尺側(cè)
- 螺旋CT三維重建診斷尺側(cè)腕伸肌腱復(fù)發(fā)性脫位1例
孔 飛,陳朝暉腕尺側(cè)痛是一種常見的軍事訓(xùn)練傷,但由于尺側(cè)腕伸肌腱復(fù)發(fā)性脫位引發(fā)的腕尺側(cè)痛臨床較為少見。尺側(cè)腕伸肌腱脫位早期癥狀不明顯,易與下尺橈關(guān)節(jié)、三角纖維軟骨復(fù)合體、腕骨韌帶、腕骨等損傷相混淆,診斷較為困難,且臨床鮮有報道。我科于2022-03利用螺旋CT三維重建技術(shù)成功診斷尺側(cè)腕伸肌腱脫位1例。1 病例報告1.1 一般資料 患者,男,35歲,武警某部警官,于2023-03-20來我院骨科就診。自訴3個月前,在器械單桿訓(xùn)練時不慎扭傷左腕部,腕關(guān)節(jié)尺側(cè)腫
武警醫(yī)學(xué) 2023年10期2023-11-16
- 右側(cè)腋動脈高位替代性共干分支變異一例
一支動脈稍粗，為尺側(cè)上副動脈，沿肱二頭肌內(nèi)側(cè)溝走行，繼而分2支下行進入臂下部尺側(cè)深方。腋動脈高位分支變異偶見報道，多為某一分支，如肱深動脈，以主干分支形式高位起始。而本例中，高位起始的變異分支，部分替代了腋動脈第3段（旋肱前動脈）和肱動脈常見的大部分分支（橈側(cè)副動脈、尺側(cè)上副動脈和肱深動脈等），屬共干分支變異，還未見報道，對豐富人體數(shù)據(jù)有一定意義。圖1 右側(cè)腋動脈高位共干分支伴臂叢走行變異
解剖學(xué)雜志 2023年2期2023-08-12
- 左前臂雙掌長肌變異1例
向前臂外下走行于尺側(cè)腕屈肌與橈側(cè)腕屈肌之間，且均位于指淺屈肌的表面，終端移行為兩個掌腱膜，即橈側(cè)掌腱膜和尺側(cè)掌腱膜，并且橈側(cè)掌腱膜在尺側(cè)掌腱膜的上方。尺側(cè)掌長肌由變異所致，位于指淺屈肌內(nèi)上，與橈側(cè)掌長肌相比，其肌腱薄而寬大，終端連于腕掌側(cè)韌帶(圖1)。為進一步收集數(shù)據(jù)，用精度為0.02 mm的游標(biāo)卡尺對橈側(cè)掌長肌、尺側(cè)掌長肌的各項指標(biāo)進行多次測量，取其平均值，得到相關(guān)數(shù)據(jù)(表1)。其中肌腹長是從肌腹起點肱骨內(nèi)上髁到肌腹及肌腱移行處中點的長度，肌腱長是肌腹及
局解手術(shù)學(xué)雜志 2023年2期2023-02-18
- 尺神經(jīng)外膜多發(fā)囊腫卡壓神經(jīng)致肘管綜合征1例
，45歲，因右手尺側(cè)及環(huán)小指麻木40余天就診。?？茩z查：右手小魚際肌未見明顯萎縮，骨間肌未見明顯萎縮，右手環(huán)小指夾紙試驗（+），右肘管 Tinel征（+），有“爪”形手畸形，右小指、環(huán)指尺側(cè)及右手尺側(cè)觸痛覺減退，其余手指指端感覺正常。肌電圖檢查：右側(cè)尺神經(jīng)損害（符合右側(cè)肘管綜合征軸索損害）。彩超檢查：肘管及尺側(cè)腕屈肌內(nèi)，尺神經(jīng)外膜探及三處無回聲，由近及遠(yuǎn)大小為0.5 cm×0.1 cm×0.2 cm、1.9 cm×0.8 cm×0.6 cm、2.3 cm×
實用手外科雜志 2022年4期2023-01-16
- 影像學(xué)診斷肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷（附12例病例）
7109）肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶（ulnar collateral ligament，UCL）損傷是伴發(fā)于肘關(guān)節(jié)損傷的一種常見疾病，以往肘部外傷臨床診治多側(cè)重于重建骨折后結(jié)構(gòu)異常，而忽略對肌腱、韌帶損傷造成的力學(xué)穩(wěn)定失衡的診斷和治療，造成遠(yuǎn)期嚴(yán)重影響肘關(guān)節(jié)屈伸、旋轉(zhuǎn)功能，現(xiàn)結(jié)合我院2016年1月—2020年5月診治相關(guān)病例分析如下。1 資料與方法1.1 一般資料回顧分析2016年1月—2020年5月金昌市第一人民醫(yī)院收治的45例肘關(guān)節(jié)損傷后尺側(cè)癥狀為主病例（因“
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2022年8期2022-06-10
- 基于雙通道表面肌電信號的在線手勢識別系統(tǒng)研究
的劉萬陽等人基于尺側(cè)腕伸肌和尺側(cè)腕屈肌上的表面肌電信號對受試者的手勢進行識別，并將識別的結(jié)果作為虛擬廚房的控制指令輸入虛擬廚房系統(tǒng)中，從而實現(xiàn)對虛擬廚房的控制。表面肌電信號是生物運動時產(chǎn)生的生物電信號。它僅與生物運動有關(guān)，而與外界光和聲音等因素?zé)o關(guān)，這使得基于表面肌電信號的手勢識別的應(yīng)用場景十分廣泛。針對提高系統(tǒng)的魯棒性方法，葡萄牙科英不拉大學(xué)系統(tǒng)和機器人研究所的Mahmoud等人提出了利用支持向量機閾值法和設(shè)置鎖定手勢的方式來防止系統(tǒng)在人運動時的誤識別，
物聯(lián)網(wǎng)技術(shù) 2022年3期2022-03-16
- 尺動脈五大分支的高頻檢查方法及臨床應(yīng)用
膜總動脈后，偏向尺側(cè)走行，在前臂中上段分出尺側(cè)返動脈前支和后支，尺側(cè)返動脈后支在屈肌總腱深方向內(nèi)后上方走行至肘部尺側(cè)，與肘管內(nèi)尺神經(jīng)伴行，尺側(cè)返動脈前支則在在橈側(cè)腕屈肌與旋前圓肌間穿出向上臂走行?，F(xiàn)有的文獻僅對尺動脈的血流動力學(xué)參數(shù)做了很多描述，對于尺動脈分支的解剖走行及周圍結(jié)構(gòu)的影像學(xué)研究較少，本研究利用高頻超聲明晰了尺動脈五大分支的檢查方法及各分支周圍結(jié)構(gòu)的毗鄰關(guān)系，并探討其臨床意義。1 資料與方法1.1 研究對象從深圳市龍崗中心醫(yī)院規(guī)培生、研究生、員
中國醫(yī)學(xué)工程 2022年1期2022-02-28
- 雙套圈交叉縫合治療急性拇指Stener損傷△
是指拇指掌指關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶止點斷裂，為拇指損傷中一種特殊類型，保守治療效果不佳，常需手術(shù)治療，常用手術(shù)方式包括［3～5］：（1）鋼絲抽出重建法：可有效固定，但需二次取出鋼絲，有鋼絲斷裂風(fēng)險；（2）游離肌腱韌帶重建術(shù)：適合于陳舊損傷，需犧牲自體肌腱，且操作復(fù)雜，鉆孔過程中有骨折風(fēng)險；（3）錨釘重建法：可有效固定，但價格昂貴，難以在基層醫(yī)院開展。本研究采用雙套圈交叉加壓縫合法治療12例急性拇指Stener損傷的患者［6］，術(shù)后關(guān)節(jié)穩(wěn)定，功能恢復(fù)良好，療效滿意。
中國矯形外科雜志 2022年4期2022-02-24
- 第3指掌側(cè)總動脈起始走行變異1例
側(cè)總動脈起自小指尺側(cè)指動脈，斜行穿小指屈肌腱下方至肌腱橈側(cè)，與第3指總神經(jīng)伴行。上肢動脈變異較多[1-7]，查閱相關(guān)文獻，未見此種變異報道，為積累解剖學(xué)資料，提供臨床參考，現(xiàn)報道如下。1 病例資料本標(biāo)本解剖變異特點：掌淺弓發(fā)出3支動脈，橈側(cè)兩支動脈外徑約2.0 mm，分別與第1、2指總神經(jīng)伴行，分別走行于示中及中環(huán)指屈肌腱之間，為第1、2指掌側(cè)總動脈，尺側(cè)動脈外徑為2.2 mm，與小指尺側(cè)指神經(jīng)伴行，位于小指屈肌腱尺側(cè)，為小指尺側(cè)指動脈（圖1），走行至掌骨
實用手外科雜志 2021年4期2022-01-05
- 指動脈迂回式供血在斷指再植中的應(yīng)用
近端轉(zhuǎn)位與拇指的尺側(cè)動脈遠(yuǎn)斷端吻合，未通血，松止血帶后見示指橈側(cè)動脈的近端未搏動出血，反而示指橈側(cè)動脈的遠(yuǎn)端有搏動及跳躍式出血，于是略加以游離，將示指橈側(cè)動脈的遠(yuǎn)端與拇指尺側(cè)動脈遠(yuǎn)端吻合，恢復(fù)斷指供血。典型病例：患者1男，20歲，機械擠軋致左拇指自拇指掌指關(guān)節(jié)平面旋轉(zhuǎn)撕脫性完全離斷，于當(dāng)?shù)蒯t(yī)院行清創(chuàng)殘端閉合，同時將離斷拇指抽出的肌腱全部剪除，后轉(zhuǎn)入我院行斷指再植術(shù)。由于拇指近端動脈廣泛抽出，故常規(guī)行示指橈側(cè)指動脈于虎口處切斷，將示指橈側(cè)指動脈近端與拇指尺側(cè)
實用手外科雜志 2021年4期2022-01-05
- 尺神經(jīng)卡壓綜合征
指、無名指和中指尺側(cè)的麻木，但這不是唯一的病因，不能忽略了尺神經(jīng)卡壓綜合征。說到尺神經(jīng)，其實也是起自于頸椎。它發(fā)于臂叢內(nèi)側(cè)束，含有第7、第8頸神經(jīng)和第1胸神經(jīng)的纖維，行經(jīng)肱骨內(nèi)上髁后方的尺神經(jīng)溝，再向下行至前臂中、下1/3交界處，又發(fā)出分支支配小指、無名指和中指的尺側(cè)半。尺神經(jīng)溝這個位置非常表淺，人們用手就可以摸到尺神經(jīng)，按壓后可以有串麻感放射至小指，也就是常說的“麻筋”。別小看這個麻筋，尺神經(jīng)溝周圍的肌肉如果由于長時間勞損導(dǎo)致痙攣，或者骨質(zhì)增生、骨刺生成
開卷有益·求醫(yī)問藥 2021年12期2021-12-29
- 第三指掌總神經(jīng)變異1 例
持帶下方自橈側(cè)向尺側(cè)，發(fā)出正中神經(jīng)返支，拇指橈、尺側(cè)固有神經(jīng)，再發(fā)出第一指掌總神經(jīng)，第二指掌總神經(jīng)，第三指掌總神經(jīng)，1～3 條指掌總神經(jīng)由正中神經(jīng)發(fā)出；第4 條指掌總神經(jīng)和小指尺掌側(cè)固有神經(jīng)是由尺神經(jīng)發(fā)出，且每條指掌總神經(jīng)與指掌總動脈伴行。第一指掌總神經(jīng)行于手掌橈側(cè)，達示指橈側(cè)，延續(xù)示指橈側(cè)的指掌側(cè)固有神經(jīng)；第二指掌總神經(jīng)行于手掌中央，達第一指蹼處再發(fā)出示指尺側(cè)的指掌側(cè)固有神經(jīng)、中指橈側(cè)的指掌側(cè)固有神經(jīng)，分別行于示指尺側(cè)和中指橈側(cè)；第三指掌總神經(jīng)，行于手掌
生物骨科材料與臨床研究 2021年6期2021-12-22
- 第一掌背動脈參與的皮瓣解剖學(xué)研究進展
橈側(cè)支、中間支及尺側(cè)支。根據(jù)三個分支起源的特點，將第一掌背動脈分為3型，I型：第一掌背動脈三個分支共干后起于橈動脈，最常見；II型：第一掌背動脈三個分支中的兩個分支共干后與另一分支分別起于橈動脈，很少見；III型：第一掌背動脈三個分支不共干分別起于橈動脈，較常見[7]。2 第一掌背動脈尺側(cè)支皮瓣2.1第一掌背動脈尺側(cè)支血管的解剖、分型及命名 位于第二掌骨與第一骨間背側(cè)肌尺側(cè)頭之間向遠(yuǎn)端走行，延續(xù)為示指橈側(cè)指背動脈，與第一掌背動脈中間支存在吻合，至掌指關(guān)節(jié)處
創(chuàng)傷外科雜志 2021年10期2021-12-04
- 第2掌背動脈穿支皮瓣接力第1掌背動脈尺側(cè)支皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損
接力第1掌背動脈尺側(cè)支皮瓣修復(fù)拇指軟組織缺損7例，術(shù)后取得較滿意療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 本組7例拇指軟組織缺損，男6例，女1例；年齡33～49歲，平均43.7歲。致傷原因：機器絞傷2例，車門夾傷1例，電鋸鋸傷2例，重物砸傷1例，刀砍傷1例。右拇指4例，左拇指3例。創(chuàng)面均伴有骨或肌腱組織外露。創(chuàng)面面積1.5 cm×2.0 cm～2.5 cm×3.0 cm，第1掌背動脈尺側(cè)支皮瓣面積2.0 cm×2.5 cm～2.5 cm×3.5 c
遵義醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2021年4期2021-11-10
- 尺側(cè)副韌帶前束與尺骨冠突關(guān)系的解剖學(xué)研究
學(xué)角度分析肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶在維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性中的作用也不容忽視，目前已有研究[2]表明：在維持肘關(guān)節(jié)的外翻穩(wěn)定性中，抵抗肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力作用尺側(cè)副韌帶明顯強于橈骨頭.從解剖構(gòu)成分析，肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶復(fù)合體由前束、后束、斜束組成，尺側(cè)副韌帶前束作為維持肘關(guān)節(jié)穩(wěn)定性的因素之一，其在抵抗肘關(guān)節(jié)外翻應(yīng)力中所起到的作用明顯高于其他兩束[3-4].研究[5-6]表明：前束作用強度明顯高于后束和斜束，致使前束在尺側(cè)副韌帶損傷中發(fā)生的概率明顯高于其他兩束，約占所有尺側(cè)副韌帶
北華大學(xué)學(xué)報（自然科學(xué)版） 2021年5期2021-10-08
- 腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)合并三角纖維軟骨復(fù)合體損傷患者早期磁共振成像表現(xiàn)
受傷，導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛的發(fā)生[1]。早期明確撕裂的部位及損傷的性質(zhì)對臨床治療方案的制定有指導(dǎo)意義。MRI具有良好的軟組織分辨率，對于TFCC的精細(xì)解剖結(jié)構(gòu)能清晰顯示，是TFCC損傷重要診斷手段之一。本研究中通過對2016年8月—2017年8月我院接收的66例TFCC損傷患者臨床資料進行回顧性分析，探討膝關(guān)節(jié)不穩(wěn)合并TFCC早期MRI表現(xiàn)，內(nèi)容如下。1 資料與方法1.1 一般資料選取2016年8月—2017年8月我院接收的66例腕關(guān)節(jié)不穩(wěn)合并TFCC損傷患
影像研究與醫(yī)學(xué)應(yīng)用 2021年12期2021-08-03
- 復(fù)合組織移位組合重建術(shù)在復(fù)雜性多拇畸形治療中的應(yīng)用
指遠(yuǎn)端發(fā)育不良，尺側(cè)指遠(yuǎn)端外形優(yōu)于橈側(cè)；而近端發(fā)育則是橈側(cè)優(yōu)于尺側(cè)。針對這一特殊類型的多拇治療，已有通過復(fù)合組織移位的方法進行拇指重建的報道[7-15]，但均為個案或小樣本病例報道，缺少規(guī)律性總結(jié)。本研究旨在觀測復(fù)合組織移位組合重建術(shù)治療復(fù)雜性多拇畸形的療效。資料與方法一、資料2001年9月至2019年2月北京積水潭醫(yī)院手外科采用復(fù)合組織移位組合重建術(shù)治療且隨訪時間大于1年的多拇畸形64例，平均年齡2.7(1～20)歲，均為橈側(cè)指近端發(fā)育可，遠(yuǎn)端發(fā)育不良，
骨科臨床與研究雜志 2021年2期2021-03-19
- 對非典型Wassel Ⅵ型重復(fù)拇指畸形的病理解剖結(jié)構(gòu)與治療策略的探討
有各自的掌骨，但尺側(cè)拇指的掌骨近端缺如，僅存遠(yuǎn)端部分，尺側(cè)拇指無偏斜。而處理方式與典型的Wassel Ⅵ型截然不同，形似但有所不同；故將其稱作非典型Wassel Ⅵ型[4]。除骨骼方面存在的問題外，這些病例中指屈肌腱及指伸肌腱有的也存在缺如。因此，本研究根據(jù)尺側(cè)拇指屈拇長和伸拇長肌腱的存在與缺如進行了分型并采取了相應(yīng)的治療策略。資料與方法一、資料2008年5月至2019年6月，重慶醫(yī)科大學(xué)附屬兒童醫(yī)院骨科二病房治療非典型Ⅵ型重復(fù)拇指畸形共46例。病例均為橈
骨科臨床與研究雜志 2021年2期2021-03-19
- 三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診斷及治療進展
時，將導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛和腕關(guān)節(jié)功能障礙。目前TFCC已日益受到外科醫(yī)生的重視，隨著對TFCC研究的不斷深入，其解剖、功能及診斷方法等研究逐步完善，治療理念也不斷更新。但對于TFCC的診斷標(biāo)準(zhǔn)及治療方式的選擇一直是外科醫(yī)生面臨的難題，本文就近些年來TFCC損傷診治進展做一綜述。1 TFCC的解剖、血供、神經(jīng)支配TFCC是一組復(fù)雜的軟骨和韌帶結(jié)構(gòu)，將橈腕關(guān)節(jié)和下尺橈關(guān)節(jié)分開。TFCC位于尺骨和尺側(cè)腕骨(對應(yīng)于月骨及三角骨)之間，包括：三角纖維軟骨盤(關(guān)節(jié)盤)
實用骨科雜志 2021年3期2021-01-07
- 分娩導(dǎo)致尺神經(jīng)急性損傷1例
伴有麻木感，腕掌尺側(cè)半疼痛腫脹。當(dāng)?shù)蒯t(yī)院未能明確診斷，給予針灸和口服天麻丸治療后未改善，于 2019年10月6日至我院就診。查體：左手環(huán)指、小指呈爪形手畸形，掌指關(guān)節(jié)過伸，近指間關(guān)節(jié)屈曲，主動伸直障礙，被動活動關(guān)節(jié)無受限，內(nèi)收外展運動障礙，環(huán)指尺側(cè)半和小指掌側(cè)麻木，指背感覺正常，末梢循環(huán)正常。肌電圖結(jié)果：左手尺神經(jīng)腕關(guān)節(jié)以遠(yuǎn)傳導(dǎo)速度減慢。X線檢查未見異常。診斷：左手鉤管尺神經(jīng)急性損傷。治療：靜脈滴注牛痘疫苗致炎兔皮提取物6 ml每天1次，共2周；靜脈滴注七
臨床骨科雜志 2020年3期2020-12-19
- 15例后骨間神經(jīng)病變患者的神經(jīng)電生理特點
罕見的但可治療的尺側(cè)腕下垂和指下垂，可出現(xiàn)肘外側(cè)疼痛，但無感覺障礙，估計每年發(fā)病率為0.003%。KARAKIS等[2]在一項兒童橈神經(jīng)損傷病因研究中發(fā)現(xiàn)37%的患者為PIN，PIN早期診斷很重要，因為患者往往對保守措施或及時的外科干預(yù)反應(yīng)良好，75%～97%的患者有良好的預(yù)后。PIN的病因很多[3-10]，包括慢性勞損反復(fù)前臂旋轉(zhuǎn)，神經(jīng)壓迫，自發(fā)出現(xiàn)，繼發(fā)于神經(jīng)節(jié)、脂肪瘤等外部腫塊，類風(fēng)濕的血管翳影響肘橈關(guān)節(jié)，或為創(chuàng)傷、醫(yī)源性損傷，也有可能被認(rèn)為是臂神經(jīng)
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2020年21期2020-12-04
- 三角軟骨損傷的治療
合體，是指腕關(guān)節(jié)尺側(cè)（小指一側(cè)）的一組重要結(jié)構(gòu)：包括關(guān)節(jié)盤、半月板同系物、尺側(cè)關(guān)節(jié)囊及多種韌帶組織。三角軟骨的損傷多會在摔倒用手撐地、手腕部受到較大的旋轉(zhuǎn)暴力或牽張暴力時發(fā)生。常見致傷原因包括打網(wǎng)球、高爾夫球、羽毛球等運動時，運動者手腕尺側(cè)受力和快速扭轉(zhuǎn)活動;車禍中司機手握方向盤，腕部受到旋轉(zhuǎn)牽張暴力;與人扭打過程中手腕受到暴力;提重物不慎或手腕用力不當(dāng)導(dǎo)致扭傷等。常見癥狀：? ??向手背放射痛三角軟骨損傷的癥狀通常包括腕關(guān)節(jié)尺側(cè)呈彌漫性疼痛和腫脹，疼痛有
家庭百事通·健康一點通 2020年9期2020-10-09
- 按揉手臂內(nèi)側(cè)三穴，可保心護心
腕部，腕掌側(cè)橫紋尺側(cè)端，尺側(cè)腕屈肌腱的橈側(cè)凹陷處。神門穴為心經(jīng)之原穴，臨睡前點按此穴有助產(chǎn)生困意，調(diào)節(jié)睡眠障礙，平時經(jīng)常揉按還可防治老年癡呆。神門穴位置很深，需用大拇指的指節(jié)內(nèi)側(cè)用力掐按才能產(chǎn)生治療效果。彈撥極泉穴測心功能極泉穴是手少陰心經(jīng)的穴位之一，位于腋窩頂點，腋動脈搏動處。檢測時，用拇指點按極泉穴，撥動它，撥動時會觸及很多“小筋”，并產(chǎn)生向手指傳導(dǎo)的發(fā)麻感。若麻感明顯，說明心血管功能正常；若撥動時只痛不麻也不傳導(dǎo)，證明心血管有淤阻；若不痛也不麻，說明
人人健康 2020年15期2020-08-17
- 尺神經(jīng)前置術(shù)并切取尺側(cè)上副動脈穿支皮瓣修復(fù)拇指皮膚缺損1例
爪”狀畸形，環(huán)指尺側(cè)、小指及掌尺背側(cè)痛覺及溫度覺減退（圖1，2）。肌電圖檢查：右尺神經(jīng)肘部受損。入院第2周掌背皮瓣已成活，患者及家屬同意治療尺神經(jīng)肘部損傷，行尺神經(jīng)松解前置術(shù)并切取尺側(cè)上副動脈穿支皮瓣修復(fù)左拇指創(chuàng)面。于右肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)尺神經(jīng)體表走行部位采用多普勒定位尺側(cè)上副動脈主干及穿支，設(shè)計皮瓣形狀和大小（圖3,4）。確定設(shè)計后，即在全麻下切取以右上臂內(nèi)側(cè)尺側(cè)上副動脈穿支為蒂的皮瓣修復(fù)左拇指并做右尺神經(jīng)前置術(shù)。以尺側(cè)上副動脈穿支設(shè)計長4 cm，寬3 cm皮瓣
實用手外科雜志 2020年1期2020-04-03
- 改良Sauve-Kapandji手術(shù)治療陳舊性下尺橈關(guān)節(jié)脫位1例
將橈側(cè)腕屈肌拉向尺側(cè)，橈動脈拉向橈側(cè)，切斷旋前方肌，顯露橈骨骨折端，清除硬化骨，通暢髓腔，松解黏連的軟組織，盡量恢復(fù)橈骨長度，直視下復(fù)位后常規(guī)取髂骨植骨，于橈骨掌側(cè)置1枚T型鎖定接骨板及數(shù)枚螺釘固定，復(fù)位滿意固定牢靠后，縫合關(guān)閉切口。再取尺骨遠(yuǎn)端尺背側(cè)縱切口，保護尺神經(jīng)腕背支，自小指伸肌腱和尺側(cè)腕伸肌間隙進入，切開伸肌支持帶顯露尺骨遠(yuǎn)端、尺骨小頭及下尺橈關(guān)節(jié)，在距尺骨關(guān)節(jié)面1.5 cm、2.5 cm處以線鋸截斷尺骨，使尺骨遠(yuǎn)端假關(guān)節(jié)間隙為1 cm左右，用咬
實用骨科雜志 2019年12期2019-12-23
- 三角纖維軟骨復(fù)合體的MRI 應(yīng)用進展
C）位于腕關(guān)節(jié)偏尺側(cè)及遠(yuǎn)端橈尺關(guān)節(jié)，其內(nèi)部構(gòu)成復(fù)雜。TFCC 損傷是腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛的重要原因。準(zhǔn)確診斷損傷類型對于選擇治療方式具有重要的指導(dǎo)作用。MRI 可以多序列、多方位檢查，對于TFCC 具有較好的顯示能力， 故有利于TFCC損傷的診斷和及時治療。1 TFCC 解剖TFCC 結(jié)構(gòu)復(fù)雜，通常認(rèn)為TFCC 由三角纖維軟骨（triangular fibrocartilage，TFC）、類半月盤韌帶、尺側(cè)副韌帶、尺側(cè)腕伸肌腱鞘、橈尺遠(yuǎn)端掌側(cè)韌帶、橈尺遠(yuǎn)端背側(cè)韌
國際醫(yī)學(xué)放射學(xué)雜志 2019年6期2019-11-20
- 高頻超聲診斷指伸肌腱滑脫的應(yīng)用價值
指伸肌腱向橈側(cè)或尺側(cè)脫位，臨床并不多見[1]；患者掌指關(guān)節(jié)背側(cè)局部腫痛，握拳時伸肌腱向尺側(cè)偏移，甚至可導(dǎo)致手指不能完全伸直，嚴(yán)重影響手指功能[2]。因此，準(zhǔn)確評價指伸肌腱滑脫的病因、損傷部位及損傷程度具有重要臨床意義。本研究采用高頻超聲探查掌指關(guān)節(jié)背側(cè)外傷患者，判斷其指伸肌腱是否有滑脫及滑脫程度，并與手術(shù)結(jié)果對照，評估超聲對指伸肌腱滑脫的診斷效能及其臨床應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1 一般資料 選取2013年1月—2018年12月32例于本院就診的掌指關(guān)節(jié)
中國醫(yī)學(xué)影像技術(shù) 2019年9期2019-10-08
- 重建外側(cè)副韌帶復(fù)合體治療產(chǎn)癱繼發(fā)肘關(guān)節(jié)尺側(cè)脫位的療效
發(fā)于產(chǎn)癱的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)脫位較為罕見，鮮有報道[4-5]。繼發(fā)于產(chǎn)癱的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)脫位患者的臨床表現(xiàn)為無痛性肘關(guān)節(jié)屈伸及前臂旋轉(zhuǎn)活動受限，肘關(guān)節(jié)X線顯示尺骨鷹嘴及橈骨頭相對于肱骨整體向后內(nèi)側(cè)移位，尺骨鷹嘴與肱骨內(nèi)上髁形成假關(guān)節(jié)。對于產(chǎn)癱患者，由于常存在肘關(guān)節(jié)屈曲攣縮畸形，即使合并肘關(guān)節(jié)尺側(cè)脫位，肘關(guān)節(jié)功能受限較單純的屈曲攣縮無明顯加重，臨床上可能被忽視，其實際發(fā)病率可能比文獻報道的要高。本研究對5例繼發(fā)于產(chǎn)癱的肘關(guān)節(jié)尺側(cè)脫位患者進行手術(shù)治療，以探討繼發(fā)于產(chǎn)癱的肘
骨科臨床與研究雜志 2019年2期2019-03-07
- 肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路Herbert釘內(nèi)固定治療尺骨冠狀突骨折效果觀察
突高度恢復(fù)情況，尺側(cè)副韌帶損傷修復(fù)或重建直接影響著臨床治療效果[1]。我院通過肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)入路Herbert釘內(nèi)固定治療尺骨冠狀突骨折取得了良好效果，現(xiàn)對2015年8月—2018年8月40例患者的治療效果觀察總結(jié)如下。1.資料與方法1.1 一般資料選擇我院2015年8月—2018年8月中的40例尺骨冠狀突骨折患者，包括25例男性15，例女性，年齡平均（45.28±5.36）歲，左側(cè)骨折有12例，右側(cè)骨折有28例；15例為單純尺骨冠突骨折，25例為肘關(guān)節(jié)后脫位
醫(yī)藥前沿 2019年15期2019-01-05
- 皮層小梗死導(dǎo)致手指功能障礙的預(yù)探索研究
死患者既可表現(xiàn)為尺側(cè)手指功能障礙，也可表現(xiàn)為橈側(cè)手指功能障礙[1-3]。相應(yīng)皮層損傷如何引起單純手指功能障礙及可能的發(fā)病機制目前尚不清楚，國外均為小樣本病例報道，而國內(nèi)尚未見報道。本課題組分析了13例皮質(zhì)小梗死引起的手指功能障礙患者，旨在初步探討卒中發(fā)病機制、解剖定位與臨床之間的關(guān)系。1 研究對象與方法1.1 研究對象 選擇2009年7月-2016年12月來鄭州人民醫(yī)院就診的以手指功能障礙（不伴或僅有輕微的肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)受累）為臨床表現(xiàn)的皮層小梗死患者為研
中國卒中雜志 2018年10期2018-10-31
- 超聲評估腕三角纖維軟骨盤損傷的應(yīng)用價值
聲探查57例腕部尺側(cè)疼痛患者的三角纖維軟骨盤（Triangular fibrocartilage，TFC），判斷有無軟骨損傷并與關(guān)節(jié)鏡所見對照，評估超聲對TFC損傷的診斷效能，并探討其臨床應(yīng)用價值。1 資料與方法1.1 一般資料2012年1月—2017年6月間本院就診的腕部尺側(cè)疼痛患者57例，其中男35例，女22例，年齡28～65 歲，平均（41±5）歲。 病程 3 天～3 月，平均 1月?；颊呔胁煌潭韧蟛?span id="syggg00" class="hl">尺側(cè)疼痛，尤以向尺側(cè)偏移時疼痛加劇，部分旋轉(zhuǎn)時
中國臨床醫(yī)學(xué)影像雜志 2018年10期2018-04-20
- 手法復(fù)位橈骨遠(yuǎn)端骨折伴尺骨小頭骺離骨折1例
，尺骨小頭處向背尺側(cè)突出明顯。中度腫脹、壓痛、叩痛明顯，骨擦感及異?；顒用黠@，活動腕部疼痛劇烈。肢端血供、活動、感覺正常。DR片檢查示左橈骨下段骨折，骨折遠(yuǎn)端向背側(cè)及尺側(cè)移位，骨折斷端向掌側(cè)及橈側(cè)成角。尺骨小頭骨骺向背側(cè)及尺側(cè)分離移位。立即在局部血腫麻醉下給予手法復(fù)位。嚴(yán)格無菌消毒下給予1%利多卡因針?biāo)幘植垦[麻醉，麻醉成功后，一助手雙手握患者左肘部，另一助手握住患者左手大小魚際，先拔伸牽引，術(shù)者雙手握住尺骨近端，雙手拇指按住尺骨小頭骨骺塊，逐漸向掌側(cè)及橈
實用中醫(yī)藥雜志 2018年9期2018-03-18
- 尺側(cè)伸腕肌結(jié)合同種異體肌腱轉(zhuǎn)位的改良拇對掌功能重建
免疫原性。本院以尺側(cè)伸腕肌為動力肌，結(jié)合同種異體肌腱轉(zhuǎn)位的改良對掌功能重建32例，報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料 選擇2014年7月-2016年7月32例拇對掌功能障礙患者，男21例，女11例，年齡20-50歲，平均35歲。其中單純大魚際肌外傷缺損引起拇對掌功能障礙5例，腕以上正中神經(jīng)損傷術(shù)后拇對掌功能不全11例，腕部正中神經(jīng)損傷術(shù)后拇對掌功能障礙6例，正中神經(jīng)伴尺神經(jīng)損傷術(shù)后拇對掌功能喪失10例。神經(jīng)損傷患者均在傷后6～7個月行手術(shù)治療，5例因
浙江實用醫(yī)學(xué) 2018年6期2018-03-12
- 三角纖維軟骨復(fù)合體Ⅰ型損傷誤診漏診12例分析
內(nèi)滑動，在腕關(guān)節(jié)尺側(cè)，腕骨和尺骨力傳導(dǎo)時起襯墊和緩沖作用；作為橈骨遠(yuǎn)端滑動關(guān)節(jié)面的尺側(cè)延伸，為腕骨在尺骨遠(yuǎn)端的運動提供光滑的界面，維持腕關(guān)節(jié)尺側(cè)的穩(wěn)定（圖1）。TFCCⅠ型損傷腕關(guān)節(jié)創(chuàng)傷，是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛最常見的原因[1]，然而由于對TFCC認(rèn)識不夠，常漏診誤診為腕關(guān)節(jié)扭傷。本科接診外院誤診12例，分析報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組12例，男9例，女3例；年齡20～45歲（平均 33歲），左側(cè) 4例，右側(cè)8例。致傷原因：直接創(chuàng)傷2例，摔倒
實用手外科雜志 2017年4期2017-07-09
- 肌力平衡聯(lián)合On-top plasty手術(shù)Ⅰ期治療復(fù)雜拇指多指畸形1例報道
圓錐形，無甲床，尺側(cè)拇指外形接近對側(cè)拇指，有正常指甲，但較對側(cè)拇指稍小，尺側(cè)拇指從橈側(cè)拇指指根部尺側(cè)發(fā)出，橈側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)尺偏，尺側(cè)拇指之間關(guān)節(jié)橈偏。橈側(cè)拇指掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)屈伸活動無明顯受限，掌指關(guān)節(jié)及指間關(guān)節(jié)活動障礙，患指末端血運、感覺均無明顯異常。追問病史，患兒出生后即發(fā)現(xiàn)右拇指多指，隨著年齡增長，拇指及多余指指間關(guān)節(jié)成角畸形逐漸加重。X線檢查：右拇指多指畸形，右拇指尺側(cè)指掌骨發(fā)育不良，無腕掌關(guān)節(jié)，右拇指橈側(cè)指遠(yuǎn)節(jié)指骨缺失，腕掌關(guān)節(jié)存在（圖1-4）
實用手外科雜志 2017年3期2017-07-03
- 肘管綜合征的病因診斷和相應(yīng)解剖生物力學(xué)的分析與康復(fù)建議
導(dǎo)致的神經(jīng)受壓。尺側(cè)腕屈肌鍵膜、弓狀韌帶、尺側(cè)副韌帶等在肘關(guān)節(jié)屈曲時緊張壓迫尺神經(jīng)，肘肌收縮時壓迫尺神經(jīng),以及肘關(guān)節(jié)屈曲時因肘管的容積減小對尺神經(jīng)的運動性壓迫，肘關(guān)節(jié)屈曲時尺神經(jīng)被拉長肘管的近端外側(cè)和遠(yuǎn)端內(nèi)側(cè)均存在少量肌肉組織肘部肌肉收縮時，肘管的容積和肘管內(nèi)壓力將增大[2]。二、診斷肘管綜合征的臨床表現(xiàn)為環(huán)小指麻木或感覺障礙、肘部內(nèi)側(cè)出現(xiàn)疼痛感、捏力或手握力下降等。除此還可以通過神經(jīng)電生理檢查，可提示相關(guān)神經(jīng)損傷的嚴(yán)重程度。體指標(biāo)有：(1)和肘下5cm到
福建質(zhì)量管理 2017年4期2017-04-15
- 三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診治進展
C)位于腕關(guān)節(jié)的尺側(cè)，是由三角纖維軟骨及其周圍韌帶組成的結(jié)構(gòu)復(fù)合體，是穩(wěn)定下尺橈關(guān)節(jié)的重要結(jié)構(gòu)。TFCC的外傷或退變性損傷是導(dǎo)致腕關(guān)節(jié)疼痛的重要原因之一。在臨床腕關(guān)節(jié)損傷及疼痛的治療中，TFCC病變的因素易被臨床醫(yī)師忽略，且缺乏系統(tǒng)正規(guī)的診治，因而有時對患者腕關(guān)節(jié)損傷及疼痛的治療療效產(chǎn)生不利影響。文章就近年來三角纖維軟骨復(fù)合體損傷的診治進展進行綜述。三角纖維軟骨復(fù)合體;關(guān)節(jié)鏡;下尺橈關(guān)節(jié)三角纖維軟骨復(fù)合體(triangular fibrocartilage
外科研究與新技術(shù) 2017年2期2017-03-09
- 優(yōu)秀羽毛球運動員肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)副韌帶損傷康復(fù)治療個案
0061）肘關(guān)節(jié)尺側(cè)副韌帶損傷在舉重、標(biāo)槍、體操、投擲競技項目中相對多見，在高水平羽毛球運動中較少發(fā)生。筆者在國家羽毛球隊工作近7年的時間內(nèi)曾遇到兩例，其中一例發(fā)生于2012年備戰(zhàn)奧運會期間。該病例影響正常訓(xùn)練時間最長、不易治愈，筆者全程負(fù)責(zé)相關(guān)治療，經(jīng)過系統(tǒng)地康復(fù)治療后，該運動員恢復(fù)正常訓(xùn)練，并在奧運會比賽中取得冠軍。羽毛球運動員 肘關(guān)節(jié) 內(nèi)側(cè)副韌帶損傷 康復(fù)治療1 病歷資料傅xx，男，29歲，羽毛球男子雙打運動員。2012年3月15日訴左肘內(nèi)側(cè)疼痛6d
當(dāng)代體育科技 2016年29期2016-11-09
- 60例三角纖維軟骨復(fù)合體損傷治療的回顧性分析
和術(shù)后關(guān)節(jié)腫脹、尺側(cè)彈響及尺腕應(yīng)力試驗陽性等并發(fā)癥發(fā)生情況，評價不同手術(shù)方式對TFCC的治療效果。結(jié)果 與術(shù)前相比，患者術(shù)后6和12個月的Cooney評分均顯著提高（P＜0.05），而VAS評分顯著降低（P＜0.05），術(shù)后12個月的Cooney和VAS評分均優(yōu)于術(shù)后6個月的評分（P＜0.05）。伴有關(guān)節(jié)腫脹和尺側(cè)彈響的患者，術(shù)后癥狀均消失。術(shù)前尺腕應(yīng)力試驗陽性的56例患者，術(shù)后減少到4例。結(jié)論 腕關(guān)節(jié)鏡對TFCC診斷靈敏，優(yōu)于其他診治手段。腕關(guān)節(jié)鏡下清創(chuàng)
西南國防醫(yī)藥 2016年9期2016-10-12
- Colles骨折合并尺骨莖突骨折中尺側(cè)腕屈肌肌腱脫位并交鎖的臨床分析
并尺骨莖突骨折中尺側(cè)腕屈肌肌腱脫位并交鎖的臨床分析石國君郭東輝沈潤斌李運美韓廣普目的對Colles骨折合并尺骨莖突骨折中尺側(cè)腕屈肌肌腱脫位并交鎖進行手術(shù)治療的臨床療效分析。方法2006年2月至2012年6月218例Colles骨折的患者，行門診手法閉合復(fù)位夾板外固定，其中14例患者手法閉合復(fù)位失敗，男9例，女5例;年齡14～52歲;致傷原因：摔傷7例，交通事故傷5例，高處墜落傷2例，腕部腫脹明顯，尺側(cè)壓痛明顯，并行CT+三維重建檢查，明確橈骨遠(yuǎn)端骨折情況，
河北醫(yī)藥 2016年16期2016-08-26
- 尺動脈腕上皮支下行支逆行島狀皮瓣的臨床應(yīng)用
島狀皮瓣修復(fù)手部尺側(cè)皮膚軟組織缺損25例，取得很好的療效，現(xiàn)報道如下。1 資料與方法1.1 一般資料本組25例，男18例，女7例，年齡（38.4±9.4）歲。致傷原因：機器絞傷10例，壓砸傷7例，切割傷8例。軟組織缺損范圍：2.0 cm×1.8 cm～6.0 cm×4.0 cm。1.2 手術(shù)方法徹底清除創(chuàng)面污染及失活組織，在側(cè)方切開探查一條固有動脈，并游離指背靜脈，備用。在前臂尺側(cè)采用美籃設(shè)計皮瓣，先在尺動脈腕上皮支游離處切開長約4.0 cm切口，以避免轉(zhuǎn)
實用手外科雜志 2016年1期2016-06-15
- 關(guān)節(jié)鏡加有限切開治療三角軟骨復(fù)合體損傷并尺骨莖突骨折的臨床療效觀察
，這是引起腕關(guān)節(jié)尺側(cè)疼痛的常見原因，如臨床上醫(yī)務(wù)人員只注意骨折的處理而忽視TFCC的治療，會影響患者生活質(zhì)量。我科2012年1月至2014年9月行關(guān)節(jié)鏡下治療三角軟骨復(fù)合體損傷并尺骨莖突骨折12例，效果滿意，報告如下。1 資料與方法1．1 臨床資料 12例患者均為急性期損傷，手術(shù)前X線片提示尺骨莖突基底部骨折，骨折明顯分離移位，行MRI檢查均提示三角軟骨復(fù)合體損傷，其中男7例，女5例;年齡18～62歲，平均36歲?；颊呔型鈧?，跌傷9例，鈍器打擊3例。術(shù)
微創(chuàng)醫(yī)學(xué) 2015年5期2015-03-18
- 兒童蓋氏骨折樣損傷的診斷及治療
尺橈脫位征象，但尺側(cè)存有腫脹壓痛癥狀?；純翰扇￠]合復(fù)位保守治療(4例)和微創(chuàng)經(jīng)皮克氏針固定術(shù)(3例)。術(shù)后給予旋后位石膏長臂石膏固定。結(jié)果：所有骨折均愈合，無下尺橈關(guān)節(jié)脫位表現(xiàn)，2例患兒按照軟組織損傷處理，復(fù)查時予以石膏旋后位，石膏制動癥狀改善。結(jié)論：治療兒童蓋氏骨折樣損傷需要對該損傷有一個全面的認(rèn)識，處理橈骨骨折同時注意到尺側(cè)癥狀、損傷可能原因及相關(guān)處理，治療方面對簡單的橈骨骨折行手法復(fù)位，對于復(fù)位不理想的骨折可配合微創(chuàng)切口經(jīng)皮克氏針進行骨折對位固定，并
中國社區(qū)醫(yī)師 2015年6期2015-01-27
- 尺神經(jīng)手背支電生理檢測在肘管綜合征診斷中的作用
得十分重要。手背尺側(cè)半皮膚的感覺障礙是診斷肘管綜合征的一個重要的鑒別點，所以支配手背尺側(cè)半皮膚的尺神經(jīng)手背支功能對肘管綜合征的診斷及鑒別診斷可能有重要的參考價值。我們回顧了2013年1月-2014年3月期間來我科室就診的肘管患者，對電生理數(shù)據(jù)進行分析，以探討尺神經(jīng)手背支的電生理檢測在肘管綜合征診斷中的作用。1材料與方法1.1一般資料本組共78例，均為單側(cè)患病，女18例，男60例，年齡在16歲-76歲，平均年齡為39歲，左側(cè)肢體34側(cè)，右側(cè)肢體44側(cè)，病程時
中國實驗診斷學(xué) 2015年5期2015-01-22
- 帶血管蒂尺神經(jīng)松解筋膜下前置術(shù)治療肘管綜合征的療效觀察
?；颊呔惺直巢?span id="syggg00" class="hl">尺側(cè)半、小魚際及環(huán)小指皮膚麻木或感覺減退、手指乏力、不靈活、爪狀手畸形、環(huán)小指夾紙試驗陽性、尺神經(jīng)溝處Tinel 征陽性等癥狀，手內(nèi)在肌嚴(yán)重萎縮42例，輕度萎縮14 例，肌電圖示:尺神經(jīng)于肘部上下各5 cm 范圍內(nèi)運動神經(jīng)傳導(dǎo)速度明顯減慢，復(fù)合運動動作電位波幅顯著下降，潛伏期延長。1.2 手術(shù)方法 患者行臂叢神經(jīng)阻滯麻醉，麻醉成功后，取仰臥位，患肢上臂上止血帶，常規(guī)消毒鋪巾。取肱骨內(nèi)上髁略偏后方弧形約15 cm 皮膚切口，逐層切開皮膚及皮下
錦州醫(yī)科大學(xué)學(xué)報 2014年1期2014-08-15
- 馬德隆畸形一例報道并文獻分析
移，遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面向尺側(cè)、掌側(cè)傾斜，尺骨遠(yuǎn)端向背側(cè)偏移，遠(yuǎn)側(cè)尺橈間隙增寬，近排腕骨以月骨為中心錐狀凸向尺橈骨遠(yuǎn)端關(guān)節(jié)面形成的“V”形切跡內(nèi)，尤以左側(cè)為著。側(cè)位片示兩側(cè)尺骨向背側(cè)半脫位，月骨向橈側(cè)半脫位，左側(cè)明顯(見圖1、2)。2 討論馬德隆畸形在1878年由外科醫(yī)生Otto Madelung首先報道，是腕關(guān)節(jié)的一種少見的先天異常性疾病，最初表現(xiàn)為腕部疼痛，漸感疲勞無力，最后發(fā)展為活動度減低[1-2]。其典型的臨床癥狀有腕部疼痛無力、前臂彎曲畸形、尺骨遠(yuǎn)端突出移
中國全科醫(yī)學(xué) 2013年18期2013-04-20
- 手法復(fù)位外固定治療小兒伸直型肱骨髁上骨折預(yù)防肘內(nèi)翻研究
1.2 骨折遠(yuǎn)端尺側(cè)傾斜 蕭勁夫［5］形象地描述了其病理模型：當(dāng)骨折遠(yuǎn)端向尺側(cè)偏移時，外側(cè)骨膜斷裂，骨折以近端內(nèi)側(cè)為支點，與完整的內(nèi)側(cè)骨膜共同形成“合頁”樣結(jié)構(gòu)，骨折遠(yuǎn)端受重力下垂作用，在這個“合頁”上產(chǎn)生內(nèi)收活動，導(dǎo)致骨折遠(yuǎn)端尺傾，前臂重力對肘內(nèi)翻形成的影響與體位也有著很密切的關(guān)系。吳銀生等［6］通過60例兒童肱骨髁上伸直型骨折病例觀察和分析，發(fā)現(xiàn)良好的復(fù)位后，骨折遠(yuǎn)端在固定期間仍有尺傾趨勢，證實了骨折遠(yuǎn)端尺傾是造成肘內(nèi)翻的重要原因。1.3 骨折遠(yuǎn)端旋轉(zhuǎn)
長春中醫(yī)藥大學(xué)學(xué)報 2013年2期2013-03-31
- 第一掌骨尺背側(cè)逆行島狀筋膜皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)偏尺側(cè)缺損
瓣修復(fù)拇指末節(jié)偏尺側(cè)缺損周堅龍，陳 宏，滕曉峰，徐吉海目的：探討以指動脈穿支為蒂的第一掌骨尺背側(cè)帶拇指尺背側(cè)皮神經(jīng)逆行島狀筋膜皮瓣修復(fù)拇指末節(jié)偏尺側(cè)軟組織缺損的手術(shù)方法及治療效果。方法：對15例拇指末節(jié)偏尺側(cè)缺損伴有骨外露患者行第一掌骨尺背側(cè)逆行島狀筋膜皮瓣修復(fù)，以拇指尺背側(cè)皮神經(jīng)走行為軸線，以拇指近節(jié)尺側(cè)中點為旋轉(zhuǎn)點，拇指尺側(cè)指固有動脈背側(cè)穿支為蒂，于第一掌骨尺背側(cè)切取皮瓣。結(jié)果：術(shù)后皮瓣全部成活，隨訪3～11個月，平均隨訪5.1個月，按中華醫(yī)學(xué)會手外科
中國中西醫(yī)結(jié)合外科雜志 2013年5期2013-03-09
- 無骨折脫位的非運動性肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉韌帶損傷
損傷包括關(guān)節(jié)囊、尺側(cè)副韌帶、肱骨內(nèi)上髁部屈肌及旋前圓肌附著點損傷，常見于投擲、體操、舉重等項目，在日常生活中少見。此種損傷常伴有肘關(guān)節(jié)脫位，尺骨鷹嘴、冠突、橈骨小頭、肱骨內(nèi)髁骨折等并發(fā)癥，對于無骨折脫位的肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)肌肉韌帶損傷，由于X線陰性表現(xiàn)，易漏診，因此應(yīng)引起臨床骨科醫(yī)生的注意?，F(xiàn)將1997年3月—2012年7月所遇3例報告如下。1 臨床資料例1，女，28歲，因車禍致頭頸部外傷疼痛3 h于1997年3月12日入院。入院后病人自述左肘疼痛，X線片檢查左肘
精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)雜志 2013年2期2013-02-19
- 尺神經(jīng)血液供應(yīng)神經(jīng)前置的解剖學(xué)研究
膜瓣的基底方向（尺側(cè)）指向游離緣方向（橈側(cè)）的血管為手術(shù)所做的深筋膜瓣提供血供的血管。測量數(shù)據(jù)用（±s）表示。在新鮮尸體上模擬尺神經(jīng)前移術(shù)進行操作，將肘部尺神經(jīng)及其供養(yǎng)血管充分游離后進行前置，取肘關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)切口，以肱骨內(nèi)上髁為中心，長約16 cm，逐層切開顯露并修潔尺神經(jīng)深支各肌支，在3.5倍手術(shù)放大鏡解剖鏡下解剖游離尺神經(jīng)及其伴行的尺側(cè)返動脈背側(cè)支和尺側(cè)上副動脈血管束，尺側(cè)上副動脈有兩條伴行靜脈，與尺神經(jīng)伴行，聯(lián)系較緊密，位于尺神經(jīng)內(nèi)后側(cè)，手術(shù)操作中可較容
中國實用神經(jīng)疾病雜志 2012年21期2012-08-17
- 尺骨莖突骨折切開內(nèi)固定治療效果的臨床觀察
口取自患者腕關(guān)節(jié)尺側(cè)緣，開口深度至切開患者淺筋膜為宜，手術(shù)過程中應(yīng)注意盡量的保護患者尺神經(jīng)的背側(cè)支。將患者尺側(cè)腕伸肌腱向背側(cè)牽開，尺側(cè)腕屈肌腱向掌側(cè)牽開，使患者的尺骨莖突骨折部位暴露，可見患者骨折部位的尺側(cè)三角韌帶斷裂，使尺骨莖突復(fù)位[2]，并用1.mm克氏針進行內(nèi)固定，使患者受損的腕關(guān)節(jié)盤得以修復(fù)，修復(fù)完成后，使用C型臂X線機對患者骨折部位的復(fù)位情況進行檢查，使用止血帶進行止血，術(shù)后使用可吸收線進行切口的縫合；觀察組2的患者在進行尺骨莖突骨折治療的同時進
中國醫(yī)藥指南 2012年30期2012-01-25
- 尺神經(jīng)溝的應(yīng)用解剖
AC是肘關(guān)節(jié)囊和尺側(cè)副韌帶,尺神經(jīng)主干穿行其間,內(nèi)含有少許脂肪組織。38個肘關(guān)節(jié)均內(nèi)均可見完整的近似直角三角形的尺神經(jīng)溝其外側(cè)邊AB(10.1±1.2)mm,底邊肱骨內(nèi)側(cè)髁長 (15.2±1.1)mm;斜邊AC韌帶長為 (20.3±1.5)m,尺神經(jīng)溝的截面積。圖1 尺神經(jīng)溝結(jié)構(gòu)示意圖2.2 尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)的位置及其血供尺神經(jīng)為尺神經(jīng)溝的主要內(nèi)容,緊貼尺神經(jīng)溝向前下穿前臂肌間隔入前臂前區(qū)。尺神經(jīng)在尺神經(jīng)溝內(nèi)的橫徑為 (4.7±1.0)mm。尺神經(jīng)在肘關(guān)節(jié)部
長江大學(xué)學(xué)報(自科版) 2011年11期2011-04-15
- 尺神經(jīng)骨膜外前置術(shù)治療肘管綜合癥的臨床應(yīng)用研究*
們應(yīng)用尺神經(jīng)連同尺側(cè)上副動脈共同骨膜外前置治療肘管綜合征32例，松解前置尺神經(jīng)的同時保留了良好的血供，證實了尺神經(jīng)和伴行血管共同前置的有效性，經(jīng)過長期隨訪，取得了良好效果。1 材料與方法1.1臨床資料本組 32例，男 22例，女10例，年齡17 -73歲。左肘12例，右肘 20例。病史3個月-5 年，平均 7.1個月。臨床分級：參照Machinnon等推薦的分期系統(tǒng)，中度13例，重度19例。1.2主要儀器普通手術(shù)器械，顯微外科手術(shù)器械，leica雙人雙目手
山東第一醫(yī)科大學(xué)(山東省醫(yī)學(xué)科學(xué)院)學(xué)報 2011年6期2011-04-13
- 帶血管蒂尺神經(jīng)顯微松解皮下前置治療肘管綜合征
標(biāo)準(zhǔn)評定:輕度為尺側(cè)感覺減退,不伴內(nèi)在肌萎縮及活動減退;中度為尺側(cè)持續(xù)性感覺麻木及內(nèi)在肌萎縮;重度則為尺側(cè)感覺障礙甚至感覺缺失,伴內(nèi)在肌明顯萎縮。本組輕度障礙 4例,中度障礙 16例,重度障礙 6例。本組26例均進行術(shù)前肌電圖檢查,有 24例發(fā)現(xiàn)尺神經(jīng)傳導(dǎo)速度減慢 ,平均為 27.97 m/s,平均減慢了 44.06%,運動反應(yīng)波幅和潛伏期也有不同程度的改變。1.2 手術(shù)方法 患者仰臥位,取臂叢神經(jīng)阻滯麻醉,氣囊加壓止血下長 8～ 10cm作肘內(nèi)側(cè)弧形切口
實用骨科雜志 2011年8期2011-04-12
- 尺側(cè)腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇對掌功能的臨床分析
0年1月我院采用尺側(cè)腕伸肌一拇短伸肌腱移位重建拇對掌功能治療腕部正中神經(jīng)損傷患者15例取得的良好效果報導(dǎo)如下。1 臨床資料1.1 一般資料 本組資料共計15例，均為2008年1月至2010年1月我院治療的腕部正中神經(jīng)損傷患者。男11例，女4例，年齡19～53歲，平均33.7±2.5歲;刀砍傷和玻璃割傷各4例，卷軋傷致大魚際肌缺損3例，銑床傷和電刨傷各2例;其中，單純腕部正中神經(jīng)損傷12例，合并尺神經(jīng)損傷3例;虎口無攣縮11例，輕度攣縮4例。術(shù)前檢查尺側(cè)腕伸
中國現(xiàn)代藥物應(yīng)用 2010年14期2010-08-15
- 手背尺側(cè)皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜皮瓣在手部皮膚缺損中的應(yīng)用
目的 介紹手部尺側(cè)尺神經(jīng)手背支營養(yǎng)血管筋膜皮瓣的切取方法及臨床應(yīng)用經(jīng)驗。方法 對29例手部皮膚軟組織缺損的病例，應(yīng)用該皮瓣進行修復(fù)，最大面積為4 cm×3 cm；最小為2 cm×1.5 cm。結(jié)果 皮瓣全部成活。術(shù)后隨訪6~24個月皮瓣質(zhì)地良好，外形滿意。結(jié)論 手背尺側(cè)尺神經(jīng)手背支營養(yǎng)血管筋膜皮瓣血管恒定，質(zhì)地理想，切取簡便，成活率高，是修復(fù)手部皮膚軟組織缺損的較好的方法?！娟P(guān)鍵詞】 指；外科皮瓣；移植皮神經(jīng)營養(yǎng)血管筋膜皮瓣在臨床上已得到廣泛應(yīng)用[1]，
中國實用醫(yī)藥 2009年7期2009-05-06