龍海峰

[摘要] 目的 探討口腔正畸治療牙周病的臨床療效。方法 隨機(jī)選擇該院從2014年3月—2015年10月收治的72例牙周病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各36例。對照組給予常規(guī)治療，觀察組給予常規(guī)治療與正畸治療。比較兩組治療效果及牙齦指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦乳頭探診出血指數(shù)、牙齒松動度。結(jié)果 觀察組總有效率為97.22%，對照組為77.78%，觀察組有效率明顯高于對照組（P<0.05）。治療后，觀察組牙齦指數(shù)（0.71±0.21）、牙周袋深度（2.98±1.01） mm、前牙覆蓋（3.14±1.23） mm、牙齦乳頭探診出血指數(shù)（1.01±0.51）、牙齒松動度（0.19±0.12）均明顯低于對照組（1.60±0.87）、（4.63±1.12） mm、（4.66±1.42） mm、（1.41±0.39）、（0.26±0.22），差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論 口腔正畸治療牙周病的療效確切，可明顯改善患者臨床癥狀，矯正其牙齒，改善牙齦指數(shù)，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 口腔；正畸治療；牙周病

[中圖分類號] R781 [文獻(xiàn)標(biāo)識碼] A [文章編號] 1674-0742（2016）10（b）-0088-03

[Abstract] Objective To investigate the clinical curative effect analysis of orthodontic treatment on periodontal disease. Methods Random selection 72 cases on periodontal disease divided into observation group（36cases） and control group（36cases） randomly， from Marth 2014 to October 2015. The control groups were treated with routine therapy， and the others with routine therapy and orthodontic treatment. Compared difference effec between the two groups，and gingival index， periodontal pocket depth， anterior teeth coverage， bleeding index， tooth mobility. Results The effective rate of the observation group（97.22%） was significantly higher than the control group（77.78%）， the gingival index， periodontal pocket depth， anterior tooth coverage，bleeding indexand tooth mobility in the diagnosis and treatment of gingival papilla in the observation group[（0.71±0.21），（2.98±1.01） mm，（3.14±1.23） mm，（1.01±0.51）， （0.19±0.12）] were significantly lower than those in the control group[（1.60±0.87），（ 4.63±1.12） mm，（4.66±1.42） mm，（1.41±0.39），（0.26±0.22）]. Conclusion Orthodontic treatment of periodontal disease is effective， can significantly improve the patients clinical symptoms， correct their teeth， improve the gum index， it worthy promoting.

[Key words] Oral cavity； Orthodontic treatment； Periodontal disease

牙周病是臨床常見疾病，早期癥狀輕微，患者常不給予重視，隨著病情發(fā)展，會引起牙齒松動脫落、牙周組織感染、口腔咀嚼功能障礙、牙缺失等并發(fā)癥，不僅影響患者的生活質(zhì)量，而且牙缺失還可影響患者的牙齒美觀[1]。牙周病的常規(guī)治療方法包括牙周基礎(chǔ)治療、藥物治療等，但尚無特效治療方法。該院對2014年3月—2015年10月收治的72例牙周病患者采用正畸治療和常規(guī)治療，該文對其治療效果進(jìn)行比較，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料

隨機(jī)選擇該院收治的72例牙周病患者，隨機(jī)分為觀察組和對照組，各36例。觀察組36例中，男性21例，女性15例，年齡27～51歲，平均（37.29±2.33）歲，病程2個月～5年，平均（2.41±0.87）年；對照組36例中，男性20例，女性156例，年齡26～53歲，平均（37.85±2.41）歲，病程2個月～6年，平均（2.56±0.93）年。兩組患者性別、年齡等差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。

1.2 治療方法

對照組給予常規(guī)治療，包括保持口腔清潔、實施根面平整術(shù)、齦上、齦下潔治術(shù)等，及時清除致病因子，給予替硝唑、米諾霉素等藥物治療。觀察組在對照組基礎(chǔ)之上加入正畸治療，采用直絲弓矯正技術(shù)，觀察患者牙槽骨和牙周組織，選擇合適的正畸力，打開深覆，用不銹鋼方絲滑動關(guān)閉牙弓間隙，結(jié)扎固定。定期清潔牙周和拍片檢查，治療10～14個月。正畸治療完畢后，實施舌側(cè)固定，保持口腔衛(wèi)生。

1.3 療效判定

顯效：臨床癥狀消失，牙齒咬合正常無松動，牙槽骨高度、前牙覆蓋恢復(fù)正常；有效：臨床癥狀改善，牙齒輕微松動，牙槽骨高度、前牙覆蓋基本恢復(fù)正常；無效：未達(dá)到上述標(biāo)準(zhǔn)。

1.4 統(tǒng)計方法

所有數(shù)據(jù)輸入SPSS 17.0統(tǒng)計學(xué)軟件進(jìn)行分析，計量資料用（x±s）表示，用t檢驗，計數(shù)資料采用χ2檢驗。P<0.05為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組患者治療效果比較

觀察組有效率明顯高于對照組，用[n（%）]表示，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表1。

2.2 兩組牙周指數(shù)比較

兩組治療前各指標(biāo)無明顯差異，治療后，觀察組牙齦指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦乳頭探診出血指數(shù)、牙齒松動度均明顯低于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05），兩組牙槽骨高度差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05）。見表2。

2.3 兩組牙齦炎患病情況

治療后，觀察組無牙齦炎的比例明顯高于對照組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）。見表3。

3 討論

牙周病是一種細(xì)菌感染性疾病[2]，發(fā)病原因可能與菌斑、不良修復(fù)體、創(chuàng)傷性咬合、營養(yǎng)不良、藥物的使用等有關(guān)，上述原因?qū)е卵乐芙M織感染。另外，家族史、血友病等疾病也可促使牙周病的發(fā)生[3]。牙周病早期臨床癥狀不明顯，可僅有牙齦紅腫、出血等表現(xiàn)。但晚期可出現(xiàn)牙周組織感染、膿腫、牙齒松動、牙列缺失、牙間隙增寬、覆牙合覆蓋增大等并發(fā)癥，嚴(yán)重影響患者咀嚼功能。另外，細(xì)菌下行可導(dǎo)致其他器官的感染，影響全身健康。牙周病可造成牙齒病理性移位， 影響前牙支持組織， 引起牙槽骨受損， 導(dǎo)致牙齒的受力方向唇向散開， 使牙頜損傷加重， 而牙頜損傷又使牙周支持組織遭到更嚴(yán)重的破壞，從而形成惡性循環(huán)。目前臨床常規(guī)治療如藥物、基礎(chǔ)治療等效果不佳，需要在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上增加正畸治療， 以增加牙周病的治療效果，并改善患者的外觀。

正畸治療可對患者松動或移位的牙齒進(jìn)行復(fù)位，使牙齒長軸和受力方向改變，消除其咬合無力癥狀，從而促進(jìn)牙周組織的恢復(fù)和愈合[4]。口腔正畸治療需要的時間較長，一般需要10～14個月。治療過程中應(yīng)注意用力的角度和力度，要循序漸進(jìn)， 避免突然用力或用力過猛。由于成人的骨骼發(fā)育已基本完成，可塑性小，骨的再生能力弱，形成較慢，成年人對牙周骨質(zhì)吸收敏感， 因此，對松動的牙齒復(fù)位時注意避免過快過頻， 以免損傷牙槽骨，加重牙齒松動[5]。由正畸治療引起的炎癥，可導(dǎo)致不可逆的牙周破壞[6]。因此在治療時必須注意口腔衛(wèi)生保健、牙周維護(hù)，對患者進(jìn)行健康教育指導(dǎo)患者養(yǎng)成良好的口腔衛(wèi)生習(xí)慣，正確控制牙菌斑及牙周炎癥[6]。在治療過程中及治療前后用碘氯反復(fù)清潔牙齒及牙周袋。由于治療時間長，中需要的弓絲承受的咬合力有限，治療過程中應(yīng)減少較硬、較粘的食物的食用，如堅果等，減少甜食的食用，積極預(yù)防齲齒。多食用鈣含量豐富的食物，以滿足牙齒移動使骨的代謝增加的需要。正畸治療前需要進(jìn)行控制菌斑、平整跟面、齦上潔治、齦下刮治等常規(guī)治療，以消除咬合創(chuàng)傷、改善牙齦炎，并結(jié)合X線可見骨吸收為靜止?fàn)顟B(tài)后才能進(jìn)行正畸治療。牙周病經(jīng)過正畸治療后，可明顯改善牙周情況，牙槽骨、牙周韌帶及軟組織隨著牙齒移動， 可有效改善牙周組織，同時促進(jìn)牙周組織再生[7]。

該組資料中，觀察組在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予正畸治療后，有效率為97.22%，略高于馮博等的報道[8]。牙齦指數(shù)、牙周袋深度、前牙覆蓋、牙齦乳頭探診出血指數(shù)、牙齒松動度均是判斷牙齒是否健康的指標(biāo)。觀察組在治療后，上述指標(biāo)均明顯低于常規(guī)治療的對照組，無牙齦炎的患者比例明顯高于對照組。提示正畸治療對治療牙周病是有效的。可明顯改善患者臨床癥狀，改善牙齒松動情況，牙周袋深度變淺或消失，牙齦炎患病率明顯降低，咀嚼功能明顯改善。與資料報道一致[6]。

總之，牙周病患者在常規(guī)治療的基礎(chǔ)上給予正畸治療后，可對松動或移位的牙齒進(jìn)行復(fù)位，徹底改善牙周組織感染情況，從而改善患者臨床癥狀，消除牙周袋深度，降低牙齦炎的患病率， 恢復(fù)患者咀嚼功能及美觀， 進(jìn)一步提高其生活質(zhì)量。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 郝玉娥.金梔潔齦含漱液聯(lián)合口腔正畸治療牙周病致前牙移位的療效觀察[J].中醫(yī)藥導(dǎo)報，2015，21（25）：75-76.

[2] 孫瑾.口腔正畸治療成人牙周病的療效探討[J].中國美容醫(yī)學(xué)，2014，15（23）：2001-2003.

[3] 邱偉芳，曾冠強(qiáng)，鄧文正，等.正畸治療牙周病50 例臨床報告[J].貴州中醫(yī)學(xué)院學(xué)報，2014，36（1）：64-66.

[4] 孟曉暉.成人牙周病正畸治療療效觀察[J].臨床醫(yī)學(xué)，2013， 33（11）：102-103.

[5] 邵珊珊，田軍.成人牙周病的正畸治療特點[J].中外醫(yī)療，2014，33（18）：189-190，192.

[6] 張坤順.成人牙周病正畸治療的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（4）： 28-29.

[7] 胥瑛，陳金林，廖珊珊，等.口腔正畸治療80例牙周病致前牙移位患者的臨床療效分析[J].臨床軍醫(yī)雜志，2014，42（3）：322-322.

[8] 馮博，彭惠，王東旭.口腔正畸治療成人牙周病的療效觀察[J].全科口腔醫(yī)學(xué)雜志，2015，2（12）：48-49.

（收稿日期：2016-07-16）