，導(dǎo)致該情況發(fā)生的因素較多，例如胎兒體型過(guò)大、產(chǎn)程過(guò)急、胎位不正等都是其中主要原因[1]。若醫(yī)生在接產(chǎn)時(shí)沒(méi)采取有效的措施對(duì)會(huì)陰進(jìn)行保護(hù)，會(huì)陰受到損傷后增加陰部感染的幾率，甚至發(fā)生大出血，嚴(yán)重威脅產(chǎn)婦的生命安全。會(huì)陰損傷后的補(bǔ)救措施也會(huì)留下瘢痕，極大程度影響患者的日常生活，所以在產(chǎn)婦陰道分娩順產(chǎn)接產(chǎn)時(shí)，醫(yī)生有必要實(shí)施有效的會(huì)陰保護(hù)措施[2]。傳統(tǒng)的會(huì)陰保護(hù)方法雖然能一定程度避免會(huì)陰的損傷，但是會(huì)陰損傷率依然處于較高水平，臨

生育風(fēng)險(xiǎn)，但傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)接生法為縮短產(chǎn)程和減少會(huì)陰撕裂，往往采取會(huì)陰側(cè)切術(shù)[1]。如此一來(lái)，會(huì)陰側(cè)切率居高不下，研究顯示當(dāng)前會(huì)陰側(cè)切率高達(dá)60%～90%[2]。會(huì)陰側(cè)切使產(chǎn)后疼痛和感染率增加，而且遺留永久瘢痕，性功能恢復(fù)能力差[3]。近年來(lái)推廣應(yīng)用的無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法，改變了“一刀切”局面，減少產(chǎn)程中的人為干預(yù)，在宮口全開(kāi)后指導(dǎo)產(chǎn)婦合理用力，這個(gè)過(guò)程順應(yīng)了胎兒娩出的生理過(guò)程，可減輕會(huì)陰撕裂和減少產(chǎn)后出血[4]。因此，本研究對(duì)無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩在減輕會(huì)陰撕裂與降低

1000)分娩時(shí)會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷為評(píng)估產(chǎn)科質(zhì)量的重要指標(biāo)。會(huì)陰裂傷、側(cè)切可使產(chǎn)婦的疼痛、不適感提升，且部分產(chǎn)婦由于愈合時(shí)間延長(zhǎng)、劇烈疼痛而無(wú)法坐位哺乳，加之擔(dān)憂感染傳染給嬰兒，加重心理負(fù)擔(dān)，不利于母嬰健康[1]。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生為自然低創(chuàng)分娩模式，可有效促進(jìn)產(chǎn)程，降低會(huì)陰側(cè)切率。有研究指出，產(chǎn)婦與助產(chǎn)士溝通不良、配合不理想為引起會(huì)陰裂傷、側(cè)切的重要原因[2]。演示性溝通可使產(chǎn)婦快速掌握分娩技巧，增強(qiáng)忍耐力、自信心，主動(dòng)與助產(chǎn)士配合[3]。本研究選取94例

凌顯英會(huì)陰裂傷是指分娩時(shí)女性的會(huì)陰部出現(xiàn)皮膚、組織以及黏膜的撕裂傷，屬于臨床婦產(chǎn)科常見(jiàn)的疾病，引發(fā)的原因通常是娩出過(guò)快、產(chǎn)婦用力過(guò)猛或胎兒頭部過(guò)大等。本文重點(diǎn)介紹如何預(yù)防和治療會(huì)陰裂傷。會(huì)陰裂傷新標(biāo)準(zhǔn)將會(huì)陰裂傷分為四種程度。一度裂傷指會(huì)陰部皮膚和（或）陰道黏膜損傷。二度裂傷伴有會(huì)陰部肌肉損傷，但未傷及肛門(mén)括約肌。三度裂傷累及肛門(mén)括約肌，分為三個(gè)亞型，①肛門(mén)外括約?。‥AS）裂傷深度≤50%;②EAS裂傷深度>50%;③EAS和肛門(mén)內(nèi)括約肌均受損。四度裂傷肛

京210006）會(huì)陰切開(kāi)術(shù)是產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道自然分娩常用的一種助產(chǎn)手術(shù)操作， 恰當(dāng)及時(shí)的行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)可以擴(kuò)大產(chǎn)道出口、減少盆底阻力、加速分娩、從而有效避免會(huì)陰及盆底組織的嚴(yán)重裂傷[1]。 然而國(guó)內(nèi)外學(xué)者研究表明， 常規(guī)會(huì)陰側(cè)切術(shù)給產(chǎn)婦留下的手術(shù)切口可能會(huì)造成產(chǎn)后的出血，加大產(chǎn)后感染的概率，同時(shí)也會(huì)造成劇烈的疼痛，影響產(chǎn)婦產(chǎn)后的生活質(zhì)量，對(duì)產(chǎn)婦和新生兒健康帶來(lái)一定的負(fù)面影響[2-4]。 有研究表明不行會(huì)陰切開(kāi)手術(shù)，能夠顯著減少產(chǎn)時(shí)出血、減輕產(chǎn)后疼痛，可以改善產(chǎn)婦在

道分娩中普遍采用會(huì)陰保護(hù)，因而較多產(chǎn)婦需要進(jìn)行會(huì)陰中切或是側(cè)切，以避免會(huì)陰裂傷等情況發(fā)生。但是這種人為的切口也給產(chǎn)婦留下了永久性的損傷，因而有必要降低會(huì)陰側(cè)切發(fā)生率[1]。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生技術(shù)是一種新型的助產(chǎn)方法，其主要通過(guò)分娩用力控制達(dá)到緩慢娩出嬰兒、減少會(huì)陰損傷的目的，注重保護(hù)產(chǎn)婦會(huì)陰處的正常條件[2]。為進(jìn)一步探討該技術(shù)用于初產(chǎn)婦的實(shí)施效果，本研究選擇76例正常分娩初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，對(duì)比分析其實(shí)施價(jià)值，現(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1一般資料：選擇2

的十條標(biāo)準(zhǔn)中要求會(huì)陰切開(kāi)率小于等于30%。對(duì)會(huì)陰保護(hù)不適當(dāng)會(huì)引起皮下深部肌肉組織及盆底筋膜的損傷，還可能會(huì)造成遠(yuǎn)期不良后果，例如子宮脫垂、壓力性尿失控、膀胱直腸膨出等[2]?，F(xiàn)代產(chǎn)科服務(wù)模式的發(fā)展新趨勢(shì)、新要求是如何減輕分娩創(chuàng)傷，降低會(huì)陰切開(kāi)率，促進(jìn)自然分娩。美國(guó)婦產(chǎn)科學(xué)院院士范淵達(dá)教授推崇“無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法”技術(shù)，我院助產(chǎn)士積極學(xué)習(xí)國(guó)外先進(jìn)助產(chǎn)理念與技術(shù)，并進(jìn)行“本土化”改變，以常規(guī)的會(huì)陰保護(hù)接產(chǎn)法向無(wú)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法和適度會(huì)陰保護(hù)接產(chǎn)法轉(zhuǎn)變，取得了理想的

產(chǎn)護(hù)理，可以減少會(huì)陰側(cè)切率，改善會(huì)陰裂傷以及會(huì)陰疼痛程度，減少產(chǎn)后出血，會(huì)陰水腫，尿潴留等并發(fā)癥發(fā)生率[1]。本文中選取100例我院治療的實(shí)行自然分娩的初產(chǎn)婦，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字法分為兩組，其中對(duì)照組中使用常規(guī)會(huì)陰保護(hù)助產(chǎn)，在實(shí)驗(yàn)組中使用無(wú)保護(hù)助產(chǎn)護(hù)理，具體報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取100例我院治療的自然分娩的初產(chǎn)婦，隨機(jī)分為兩組，每組患者均為50例，平均年齡在28.3歲。選取初產(chǎn)婦均在2016年6月到2018年6月期間。1.2 方法在實(shí)驗(yàn)組中

545005）會(huì)陰側(cè)切主要是指在產(chǎn)婦分娩困難時(shí)于其會(huì)陰側(cè)方建立切口，以緩解產(chǎn)婦產(chǎn)道損傷并保障胎兒安全娩出[1]。但近年婦產(chǎn)科研究發(fā)現(xiàn)開(kāi)展會(huì)陰側(cè)切時(shí)容易對(duì)產(chǎn)婦盆底功能形成較嚴(yán)重影響，具體表現(xiàn)為分娩后排尿功能與盆腔功能等表現(xiàn)異常[2]。為進(jìn)一步明確會(huì)陰側(cè)切與非會(huì)陰側(cè)切對(duì)產(chǎn)婦盆底功能形成的影響，本研究分別對(duì)會(huì)陰完整、會(huì)陰側(cè)切與會(huì)陰裂傷產(chǎn)婦進(jìn)行全面臨床觀察，現(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取我院2017年1月～12月陰道分娩產(chǎn)婦450例為研究對(duì)象，依

010050）會(huì)陰裂傷是臨床上最為常見(jiàn)的產(chǎn)科并發(fā)癥之一，患者嚴(yán)重時(shí)會(huì)對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)生影響，易導(dǎo)致患者出現(xiàn)大小便失禁等情況，不利于產(chǎn)婦分娩后恢復(fù)[1]。本文研究與分析新式無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法的臨床效果，現(xiàn)報(bào)道如下：1 資料與方法1.1 一般資料選取2017年6月～2019年6月我院進(jìn)行分娩的產(chǎn)婦2000例作為研究對(duì)象，隨后根據(jù)入院先后順序進(jìn)行分組，即無(wú)保護(hù)會(huì)陰組與保護(hù)會(huì)陰組，各1000例。在無(wú)保護(hù)會(huì)陰組的1000例患者中，年齡23～38歲，平均（

究報(bào)道指出，產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合不良可能和會(huì)陰側(cè)切有關(guān)[1]，本研究為明確會(huì)陰側(cè)切對(duì)產(chǎn)后會(huì)陰傷口愈合的影響，針對(duì)78例陰道分娩初產(chǎn)婦進(jìn)行研究，以比較分娩時(shí)會(huì)陰自然裂傷與傳統(tǒng)側(cè)切傷口的產(chǎn)后愈合情況。1 資料與方法1.1 臨床資料 入組對(duì)象選擇本院產(chǎn)科于2014年1月～2017年6月期間接收的78例陰道分娩初產(chǎn)婦，對(duì)其臨床資料進(jìn)行回顧性分析，根據(jù)產(chǎn)婦分娩時(shí)是否行會(huì)陰側(cè)切分為會(huì)陰自然裂傷組（42例）、會(huì)陰側(cè)切組（36例），會(huì)陰自然裂傷組產(chǎn)婦年齡21～36歲，平均（2

則，減少不必要的會(huì)陰側(cè)切和避免產(chǎn)時(shí)嚴(yán)重的會(huì)陰裂傷，需要醫(yī)護(hù)人員不斷提高助產(chǎn)技術(shù)，掌握分娩技巧，總結(jié)出更為合理的會(huì)陰保護(hù)模式[2-3]。本研究選取本院分娩的健康孕婦作為研究對(duì)象，采用新式會(huì)陰保護(hù)和傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)兩種不同的會(huì)陰保護(hù)模式，對(duì)不同會(huì)陰保護(hù)法進(jìn)行效果評(píng)價(jià)，現(xiàn)報(bào)告如下。1　資料與方法1.1　一般資料選擇2014年3月—2017年3月在本院分娩的378例健康孕婦作為研究對(duì)象。所有孕婦均經(jīng)正規(guī)的產(chǎn)前檢查，孕足月，單胎，頭先露，陰道分娩，無(wú)妊娠合并癥及并發(fā)癥，

6000）無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法在自然分娩中應(yīng)用觀察朱娟（鄂州婦幼保健院，湖北 鄂州 436000）目的 探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法在自然分娩中的應(yīng)用效果。方法 選取2016年1月至2017年1月期間我院婦產(chǎn)科收治的初產(chǎn)婦500例，均為正常足月妊娠且實(shí)施自然分娩方式，按照雙盲法將其分成觀察組和對(duì)照組，每組各250例。給予對(duì)照組產(chǎn)婦會(huì)陰保護(hù)接生法，給予觀察組產(chǎn)婦無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法，比較兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰切開(kāi)與撕裂情況、第二產(chǎn)程時(shí)間以及產(chǎn)后會(huì)陰疼痛評(píng)分。結(jié)果 觀察組會(huì)陰完整率高

4187）無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果分析周 漪（江蘇無(wú)錫惠山區(qū)人民醫(yī)院臨產(chǎn)室，江蘇 無(wú)錫 214187）目的 分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的效果。方法 選擇2015年6月～2017年3月我院收治的自然分娩產(chǎn)婦160例，其中采用傳統(tǒng)接生方式的有80例，無(wú)保護(hù)接生方式的80例，因此分為傳統(tǒng)組與無(wú)保護(hù)組。傳統(tǒng)組產(chǎn)婦的接生方式為傳統(tǒng)的方法，無(wú)保護(hù)組產(chǎn)婦則采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法。觀察兩組患者陰道側(cè)切情

周益蕾新式會(huì)陰保護(hù)法對(duì)預(yù)防會(huì)陰傷口裂傷治療效果研究周益蕾（江西省九江學(xué)院附屬醫(yī)院，江西 九江 332000）目的 研究新式會(huì)陰保護(hù)法對(duì)預(yù)防會(huì)陰傷口裂傷治療效果。方法 選取初產(chǎn)婦100例隨機(jī)分兩組，各50例。傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)組采用傳統(tǒng)的托肛法保護(hù)會(huì)陰，新式會(huì)陰保護(hù)組采用新式會(huì)陰保護(hù)法保護(hù)會(huì)陰。比較兩組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口裂傷發(fā)生率；會(huì)陰水腫持續(xù)時(shí)間、平均住院時(shí)間、疼痛評(píng)分；治療前和治療后產(chǎn)婦生活質(zhì)量的差異。結(jié)果 新式會(huì)陰保護(hù)組產(chǎn)婦會(huì)陰傷口裂傷發(fā)生率低于傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)組（P

06)30°改良會(huì)陰側(cè)切術(shù)在限制性會(huì)陰切開(kāi)中的應(yīng)用金愛(ài)英 丁燕琴 鄒虹 施芹(蘇州大學(xué)附屬第一醫(yī)院產(chǎn)科，江蘇 蘇州 215006)目的 探討“30°改良會(huì)陰側(cè)切術(shù)”在限制性會(huì)陰切開(kāi)中的臨床作用。方法在行陰道分娩限制性會(huì)陰切開(kāi)過(guò)程中，將需要追加會(huì)陰側(cè)切的100例單胎、頭位、足月低危初產(chǎn)婦作為研究對(duì)象，根據(jù)隨機(jī)數(shù)字表法分為觀察組和對(duì)照組，每組50例。觀察組給予30°改良會(huì)陰側(cè)切，對(duì)照組給予傳統(tǒng)的45°會(huì)陰后側(cè)切。兩組產(chǎn)婦均配以“慢出胎頭、慢娩肩”原則。比較兩組

婦經(jīng)產(chǎn)道頭位分娩會(huì)陰評(píng)估臨床應(yīng)用探討李春梅22220江蘇省 灌云縣人民醫(yī)院護(hù)理部目的對(duì)低危初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道頭位分娩會(huì)陰評(píng)估臨床應(yīng)用進(jìn)行探討。方法參照相關(guān)文獻(xiàn)，組織專科醫(yī)護(hù)專家審核評(píng)定，制定適用于臨床的?？?span id="syggg00" class="hl">會(huì)陰評(píng)估表，利于不同工作年限和經(jīng)驗(yàn)水平助產(chǎn)士對(duì)產(chǎn)婦會(huì)陰條件進(jìn)行同質(zhì)化評(píng)估。將100例低危初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道頭位自然分娩的產(chǎn)婦按照隨機(jī)分配法分為研究組和對(duì)照組。產(chǎn)后1個(gè)月進(jìn)行家庭入戶訪視?？偨Y(jié)分析兩組產(chǎn)婦產(chǎn)后會(huì)陰狀況。結(jié)果研究組低危初產(chǎn)婦經(jīng)產(chǎn)道頭位自然分娩的產(chǎn)婦分娩時(shí)

5400）無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生的應(yīng)用比較李俊華（河南省開(kāi)封市中醫(yī)藥學(xué)校，河南 開(kāi)封 475400）目的 探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生的應(yīng)用比較。方法 選取我院2015年4月～2016年1月收治的產(chǎn)婦84例作為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組，各42例。對(duì)照組采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生，觀察組實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生，比較兩組會(huì)陰裂傷程度及會(huì)陰傷口愈合情況、患者滿意度。結(jié)果 觀察組會(huì)陰裂傷率為64.29％，顯著低于對(duì)照組的90.48％，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意

偉強(qiáng) 樊綺云限制會(huì)陰切開(kāi)及會(huì)陰不同切口對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、疼痛及性功能的影響許文靜 張偉強(qiáng) 樊綺云廣州市婦女兒童醫(yī)療中心產(chǎn)科（廣州510080）目的 研究限制會(huì)陰切開(kāi)及會(huì)陰不同切口對(duì)產(chǎn)婦產(chǎn)后出血、疼痛及性功能的影響。方法 選取我院2012年4月—2013年4月頭位自然分娩產(chǎn)婦480例，抽簽隨機(jī)分為三組，每組160例，實(shí)施限制會(huì)陰切開(kāi)的為限制組，實(shí)施會(huì)陰側(cè)切的為側(cè)切組，實(shí)施會(huì)陰正中切開(kāi)的為正切組，比較三組產(chǎn)婦產(chǎn)后2 h出血量、產(chǎn)后住院時(shí)間、產(chǎn)婦會(huì)陰陰道裂傷率、產(chǎn)

510000)?會(huì)陰切開(kāi)評(píng)估下無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩305例分析嚴(yán)璦華(廣州市番禺區(qū)鐘村醫(yī)院產(chǎn)房，廣東廣州510000)目的:探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩方法的可行性與效果。方法:將2014年2～12月分娩的初產(chǎn)婦350例設(shè)為對(duì)照組；2015年1月～11月分娩的初產(chǎn)婦305例設(shè)為實(shí)驗(yàn)組，制定會(huì)陰切開(kāi)技術(shù)評(píng)估表，明確會(huì)陰切開(kāi)指征，實(shí)施無(wú)保護(hù)會(huì)陰方法干預(yù)，評(píng)價(jià)兩組的會(huì)陰切開(kāi)率、會(huì)陰完整率。結(jié)果:對(duì)照組產(chǎn)婦的會(huì)陰切開(kāi)率為52.571%、會(huì)陰完整率為12.286%；觀察組產(chǎn)婦會(huì)陰切

100)?無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)產(chǎn)婦陰道裂傷程度的影響范書(shū)紅(商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院 婦產(chǎn)科河南 商丘476100)目的分析無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生對(duì)產(chǎn)婦陰道裂傷程度的影響。方法選擇2014年10月至2015年8月于商丘市睢陽(yáng)區(qū)婦幼保健院接受陰道分娩的60例產(chǎn)婦為研究對(duì)象，按入院順序分為兩組，各30例。對(duì)照組給予傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法，研究組給予無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法。對(duì)兩組產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷程度和傷口愈合率進(jìn)行比較。結(jié)果研究組產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷率、會(huì)陰合并水腫率較對(duì)照組明顯降低，會(huì)陰傷口愈

董開(kāi)杰無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的價(jià)值研究董開(kāi)杰目的 探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的價(jià)值。方法 300例初產(chǎn)婦, 其中140例采用無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法, 作為觀察組；另外160例采用傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法, 作為對(duì)照組。記錄比較兩組初產(chǎn)婦的會(huì)陰側(cè)切率。結(jié)果 觀察組中有46例進(jìn)行會(huì)陰側(cè)切術(shù), 會(huì)陰側(cè)切率為32.9%, 對(duì)照組中有84例進(jìn)行會(huì)陰切除術(shù), 會(huì)陰側(cè)切率為52.5%。對(duì)照組側(cè)切率明顯高于觀察組, 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P＜0.05)。結(jié)

葉麗嬋會(huì)陰阻滯麻醉聯(lián)合會(huì)陰體按摩對(duì)會(huì)陰側(cè)切及裂傷的影響葉麗嬋目的 研究會(huì)陰體按摩聯(lián)合會(huì)陰阻滯麻醉在減少會(huì)陰側(cè)切及裂傷中的臨床應(yīng)用效果。方法 選擇200例產(chǎn)婦，并均分為觀察組和對(duì)照組（n=100)。觀察組采用會(huì)陰體按摩+會(huì)陰阻滯麻醉，對(duì)照組采用傳統(tǒng)的會(huì)陰側(cè)切+會(huì)陰阻滯麻醉，觀察2組的會(huì)陰側(cè)切率、裂傷率以及并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果 觀察組的會(huì)陰側(cè)切率、裂傷率以及并發(fā)癥發(fā)生率為51.0%、9.0%、3.0%，均顯著低于對(duì)照組的83.0%、28.0%、10.0%，差異有

霞 郭玉霞限制性會(huì)陰切開(kāi)的臨床應(yīng)用研究謝間容 李夏影 林玉韶 鄭紫霞 郭玉霞目的 探討在單胎頭位自然分娩中, 對(duì)低危初產(chǎn)婦實(shí)行限制性會(huì)陰切開(kāi)的可行性和安全性。方法 226例產(chǎn)科住院分娩的單胎、頭位、足月陰道分娩的初產(chǎn)婦, 按照數(shù)字表法隨機(jī)分為兩組,對(duì)照組113例給予常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)；觀察組113例實(shí)行限制性會(huì)陰切開(kāi), 并比較兩組的臨床效果。結(jié)果 觀察組會(huì)陰側(cè)切率19.47%顯著低于對(duì)照組87.61%(P＜0.05), 觀察組會(huì)陰完整率23.89%明顯高于對(duì)照組

論 著·單手保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法會(huì)陰評(píng)估及側(cè)切裂傷的研究*羅慶平,桑曉梅,羅蓉戎△,徐云芳,周 蕾，杜雨然，朱 莉，葉科容，郭紹俊(四川省瀘州市人民醫(yī)院婦產(chǎn)科 646000)目的 探討單手保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)法的會(huì)陰條件評(píng)估、側(cè)切率及裂傷程度的比較，以提高助產(chǎn)技能及評(píng)估能力，減少會(huì)陰損傷。方法 采用前瞻性臨床隨機(jī)對(duì)照研究，研究對(duì)象為足月、頭位、無(wú)妊娠合并癥與并發(fā)癥，無(wú)胎兒窘迫經(jīng)陰道分娩者。其中研究組293例，對(duì)照組294例，研究組采用單手保護(hù)會(huì)陰接產(chǎn)

】目的 回顧分析會(huì)陰切開(kāi)術(shù)對(duì)預(yù)防盆底損傷的臨床效果。方法選取我院2010年～2014年間接產(chǎn)的足月分娩的初產(chǎn)婦共187例的臨床資料進(jìn)行分析，會(huì)陰切開(kāi)（切開(kāi)組）95例，其中64例為陰道手術(shù)助產(chǎn)，31例自然分娩。未切開(kāi)會(huì)陰（未切組）28例，均自然分娩。無(wú)陰道產(chǎn)史的剖宮產(chǎn)64例。結(jié)果 產(chǎn)婦分娩過(guò)程中行會(huì)陰切開(kāi)術(shù)并不能預(yù)防盆底損傷。結(jié)論 會(huì)陰切開(kāi)術(shù)對(duì)預(yù)防盆底損傷沒(méi)有很明顯的效果，因此，使用會(huì)陰切開(kāi)術(shù)應(yīng)有嚴(yán)格的醫(yī)學(xué)指征?！疚墨I(xiàn)標(biāo)識(shí)碼】B【文章編號(hào)】1674-9308

223002)會(huì)陰切開(kāi)與非切開(kāi)分娩法的對(duì)比研究*王鳳琴1,張豐年1,盛文偉1,吳吉梅2△(1.南京醫(yī)科大學(xué)附屬淮安第一醫(yī)院產(chǎn)科,江蘇淮安 223300;2.江蘇省淮安市婦幼保健醫(yī)院科教科 223002)目的探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰分娩法應(yīng)用過(guò)程中的會(huì)陰處理及其對(duì)會(huì)陰結(jié)局的影響?方法 對(duì)2012年7月1日到2013年2月1日,在淮安市第一人民醫(yī)院產(chǎn)房分娩的701例產(chǎn)婦進(jìn)行回顧性分析,依分娩方法的不同分為兩組,常規(guī)會(huì)陰切開(kāi)法493例(常規(guī)組),無(wú)保護(hù)會(huì)陰法208例(無(wú)

黃小英 楊求成會(huì)陰側(cè)切術(shù)廣泛使用于預(yù)防產(chǎn)婦嚴(yán)重會(huì)陰撕傷和新生兒缺氧窒息等母嬰并發(fā)癥[1]。2005年一項(xiàng)全球范圍針對(duì)會(huì)陰切開(kāi)率的調(diào)查中顯示，北美、歐洲等會(huì)陰切開(kāi)術(shù)維持在30%左右，在瑞士、丹麥等國(guó)家約為10%，南美、亞洲等發(fā)展中國(guó)家均超過(guò)50%，在瓜地馬拉和中國(guó)臺(tái)灣地區(qū)估計(jì)達(dá)100%，我國(guó)為65%～95%[2-3]。本院為55%～65%。然而，長(zhǎng)期的臨床觀察發(fā)現(xiàn)，會(huì)陰切開(kāi)的并發(fā)癥較多，對(duì)會(huì)陰部造成損傷，也給孕產(chǎn)婦身心造成損傷[4]。有部分傷口會(huì)發(fā)生延裂，會(huì)

·拇指法在無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生中的應(yīng)用張艷茹，李海霞，馬建芬，茹長(zhǎng)英，周 穎，于小翠 (河北省唐山市豐潤(rùn)區(qū)人民醫(yī)院產(chǎn)房，河北 唐山 064000)接生，產(chǎn)科；會(huì)陰；拇指法10.3969/j.issn.1007-3205.2014.08.042隨著醫(yī)學(xué)模式的轉(zhuǎn)變和助產(chǎn)新技術(shù)的開(kāi)展，許多醫(yī)院產(chǎn)科已經(jīng)開(kāi)展了會(huì)陰無(wú)保護(hù)接生技術(shù)，這項(xiàng)新技術(shù)的臨床應(yīng)用，減輕了產(chǎn)婦分娩創(chuàng)傷，降低了會(huì)陰側(cè)切率[1]。但由于產(chǎn)婦個(gè)人會(huì)陰皮膚條件的不同，在生產(chǎn)時(shí)會(huì)發(fā)生不同程度的會(huì)陰裂傷。為減輕會(huì)陰

陰道分娩順產(chǎn)接生會(huì)陰保護(hù)的臨床探討譚鳳霞目的 探討不同會(huì)陰保護(hù)法在陰道分娩順產(chǎn)接生時(shí)對(duì)會(huì)陰的保護(hù)作用。方法 選取2000年1月～2013年4月廣州市白云區(qū)石井人民醫(yī)院收治的陰道分娩的順產(chǎn)產(chǎn)婦120例，隨機(jī)分為2組（n=60），其中治療組給予拇指并用托肛法保護(hù)會(huì)陰，對(duì)照組施以傳統(tǒng)會(huì)陰保護(hù)法。收集并記錄產(chǎn)婦會(huì)陰損傷情況。結(jié)果 對(duì)照組有40例產(chǎn)婦保持會(huì)陰完整，損傷者20例，會(huì)陰損傷率達(dá)33.33%；治療組有55例產(chǎn)婦保持會(huì)陰完整，損傷者5例，會(huì)陰損傷率為8.33

的胎頭仰伸著冠、會(huì)陰緊張時(shí)開(kāi)始用一手保護(hù)會(huì)陰或托住肛門(mén)，會(huì)陰過(guò)早受干撓和壓迫，不能充分有效地?cái)U(kuò)張，使會(huì)陰彈性度降低，還可能會(huì)增加會(huì)陰水腫或缺血，導(dǎo)致會(huì)陰彈性下降，從而增加會(huì)陰切開(kāi)率。分娩是自然生理過(guò)程，新的國(guó)際助產(chǎn)理念倡導(dǎo)無(wú)創(chuàng)自然分娩［1］，普及助產(chǎn)服務(wù)是國(guó)際產(chǎn)科發(fā)展的新趨勢(shì)。2012年以來(lái)，筆者對(duì)無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法的適應(yīng)證進(jìn)行探索，并用于臨床實(shí)踐，通過(guò)與產(chǎn)婦建立相互信任和密切的配合，當(dāng)胎頭著冠時(shí)有效地指導(dǎo)產(chǎn)婦用力與放松，對(duì)會(huì)陰不干預(yù)，讓會(huì)陰充分均勻地?cái)U(kuò)張，

地娩出，從而減少會(huì)陰損傷的一種接生方法。但是胎頭著冠時(shí)由于胎頭對(duì)陰道口周?chē)M織的壓迫，產(chǎn)婦往往疼痛難忍，不能很好的配合助產(chǎn)人員進(jìn)行屏氣和哈氣，使胎頭娩出過(guò)快，會(huì)陰損傷較大。近一年來(lái)我院采用會(huì)陰阻滯麻醉下無(wú)保護(hù)接生的方法，解決了胎頭著冠時(shí)壓迫陰道口周?chē)M織引起的疼痛問(wèn)題，使產(chǎn)婦能很好的配合助產(chǎn)人員進(jìn)行屏氣及哈氣，減少了會(huì)陰的損傷。本文通過(guò)分析會(huì)陰阻滯麻醉下無(wú)保護(hù)接生及普通無(wú)保護(hù)接生方法的臨床資料，比較會(huì)陰損傷的情況及產(chǎn)后出血、新生兒窒息等情況，認(rèn)為會(huì)陰阻滯麻

首選的分娩方式，會(huì)陰保護(hù)是分娩過(guò)程中的常規(guī)操作，其特點(diǎn)為第二產(chǎn)程胎兒撥露后對(duì)于會(huì)陰后聯(lián)合的保護(hù)支撐，多配合適時(shí)的會(huì)陰側(cè)切或正中切開(kāi)術(shù)。研究［1］表明，過(guò)多的會(huì)陰操作(包括會(huì)陰切開(kāi)術(shù))是導(dǎo)致產(chǎn)婦會(huì)陰重度裂傷、產(chǎn)后出血等嚴(yán)重并發(fā)癥的主要影響因素之一。而會(huì)陰Ⅲ度以上裂傷，尤其是肛門(mén)括約肌的裂傷對(duì)產(chǎn)婦的功能恢復(fù)及產(chǎn)后的生活影響大［2，3］。2013年1～8月，我們共對(duì)307例產(chǎn)婦在第二產(chǎn)程施行延遲會(huì)陰保護(hù)，取得較好效果?，F(xiàn)報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 臨床資料

保護(hù)接生法對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的影響沈明臻東明縣婦幼保健院，山東 菏澤 274500目的通過(guò)對(duì)無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法與傳統(tǒng)保護(hù)會(huì)陰接生法的比較，探討無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法對(duì)降低會(huì)陰側(cè)切率的影響。無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法；自然分娩會(huì)陰側(cè)切是產(chǎn)科最常用的手術(shù)，目的在于縮短第二產(chǎn)程，加速分娩，以及防止自然分娩和手術(shù)產(chǎn)所造成的嚴(yán)重會(huì)陰裂傷。有人認(rèn)為會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)是一種簡(jiǎn)單的手術(shù)，而任意擴(kuò)大手術(shù)指征。在國(guó)外，會(huì)陰側(cè)切縫合術(shù)美國(guó)為62.5%、歐洲30%，國(guó)內(nèi)高達(dá)85%，有的醫(yī)院甚至高達(dá)90%

護(hù)接生降低初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率的方法和效果, 降低分娩住院費(fèi)用。方法回顧性分析 2012年10月月本院采用新式無(wú)保護(hù)接生法接生的初產(chǎn)婦185 例產(chǎn)婦的臨床資料, 并以2012年8月采用傳統(tǒng)接生法的初產(chǎn)婦185例產(chǎn)婦作為對(duì)照組, 比較兩組初產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切率、會(huì)陰裂傷情況。 結(jié)果 觀察組未作會(huì)陰側(cè)切, 會(huì)陰僅有121例一度裂傷, 45例二度裂傷, 19例會(huì)陰均完好無(wú)創(chuàng)口,對(duì)照組會(huì)陰側(cè)切112例(60.54%), 22例一度裂傷, 41例二度裂傷, 7例會(huì)陰無(wú)創(chuàng)口。結(jié)

昌 330006會(huì)陰裂傷是產(chǎn)婦分娩過(guò)程中常見(jiàn)的分娩并發(fā)癥，保護(hù)會(huì)陰避免會(huì)陰嚴(yán)重撕裂傷是臨床已采用的一種助產(chǎn)手術(shù)［1］，我院自2011年11月應(yīng)用了無(wú)保護(hù)會(huì)陰接生法，降低了產(chǎn)婦的會(huì)陰裂傷程度，效果顯著。報(bào)告如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2011年11月至2013年3月在本院正常分娩的產(chǎn)婦425例為實(shí)驗(yàn)組，初產(chǎn)婦年齡18～34歲，平均(28.37±5.5)歲，經(jīng)產(chǎn)婦年齡不限，孕37～42周，平均(38.9±7.5)周，經(jīng)初產(chǎn)婦，頭先露、無(wú)合并癥;另

最常見(jiàn)的損傷就是會(huì)陰裂傷。會(huì)陰水腫、會(huì)陰過(guò)緊缺乏彈性、恥骨弓過(guò)低、胎兒過(guò)大、胎兒娩出過(guò)快等，均為會(huì)陰裂傷的誘因［1］。由于危險(xiǎn)因素的存在，保護(hù)會(huì)陰，協(xié)助胎頭俯屈，以最小徑線在宮縮間歇期緩慢通過(guò)陰道口成為接產(chǎn)的關(guān)鍵。改進(jìn)會(huì)陰保護(hù)的方法及技巧、防止及減輕會(huì)陰裂傷是助產(chǎn)士工作中努力探索與實(shí)踐的重要方向。我科在接產(chǎn)時(shí)，對(duì)分娩產(chǎn)婦采用胎頭著冠時(shí)保護(hù)的時(shí)機(jī)方法，取得良好效果?，F(xiàn)報(bào)道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2012年5月～2013年5月在本院住院、自然

住院陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷狀況，對(duì)2009～2011年玉林市婦幼保健院住院陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)陰裂傷狀況進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析，現(xiàn)歸納總結(jié)如下。1 資料與方法1.1 一般資料 9852例住院陰道分娩產(chǎn)婦，均為2009～2011年玉林市婦幼保健院住院患者，年齡16～45歲，平均28.8歲。1.2 方法 對(duì)2009～2011年陰道分娩產(chǎn)婦會(huì)陰側(cè)切按年度進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。2 結(jié)果200 9年～2011年陰道分娩產(chǎn)婦9852例，會(huì)陰裂傷3287例，會(huì)陰裂傷率為33.36%。其中，200

分娩時(shí)保護(hù)好產(chǎn)婦會(huì)陰是助產(chǎn)人員的一項(xiàng)重要工作，保護(hù)會(huì)陰是為了盡量避免會(huì)陰裂傷，減少會(huì)陰側(cè)切。會(huì)陰裂傷和側(cè)切給產(chǎn)婦帶來(lái)不同程度的疼痛，影響母乳喂養(yǎng)。為了減輕產(chǎn)婦的疼痛，幫助產(chǎn)婦盡快康復(fù)，本人采用拇指并用托肛法保護(hù)會(huì)陰，以觀察會(huì)陰裂傷的程度、會(huì)陰側(cè)切率以及住院天數(shù)。現(xiàn)報(bào)告如下：1 臨床資料1.1 一般資料 取2007年1～12月來(lái)本院分娩孕37～42周頭位、單胎、無(wú)妊娠合并癥自然分娩的初產(chǎn)婦198例，隨機(jī)分為實(shí)驗(yàn)組與對(duì)照組各99例。兩組產(chǎn)婦年齡、體重、產(chǎn)程時(shí)間