楊麗宏 劉海菊 柴囡楠 王婉 李洪慰 田苗苗

摘 要：本文對(duì)地方性本科院校一流課程“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”課程建設(shè)進(jìn)行研究。課程依據(jù)學(xué)校辦學(xué)定位結(jié)合專業(yè)培養(yǎng)要求提出課程目標(biāo)。依據(jù)文獻(xiàn)總結(jié)及教學(xué)經(jīng)驗(yàn)提出教學(xué)痛點(diǎn)。依托人才培養(yǎng)方案重構(gòu)教學(xué)大綱，將教學(xué)內(nèi)容分為七大模塊。教學(xué)過(guò)程中引入項(xiàng)目教學(xué)法、任務(wù)教學(xué)法及情境教學(xué)法。對(duì)考核方式進(jìn)行“三段兩步九級(jí)”教學(xué)改革。研究結(jié)果表明依據(jù)教學(xué)改革實(shí)施的課程取得了實(shí)際的改革成效。

關(guān)鍵詞：基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)；混合式一流課程；教學(xué)改革

中圖分類號(hào)：G642? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? 文章編號(hào)：1673-260X（2024）05-0066-03

2019年10月教育部發(fā)布《關(guān)于一流本科課程建設(shè)的實(shí)施意見(jiàn)》（教高〔2019〕8號(hào)）文件。文件指出，課程是人才培養(yǎng)的核心要素，課程質(zhì)量直接決定人才培養(yǎng)質(zhì)量，各高校要通過(guò)改革教學(xué)理念和方法開(kāi)展一流本科課程建設(shè)。通過(guò)提高高校一線教師的教學(xué)技能，課程中設(shè)置具有高階性、創(chuàng)新性和挑戰(zhàn)度的課程內(nèi)容，建設(shè)培養(yǎng)應(yīng)用型人才的一流本科課程[1]。隨著醫(yī)學(xué)教育的不斷發(fā)展和護(hù)理需求的日益變化，基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)方法的改革已成為提升護(hù)理教育質(zhì)量的關(guān)鍵。傳統(tǒng)的教學(xué)方法注重理論知識(shí)的灌輸，而忽視了學(xué)生的實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維的培養(yǎng)。因此，有必要對(duì)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)的教學(xué)方法進(jìn)行改革，以適應(yīng)新的教育環(huán)境和護(hù)理需求。

混合式教學(xué)模式是將線上課程與線下教學(xué)混合形成的一種教學(xué)模式[2]。相對(duì)比傳統(tǒng)教學(xué)，該模式更能凸顯以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，能夠利用線上教學(xué)資源輔助線下教學(xué)，突破傳統(tǒng)的課堂講授，利用線上搶答、線上小組討論、線上預(yù)習(xí)、線上作業(yè)、思維導(dǎo)圖等多重模式，提高學(xué)生學(xué)習(xí)興趣及自學(xué)能力。混合式課程設(shè)計(jì)通常以O(shè)BE（outcome-based education）理念為核心，以學(xué)習(xí)成果為導(dǎo)向[3]?；谡n程目標(biāo)設(shè)計(jì)教學(xué)過(guò)程及內(nèi)容，考核評(píng)價(jià)方式注重學(xué)生學(xué)習(xí)差異性，學(xué)生學(xué)習(xí)過(guò)程中，精準(zhǔn)定位學(xué)生的學(xué)習(xí)問(wèn)題，建立有效課堂，形成教學(xué)與反思相結(jié)合的閉合循環(huán)，進(jìn)而提高教學(xué)質(zhì)量。將OBE理念與混合式教學(xué)模式相融合，符合當(dāng)下應(yīng)用型地方性本科院校人才培養(yǎng)的要求，故本研究依據(jù)赤峰學(xué)院“培養(yǎng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才”辦學(xué)定位，結(jié)合培養(yǎng)具有現(xiàn)代護(hù)理理念、良好職業(yè)道德和人文素養(yǎng)、扎實(shí)理論知識(shí)和技能、自我發(fā)展?jié)摿洼^強(qiáng)崗位勝任力的專業(yè)目標(biāo)，對(duì)照專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，綜合學(xué)生學(xué)情素質(zhì)，確定了基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)整體基調(diào)。

1 課程概述

“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”是護(hù)理專業(yè)課程體系中的核心課程，是護(hù)理學(xué)專業(yè)人才培養(yǎng)的重要基礎(chǔ)，是培養(yǎng)學(xué)生運(yùn)用護(hù)理專業(yè)知識(shí)和技術(shù)分析解決臨床問(wèn)題能力的關(guān)鍵教學(xué)環(huán)節(jié)，是研究護(hù)理人員如何幫助護(hù)理對(duì)象滿足其生理、心理和治療需求的基本理論與技能的一門(mén)專業(yè)基礎(chǔ)課程。課程以培養(yǎng)學(xué)生良好的職業(yè)素質(zhì)及明辨思維模式為核心，以樹(shù)立學(xué)生整體護(hù)理觀念為中心，以提高學(xué)生的護(hù)理基礎(chǔ)理論和基本技術(shù)水平為重點(diǎn)，以立足地方、服務(wù)地方為基本理念。依據(jù)赤峰學(xué)院“培養(yǎng)區(qū)域經(jīng)濟(jì)社會(huì)發(fā)展需要的應(yīng)用型人才”辦學(xué)定位，按照“新醫(yī)科”建設(shè)要求，對(duì)照專業(yè)認(rèn)證標(biāo)準(zhǔn)，根據(jù)大一學(xué)生綜合素質(zhì)確定課程目標(biāo)。（1）知識(shí)目標(biāo)：理解保障病人安全和舒適的基本理論及技術(shù)；學(xué)會(huì)救護(hù)病人的基本理論及技術(shù)；熟知病情觀察的基本內(nèi)容。（2）能力目標(biāo)：能夠初步判斷病情、促進(jìn)病人恢復(fù)健康、提供護(hù)理服務(wù)；具有溝通、合作能力；能正確處理醫(yī)療文件。（3）素質(zhì)目標(biāo)：具有共情能力；具有吃苦耐勞、救死扶傷的職業(yè)精神；能夠尊重病人，具備為病人提供人文關(guān)懷的良好醫(yī)德醫(yī)風(fēng)。

結(jié)合實(shí)踐教學(xué)以及文獻(xiàn)總結(jié)發(fā)現(xiàn)基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)中存在以下問(wèn)題。（1）教學(xué)內(nèi)容“頭重腳輕”，重理論輕實(shí)踐，學(xué)生不能做中學(xué)，專業(yè)技能更新差，動(dòng)手能力培養(yǎng)薄弱；（2）教學(xué)方法缺乏“兩性”，重講授輕探究，課程教學(xué)內(nèi)容更新慢，學(xué)生課堂參與度低，護(hù)理高階思維培養(yǎng)不足；（3）教學(xué)考核方式單一，重結(jié)果輕過(guò)程，課程目標(biāo)達(dá)成不充分，不能有效激勵(lì)學(xué)習(xí)[2]；（4）教學(xué)目標(biāo)重知識(shí)輕育人，課程思政融入不深不實(shí)，學(xué)生醫(yī)德養(yǎng)成教育弱化。

2 教學(xué)內(nèi)容改革與實(shí)踐

根據(jù)人才培養(yǎng)方案，重構(gòu)了課程內(nèi)容，建立由“情懷、安全、舒適、營(yíng)養(yǎng)、治療、重癥、文件”七個(gè)模塊構(gòu)成的護(hù)理學(xué)人才培養(yǎng)體系。堅(jiān)持“大思政教育”，線上增加護(hù)理實(shí)踐案例，設(shè)置虛擬教學(xué)場(chǎng)景，讓行業(yè)最新研究成果和前沿內(nèi)容進(jìn)課堂、進(jìn)實(shí)踐，提升課程高階性、突出課程創(chuàng)新性、增加課程挑戰(zhàn)度。向應(yīng)用型教學(xué)轉(zhuǎn)變，結(jié)合專業(yè)認(rèn)證及高等學(xué)校教學(xué)質(zhì)量標(biāo)準(zhǔn)，整合教學(xué)模塊，調(diào)整理論課時(shí)，注重實(shí)踐教學(xué)。通過(guò)課程組教研活動(dòng)、定時(shí)進(jìn)行課程組互動(dòng)考評(píng)等系列措施，切實(shí)做到上“有效課堂”，出“真實(shí)”成效，努力提高教學(xué)質(zhì)量。目前基本完成“基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)”課程線上課程數(shù)據(jù)包，包括課件的制作、教學(xué)任務(wù)點(diǎn)設(shè)置、教學(xué)視頻的引用、自學(xué)時(shí)間的規(guī)定、試題庫(kù)及作業(yè)庫(kù)的建立、教學(xué)資料上傳等。

3 教學(xué)方法改革與實(shí)踐

3.1 教學(xué)方法改革

根據(jù)章節(jié)內(nèi)容特點(diǎn)和學(xué)生需求，靈活運(yùn)用問(wèn)題導(dǎo)向?qū)W習(xí)（PBL）、案例教學(xué)、角色扮演等多種教學(xué)方法，激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和主動(dòng)性。鼓勵(lì)學(xué)生進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，提供豐富的學(xué)習(xí)資源和指導(dǎo)，培養(yǎng)其自主學(xué)習(xí)能力和終身學(xué)習(xí)的習(xí)慣。

（1）采用項(xiàng)目教學(xué)法[4]。引導(dǎo)學(xué)生圍繞護(hù)理技能教學(xué)專題，在實(shí)踐探索應(yīng)用中獲得較為完整的知識(shí)鏈條，形成技能體系，使實(shí)踐能力得到充分發(fā)展。在一定時(shí)間內(nèi)，學(xué)生選擇、計(jì)劃、提出一個(gè)項(xiàng)目構(gòu)思，通過(guò)展示等多種形式解決實(shí)際問(wèn)題，這有利于提高學(xué)生實(shí)際思考與解決問(wèn)題的能力。

（2）采用任務(wù)教學(xué)法[5]。根據(jù)護(hù)理學(xué)科特點(diǎn)將線上教學(xué)分解成多個(gè)“任務(wù)”，學(xué)生以任務(wù)形式完成知識(shí)內(nèi)化，通過(guò)任務(wù)達(dá)成興趣學(xué)習(xí)、主動(dòng)探索，提升學(xué)習(xí)深度和廣度。以任務(wù)為驅(qū)動(dòng)，利用線上教學(xué)平臺(tái)，形成知識(shí)鏈條，建立立體的知識(shí)圖譜，展現(xiàn)立體的實(shí)習(xí)知識(shí)。

（3）在真實(shí)場(chǎng)景下進(jìn)行實(shí)踐學(xué)習(xí)。實(shí)踐學(xué)習(xí)對(duì)學(xué)生而言至關(guān)重要，是將理論與實(shí)踐相結(jié)合的“真護(hù)士”轉(zhuǎn)變過(guò)程?；谛Ｍ饣卣鎸?shí)醫(yī)療場(chǎng)景構(gòu)建臨床案例，采用情境教學(xué)法[6]，將學(xué)習(xí)成果應(yīng)用于真實(shí)病人照護(hù)中，培養(yǎng)學(xué)生系統(tǒng)思維、發(fā)散思維及創(chuàng)新思維，通過(guò)反饋，使學(xué)生感悟職業(yè)精神。利用實(shí)驗(yàn)室模擬病房場(chǎng)景，利用標(biāo)準(zhǔn)化病人模擬臨床實(shí)際患者的患病癥狀、體征、情緒反應(yīng)等，可以使學(xué)生利用自己原有認(rèn)知結(jié)構(gòu)中的知識(shí)去同化和索引當(dāng)前的新知識(shí)，從而賦予新知識(shí)以某種意義，增強(qiáng)實(shí)際情境感。

3.2 教學(xué)方法實(shí)踐

教學(xué)方法改革的目標(biāo)應(yīng)致力于激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維，培養(yǎng)具有臨床思維能力和解決實(shí)際問(wèn)題能力的護(hù)理人才。通過(guò)引入現(xiàn)代教學(xué)技術(shù)、實(shí)踐教學(xué)與理論教學(xué)相結(jié)合、采用多種教學(xué)方法、強(qiáng)化學(xué)生自主學(xué)習(xí)和培養(yǎng)學(xué)生的批判性思維能力和創(chuàng)新能力等改革內(nèi)容，可以有效激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣，提高其實(shí)踐能力和創(chuàng)新思維。

教學(xué)過(guò)程中大力推進(jìn)現(xiàn)代信息技術(shù)與教育教學(xué)深度融合，錄制微視頻、微課程，基于虛擬仿真實(shí)訓(xùn)開(kāi)展教學(xué)改革[7]。改革的主要內(nèi)容包括：（1）壓縮理論授課學(xué)時(shí)。通過(guò)整合教學(xué)內(nèi)容，設(shè)置教學(xué)模塊，將教材與臨床實(shí)際工作相結(jié)合，打破教材界限，整合教學(xué)資源，將理論授課精華提煉，在有限時(shí)間內(nèi)傳遞更多的知識(shí)。利用線上教學(xué)平臺(tái)，發(fā)放教學(xué)任務(wù)、布置作業(yè)、課堂討論、學(xué)生搶答等形式，增加學(xué)生的參與，提升學(xué)生對(duì)知識(shí)的掌握。（2）設(shè)置學(xué)生自學(xué)模塊。通過(guò)引入線上教學(xué)，通過(guò)線上發(fā)放課件、設(shè)置線上學(xué)習(xí)任務(wù)點(diǎn)、教師在線答疑及完成線上作業(yè)等形式，鼓勵(lì)學(xué)生自學(xué)，并對(duì)自學(xué)結(jié)果進(jìn)行反饋。（3）加大實(shí)踐教學(xué)比例。通過(guò)線上觀看教學(xué)視頻，課堂上教師示教、學(xué)生練習(xí)、小組回示、學(xué)生互評(píng)等形式，提高學(xué)生對(duì)護(hù)理技術(shù)的理論理解和實(shí)際動(dòng)手操作能力。無(wú)論采取何種形式，教師都需要在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行必要的引導(dǎo)，并逐漸提高學(xué)生的自主探究與研究的能力。

4 考核方式改革與實(shí)踐

改革傳統(tǒng)的考核方式，逐步向階段性考核過(guò)渡。課程設(shè)置“三段兩步九級(jí)”評(píng)價(jià)結(jié)構(gòu)。（1）“三段”：課前線上發(fā)布學(xué)習(xí)任務(wù)，引導(dǎo)學(xué)生使用翻轉(zhuǎn)課堂將多學(xué)科知識(shí)與護(hù)理專業(yè)融合，進(jìn)行前測(cè)，分析學(xué)情；課中線上線下混合運(yùn)用多種方法教學(xué)，讓學(xué)生學(xué)會(huì)尊重生命，關(guān)愛(ài)病人，內(nèi)化知識(shí)；課后提供線上資源，鼓勵(lì)學(xué)生了解學(xué)科前沿和動(dòng)態(tài)，參與科研創(chuàng)新和學(xué)術(shù)交流，基于回測(cè)、回示等多元評(píng)價(jià)，深度學(xué)習(xí)。（2）“兩步”：在校內(nèi)利用線上線下混合式教學(xué)幫助學(xué)生搭建知識(shí)脈絡(luò)圖；在校外鼓勵(lì)學(xué)生積極參與志愿公益活動(dòng)，真實(shí)情境中展示學(xué)習(xí)成果，深化知識(shí)結(jié)構(gòu)；校內(nèi)外結(jié)合形成知識(shí)產(chǎn)出、運(yùn)用、評(píng)價(jià)、反思的閉環(huán)結(jié)構(gòu)。（3）“九級(jí)”：包括知識(shí)結(jié)構(gòu)三級(jí)、職業(yè)能力三級(jí)、課程思政三級(jí)。設(shè)置課程思政教學(xué)目標(biāo)，根據(jù)“三段”“兩步”的知識(shí)、能力、素質(zhì)目標(biāo)逐層嵌入，通過(guò)多元評(píng)價(jià)，構(gòu)成課程思政雷達(dá)圖，達(dá)成課程目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)課程思政閉環(huán)。

5 改革成效

（1）學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量顯著提高。學(xué)生課堂參與度和綜合成績(jī)提升；高質(zhì)量就業(yè)率明顯提升；用人單位好評(píng)度提升。課程基本實(shí)現(xiàn)了從知識(shí)灌輸?shù)侥芰μ嵘膫€(gè)體教學(xué)到團(tuán)隊(duì)教學(xué)、從靜態(tài)資源到動(dòng)態(tài)資源創(chuàng)新、從人工評(píng)估到智能評(píng)估、從課件制作到環(huán)境建構(gòu)的轉(zhuǎn)變。課程教學(xué)符合雙創(chuàng)教育的基本定位，激發(fā)了學(xué)生自主、合作、探究學(xué)習(xí)的積極性。通過(guò)將社會(huì)、企業(yè)等資源引入課堂教學(xué)，初步實(shí)現(xiàn)了產(chǎn)學(xué)研的良好互動(dòng)。依托豐富多樣的教學(xué)資源和教學(xué)方式，學(xué)生受益廣，積極性高，課堂氛圍好，最近兩學(xué)期學(xué)生評(píng)教、校級(jí)督導(dǎo)評(píng)教和同行評(píng)教均為優(yōu)秀，近兩屆學(xué)生課程滿意度為93%和97%。

（2）教師教學(xué)能力顯著提高。團(tuán)隊(duì)主持區(qū)級(jí)一流本科課程1門(mén)、校級(jí)示范課2門(mén)。主持區(qū)校級(jí)教學(xué)改革項(xiàng)目3項(xiàng)，獲校級(jí)教學(xué)成果一等獎(jiǎng)2項(xiàng)。并獲得全國(guó)首屆校園急救與救護(hù)技術(shù)大賽二等獎(jiǎng)、內(nèi)蒙古自治區(qū)首屆高校課程思政教學(xué)大賽三等獎(jiǎng)、校級(jí)在線教學(xué)設(shè)計(jì)大賽一等獎(jiǎng)、校級(jí)教學(xué)創(chuàng)新大賽二等獎(jiǎng)、校級(jí)教學(xué)技能大賽二等獎(jiǎng)等獎(jiǎng)項(xiàng)。

（3）課程建設(shè)成效顯著提高。堅(jiān)持以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，構(gòu)建了激勵(lì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)的機(jī)制與氛圍，由學(xué)生主動(dòng)利用多條獲取知識(shí)的渠道完成教學(xué)任務(wù)的方式。并聚焦學(xué)科前沿，依據(jù)“大健康”理念，結(jié)合社會(huì)服務(wù)需求，教學(xué)實(shí)施過(guò)程中體現(xiàn)專業(yè)精神、人文關(guān)懷，注重評(píng)價(jià)，形成思政教學(xué)閉環(huán)，實(shí)現(xiàn)了育人與課程思政有機(jī)結(jié)合。

6 結(jié)束語(yǔ)

混合式教學(xué)能有效利用線上教學(xué)資源并結(jié)合線下教學(xué)優(yōu)勢(shì)，在教學(xué)活動(dòng)中充分體現(xiàn)以學(xué)生為中心的教學(xué)理念[8]，凸顯學(xué)習(xí)主動(dòng)性，符合教育信息化和社會(huì)發(fā)展需求[9]。赤峰學(xué)院基礎(chǔ)護(hù)理學(xué)教學(xué)團(tuán)隊(duì)不斷探尋課程建設(shè)方案和教學(xué)改革方法，依托超星泛雅教學(xué)平臺(tái)，借助學(xué)習(xí)通App，建設(shè)線上線下混合式一流課程。課程建設(shè)以“新醫(yī)科”為引領(lǐng)，以促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展為目標(biāo)，踐行以學(xué)生為中心的教學(xué)理念，促進(jìn)信息技術(shù)與課堂教學(xué)深度融合，探索實(shí)施了“三段兩步九級(jí)”混合式教學(xué)模式，構(gòu)建“三段”遞進(jìn)、“兩步”結(jié)合、“九級(jí)”嵌入式多元課程思政評(píng)價(jià)機(jī)制，達(dá)到全程育人，學(xué)生培養(yǎng)質(zhì)量明顯提高，課程目標(biāo)達(dá)成度提升，體現(xiàn)課程兩性一度。經(jīng)過(guò)多年建設(shè)，本課程獲評(píng)首批內(nèi)蒙古自治區(qū)線上線下混合式一流課程，被學(xué)校評(píng)為教學(xué)成果培育項(xiàng)目。長(zhǎng)期實(shí)踐證明，本課程教學(xué)理念、教學(xué)方法和教學(xué)模式具有可持續(xù)性、普適性的特點(diǎn)，具備一定的推廣價(jià)值。

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