[摘 要]目的 探究正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的價(jià)值。方法 選取2021年1月-2024年1月漢濱明麗口腔診所收治的牙列缺損患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組接受口腔種植治療，試驗(yàn)組接受正畸聯(lián)合口腔種植治療，比較兩組美容效果、咀嚼功能、發(fā)音功能及不良反應(yīng)發(fā)生率。結(jié)果 試驗(yàn)組鄰接關(guān)系良好、咬合舒適、牙齒排列整齊占比高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組治療后咀嚼功能、發(fā)音功能評分高于對照組（P<0.05）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 牙列缺損患者采取正畸聯(lián)合口腔種植治療可提升美容效果，改善牙齒功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[關(guān)鍵詞] 正畸治療；口腔種植治療；牙列缺損

[中圖分類號] R783 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0115-03

Value of Orthodontics Combined with Oral Implantation in the Treatment of Dentition Defect

QIU Mingli

（Hanbin Mingli Dental Clinic， Ankang 725000， Shaanxi， China）

[Abstract]Objective To explore the value of orthodontic combined with oral implantation in the treatment of dental defects. Methods A total of 80 patients with dentition defect admitted to Hanbin Mingli Dental Clinic from January 2021 to January 2024 were selected and divided into control group and experimental group by random number table method， with 40 patients in each group. The control group received oral implant treatment， and the experimental group received orthodontic combined with oral implant treatment. The cosmetic effect， masticatory function， masticatory function and incidence of adverse reactions were compared between the two groups. Results The proportion of good adjacent relationship， comfortable occlusion and neat arrangement of teeth in the experimental group was higher than that in the control group （P<0.05）. After treatment， the scores of masticatory function and pronunciation function in the experimental group were higher than those in the control group （P<0.05）. The incidence of adverse reactions in the experimental group was lower than that in the control group （P<0.05）. Conclusion Orthodontic combined with oral implantation for patients with dentition defect can improve the cosmetic effect， improve tooth function and reduce the incidence of adverse reactions.

[Key words] Orthodontic treatment； Oral implantation treatment； Dentition defect

牙列缺損（dentition defect）是指部分牙齒缺失導(dǎo)致的恒牙牙列不完整，其常見原因包括先天性牙齒缺失、外傷、牙周病、齲齒等[1]，不僅影響其牙齒功能和日常活動(dòng)能力，也會對面部美觀度產(chǎn)生不良影響[2]。當(dāng)前，臨床常見治療手段包括口腔正畸治療和口腔種植治療等，口腔種植雖能夠?qū)颊叩难懒腥睋p狀況進(jìn)行改善，但經(jīng)臨床實(shí)踐發(fā)現(xiàn)，該疾病患者常伴有咬合紊亂、牙槽骨缺損等癥狀，若單純采用口腔種植方法，難以取得較為顯著的療效[3]。因此，本研究主要探究正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損的價(jià)值，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2021年1月-2024年1月漢濱明麗口腔診所收治的牙列缺損患者80例，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和試驗(yàn)組，每組40例。對照組男22例，女18例；年齡21～35歲，平均年齡（29.41±1.28）歲；牙列缺損原因：牙周病13例、先天性牙列缺損7例、嚴(yán)重齲齒拔除11例、外傷脫落9例。試驗(yàn)組男23例，女17例；年齡22～36歲，平均年齡（29.45±1.24）歲；牙列缺損原因：牙周病14例、先天性牙列缺損6例、嚴(yán)重齲齒拔除10例、外傷脫落10例。兩組性別、年齡、牙列缺損原因比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：確診為牙列缺損患者；年齡超過18歲。排除標(biāo)準(zhǔn)：凝血功能障礙者；存在手術(shù)禁忌證；臨床資料不全。

1.3 方法

1.3.1對照組 采取牙齒種植治療：常規(guī)鋪巾消毒，應(yīng)用0.3 ml復(fù)方鹽酸阿替卡因注射液行局部麻醉。待麻醉效果滿意后，根據(jù)患者情況，確定口腔植入點(diǎn)，并且在外科模板的協(xié)助下，于植入點(diǎn)的骨面、黏骨膜部位利用環(huán)形手術(shù)刀進(jìn)行切割，并沿牙槽嵴方向，刀口形狀為“H”型、“L”型。完成切口后，將黏骨膜瓣剝離，充分暴露牙槽骨，然后利用先鋒鉆鉆孔，再將種植體置入，放置螺絲，并將軟組織縫合。最后根據(jù)患者情況進(jìn)行人工骨粉填充，以更好補(bǔ)充骨組織。

1.3.2試驗(yàn)組 采取正畸聯(lián)合口腔種植治療：于治療前，行常規(guī)口腔檢查，包括缺牙區(qū)軟硬組織情況檢查、牙列情況檢查、面型檢查、牙軸傾度與中線檢查、牙弓形狀檢查、殘留牙牙周情況檢查等。并拍攝口腔CT、顳下頜關(guān)節(jié)開閉口位片、頭顱正側(cè)位片、全口曲面斷層片，充分了解患者口腔的情況，結(jié)合其口腔情況制定相應(yīng)研究模型及最終治療方案。然后根據(jù)患者的評估結(jié)果，確定正畸治療目標(biāo)，如調(diào)整牙齒位置、開拓缺牙間隙、改善咬合關(guān)系等，選擇合適的正畸矯治器進(jìn)行正畸治療，通過調(diào)整弓絲、更換附件等方式逐漸移動(dòng)牙齒，同時(shí)定期復(fù)診，監(jiān)控牙齒移動(dòng)情況，調(diào)整矯治力量和方案。正畸治療過程中可能需要配合支抗裝置，如種植釘以增強(qiáng)矯治效果。待正畸治療效果滿意后，再行口腔種植治療，余下操作同對照組一致。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組美容效果 包括鄰接關(guān)系良好、咬合舒適、牙齒排列整齊。

1.4.2評估兩組咀嚼功能評分、發(fā)音功能評分 采取牙齒功能評分表測定，每項(xiàng)總分為10分，分?jǐn)?shù)越高表明咀嚼、發(fā)音功能越好。

1.4.3記錄兩組不良反應(yīng)發(fā)生率 包括移位、疼痛、感染。

2 結(jié)果

2.1 兩組美容效果比較 試驗(yàn)組鄰接關(guān)系良好、咬合舒適、牙齒排列整齊占比高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組咀嚼功能、發(fā)音功能評分比較 試驗(yàn)組治療后咀嚼功能、發(fā)音功能評分高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較 試驗(yàn)組發(fā)生疼痛1例、感染1例，不良反應(yīng)發(fā)生率為5.00%（2/40）；對照組發(fā)生移位1例、疼痛3例、感染2例，不良反應(yīng)發(fā)生率為15.00%（6/40）；試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（χ2=3.914，P=0.048）。

3 討論

近年來，人們生活水平越來越高，對口腔健康和口腔美觀度的重視度也越來越高[4]。而牙列缺損是一類發(fā)生率比較高的口腔疾病，出現(xiàn)牙列缺損后，患者的正常生活和身體健康均會受到較大影響，因此針對這類疾病，及時(shí)進(jìn)行干預(yù)和治療至關(guān)重要[5]。當(dāng)前常見的治療手段中，口腔正畸治療聯(lián)合口腔種植治療是非常有效的治療方案，其中口腔正畸治療主要是通過各種矯正裝置來調(diào)整面部骨骼、牙齒及頜面部的神經(jīng)及肌肉之間的協(xié)調(diào)性，從而糾正錯(cuò)頜畸形，達(dá)到口頜系統(tǒng)的平衡、穩(wěn)定和美觀的治療方法[6]。而口腔種植治療則是一種通過將人工種植體植入牙槽骨內(nèi)，以替代缺失牙齒的牙根，并在此基礎(chǔ)上進(jìn)行上部修復(fù)，恢復(fù)牙齒形態(tài)和功能的治療方法[7]。

本研究結(jié)果顯示，試驗(yàn)組鄰接關(guān)系良好、咬合舒適、牙齒排列整齊占比高于對照組（P<0.05），表明正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損可以提升美容效果。究其原因?yàn)椴扇≌?lián)合口腔種植治療可以通過正畸將傾斜、移位的牙齒調(diào)整到正常的位置，使牙齒排列更加整齊、對稱，患者口腔的整體美觀度也隨之提升[8，9]。同時(shí)，正畸治療可較好開拓合適的間隙，確保種植牙齒與周圍天然牙齒比例更加協(xié)調(diào)[9，10]。試驗(yàn)組治療后咀嚼功能、發(fā)音功能評分高于對照組（P<0.05），表明正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損可以改善患者的咀嚼功能、發(fā)音功能。究其原因?yàn)橥ㄟ^口腔正畸治療可以調(diào)整余留牙位置，而口腔種植治療則可以及時(shí)填補(bǔ)缺失牙齒，咬合和咀嚼力量分布更加均勻，避免某些牙齒因?yàn)檫^度受力而出現(xiàn)損傷，咀嚼的穩(wěn)定性也會隨之提升[11]。同樣的，通過口腔正畸治療聯(lián)合口腔種植治療的患者可以很好地完善口腔封閉情況，調(diào)整牙齒位置，改善發(fā)音情況，且正常的牙列可以使患者在發(fā)音時(shí)氣流得到更好控制，進(jìn)而提升發(fā)音準(zhǔn)確性[12]。試驗(yàn)組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對照組（P<0.05），表明正畸聯(lián)合口腔種植治療牙列缺損可以減少不良反應(yīng)的發(fā)生。相關(guān)研究表示[13]，通過口腔正畸治療可調(diào)整對頜牙和鄰牙的位置，通過種植體植入治療可以改善咬合關(guān)系和口腔空間，從而減少口腔問題。此外，在正畸治療過程中，牙齒的移動(dòng)能刺激牙槽骨的改建和再生，增加牙槽骨的骨量和質(zhì)量，為種植體提供更好的骨支持，降低種植體周圍炎等炎癥的發(fā)生風(fēng)險(xiǎn)。

綜上所述，牙列缺損患者采取正畸聯(lián)合口腔種植治療可提升美容效果，改善牙齒功能，降低不良反應(yīng)發(fā)生率。

[參考文獻(xiàn)]

[1]張麗娜，張楚南.隱形矯治聯(lián)合種植修復(fù)在錯(cuò)牙合畸形伴牙列缺損患者中的臨床應(yīng)用效果[J].臨床口腔醫(yī)學(xué)雜志，2023，39（5）：295-299.

[2]劉琳，張敏，息雪娜，等.牙列缺損患者口腔種植修復(fù)并發(fā)口腔感染病原菌特點(diǎn)及相關(guān)危險(xiǎn)因素分析[J].中國病原生物學(xué)雜志，2024，19（4）：459-462，467.

[3]許偉偉，單顯峰，管慶華，等.牙列缺損應(yīng)用口腔種植牙修復(fù)與常規(guī)修復(fù)治療的臨床效果比較[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2022，17（22）：84-86.

[4]謝瑞，白石柱，趙銥民.自主式口腔種植機(jī)器人牙列缺損種植修復(fù)的臨床回顧性研究[J].實(shí)用口腔醫(yī)學(xué)雜志，2024，40（1）：58-63.

[5]張兆高，俞明，陳劼，等.數(shù)字化技術(shù)配合模型制作種植導(dǎo)板在老年牙列缺損患者口腔種植中的應(yīng)用[J].檢驗(yàn)醫(yī)學(xué)與臨床，2024，21（1）：65-69，74.

[6]馬楠.口腔種植修復(fù)同期引導(dǎo)骨組織再生術(shù)治療牙列缺損合并牙周炎患者的效果[J].中國民康醫(yī)學(xué)，2023，35（23）：90-93.

[7]陳濤.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的效果觀察[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2023，23（21）：74-77.

[8]蘇勇，章攀，陳志爍.口腔種植修復(fù)和常規(guī)修復(fù)在牙列缺損治療中的有效性分析[J].中國衛(wèi)生標(biāo)準(zhǔn)管理，2023，14（12）：117-120.

[9]黃麗云，王曄，何微.牙列缺損口腔種植修復(fù)患者IL-6、TNF-α水平變化與咀嚼功能的相關(guān)性分析[J].中國衛(wèi)生檢驗(yàn)雜志，2023，33（14）：1731-1733，1740.

[10]辛國福.口腔種植修復(fù)對慢性牙周炎合并牙列缺損患者牙周指數(shù)及MMP水平的影響分析[J].中國實(shí)用醫(yī)藥，2023，18（19）：66-69.

[11]王珺.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損伴牙周炎對牙周指數(shù)及種植體存留的影響[J].醫(yī)學(xué)信息，2023，36（19）：126-129.

[12]張雨洋，李歡歡.口腔種植修復(fù)治療牙列缺損的療效及對咀嚼功能的影響分析[J].深圳中西醫(yī)結(jié)合雜志，2022，32（19）：113-116.

[13]劉璇.正畸聯(lián)合種植修復(fù)治療牙列缺損的臨床研究[J].實(shí)用中西醫(yī)結(jié)合臨床，2024，24（10）：79-82.

收稿日期：2024-7-30 編輯：周思雨