萬群華 何珠蘭

【摘要】? 目的? ? 觀察紅外線照射理療在慢性盆腔炎患者中的療效。方法? ? 抽取2018年2月—2020年2月峽江縣中醫(yī)院收治的215例慢性盆腔炎患者，依據(jù)治療方式的不同分為對(duì)照組（108例）、觀察組（107例），對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗生素靜脈滴注方式進(jìn)行治療，觀察組以對(duì)照組為基礎(chǔ)聯(lián)合紅外線照射理療法治療。對(duì)比2組臨床應(yīng)用效果及對(duì)炎癥因子的影響。結(jié)果? ? 和對(duì)照組相比，治療后觀察組治療總有效率較高（98.13%）（P<0.05），癥狀緩解時(shí)間較短（P<0.05），血清炎癥因子水平較低（P<0.05），不良反應(yīng)發(fā)生率較低3.74%（P<0.05）。結(jié)論? ? 紅外線照射理療在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果顯著，有利于改善機(jī)體炎癥因子水平，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者癥狀恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 慢性盆腔炎； 紅外線照射理療； 炎癥因子

【Abstract】? Objective? ? To observe the effect of infrared radiation therapy on chronic pelvic inflammatory disease. Methods? ? A total of 215 patients with chronic pelvic inflammatory disease were selected from February 2018 to February 2020， and were included into the control group （108 cases） and observation group （107 cases） according to different treatment methods. The control group was treated with conventional intravenous infusion of antibiotics， and the observation group was treated with infrared radiation therapy based on the control group. The clinical effect and the effect on inflammatory factors were compared between the two groups. Results? ? Compared with the control group， the observation group had a higher total effective rate of 98.13% （P<0.05）， shorter symptom relief time （P<0.05），and better serum inflammatory factor levels （P<0.05）， the incidence of adverse reactions was lower （P<0.05）. Conclusion? ? The application effect of infrared radiation physiotherapy in patients with chronic pelvic inflammatory disease is significant， which is beneficial to improve the level of inflammatory factors in the body， reduce the adverse reaction rate， and speed up the recovery process of patients' symptoms， which is worthy of promotion.

【Key Words】? Chronic pelvic inflammatory disease； Infrared radiation therapy； Inflammatory factors

中圖分類號(hào)：R454.2； R711.33? ? ? ? 文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A? ? ? ? 文章編號(hào)：1672-1721（2023）26-0032-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.26.010

隨著社會(huì)的不斷發(fā)展和進(jìn)步，人們的生活方式發(fā)生了較大的變化，導(dǎo)致慢性盆腔炎的發(fā)病率逐年上升。慢性盆腔炎即為生殖器、周圍結(jié)締組織和盆腔腹膜等部位出現(xiàn)炎癥反應(yīng)，若長(zhǎng)期未得到治療會(huì)影響生殖系統(tǒng)功能。大多慢性盆腔炎是由急性盆腔炎治療不及時(shí)而造成病情遷延所致[1]?，F(xiàn)階段，臨床治療該病以藥物治療為主，而抗生素是臨床治療慢性盆腔炎的常用藥，但長(zhǎng)期使用會(huì)致使細(xì)菌耐藥性增強(qiáng)，繼而引發(fā)不良反應(yīng)，影響預(yù)后。有研究表明[2]，物理療法可有效控制感染并顯著減輕或消除慢性盆腔炎的臨床癥狀，致使疾病恢復(fù)加快。本研究為進(jìn)一步觀察紅外線照射理療在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果及對(duì)炎癥因子的影響，擇取215例慢性盆腔炎患者進(jìn)行觀察，報(bào)告如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 抽取2018年2月—2020年2月峽江縣中醫(yī)院收治的215例慢性盆腔炎患者，依據(jù)治療方式的不同治療方式分為對(duì)照組（108例）、觀察組（107例）。

對(duì)照組患者年齡24～45歲，平均年齡（34.75±3.05）歲；病程1～8年，平均（5.14±1.43）年。觀察組患者年齡23～45歲，平均年齡（34.25±3.33）歲；病程1～7年，平均（5.05±1.14）年。2組一般資料比較，差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05），具有可比性。本研究項(xiàng)目已經(jīng)該院醫(yī)學(xué)倫理委員會(huì)批準(zhǔn)，患者均已簽署知情同意書。

納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）符合《婦產(chǎn)科學(xué)》[3]中對(duì)于慢性盆腔炎的診斷標(biāo)準(zhǔn)，即單側(cè)/雙側(cè)宮體附件增粗，伴有不同程度發(fā)熱、腹部壓痛感、陰道分泌物異常等狀況；（2）經(jīng)血、尿常規(guī)檢查、宮頸管分泌物培養(yǎng)、盆腔B超等方式檢查確診；（3）配合度高；（4）育齡婦女。

排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）處于妊娠或哺乳期；（2）存在其他盆腔疾病，如盆腔結(jié)核、盆腔腫瘤等；（3）精神異?；蛞庾R(shí)不清；（4）患有其他嚴(yán)重內(nèi)科疾病。

1.2? ? 方法? ? 2組均予以2周臨床治療。對(duì)照組應(yīng)用常規(guī)抗生素靜脈滴注方式進(jìn)行治療，1.2 g克林霉素（重慶賽維藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)H20070303）+250 mL 0.9%氯化鈉注射液充分混合后靜脈滴注，1次/d，其間靜脈滴注1.0 g甲硝唑（海南澋潤(rùn)藥業(yè)有限公司，國(guó)藥準(zhǔn)字H20064664），1次/d。

觀察組在對(duì)照組的基礎(chǔ)上聯(lián)合紅外線照射理療法治療，采用由元孝美迪太公司所生產(chǎn)并提供的紅外線治療儀（型號(hào)WONHYO SOLMEDIRH-3100）對(duì)患者宮體雙附件區(qū)進(jìn)行照射治療，2次/d，30 min/次。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? 對(duì)比2組臨床應(yīng)用效果及對(duì)炎癥因子的影響。臨床治療效果以《中藥新藥臨床研究指導(dǎo)原則》[4]為基礎(chǔ)，將治療效果劃分以下幾級(jí)。痊愈為臨床癥狀徹底消失，婦科及B超檢查顯示正常；顯效為各臨床癥狀基本消失，月經(jīng)及白帶基本恢復(fù)正常，婦科檢查子宮壓痛減輕，包塊減小1/2之上；有效為各臨床癥狀得到改善，月經(jīng)及白帶均有好轉(zhuǎn)，包塊有所減?。粺o效為不符合上述標(biāo)準(zhǔn)。臨床治療總有效率=（痊愈例數(shù)+顯效例數(shù)+有效例數(shù)）/總例數(shù)×100%。

癥狀緩解時(shí)間，具體觀察指標(biāo)為白帶恢復(fù)正常時(shí)間、腹部疼痛癥狀消失時(shí)間、下腹部墜脹消失時(shí)間、盆腔腫塊消失時(shí)間。

不良反應(yīng)，主要觀察惡心嘔吐、頭暈、皮疹。

各項(xiàng)血清炎癥因子指標(biāo)。晨起空腹條件下抽取患者8 mL肘靜脈血，經(jīng)3 000 r/min、15 min離心處理后取上層血清，隨后放入-20 ℃冰箱內(nèi)儲(chǔ)存?zhèn)溆?。運(yùn)用酶聯(lián)免疫吸附法測(cè)定血清炎癥因子水平，包括3項(xiàng)指標(biāo)，即超敏C-反應(yīng)蛋白（hs-CRP）、腫瘤壞死因子-α（TNF-α）、白細(xì)胞介素-6（IL-6）。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS 21.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件分析數(shù)據(jù)，計(jì)量資料以x±s表示，采用t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，采用χ2檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者臨床治療總有效率比較? ? 觀察組治療總有效率為98.13%，較對(duì)照組高，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組患者癥狀緩解時(shí)間比較? ? 觀察組白帶恢復(fù)正常及腹部疼痛、下腹部墜脹和盆腔腫塊消失時(shí)間短于對(duì)照組，差異均有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表2。

2.3? ? 2組患者不良反應(yīng)發(fā)生率比較? ? 觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率為3.74%，低于對(duì)照組的12.04%，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表3。

2.4? ? 2組患者治療前后各項(xiàng)血清炎癥因子指標(biāo)水平比較? ? 血清炎癥因子指標(biāo)水平比較中，治療前

2組各指標(biāo)水平比較差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組各指標(biāo)水平均明顯低于治療前，且觀察組低于對(duì)照組，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P<0.05），見表4。

3? ? 討論

盆腔炎是盆腔炎癥疾病，屬于婦科門診中較為常見的一類多發(fā)病，主要由病原菌感染所引起。該病的臨床表現(xiàn)包括腰骶部酸痛、下腹墜脹、白帶增多等，病情易反復(fù)發(fā)作，尤其是育齡期婦女，具有較高的發(fā)病率，且近年來不斷上升。慢性盆腔炎發(fā)病誘因主要與生理、衛(wèi)生習(xí)慣及發(fā)生炎癥等因素存在密切關(guān)聯(lián)，若未得到及時(shí)有效的干預(yù)，會(huì)影響患者的生殖系統(tǒng)[5]。數(shù)據(jù)統(tǒng)計(jì)，慢性盆腔炎是婦科門診常見病，約占總婦科門診預(yù)約量20%，15～50歲女性中患病率4%～20%。慢性盆腔炎和年齡呈負(fù)相關(guān)，患病率最高的年齡段為15～19歲。在美國(guó)，慢性盆腔炎患者約750 000人/年、保健費(fèi)用約4.2×109美元/年。

當(dāng)前，臨床治療慢性盆腔炎多采用廣譜抗生素進(jìn)行治療，抗生素藥物可產(chǎn)生抑菌作用，但不良反應(yīng)明顯。原因?yàn)楸静∫烟幱诼愿腥緯r(shí)段，病變組織內(nèi)無病原體，抗生素給藥后難以凸顯抗感染作用，特別是在組織粘連和血液高凝等因素制約下，增加抗生素直達(dá)病灶難度，而長(zhǎng)期抗生素給藥還會(huì)引起抗生素不良反應(yīng)。有研究表明[6]，紅外線照射理療法的應(yīng)用效果明顯。紅外線是1.5～400 μm波長(zhǎng)的光波，對(duì)機(jī)體生存和健康有著重要意義。作為強(qiáng)熱電磁波，紅外線被人體吸收后可刺激細(xì)胞組織活化功能，如線粒體代謝，使機(jī)體處于健康狀態(tài)；還可作用于局部組織，在引起機(jī)體粒子不規(guī)則運(yùn)動(dòng)的前提下誘發(fā)熱效應(yīng)，加快人體化學(xué)反應(yīng)，如拓寬毛細(xì)血管，有利于血液循環(huán)、炎癥吸收、物質(zhì)代謝等，極大程度上提高人體免疫力。本研究就2種治療方法進(jìn)行對(duì)比分析，以此進(jìn)一步探究其實(shí)施的可行性與安全性。

本研究中，觀察組臨床治療總有效率、癥狀緩解時(shí)間等指標(biāo)均優(yōu)于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，與常規(guī)抗生素治療相比，紅外線照射理療聯(lián)合常規(guī)抗生素治療的臨床治療效果更加突出，可縮短患者的臨床癥狀恢復(fù)時(shí)間，減輕患者病癥痛苦?？股刂委熾m可起到一定殺菌作用，但是長(zhǎng)期應(yīng)用容易導(dǎo)致細(xì)菌耐藥性高，繼而影響后續(xù)治療效果，且過量使用抗生素容易造成機(jī)體生理循環(huán)系統(tǒng)紊亂，存在一定應(yīng)用局限性。紅外線照射理療法是以紅外線波長(zhǎng)滲透機(jī)體深層皮，加快局部組織血液循環(huán)，減輕臨床癥狀[7-8]，還可依據(jù)自身高滲透性及吸收性的優(yōu)勢(shì)，起到消炎鎮(zhèn)痛、松解粘連等效果。

盆腔的炎癥反應(yīng)使之釋放諸多炎癥因子，反向作用于局部病灶，導(dǎo)致病情加重，因此臨床治療期間除改善癥狀表現(xiàn)外，還應(yīng)抑制炎癥因子釋放。此外，炎癥反應(yīng)是由hs-CRP、TNF-α、IL-6等炎癥因子介導(dǎo)引起，因子水平高低與炎癥反應(yīng)程度密切相關(guān)，若炎癥因子水平高，表明炎癥反應(yīng)越強(qiáng)烈，機(jī)體損傷越大[9-10]。本研究中，治療前2組患者炎癥因子水平差異無統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后2組炎癥因子水平低于治療前，且觀察組炎癥因子水平明顯低于對(duì)照組（P<0.05）。結(jié)果表明，抗生素治療與聯(lián)合治療均能夠有效降低血清炎癥因子水平，但聯(lián)合治療的改善效果更佳，更利于阻斷炎癥介質(zhì)反應(yīng)，減少炎癥因子釋放。這是由于紅外線照射理療可通過紅外線照射的方式而提高藥物吸收率，以此抑制細(xì)菌生長(zhǎng)，達(dá)到殺死病原體的效果[11-12]。除此之外，長(zhǎng)期服用抗生素容易誘發(fā)不良反應(yīng)，加重患者家庭經(jīng)濟(jì)負(fù)擔(dān)。物理療法能讓患者在治療過程中感到舒適，且不良反應(yīng)發(fā)生率低，容易被接受。此次研究中的觀察組不良反應(yīng)發(fā)生率低于對(duì)照組（P<0.05），再次驗(yàn)證上述觀點(diǎn)。

綜上所述，紅外線照射理療在慢性盆腔炎患者中的應(yīng)用效果顯著， 有利于改善機(jī)體炎癥因子水平，可降低不良反應(yīng)發(fā)生率，加快患者癥狀恢復(fù)進(jìn)程，值得推廣。

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（收稿日期：2023-06-08）