徐海青 王林娟

【摘要】? 目的? 探討心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷在腦腫瘤患者中的應(yīng)用效果。方法? 選取2018年5月- 2022年1月在醫(yī)院接受化療的腦腫瘤患者120例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。對照組采取常規(guī)護(hù)理，觀察組在對照組基礎(chǔ)上，實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷，比較兩組患者化療后1d、化療后1周、出院后1個(gè)月的Barthel指數(shù)評(píng)分及護(hù)理滿意度和并發(fā)癥發(fā)生率。結(jié)果? 化療后1d，兩組患者Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；化療后1周、出院后1個(gè)月，兩組患者Barthel指數(shù)均升高，但觀察組患者Barthel指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。實(shí)施心理結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理干預(yù)后，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。結(jié)論? 心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷在腦腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果較好，可提高患者生活自理能力，提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

【關(guān)鍵詞】? 心理護(hù)理；人文關(guān)懷；腦腫瘤；生活自理能力；并發(fā)癥

中圖分類號(hào)? R473.73? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼? A? ? 文章編號(hào)? 1671-0223（2024）11--03

Explore the application of psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor Xu Haiqing，Wang Linjuan.LianYungang Second People's Hospital，LianYungang 222000，China

【Abstract】? Objective? To explore the application effect of psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor. Methods? A total of 120 patients with brain tumor who received chemotherapy in hospital from May 2018 to January 2022 were selected as the study objects. According to the principle of balanced and comparable baseline data between groups， they were divided into control group and observation group by random number table method， with 60 cases in each group. The control group received routine nursing， and the observation group received psychological nursing combined with humanistic care on the basis of the control group. The Barthel index score， nursing satisfaction and the incidence of complications within 1 month after discharge were compared between the two groups 1 day after chemotherapy， 1 week after chemotherapy and 1 month after discharge. Results? One day after chemotherapy， there was no significant difference in Barthel index between the two groups （P>0.05）. One week after chemotherapy and one month after discharge， Barthel index increased in both groups， but Barthel index in observation group was higher than that in control group， the difference was statistically significant （P<0.05）. The total incidence of complications in the observation group was 3.33%， lower than 13.33% in the control group， with statistical significance （P<0.05）. The total satisfaction of nursing in the observation group was 96.67%， higher than that in the control group 85.00%， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Conclusion? Psychological nursing combined with humanistic care in patients with brain tumor chemotherapy has a good effect， which can improve patients' self-care ability， improve patients' nursing satisfaction and reduce the complication rate.

【Key words】? ?Psychological nursing; Humanistic care; Brain tumor; Self-care ability; Complication

腦腫瘤作為臨床上一類發(fā)病率較高的神經(jīng)外科常見病，主要可分為良性以及惡性兩種類型，腦腫瘤在疾病進(jìn)展所表現(xiàn)出來的癥狀及體征主要取決于腫瘤位置及部位，主要臨床表現(xiàn)為不同程度的頭痛、頭暈、顱內(nèi)壓升高以及視力減退等，早期若采取積極有效的方法治療則可痊愈，一旦病情發(fā)生惡化，預(yù)后較差[1]。當(dāng)前臨床中治療腦腫瘤的方法主要以放化療為主，盡管腦腫瘤化療操作能夠獲得一定的效果，但需要配合有效的護(hù)理方法以保證獲得更好的預(yù)后[2]。既往臨床資料顯示，良好的心理狀態(tài)以及穩(wěn)定的情緒對治療效果及結(jié)局可具有較好的輔助作用，通過振作精神以及藥物治療方可發(fā)揮穩(wěn)定作用，此時(shí)患者自身免疫系統(tǒng)也會(huì)正常運(yùn)轉(zhuǎn)[3]。心理護(hù)理作為一種應(yīng)用較為廣泛的心理疏導(dǎo)方法，主要是指鑒于個(gè)體生理狀態(tài)、心理狀態(tài)以及社會(huì)狀態(tài)的不同，對不同患者實(shí)施具有個(gè)性化心理護(hù)理，以更好地滿足其需求，從而獲得更好的護(hù)理質(zhì)量[4]。人文關(guān)懷作為一種關(guān)心人、愛護(hù)人以及尊重人的關(guān)懷模式，在當(dāng)前臨床工作中獲得了廣泛的應(yīng)用。本研究主要探討心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷在腦腫瘤患者護(hù)理中的應(yīng)用效果，現(xiàn)將結(jié)果報(bào)告如下。

1? 對象與方法

1.1? 研究對象

選取2018年5月- 2022年1月在醫(yī)院接受化療的腦腫瘤患者120例作為研究對象，根據(jù)組間基線資料均衡可比原則，采用隨機(jī)數(shù)字表法分為對照組和觀察組，每組各60例。納入標(biāo)準(zhǔn)：臨床上表現(xiàn)為突然性頭痛、嘔吐、或出現(xiàn)昏迷患者；經(jīng)過臨床癥狀體征及影像學(xué)檢查以及病理學(xué)檢查后確診。排除標(biāo)準(zhǔn)：合并其他類型的腦血管病患者；合并肝腎功能障礙者；≥2次入院接受開顱夾閉或介入栓塞術(shù)治療者；合并存在其他類型腦部畸形者；因各種原因?qū)е碌呐R床資料缺失者。所有患者均知情同意。

對照組中男34例，女26例；年齡55～68歲，平均62.15±4.11歲；文化程度：小學(xué)及以下25例、初中及高中30例、大專及以上5例。觀察組中男37例，女23例；年齡56～70歲，平均62.20±4.03歲；文化程度：小學(xué)及以下22例、初中及高中31例、大專及以上7例。兩組患者性別、年齡、文化程度等一般資料差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)差異（P>0.05），具有可比性。

1.2? 護(hù)理方法

1.2.1? 對照組? 實(shí)施常規(guī)護(hù)理，結(jié)合患者具體病情出發(fā)對其基礎(chǔ)指標(biāo)進(jìn)行詳細(xì)監(jiān)測，提供日常用藥以及飲食方面的指導(dǎo)，面對患者出現(xiàn)的異常情緒及心理提供專項(xiàng)疏導(dǎo)，并提供健康教育等。

1.2.2? 觀察組? 在對照組基礎(chǔ)上實(shí)施心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷，具體內(nèi)容如下。

（1）人文關(guān)懷：采取淺顯易懂的方法向患者介紹化療方法以及其中注意事項(xiàng)，要求患者在出院后所處環(huán)境，例如家庭、社區(qū)醫(yī)療機(jī)構(gòu)等環(huán)境干凈整潔，溫馨布置，調(diào)整適宜溫度和濕度等。采取淺顯易懂的方法加強(qiáng)健康教育，采取有效的方法，告知患者如何采取正確的方法對生命體征以及指標(biāo)進(jìn)行監(jiān)測，加強(qiáng)日常飲食護(hù)理以及呼吸道護(hù)理等，由此確保呼吸道以及大小便暢通。面對患者所提疑問給予耐心解答與疏導(dǎo)，強(qiáng)調(diào)個(gè)性化的心理疏導(dǎo)以及康復(fù)護(hù)理等[5]。

（2）心理護(hù)理：①結(jié)合院內(nèi)以及科室情況構(gòu)建心理護(hù)理小組 篩選出6名具有5年以上臨床心理護(hù)理工作經(jīng)驗(yàn)的護(hù)士組成小組，指派護(hù)士長擔(dān)任小組長；②明確并解決患者當(dāng)前所存在的問題：由臨床護(hù)士站在患者的角度出發(fā)，使用熱情及和善的語言加強(qiáng)與患者之間的溝通與交流，面對其出現(xiàn)的負(fù)面情緒以及不良心理予以疏通，必要時(shí)請求院內(nèi)心理門診專家的幫助，共同為患者制定心理疏導(dǎo)方案。通過按摩以及輕撫等肢體接觸為患者提供情感上的安慰，柔聲細(xì)語拉進(jìn)與患者的心理距離。

（3）提高希望感護(hù)理：采取積極溝通的方式以及堅(jiān)定的語氣及態(tài)度向患者介紹本科室的臨床醫(yī)生及護(hù)士配置，介紹當(dāng)前院內(nèi)醫(yī)療水平，列舉既往康復(fù)效果較好的患者病例，為其提供有針對性的安慰以及包含技巧的暗示，多使用鼓勵(lì)性以及表揚(yáng)性質(zhì)的語言，提高其對疾病的希望感[6]。

（4）心理護(hù)理：提高患者面對負(fù)面情緒的能力，鼓勵(lì)患者能夠主動(dòng)的向醫(yī)護(hù)人員或者親屬傾訴當(dāng)前出現(xiàn)的負(fù)面情緒，更加主動(dòng)的尋求正面反饋及幫助，協(xié)助患者直面問題并進(jìn)行解決。

1.3? 觀察指標(biāo)

（1）日常生活自理能力：采用Barthel指數(shù)[7]評(píng)定記錄表對患者日常生活自理能力進(jìn)行評(píng)價(jià)，主要包括進(jìn)食、洗澡、修飾、穿衣、控制大便、控制小便、如廁、床椅轉(zhuǎn)移、平地行走、上下樓梯等內(nèi)容，滿分為100分，得分越高說明日常生活自理能力越強(qiáng)。

（2）護(hù)理滿意度：采用本院自制的滿意度量表對患者的護(hù)理滿意度進(jìn)行評(píng)價(jià)，滿分為100分，80～100分為非常滿意，60～79分為滿意，59分及以下為不滿意。護(hù)理總滿意度=（非常滿意+滿意）例數(shù)/觀察例數(shù)×100%。

（3）并發(fā)癥發(fā)生率：主要包括顱內(nèi)再出血、低體溫、腦血管痙攣、穿刺點(diǎn)局部血腫等并發(fā)癥。

1.4? 數(shù)據(jù)分析方法

運(yùn)用 SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析處理數(shù)據(jù)，計(jì)量資料采用“均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差”表示，組間均數(shù)比較采用t 檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料計(jì)算百分率，組間率比較采用χ2檢驗(yàn)。以P<0.05 為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? 結(jié)果

2.1? 兩組患者Barthel指數(shù)比較

化療后1d，兩組患者Barthel指數(shù)差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；化療后1周、出院后1個(gè)月，兩組患者Barthel指數(shù)均升高，但觀察組患者Barthel指數(shù)均高于對照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）

2.2? 兩組患者并發(fā)癥總發(fā)生率及護(hù)理滿意度比較

實(shí)施心理結(jié)合人文關(guān)懷護(hù)理后，觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率為3.33%，低于對照組的13.33%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）；觀察組患者護(hù)理總滿意度為96.67%，高于對照組的85.00%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05）。

3? 討論

腦腫瘤作為臨床上一類較為常見的神經(jīng)外科腦血管疾病中的常見類型，具有較高的發(fā)病率及死亡率，對患者的生命健康所帶來的威脅較大[8]。當(dāng)前用于治療腦腫瘤的方法多以手術(shù)為主，但部分腦腫瘤化療后患者的預(yù)后仍然較差，易合并血管痙攣、出血或復(fù)發(fā)、運(yùn)動(dòng)能力障礙等并發(fā)癥，因此，在患者化療后實(shí)施可靠的護(hù)理對策至關(guān)重要[9-10]。心理護(hù)理作為當(dāng)前臨床工作中一類應(yīng)用較為廣泛的護(hù)理方法，為臨床護(hù)士通過借助各類方式方法及途徑，包括專業(yè)的心里應(yīng)用方法及技術(shù)等，從正面影響患者的當(dāng)前的心理活動(dòng)，從而達(dá)到改善護(hù)理目標(biāo)的心理狀態(tài)的目的[11]。

本研究結(jié)果顯示，化療后1周、出院后1個(gè)月，觀察組患者Barthel指數(shù)均高于對照組；觀察組患者并發(fā)癥總發(fā)生率低于對照組；觀察組患者護(hù)理總滿意度高于對照組。分析原因，主要是因?yàn)樾睦碜o(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷的應(yīng)用使患者可更加主動(dòng)地對相關(guān)自理活動(dòng)進(jìn)行學(xué)習(xí)，共同為患者制定護(hù)理方案，分別通過心理干預(yù)、情感支持、疼痛以及日常護(hù)理中予以人文關(guān)懷精神，盡可能滿足患者需求，明顯提高了其神經(jīng)系統(tǒng)的反應(yīng)性及興奮性，從而促進(jìn)改善了其生活自理能力[12]。應(yīng)用心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷的觀察組表現(xiàn)出了更高的護(hù)理滿意度，且隨訪期間并發(fā)癥發(fā)生率也較低，與既往研究報(bào)道基本一致[13]，更加證實(shí)了心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷的應(yīng)用價(jià)值及對預(yù)后所產(chǎn)生的正面影響。由于心身疾病的治療和轉(zhuǎn)歸與心理社會(huì)因素更加密切，患者的情緒狀態(tài)和心理變化直接影響著疾病的治療效果和康復(fù)程度[14-15]。人文關(guān)懷是近些年首先由歐美的護(hù)理專業(yè)研究團(tuán)隊(duì)提出的全新的護(hù)理概念，其目的在于面對于一些惡性腫瘤患者，跳出醫(yī)學(xué)的范疇，采用更加人性化的護(hù)理方法，從心理和感覺上讓患者走出絕癥的陰影，從而達(dá)到改善患者生活質(zhì)量的醫(yī)學(xué)目的。隨后，人文關(guān)懷的概念逐漸被用到了醫(yī)學(xué)的各個(gè)領(lǐng)域，并獲得了廣泛的應(yīng)用。

綜上所述，心理護(hù)理結(jié)合人文關(guān)懷在腦腫瘤化療患者中的應(yīng)用效果較好，可提高患者生活自理能力，提高患者護(hù)理滿意度，降低并發(fā)癥發(fā)生率。

4? 參考文獻(xiàn)

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[2023-11-29收稿]