[摘 要]目的 探討上前牙間隙采用全瓷貼面技術(shù)修復(fù)的美學(xué)效果對牙周健康指數(shù)的影響。方法 選取2023年1月-12月南充市中心醫(yī)院收治的上前牙間隙患者70例，隨機分為對照組（n=35）與觀察組（n=35）。對照組采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)，觀察組采用全瓷貼面技術(shù)修復(fù)，比較兩組修復(fù)效果、美學(xué)效果及牙周健康指數(shù)。結(jié)果 觀察組修復(fù)優(yōu)良率為100.00%，高于對照組的85.71%（P<0.05）；觀察組紅色美學(xué)指數(shù)各項目評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)低于對照組（P<0.05）。結(jié)論 上前牙間隙患者采用全瓷貼面技術(shù)可獲得理想的修復(fù)效果及美學(xué)效果，且可有效改善牙周健康指數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

[關(guān)鍵詞] 全瓷貼面技術(shù)；上前牙間隙；氧化鋯全瓷冠；美學(xué)效果；牙周健康指數(shù)

[中圖分類號] R783 [文獻標(biāo)識碼] A [文章編號] 1004-4949（2024）21-0021-04

Aesthetic Effect of All-ceramic Veneer Technique in Repairing Anterior Teeth Space and its Influence on Periodontal Health Index

NIE Ling

（Department of Stomatology， Nanchong Central Hospital/Nanchong Hospital， Beijing Anzhen Hospital Affiliated to Capital Medical University Nanchong Hospital， Nanchong 637000， Sichuan， China）

[Abstract]Objective To investigate the effect of aesthetic effect of all-ceramic veneer technique on periodontal health index in anterior teeth space. Methods A total of 70 patients with upper anterior teeth space admitted to Nanchong Central Hospital from January to December 2023 were randomly divided into control group （n=35） and observation group （n=35）. The control group was repaired with zirconia all-ceramic crown， and the observation group was repaired with all-ceramic veneer technology. The repair effect， aesthetic effect and periodontal health index of the two groups were compared. Results The excellent and good rate of repair in the observation group was 100.00%， which was higher than 85.71% in the control group （P<0.05）. The scores of red aesthetic index in the observation group were higher than those in the control group （P<0.05）. The gingival index， plaque index and bleeding index of the observation group were lower than those of the control group （P<0.05）. Conclusion All-ceramic veneer technology can achieve ideal repair effect and aesthetic effect in patients with anterior teeth space， and can effectively improve periodontal health index， which is worthy of clinical application.

[Key words] All-ceramic veneer technology； Anterior teeth space； Zirconia all-ceramic crown； Aesthetic effect； Periodontal health index

上前牙間隙（anterior teeth space）是一種比較常見的口腔疾病，有生理性和病理性兩種類型[1]。生理性是一種先天性問題，比如牙齒小、頜骨大，或是兩種現(xiàn)象同時存在，導(dǎo)致牙間隙變大[2]。病理性牙間隙則由多種原因?qū)е?，牙槽骨萎縮所致牙間隙增大以及唇系帶過低導(dǎo)致牙間隙變化等[3]。以往上前牙間隙修復(fù)中常采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)，其材料強度、美觀效果均較好。但氧化鋯全瓷冠修復(fù)也存在一定缺陷，需要預(yù)備的牙體組織量較大，修復(fù)早期容易發(fā)生口腔疼痛癥狀。而全瓷貼面技術(shù)是用于著色牙齒、牙釉質(zhì)發(fā)育不良、牙間隙等美容修復(fù)的新型微創(chuàng)技術(shù)，優(yōu)點在于牙體預(yù)備量小，可以保留患者的牙體組織。伴隨著口腔修復(fù)技術(shù)的完善、牙科工藝制作水平的高速發(fā)展，全瓷貼面技術(shù)的材料強度日益增加，修復(fù)效果日益提高[4]。本研究結(jié)合2023年1月-12月我院收治的70例上前牙間隙患者臨床資料，探討全瓷貼面技術(shù)修復(fù)上前牙間隙的美學(xué)效果及對牙周健康指數(shù)的影響，現(xiàn)報道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2023年1月-12月南充市中心醫(yī)院收治的70例上前牙間隙患者，隨機分為對照組（n =35）與觀察組（n =35）。對照組男16例，女19例；年齡20～67歲，平均年齡（43.81±5.56）歲；先天缺失所致牙間隙20例，后天牙體缺損所致牙間隙10例，其他因素所致牙間隙5例；間隙距離0.6～4.1 mm，平均間隙距離（2.35±0.52）mm。觀察組男15例，女20例；年齡20～66歲，平均年齡（43.37±5.42）歲；先天缺失所致牙間隙18例，后天牙體缺損所致牙間隙11例，其他因素所致牙間隙6例；間隙距離0.6～4.3 mm，均間隙距離（2.51±0.58）mm。兩組性別、年齡、牙間隙原因、間隙距離比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究患者知情同意并簽署知情同意書。

1.2 納入及排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：牙間隙均>0.5 mm；經(jīng)口腔影像學(xué)確診；具有修復(fù)指征；臨床資料完善。排除標(biāo)準(zhǔn)：心、肺等器官發(fā)生功能障礙；牙周明顯出血；重度牙齒變色；嚴(yán)重夜間磨牙習(xí)慣；急性牙槽膿腫。

1.3 方法 兩組治療前均實施口腔影像學(xué)診斷，進行全口曲面斷層拍攝，另采集頭顱側(cè)面影像學(xué)圖片，詳細(xì)檢查牙槽骨密度、牙體組織以及鄰牙牙周組織等，對口腔條件進行綜合評價。完成手術(shù)前檢查，基于口腔情況進行牙周治療與口腔正畸治療。積極和患者溝通，明確患者對牙齒形態(tài)、牙齒顏色以及牙齒功能等的預(yù)期要求。

1.3.1對照組 予以氧化鋯全瓷冠修復(fù)：①牙體預(yù)備、口掃：通過金剛砂車針定深牙齒唇面1.0 mm、牙齒舌面1.0 mm、牙齒切端1.5 mm，并進行平齦或齦下0.5 mm預(yù)備操作，磨除銳邊銳角，保證邊緣圓鈍；通過口內(nèi)掃描儀采集牙體預(yù)備后的信息，并進行比色，保證全瓷冠顏色接近鄰牙，將相關(guān)信息發(fā)送給義齒加工廠制作；②試戴牙冠、粘接：將牙冠戴入患者口內(nèi)，詢問患者對全瓷冠美觀的滿意情況，并對咬合實施精細(xì)調(diào)整，調(diào)整合適后，清潔患牙及牙冠，隔濕干燥下，應(yīng)用玻璃離子粘接劑完成牙冠粘接。

1.3.2觀察組 予以全瓷貼面技術(shù)修復(fù)：①牙體預(yù)備、口掃：進行基牙預(yù)備，根據(jù)患牙不同情況選擇平齦或齦上0.5 mm預(yù)備操作；通過口內(nèi)掃描儀采集牙體預(yù)備后的信息，并進行比色，保證瓷貼面顏色接近鄰牙，將相關(guān)信息發(fā)送給義齒加工廠制作；②試戴貼面、粘接：準(zhǔn)備全瓷貼面，將全瓷貼面依次放在患者口腔中試戴，詢問患者對瓷貼面修復(fù)的滿意情況；另酸蝕患牙及貼面，隔濕干燥下，進行義獲嘉瓷貼面粘接，清除多余粘接劑，應(yīng)用咬合紙進行咬合測試，適當(dāng)調(diào)整咬合，表面拋光全瓷貼面，完成粘接操作。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評估兩組修復(fù)效果 優(yōu)：牙體具有理想的穩(wěn)定性與整體完好性、邊緣密合性，不存在齲齒以及牙齦炎等常見口腔問題，咬合與咀嚼功能理想；良：牙體具有良好的穩(wěn)定性與整體完好性、邊緣密合性，存在輕微炎癥，牙體邊緣出現(xiàn)微小裂紋；差：并未達到優(yōu)與良的標(biāo)準(zhǔn)[5]。修復(fù)優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.2調(diào)查兩組美學(xué)效果 于修復(fù)半年后，應(yīng)用紅色美學(xué)指數(shù)[6]進行評價，包括質(zhì)地、顏色、軟組織形態(tài)、牙槽外形、近中齦乳頭、遠中齦乳頭、唇側(cè)齦緣水平7個項目，單項總分0～2分，評分越高代表患者的牙體美觀程度越好。

1.4.3檢測兩組牙周健康指數(shù) 于修復(fù)前與修復(fù)半年后進行評價，牙齦指數(shù)：總分0～3分，牙齦健康完整、牙齦輕度紅腫且探查牙齦溝存在出血、牙齦紅腫發(fā)亮且探查牙齦溝存在出血、牙齦明顯紅腫并合并明顯潰瘍出血分別對應(yīng)0、1、2、3分；菌斑指數(shù)：總分0～3分，近牙齦緣部位未見菌斑、存在輕薄菌斑且探針可刮出、存在中等量菌斑、存在大量菌斑分別對應(yīng)0、1、2、3分；出血指數(shù)：總分0～6分，牙齦乳頭與邊緣外觀顯示正常、存在輕微炎癥以及紅腫癥狀、存在中度炎癥以及少許出血、存在重度炎癥明顯出血分別對應(yīng)0、2、4、6分。

2 結(jié)果

2.1 兩組修復(fù)效果比較 觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2 兩組美學(xué)效果比較 觀察組紅色美學(xué)指數(shù)各項目評分均高于對照組（P<0.05），見表2。

2.3 兩組牙周健康指數(shù)比較 觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)低于對照組（P<0.05），見表3。

3 討論

口內(nèi)上頜前牙存在位置特殊這一特點，經(jīng)常出現(xiàn)牙間隙以及切端缺損等多種問題[7]。一旦發(fā)生上前牙間隙等問題，會影響牙體形態(tài)美觀，還會干擾鄰接關(guān)系[8]。上前牙間隙的誘因較多，包含牙齒折斷、畸形過小牙、后天性牙體缺損以及牙體先天性缺損等，長期受上前牙間隙影響，會影響面部美觀性，還會誘發(fā)患者的不良情緒，對患者的正常生活及正常社交造成影響[9，10]。如何有效處理上前牙間隙，是現(xiàn)今重點研究的問題。瓷貼面修復(fù)是臨床常用的前牙美學(xué)修復(fù)手段，以往多采用氧化鋯全瓷冠修復(fù)，但全瓷冠修復(fù)體的預(yù)備量較大，在患牙唇面需要1.0～1.5 mm的厚度預(yù)備，故會對基牙唇面釉質(zhì)層造成破壞，導(dǎo)致修復(fù)效果不佳[11，12]。對此，積極尋找理想的修復(fù)技術(shù)，獲得理想的牙體修復(fù)效果，減輕對患者基牙唇面釉質(zhì)層的損害是非常有必要的。

本研究結(jié)果顯示，觀察組修復(fù)優(yōu)良率高于對照組（P<0.05），提示全瓷貼面在上前牙間隙修復(fù)中的效果良好。分析認(rèn)為，全瓷貼面技術(shù)作為新興的牙齒美容技術(shù)，其修復(fù)體是長石質(zhì)全瓷材料，在進行牙體預(yù)備量這一方面相比氧化鋯全瓷冠修復(fù)更少，因此可保留更多牙體組織，避免不必要的牙體硬組織損傷，減輕患者的生理不適癥狀，有利于修復(fù)后早期康復(fù)，故修復(fù)效果更好[13，14]。觀察組紅色美學(xué)指數(shù)各項目評分均高于對照組（P<0.05），考慮原因為全瓷貼面的厚度比較薄，可以選擇全覆蓋或部分覆蓋基牙唇面，粘接時所用材料是樹脂粘接劑，具有極高的半透明度，進行整體拋光操作后，修復(fù)體的顏色以及外觀形態(tài)可完美銜接健康牙齒，所以患牙邊緣的美觀效果比較理想[15]。觀察組修復(fù)后牙齦指數(shù)、菌斑指數(shù)、出血指數(shù)低于對照組（P<0.05）。分析其原因為，全瓷貼面技術(shù)的牙體預(yù)備多平齦或齦上進行，瓷貼面邊緣易于清潔，以及所用粘接劑具有較好的粘接能力，貼面不容易脫落，修復(fù)體邊緣密合性良好，對牙周組織損傷小，故牙周健康程度更高。

綜上所述，上前牙間隙患者采用全瓷貼面技術(shù)可獲得理想的修復(fù)效果及美學(xué)效果，且可有效改善牙周健康指數(shù)，值得臨床應(yīng)用。

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收稿日期：2024-8-15 編輯：周思雨