[摘 要]目的 研究頜面外傷整形患者在術(shù)后康復(fù)中應(yīng)用心理干預(yù)配合綜合護(hù)理的效果。方法 選取2022年1月-2024年1月于我院就診的40例頜面外傷整形患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，研究組給予心理干預(yù)配合綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組焦慮、抑郁情緒、自信程度、臨床療效、生活質(zhì)量、護(hù)理滿意度。結(jié)果 兩組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后自信心評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組治療優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.38±2.49）分，高于對(duì)照組的（81.26±1.73）分（P<0.05）；兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)論 頜面外傷整形患者實(shí)施心理干預(yù)配合綜合護(hù)理，有助于緩解負(fù)性情緒，增強(qiáng)自信心，提升臨床療效，改善生活質(zhì)量，滿足患者的護(hù)理期望。

[關(guān)鍵詞] 心理干預(yù)；綜合護(hù)理；頜面外傷

[中圖分類號(hào)] R473.78 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] A [文章編號(hào)] 1004-4949（2024）12-0160-04

Effect of Psychological Intervention Combined with Comprehensive Nursing on Postoperative Rehabilitation of Patients with Maxillofacial Trauma Plastic Surgery

LI Si， NING Rou

（Department of Oral and Maxillofacial Surgery， Xiangya Stomatological Hospital， Central South University， Changsha 410008， Hunan， China）

[Abstract]Objective To study the effect of psychological intervention combined with comprehensive nursing in postoperative rehabilitation of patients with maxillofacial trauma. Methods A total of 40 patients with maxillofacial trauma and plastic surgery who were treated in our hospital from January 2022 to January 2024 were selected as the research objects. They were divided into control group and study group by random number table method， with 20 patients in each group. The control group was given routine nursing intervention， and the study group was given psychological intervention combined with comprehensive nursing intervention. The anxiety and depression emotions， confidence level， clinical efficacy， quality of life and nursing satisfaction were compared between the two groups. Results The SAS score and SDS score of the two groups after intervention were lower than those before intervention， and those of the study group were lower than those of the control group （P<0.05）； the self-confidence score of the two groups after intervention was higher than that before intervention， and that of the study group was higher than that of the control group （P<0.05）； the excellent and good rate of treatment in the study group was 95.00%， which was higher than 75.00% in the control group （P<0.05）； the nursing satisfaction score of the study group was （96.38±2.49） scores， which was higher than（81.26±1.73） scores of the control group （P<0.05）； the quality of life scores of the two groups after intervention were higher than those before intervention， and the study group was higher than the control group （P<0.05）. Conclusion Psychological intervention combined with comprehensive nursing for patients with maxillofacial trauma plastic surgery can help alleviate negative emotions， enhance self-confidence， improve clinical efficacy， improve quality of life， and meet patients’ nursing expectations.

[Key words] Psychological intervention； Comprehensive nursing； Maxillofacial trauma

頜面部創(chuàng)傷一般是由于暴力打擊、交通事故等導(dǎo)致患者頰、唇、鼻等部位發(fā)生出血、骨折等損傷[1]。由于受傷部位特殊，會(huì)影響患者面部美觀。同時(shí)面部包含豐富的血管、神經(jīng)等，一旦發(fā)生創(chuàng)傷，會(huì)導(dǎo)致面部功能異常，不僅增加生理性痛苦，還會(huì)增加心理壓力，產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)。當(dāng)前臨床上主要通過(guò)面部清創(chuàng)整形縫合術(shù)改善面部創(chuàng)傷[2]，但術(shù)后恢復(fù)依然可能發(fā)生各種并發(fā)癥影響傷口愈合，若護(hù)理不當(dāng)，會(huì)導(dǎo)致傷口瘢痕，降低預(yù)后效果。因此需給予患者有效的護(hù)理方式和針對(duì)性心理干預(yù)，從而緩解心理壓力，促進(jìn)傷口愈合[3]。常規(guī)護(hù)理重點(diǎn)多在疾病本身，對(duì)于患者心理關(guān)注較少，缺乏針對(duì)性護(hù)理措施，護(hù)理效果不佳。心理干預(yù)配合綜合護(hù)理在使患者獲得全面有效的護(hù)理基礎(chǔ)上，同時(shí)給予心理干預(yù)，有效緩解患者心理應(yīng)激反應(yīng)，提升治療效果。基于此，本研究結(jié)合40例頜面外傷整形患者臨床資料展開(kāi)分析，旨在探究心理干預(yù)配合綜合護(hù)理對(duì)頜面外傷整形患者術(shù)后康復(fù)的應(yīng)用效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 一般資料 選取2022年1月-2024年1月中南大學(xué)湘雅口腔醫(yī)院口腔頜面外科收治的40例頜面外傷整形患者為研究對(duì)象，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和研究組，每組20例。對(duì)照組男12例，女8例；年齡20～58歲，平均年齡（36.43±2.53）歲；創(chuàng)面長(zhǎng)度0.50～13.15 cm，平均長(zhǎng)度（6.03±1.51）cm。研究組男13例，女7例；年齡19～56歲，平均年齡（35.23±2.48）歲；創(chuàng)面長(zhǎng)度0.52～12.03 cm，平均長(zhǎng)度（5.73±1.49）cm。兩組性別、年齡、創(chuàng)面長(zhǎng)度比較，差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），研究可比。

1.2 納入與排除標(biāo)準(zhǔn) 納入標(biāo)準(zhǔn)：初次行頜面部創(chuàng)傷整形縫合術(shù)；未傷及骨骼、肌肉等；對(duì)研究?jī)?nèi)容知情，并簽署知情同意書(shū)。排除標(biāo)準(zhǔn)：焦慮、抑郁情緒嚴(yán)重者；多次手術(shù)者；精神異?；蛘J(rèn)知障礙者；不配合治療和護(hù)理者。

1.3 方法

1.3.1對(duì)照組 給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)：包括入院宣教，加強(qiáng)生命體征監(jiān)測(cè)，術(shù)中做好協(xié)助配合，術(shù)后保持病房干凈整潔，告知患者注意事項(xiàng)，定期更換敷料，保持創(chuàng)面干燥清潔[4]。

1.3.2研究組 給予心理干預(yù)配合綜合護(hù)理，主要內(nèi)容如下：①健康教育：在常規(guī)入院宣教基礎(chǔ)上，采用視頻演示、圖片等開(kāi)展針對(duì)性健康教育，緩解創(chuàng)傷產(chǎn)生的心理壓力；②心理護(hù)理：在日常護(hù)理中建立良好的護(hù)患關(guān)系，鼓勵(lì)患者傾訴感受想法，給予心理指導(dǎo)，使其感受關(guān)愛(ài)和支持，減少負(fù)性情緒；展示治療成功病例，使其樹(shù)立信心，以積極心態(tài)接受治療[5]；③術(shù)中護(hù)理：協(xié)助患者處于舒適手術(shù)位，告知手術(shù)器械的安全性和作用，并給予心理安慰，使其放松心態(tài)，減少應(yīng)激反應(yīng)，配合醫(yī)生完成手術(shù)操作；④術(shù)后護(hù)理：及時(shí)告知患者手術(shù)效果，減少患者擔(dān)憂；告知患者和家屬術(shù)后注意事項(xiàng)，保持病房干凈舒適，鼓勵(lì)患者通過(guò)聽(tīng)音樂(lè)或看視頻緩解壓力；若術(shù)后疼痛難以忍受，遵醫(yī)囑用藥；術(shù)后24 h取出敷料并對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行清潔和消毒，并鋪設(shè)干燥敷料，在護(hù)理中動(dòng)作輕柔，后續(xù)定期對(duì)創(chuàng)面進(jìn)行消毒，減少細(xì)菌感染，影響愈合效果；⑤出院指導(dǎo)：患者出院前，告知其出院后注意事項(xiàng)，囑患者保持良好的生活習(xí)慣，積極參見(jiàn)社會(huì)活動(dòng)，早日走出心中陰霾。

1.4 觀察指標(biāo)

1.4.1評(píng)估兩組焦慮、抑郁情緒 采用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）進(jìn)行評(píng)估。SAS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：49分以下為正常，50～59分為輕度焦慮，60～69分為中度焦慮，69分以上是重度焦慮。SDS分級(jí)標(biāo)準(zhǔn)：53分以下為正常，53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，72分以上為重度抑郁。

1.4.2評(píng)估兩組臨床療效 由專業(yè)醫(yī)生對(duì)患者恢復(fù)情況進(jìn)行評(píng)價(jià)，具體評(píng)判標(biāo)準(zhǔn)分為優(yōu)、良、中、差。優(yōu)：傷口愈合良好；良：傷口愈合一般，創(chuàng)面發(fā)生輕度炎癥；中：傷口愈合較差，創(chuàng)面出現(xiàn)紅腫；差：傷口感染，炎癥反應(yīng)嚴(yán)重。優(yōu)良率=（優(yōu)+良）/總例數(shù)×100%。

1.4.3調(diào)查兩組護(hù)理滿意度 采用自制滿意度評(píng)價(jià)量表進(jìn)行評(píng)分，滿分100分，分值越高表示患者越滿意。

1.4.4評(píng)估兩組生活質(zhì)量 采用生活質(zhì)量評(píng)價(jià)問(wèn)卷（CQOL-74）進(jìn)行評(píng)估，該量表包括心理狀態(tài)、軀體功能、物質(zhì)生活和社會(huì)功能4個(gè)維度，每個(gè)維度均為100分，分值越高表示生活質(zhì)量越好。

1.4.5評(píng)估兩組自信程度 采用羅森伯格自信心測(cè)試量表在患者入院和出院時(shí)進(jìn)行評(píng)分，量表包含10個(gè)項(xiàng)目，滿分40分，分值越高自信心越強(qiáng)。

2 結(jié)果

2.1 兩組焦慮、抑郁情緒比較 兩組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2 兩組臨床療效比較 研究組治療優(yōu)良率高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3 兩組護(hù)理滿意度比較 研究組護(hù)理滿意度評(píng)分為（96.38±2.49）分，高于對(duì)照組的（81.26±1.73）分（t=22.302，P<0.05）。

2.4 兩組生活質(zhì)量比較 兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.5 兩組自信程度比較 兩組干預(yù)后自信心評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表4。

3 討論

當(dāng)前臨床對(duì)于頜面部創(chuàng)傷的患者主要以止血和恢復(fù)頜面部功能、美觀為治療目的，因此創(chuàng)面縫合和術(shù)后恢復(fù)的好壞對(duì)于術(shù)后外觀恢復(fù)情況影響較大[6]。隨著醫(yī)療技術(shù)發(fā)展，頜面部創(chuàng)傷清創(chuàng)和縫合技術(shù)不斷完善，創(chuàng)面愈合效果大幅提升[7]。但是由于頜面部創(chuàng)傷多為突發(fā)事件導(dǎo)致，在短時(shí)間內(nèi)患者極易產(chǎn)生應(yīng)激反應(yīng)，嚴(yán)重者易出現(xiàn)抑郁、焦慮、恐懼等負(fù)性情緒，從而降低了治療依從性，影響手術(shù)治療和預(yù)后效果[8]，因此需給予患者有效的心理干預(yù)來(lái)緩解心理負(fù)擔(dān)，確保治療效果[9]。相關(guān)研究顯示[10]，在對(duì)頜面外傷患者的治療中，心理應(yīng)激對(duì)于手術(shù)效果影響較大，有效心理護(hù)理可以緩解心理應(yīng)激反應(yīng)，提升手術(shù)效果。

本研究結(jié)果顯示，兩組干預(yù)后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于干預(yù)前，且研究組低于對(duì)照組（P<0.05）；兩組干預(yù)后自信心評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05）；研究組護(hù)理滿意評(píng)分為（96.38±2.49）分，高于對(duì)照組的（81.26±1.73）分（P<0.05），說(shuō)明由于患者突然因事故導(dǎo)致頜面創(chuàng)傷，擔(dān)心創(chuàng)傷影響后續(xù)形象美觀和正常的生活，從而產(chǎn)生較嚴(yán)重的焦慮和抑郁，喪失信心。經(jīng)手術(shù)和護(hù)理干預(yù)后SAS、SDS評(píng)分低于對(duì)照組，自信心評(píng)分高于對(duì)照組，說(shuō)明了心理干預(yù)和綜合護(hù)理在緩解負(fù)性情緒，提升自信心方面優(yōu)勢(shì)明顯。究其原因，研究組在入院宣教基礎(chǔ)上增加了針對(duì)性教育，確保每一位患者對(duì)于疾病和治療方法有全面認(rèn)知，相信手術(shù)可以有效恢復(fù)頜面部創(chuàng)傷。同時(shí)給予心理護(hù)理，以患者為中心，鼓勵(lì)其傾訴內(nèi)心想法，找準(zhǔn)負(fù)性情緒產(chǎn)生的根源，并給予針對(duì)性開(kāi)導(dǎo)，緩解心理壓力，有效改善焦慮和抑郁。在恢復(fù)效果方面，研究組治療優(yōu)良率為95.00%，高于對(duì)照組的75.00%（P<0.05），說(shuō)明心理護(hù)理和綜合護(hù)理有助于促進(jìn)患者術(shù)后康復(fù)。由于健康教育、心理護(hù)理緩解了患者負(fù)性情緒，減少了術(shù)中應(yīng)激反應(yīng)，確保手術(shù)效果。同時(shí)術(shù)后加強(qiáng)健康指導(dǎo)，減少不良反應(yīng)發(fā)生的誘因，并對(duì)創(chuàng)面加強(qiáng)了護(hù)理，確保創(chuàng)面有效愈合，從而提升了預(yù)后效果[11]。

由于醫(yī)療和生活水平提升，患者不僅僅只關(guān)注于疾病的治療，也關(guān)注治療后對(duì)于生活質(zhì)量的影響，因此對(duì)于醫(yī)護(hù)人員提出了更高要求。兩組干預(yù)后生活質(zhì)量評(píng)分均高于干預(yù)前，且研究組高于對(duì)照組（P<0.05），說(shuō)明了心理干預(yù)和綜合護(hù)理對(duì)于改善生活質(zhì)量方面效果確切。心理干預(yù)可以有效改善患者負(fù)性情緒，減少患者對(duì)于預(yù)后的擔(dān)憂，從而提升手術(shù)效果，配合綜合護(hù)理，對(duì)患者開(kāi)展全面有效護(hù)理干預(yù)，從而避免了術(shù)后康復(fù)過(guò)程中發(fā)生并發(fā)癥，創(chuàng)面愈合效果較好，減少了對(duì)于外觀的不良影響，從而更好地融入到社會(huì)中，生活質(zhì)量更高。

綜上所述，對(duì)于頜面外傷整形患者實(shí)施心理干預(yù)配合綜合護(hù)理，有助于改善負(fù)性情緒，增強(qiáng)自信，提升治療效果和生活質(zhì)量，值得應(yīng)用。

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收稿日期：2024-3-22 編輯：吳含