[摘 要]目的 探究舒適護(hù)理干預(yù)在行皮膚激光美容術(shù)面部色素痣患者中的應(yīng)用效果。方法 選取2021年1月-2023年12月于我院接受皮膚激光美容術(shù)治療面部色素痣的80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組予以舒適護(hù)理干預(yù)，比較兩組負(fù)面情緒、生活質(zhì)量、舒適度、并發(fā)癥發(fā)生情況及護(hù)理滿意度。結(jié)果 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%，低于對(duì)照組的17.50%（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度為95.00%，高于對(duì)照組的80.00%（P<0.05）。結(jié)論 對(duì)接受皮膚激光美容術(shù)的面部色素痣患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)有助于提升其舒適度，緩解負(fù)面情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。

[關(guān)鍵詞] 舒適護(hù)理干預(yù)；皮膚激光美容術(shù)；面部色素痣

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）21-0170-04

Application Effect of Comfort Nursing Intervention in Patients with Facial Pigmented Nevus Undergoing Skin Laser Cosmetology

WANG Lin， BAI Zhixian

（Yunnan First People’s Hospital， Kunming 650032， Yunnan， China）

[Abstract]Objective To explore the application effect of comfort nursing intervention in patients with facial pigmented nevus undergoing skin laser cosmetology. Methods From January 2021 to December 2023， 80 patients with facial pigmented nevus who underwent skin laser cosmetology in our hospital were selected as the research objects. They were divided into control group and observation group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the observation group was given comfort nursing intervention. The negative emotions， quality of life， comfort， complications and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results After intervention， the SAS and SDS scores of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. The scores of all dimensions of quality of life in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The comfort score of the observation group after intervention was higher than that of the control group （P<0.05）. The incidence of postoperative complications in the observation group was 5.00%， which was lower than 17.50% in the control group （P<0.05）. The nursing satisfaction of the observation group was 95.00%， which was higher than 80.00% of the control group （P<0.05）. Conclusion Comfortable nursing intervention for patients with facial pigmented nevus undergoing skin laser cosmetology can help to improve their comfort， alleviate negative emotions， promote the improvement of quality of life， reduce the risk of complications， and improve nursing satisfaction.

[Key words] Comfort nursing intervention； Laser skin cosmetology； Facial pigmented nevus

色素痣（pigmented nevus）屬于臨床常見的皮膚疾病類型，是皮膚上附著的含有色素的皮膚良性腫瘤，可發(fā)生于皮膚的任何部位，一旦出現(xiàn)在面部，極其不利于患者身心健康[1]。各級(jí)醫(yī)療機(jī)構(gòu)嘗試引入皮膚激光美容手術(shù)治療該病，相比于傳統(tǒng)治療方案，該項(xiàng)治療手段具有安全性高、療效確切的優(yōu)勢，但隨著其在臨床上的廣泛應(yīng)用，部分手術(shù)患者相繼出現(xiàn)瘢痕、色素消退等不良情況，加重了患者的心理負(fù)擔(dān)[2，3]?；诖?，臨床上需加強(qiáng)對(duì)激光美容術(shù)患者的臨床干預(yù)，改善其負(fù)面情緒。常規(guī)護(hù)理模式中護(hù)理人員通過對(duì)患者實(shí)施健康教育，指導(dǎo)其日常生活的注意事項(xiàng)，雖然可幫助患者增強(qiáng)對(duì)疾病的認(rèn)知，但在護(hù)理理念逐步更新的社會(huì)環(huán)境下，常規(guī)護(hù)理因無法滿足患者的更多需求而表現(xiàn)出一定的局限性[4]。舒適護(hù)理更注重患者的切身感受，護(hù)理人員站在患者的角度看待臨床護(hù)理工作，增強(qiáng)了自身的護(hù)理責(zé)任感，切實(shí)踐行以人為本的臨床護(hù)理理念，在皮膚激光美容術(shù)面部色素痣患者的臨床護(hù)理工作中有重要的應(yīng)用價(jià)值[5]。本研究通過比較常規(guī)護(hù)理與舒適護(hù)理干預(yù)在行皮膚激光美容術(shù)面部色素痣患者臨床護(hù)理效果的差異，分析舒適護(hù)理的優(yōu)勢與應(yīng)用價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2023年12月于云南省第一人民醫(yī)院接受皮膚激光美容術(shù)治療面部色素痣的80例患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組與觀察組，各40例。對(duì)照組男8例，女32例；年齡34～46歲，平均年齡（39.72±0.28）歲；疾病類型：色斑15例，雀斑12例，蜘蛛痣13例。觀察組男7例，女33例；年齡33～47歲，平均年齡（39.59±0.41）歲；疾病類型：色斑18例，雀斑14例，蜘蛛痣8例。兩組性別、年齡、疾病類型比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。本研究所有患者均知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：符合激光治療色素痣指征；無其他嚴(yán)重皮膚疾病、器質(zhì)性病變、惡性腫瘤[6]；無嚴(yán)重精神、認(rèn)知及溝通障礙。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型的皮膚疾??；合并嚴(yán)重器質(zhì)性病變、傳染性疾?。话橛芯?、認(rèn)知功能異常；中途退出研究者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 予以常規(guī)護(hù)理干預(yù)：入院后予以常規(guī)健康教育，并由責(zé)任護(hù)士為其耐心、細(xì)致地講解皮膚結(jié)構(gòu)、疾病發(fā)病機(jī)制、激光手術(shù)流程及原理、日常生活注意事項(xiàng)等方面的健康知識(shí)，增強(qiáng)患者對(duì)疾病的認(rèn)知，爭取其積極配合。重點(diǎn)為患者講解激光手術(shù)治療可能存在的風(fēng)險(xiǎn)，并加強(qiáng)對(duì)患者的心理疏導(dǎo)，引導(dǎo)其積極配合治療；手術(shù)完成后，給予患者生理鹽水冰袋冷敷處理，2次/d，25 min/次；若患者出現(xiàn)疼痛癥狀，遵醫(yī)囑為患者涂抹適量的燒傷膏及抗感染治療，告知其日常護(hù)理的注意事項(xiàng)，發(fā)生異常及時(shí)就診。

1.3.2觀察組 予以舒適護(hù)理干預(yù)：①心理舒適干預(yù)：由責(zé)任護(hù)士為患者耐心講解激光治療的優(yōu)勢及圍術(shù)期的不良反應(yīng)與處理方法等，指導(dǎo)患者做好充分的心理準(zhǔn)備，實(shí)時(shí)觀察患者的情緒，并對(duì)其負(fù)性情緒予以疏導(dǎo)，加強(qiáng)與患者及家屬的日常溝通交流，為增強(qiáng)其治療的信心，可適當(dāng)為患者列舉近期治愈病例；②生理舒適護(hù)理：為緩解患者的緊張情緒，可于治療過程中為患者播放輕柔、舒緩的音樂，保持其良好的身心狀態(tài)；治療過程確保動(dòng)作輕柔，避免引發(fā)患者的不適感，實(shí)時(shí)觀察其面部表情，并給予適當(dāng)?shù)男睦戆矒?；術(shù)后遵醫(yī)囑繼續(xù)使用硼酸濕敷，并予以皮膚修復(fù)；③日常生活舒適護(hù)理：指導(dǎo)患者做好防曬工作，并告知其意義，術(shù)后7 d非必要不外出，若需外出需避免中午紫外線強(qiáng)的時(shí)段，避免面部受到陽光的直射，禁止服用光敏性藥物、刺激性食物，日常飲食多攝入足量優(yōu)質(zhì)蛋白、維生素，日常多聽音樂，保持良好的心境，保證充足的睡眠與適量運(yùn)動(dòng)；做好延續(xù)性護(hù)理，對(duì)所有術(shù)后患者組建微信群聊，并由臨床醫(yī)生每日定時(shí)于群聊中推送相關(guān)的臨床護(hù)理知識(shí)，并鼓勵(lì)患者提出疑惑，給予耐心地解答。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組負(fù)面情緒 于干預(yù)前后采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，SAS以50分為分界值，SDS以53分為分界值，兩量表評(píng)分越低說明患者的情緒狀態(tài)越良好[7]。

1.4.2評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量簡表（SF-36）評(píng)估，包括生理功能、生理職能、軀體疼痛、總體健康、活力、社會(huì)功能、情感職能、精神健康8個(gè)維度，各維度總分100分，評(píng)分越高說明患者生活質(zhì)量水平越高[8]。

1.4.3評(píng)估兩組舒適度 于干預(yù)前后采用Kolcaba舒適狀況量表（GCQ）評(píng)估，包括生理、心理精神、環(huán)境及社會(huì)文化在內(nèi)的4項(xiàng)內(nèi)容，條目數(shù)量共28條，均采取1～4分4級(jí)計(jì)分法，評(píng)分越高說明患者舒適度越高[9]。

1.4.4記錄兩組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生情況 統(tǒng)計(jì)兩組色素沉著、疼痛、水腫等并發(fā)癥發(fā)生情況。

1.4.5調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用我院自制護(hù)理滿意度問卷調(diào)查，包含護(hù)理技能、護(hù)患溝通、心理疏導(dǎo)、日常生活護(hù)理4項(xiàng)內(nèi)容，每項(xiàng)包含5個(gè)條目，采取0～2分3級(jí)計(jì)分法，總分40分，35～40分為十分滿意，21～34分為一般滿意，低于21分為不滿意。滿意度=（十分滿意+一般滿意）/總例數(shù)×100%。

1.5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 22.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，計(jì)量資料以（x-±s）表示，行t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以[n（%）]表示，行χ2檢驗(yàn)；P<0.05表示差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組負(fù)面情緒比較 觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組生活質(zhì)量比較 觀察組干預(yù)后生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組舒適度比較 觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），見表3。

2.4 兩組術(shù)后并發(fā)癥情況比較 對(duì)照組發(fā)生色素沉著2例，疼痛2例，水腫3例；觀察組發(fā)生色素沉著1例，水腫1例。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率為5.00%（2/40），低于對(duì)照組的17.50%（7/40）（χ2=5.174，P=0.034）。

2.5 兩組護(hù)理滿意度比較 對(duì)照組十分滿意14例，一般滿意18例，不滿意8例；觀察組十分滿意16例，一般滿意22例，不滿意2例。觀察組護(hù)理滿意度為95.00%（38/40），高于對(duì)照組的80.00%（32/40）（χ2=4.114，P=0.042）。

3 討論

激光美容作為醫(yī)美行業(yè)領(lǐng)域常用的一種治療手段，近幾年臨床應(yīng)用范圍較廣。但考慮到廣大患者對(duì)激光美容手術(shù)治療的認(rèn)知度不足，難免會(huì)產(chǎn)生恐懼、緊張等負(fù)面情緒，不利于臨床治療的順利進(jìn)行[10]。為此，加強(qiáng)對(duì)面部色素痣皮膚激光美容手術(shù)治療患者的臨床護(hù)理極其重要。常規(guī)護(hù)理雖然有助于改善患者的負(fù)面情緒，但在面對(duì)多元化護(hù)理理念發(fā)展的情形下，因其針對(duì)性不足而導(dǎo)致干預(yù)效果較差。舒適性護(hù)理干預(yù)在注重患者臨床護(hù)理舒適性的同時(shí)，從心理干預(yù)、健康教育、并發(fā)癥預(yù)防性護(hù)理及日常生活干預(yù)等多角度，給予患者優(yōu)質(zhì)的臨床護(hù)理模式，可為其營造良好的臨床護(hù)理體驗(yàn)[11-13]。

本研究結(jié)果顯示，觀察組干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），分析其原因在于在舒適護(hù)理干預(yù)理念下，增強(qiáng)了護(hù)患交流，使護(hù)理人員充分了解患者的內(nèi)心真實(shí)看法，并給予針對(duì)性的心理疏導(dǎo)，使其保持樂觀、積極向上的心態(tài)接受臨床護(hù)理，從而緩解其負(fù)面情緒[14]。同時(shí)，接受舒適護(hù)理干預(yù)的患者，其生活質(zhì)量各維度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于舒適護(hù)理干預(yù)措施中的日常生活護(hù)理干預(yù)通過飲食、睡眠等日常生活的有效干預(yù)，使患者快速適應(yīng)日常生活，提升其日常生活能力，從而使其生活質(zhì)量得到提升；此外，通過心理、日常生活及生理等方面的舒適干預(yù)，使患者保持良好的身心狀態(tài)，增強(qiáng)其舒適度，提高其主觀能動(dòng)性。觀察組干預(yù)后舒適度評(píng)分高于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組護(hù)理滿意度高于對(duì)照組（P<0.05），其原因在于舒適護(hù)理切實(shí)履行了以人為本的臨床護(hù)理理念，醫(yī)護(hù)人員結(jié)合自身臨床護(hù)理經(jīng)驗(yàn)，站在患者的角度看待臨床護(hù)理工作，實(shí)現(xiàn)了換位思考，從而使患者更加樂于接受臨床護(hù)理工作，提升護(hù)理滿意度。觀察組術(shù)后并發(fā)癥發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），原因可能在于，在舒適護(hù)理的加持下，增強(qiáng)了患者的自我效能感與健康意識(shí)，從而促進(jìn)臨床護(hù)理安全性提升，從而降低色素沉著、疼痛、水腫等并發(fā)癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，對(duì)接受皮膚激光美容術(shù)的面部色素痣患者實(shí)施舒適護(hù)理干預(yù)有助于提升其舒適度，緩解負(fù)面情緒，促進(jìn)生活質(zhì)量提升，降低并發(fā)癥發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)，提高護(hù)理滿意度。

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收稿日期：2024-5-29 編輯：劉雯