魏桂芝

[摘要] 目的 探討綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血效果的影響。 方法 選取2014年5月～2015年12月本站首次行機(jī)采血小板獻(xiàn)血者320例為研究對(duì)象，按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各160例，對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予獻(xiàn)血者心理、認(rèn)知、行為等綜合護(hù)理干預(yù)，比較兩組護(hù)理干預(yù)效果。 結(jié)果 兩組護(hù)理干預(yù)后，與對(duì)照組比較，觀察組首次機(jī)采血小板后持續(xù)獻(xiàn)血及成為獻(xiàn)血小板志愿者比例高，擔(dān)心機(jī)采血小板對(duì)身體影響和存在安全顧慮人數(shù)少，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低，護(hù)理干預(yù)滿意度高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。 結(jié)論 對(duì)首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者實(shí)施綜合護(hù)理干預(yù)，可提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的依從性和對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度，對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的招募和保留具有積極的作用，值得推廣。

[關(guān)鍵詞] 綜合護(hù)理；機(jī)采血小板；獻(xiàn)血；不良反應(yīng)；滿意度

[中圖分類號(hào)] R473 [文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼] B [文章編號(hào)] 1673-9701（2016）23-0132-03

[Abstract] Objective To explore the effects of comprehensive nursing intervention on continuous blood donation in blood donators receiving apheresis platelet for the first time. Methods A total of 320 blood donators receiving apheresis platelet for the first time in our station from May 2014 to December 2015 were selected as research subjects. They were assigned to the control group and the observation group according to the random number table， with 160 patients in each group. The control group was given regular nursing intervention， and the observation group was further given comprehensive nursing intervention including mental states， cognition and behavior on the basis of regular nursing intervention. Effects of nursing intervention was compared between the two groups. Results After nursing intervention of the two groups， compared with the control group， the number of donators who kept blood donation after apheresis platelet for the first time or became blood donators in the observation group were more than that of the control group， and the number of donators who were worried about apheresis platelet having negative effects on physical health and who were concerned about safety was less than that of the control group. The incidence rate of adverse reactions was lower， and the satisfaction degree of nursing intervention was higher. All the differences were statistically significant（P<0.05）. Conclusion Comprehensive nursing intervention for blood donators receiving apheresis platelet for the first time is able to improve donators compliance and satisfaction degree to donation service， which has positive effects on the recruitment and retaining of donators receiving apheresis platelet and is worthy of promotion.

[Key words] Comprehensive nursing； Apheresis platelet； Blood donation； Adverse reaction； Satisfaction degree

機(jī)采血小板是通過(guò)血細(xì)胞分離機(jī)采集的一種成分血，因其所含血小板濃度高、體積小、白細(xì)胞混入量少等優(yōu)勢(shì)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床治療，且用量呈逐年上升趨勢(shì)，給采供血機(jī)構(gòu)的供給帶來(lái)較大的壓力[1]。由于機(jī)采血小板獻(xiàn)血時(shí)間較長(zhǎng)、過(guò)程復(fù)雜，對(duì)獻(xiàn)血者的心理、身體等素質(zhì)要求較高，首次捐獻(xiàn)機(jī)采血小板的獻(xiàn)血者常會(huì)產(chǎn)生緊張、恐懼、焦慮等不良心理反應(yīng)[2]，這些因素不僅會(huì)影響獻(xiàn)血進(jìn)程的順利進(jìn)行，且對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的招募、保留及發(fā)展帶來(lái)很大的不利影響。近年來(lái)，本站對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者給予綜合護(hù)理干預(yù)，取得了良好的效果，現(xiàn)報(bào)道如下。

1 資料與方法

1.1 臨床資料

選取2014年5月～2015年12月本站首次行機(jī)采血小板獻(xiàn)血者320例為研究對(duì)象，均符合《獻(xiàn)血者健康檢查要求》質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)。年齡18～55歲，平均（31.46±5.17）歲，男144例，女176例，體重50～90 kg，平均（61.83±4.55）kg。按隨機(jī)數(shù)字表法分為對(duì)照組和觀察組，每組各160例，兩組性別、年齡、體重等資料比較差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性，見(jiàn)表1。

1.2 方法

對(duì)照組給予常規(guī)護(hù)理干預(yù)，包括：①獻(xiàn)血前護(hù)理 向獻(xiàn)血者講解機(jī)采血小板的相關(guān)獻(xiàn)血知識(shí)、獻(xiàn)血過(guò)程中可能會(huì)出現(xiàn)的不良反應(yīng)等；②獻(xiàn)血中護(hù)理 護(hù)理人員與獻(xiàn)血者交流，分散獻(xiàn)血者的注意力，密切觀察獻(xiàn)血者，出現(xiàn)不良反應(yīng)時(shí)及時(shí)處理；③獻(xiàn)血后護(hù)理 向獻(xiàn)血者講解穿刺部位的護(hù)理及獻(xiàn)血后飲食、作息等注意事項(xiàng)。觀察組在常規(guī)護(hù)理基礎(chǔ)上給予綜合護(hù)理干預(yù)， 包括：①心理護(hù)理 首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者在獻(xiàn)血過(guò)程中易出現(xiàn)緊張、焦慮、恐懼等不良情緒，護(hù)理人員應(yīng)及時(shí)與獻(xiàn)血者溝通、交流，以分散其注意力，使其心情放松；此外，血站定期組織首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血人員舉辦座談會(huì)，并邀請(qǐng)固定機(jī)采血小板獻(xiàn)血者與之交流、溝通，以消除其顧慮心理，促進(jìn)其參與機(jī)采血小板固定獻(xiàn)血；②認(rèn)知護(hù)理干預(yù) 護(hù)理人員根據(jù)獻(xiàn)血者的文化程度、職業(yè)及社會(huì)背景等，在其獻(xiàn)血后24 h內(nèi)進(jìn)行電話隨訪，隨訪態(tài)度應(yīng)熱情，對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血后出現(xiàn)的疲勞等給予耐心解釋，同時(shí)了解其對(duì)本次獻(xiàn)血護(hù)理干預(yù)的滿意度；③行為干預(yù) 血站定期組織機(jī)采血小板獻(xiàn)血人員進(jìn)行戶外聯(lián)誼活動(dòng)，通過(guò)獻(xiàn)血員之間及獻(xiàn)血員與血站之間相互交流、溝通，以增進(jìn)彼此之間的感情，以消除獻(xiàn)血人員對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血的疑慮，從而堅(jiān)定其機(jī)采血小板的信心和決心[2]，促進(jìn)機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍的招募和保留。

1.3 護(hù)理干預(yù)效果評(píng)價(jià)

（1）不良反應(yīng)評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)[3]：輕度反應(yīng)：獻(xiàn)血后伴有頭暈、心慌及乏力等癥狀；中度反應(yīng)：獻(xiàn)血后伴有四肢濕冷、面色蒼白、血壓下降等癥狀；重度反應(yīng)：除以上癥狀外，伴有抽搐、驚厥或暈厥等。（2）兩組獻(xiàn)血后24 h應(yīng)用本站自制服務(wù)滿意度調(diào)查表行護(hù)理滿意度調(diào)查。兩組在首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血護(hù)理干預(yù)后6個(gè)月采用本站自制調(diào)查問(wèn)卷評(píng)估獻(xiàn)血者情況，包括持續(xù)機(jī)采血小板、成為獻(xiàn)血志愿者、擔(dān)心機(jī)采血小板對(duì)身體健康影響、對(duì)獻(xiàn)血安全存在顧慮及對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)的知曉情況等。

1.4 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS13.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)數(shù)資料比較采用χ2檢驗(yàn)，計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差表示，采用t檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組獻(xiàn)血者對(duì)獻(xiàn)血知識(shí)知曉情況及護(hù)理滿意度比較

與對(duì)照組比較，觀察組獻(xiàn)血者擔(dān)心機(jī)采血小板對(duì)身體健康有影響和對(duì)獻(xiàn)血安全存在顧慮比例低，知曉血小板作用比例高，對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度高，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.2 兩組獻(xiàn)血者護(hù)理干預(yù)后獻(xiàn)血情況及獻(xiàn)血不良反應(yīng)比較

與對(duì)照組比較，觀察組首次機(jī)采血小板后持續(xù)獻(xiàn)血小板及成為獻(xiàn)血志愿者的比例高，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見(jiàn)表3。

3 討論

機(jī)采血小板是無(wú)償成分獻(xiàn)血的重要組成部分，由于其具有濃度和純度高、紅細(xì)胞和白細(xì)胞混入量少、患者受血后不易產(chǎn)生血小板抗體和HLA抗體等優(yōu)勢(shì)，目前已廣泛應(yīng)用于臨床患者疾病的治療[4]。但是與采集全血比較，機(jī)采血小板獻(xiàn)血時(shí)等候時(shí)間較長(zhǎng)、采血過(guò)程和設(shè)備耗材復(fù)雜、體循環(huán)量較大，易刺激獻(xiàn)血者產(chǎn)生緊張、焦慮等不良情緒和誘發(fā)產(chǎn)生不良反應(yīng)，使得采供血機(jī)構(gòu)在機(jī)采血小板獻(xiàn)血員的招募、保留和發(fā)展中存在很大難度[5，6]。加之近年來(lái)醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)的發(fā)展，臨床血小板的需求量每年呈兩位數(shù)增長(zhǎng)，給采供血機(jī)構(gòu)的臨床供血帶來(lái)很大壓力[7]，因此，建立一支穩(wěn)定的機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍對(duì)滿足臨床需求尤為重要。

由于多數(shù)獻(xiàn)血員缺乏醫(yī)學(xué)知識(shí)，對(duì)獻(xiàn)血尤其機(jī)采血小板獻(xiàn)血存在很多顧慮，擔(dān)心獻(xiàn)血影響身體健康，因而在一定程度上影響了獻(xiàn)血隊(duì)伍的穩(wěn)定。近年來(lái)，心理護(hù)理、“一對(duì)一”模式護(hù)理、整體護(hù)理等干預(yù)措施實(shí)施雖然在一定程度上降低了獻(xiàn)血不良反應(yīng)和穩(wěn)定了部分獻(xiàn)血隊(duì)伍，但仍未從根本上解決機(jī)采血小板臨床供應(yīng)緊缺的局面[8-11]。為此，針對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍存在的問(wèn)題，本站在現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式下從獻(xiàn)血者心理、認(rèn)知、行為等方面進(jìn)行無(wú)償獻(xiàn)血的日常護(hù)理。護(hù)理人員在采血前積極與獻(xiàn)血者進(jìn)行交流、溝通，并做好獻(xiàn)血知識(shí)宣教、布置舒適的采血環(huán)境等，可消除獻(xiàn)血者的緊張、恐懼等不良情緒[12]；此外，護(hù)理人員熟練掌握采血技術(shù)和溝通技巧，提高一針采血成功率，采血過(guò)程中密切觀察獻(xiàn)血者的脈搏、血壓等，發(fā)現(xiàn)不適癥狀及時(shí)采取措施，對(duì)減輕獻(xiàn)血者疼痛、增進(jìn)獻(xiàn)血者對(duì)護(hù)理人員的信任感及保證血液采集的順利進(jìn)行和機(jī)采血小板的質(zhì)量尤為重要[13，14]；再者，血站通過(guò)電話隨訪、戶外聯(lián)誼活動(dòng)、座談會(huì)等多種形式在獻(xiàn)血者獻(xiàn)血后與其交流、溝通，對(duì)穩(wěn)定機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍、促進(jìn)無(wú)償獻(xiàn)血事業(yè)的發(fā)展也是有必要的[15，16]。

本文研究結(jié)果顯示，與對(duì)照組比較，觀察組獻(xiàn)血者擔(dān)心機(jī)采血小板對(duì)身體影響、對(duì)獻(xiàn)血安全存在顧慮比例低，知曉血小板作用比率高，對(duì)護(hù)理干預(yù)的滿意度高，首次機(jī)采血小板后持續(xù)獻(xiàn)血及成為獻(xiàn)血志愿者的比例高，獻(xiàn)血不良反應(yīng)發(fā)生率低，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），表明在采血前、采血中及采血后與首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者溝通交流、獻(xiàn)血知識(shí)的宣教、精心的護(hù)理、電話隨訪及戶外聯(lián)誼活動(dòng)等多種措施的實(shí)施，可解除獻(xiàn)血者的顧慮，提高再次獻(xiàn)血率，降低獻(xiàn)血不良反應(yīng)率，有利于拉近其與血站之間的距離，使其能夠積極主動(dòng)愿意持續(xù)獻(xiàn)血而成為固定獻(xiàn)血者，利于固定無(wú)償獻(xiàn)血隊(duì)伍的穩(wěn)定和發(fā)展；同時(shí)，這部分獻(xiàn)血者又可積極參與無(wú)償獻(xiàn)血的宣傳、招募，帶動(dòng)更多的人加入機(jī)采血小板獻(xiàn)血隊(duì)伍。

綜上所述，機(jī)采血小板獻(xiàn)血者給予綜合護(hù)理干預(yù)，可提高獻(xiàn)血者獻(xiàn)血的依從性和對(duì)獻(xiàn)血服務(wù)的滿意度，對(duì)機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的招募、保留和發(fā)展具有積極的作用，值得推廣應(yīng)用。

[參考文獻(xiàn)]

[1] 盧麗霞，龍雪芳，駱小青，等. 延續(xù)性護(hù)理對(duì)單采血小板獻(xiàn)血者持續(xù)獻(xiàn)血的效果研究[J]. 護(hù)理實(shí)踐與研究，2016， 13（11）：7-9.

[2] 楊美杏. 持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)在血站采血護(hù)理中的應(yīng)用分析[J].現(xiàn)代診斷與治療，2015，26（14）：3342-3344.

[3] 李艷，徐娟，黃洪海，等. 護(hù)理程序?qū)︻A(yù)防初次獻(xiàn)血者獻(xiàn)血反應(yīng)的效果[J]. 臨床血液學(xué)雜志，2014，27（2）：142-143.

[4] 錢新紅. 血站采血護(hù)理實(shí)施持續(xù)質(zhì)量改進(jìn)對(duì)護(hù)理質(zhì)量及血液報(bào)廢率的影響[J]. 臨床護(hù)理雜志，2014，13（4）：73-75.

[5] 郭慧軍，臧艷，朱艷霞，等. 淺談護(hù)理心理學(xué)在首次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的作用[J]. 臨床輸血與檢驗(yàn)，2014，16（4）：411-412.

[6] 姚向陽(yáng)，何勇，沈建勇. 綜合護(hù)理干預(yù)對(duì)無(wú)償獻(xiàn)血行為影響的觀察[J]. 中國(guó)輸血雜志，2015，28（9）：1150-1151.

[7] 吳惠彬. 淺談獻(xiàn)血護(hù)理服務(wù)在血站工作中的作用[J]. 基層醫(yī)學(xué)論壇，2015，19（30）：4280-4281.

[8] 陳庚妹. 心理護(hù)理干預(yù)在無(wú)償獻(xiàn)血中的應(yīng)用和效果分析[J]. 華夏醫(yī)學(xué)，2015，28（3）：74-77.

[9] 田秀花，王英. 兩種護(hù)理模式在初次機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用研究[J]. 中國(guó)輸血雜志，2015，28（1）：81-83.

[10] 張穎，符雪麗，龔慧英. 整體護(hù)理模式對(duì)單采血小板的影響[J]. 實(shí)用醫(yī)技雜志，2016，23（4）：444-446.

[11] 蔡光秀. 全程護(hù)理干預(yù)在機(jī)采血小板獻(xiàn)血者中的應(yīng)用[J].湖北科技學(xué)院學(xué)報(bào)，2016，30（1）：77-79.

[12] 田愛(ài)華，王現(xiàn)梅，孫金蓮. 機(jī)采血小板獻(xiàn)血者的護(hù)理體會(huì)與探討[J]. 疾病監(jiān)測(cè)與控制雜志，2016，10（7）：600-601.

[13] 葉惠芬，幺俊卿. 整體護(hù)理應(yīng)用于機(jī)采成分血獻(xiàn)血者招募和保留的效果分析[J]. 牡丹江醫(yī)學(xué)院學(xué)報(bào)，2014，35（4）：151-152.

[14] 鄭盈盈. 單采成分獻(xiàn)血反應(yīng)的原因分析及護(hù)理方法[J]. 世界最新醫(yī)學(xué)信息文摘，2015，15（77）：176-177.

[15] 朱琴. 全面護(hù)理管理在無(wú)償獻(xiàn)血工作中的效果評(píng)價(jià)[J]. 實(shí)用臨床醫(yī)藥雜志，2014，18（18）：160-161.

[16] 詹偉波，張穎，梁芬，等. 機(jī)采血小板獻(xiàn)血不良反應(yīng)的預(yù)防、診斷和整體護(hù)理[J]. 中國(guó)醫(yī)學(xué)創(chuàng)新，2016，13（17）：83-85.

（收稿日期：2016-06-10）