劉悅嘉 萬(wàn)赫達(dá) 樊清華

[摘 要]來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生面臨的首要問(wèn)題就是跨文化醫(yī)療溝通的挑戰(zhàn)，這不僅需要留學(xué)生適應(yīng)不同的文化環(huán)境，還需要確保與患者間的溝通順暢。在跨文化醫(yī)療溝通中，留學(xué)生需要采取有效的策略和措施，以更好地理解和尊重不同文化背景下的行為準(zhǔn)則和社交禮儀，增強(qiáng)醫(yī)患溝通的有效性。同時(shí)，在實(shí)踐中，留學(xué)生應(yīng)根據(jù)實(shí)際情況和文化背景，靈活應(yīng)用跨文化醫(yī)療溝通的策略。筆者提出的培訓(xùn)建議旨在幫助來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生更好地應(yīng)對(duì)跨文化醫(yī)療溝通挑戰(zhàn)，提高醫(yī)療溝通的有效性和治療效果，增強(qiáng)其跨文化溝通能力和職業(yè)素養(yǎng)。

[關(guān)鍵詞]來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生；跨文化；醫(yī)療溝通；文化適應(yīng)

來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生面臨著跨文化醫(yī)療溝通的挑戰(zhàn)，他們需要在陌生的文化環(huán)境中適應(yīng)和理解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療體系和患者的文化背景，同時(shí)保持與患者的良好溝通和相互理解。醫(yī)療溝通的有效性不僅影響醫(yī)療質(zhì)量和效果，也直接關(guān)系到患者的安全和治療效果，因此，跨文化醫(yī)療溝通的策略研究具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

本文針對(duì)來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生在跨文化醫(yī)療溝通方面存在的問(wèn)題和挑戰(zhàn)，研究有效的跨文化醫(yī)療溝通策略，以提高醫(yī)學(xué)生的跨文化溝通能力和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。具體而言，本文的研究問(wèn)題包括：不同文化背景下的醫(yī)療觀念差異如何影響來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生與中國(guó)患者的溝通；來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生在跨文化醫(yī)療溝通中面臨的語(yǔ)言交流問(wèn)題，如何通過(guò)有效的語(yǔ)言交流策略來(lái)克服；跨文化醫(yī)療溝通中的非語(yǔ)言交流如何影響來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生與中國(guó)患者之間的溝通；如何通過(guò)非語(yǔ)言交流策略來(lái)增進(jìn)溝通效果；來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生在跨文化醫(yī)療溝通中如何適應(yīng)中國(guó)文化背景，以更好地理解和應(yīng)對(duì)中國(guó)患者的需求。

此外，中國(guó)的醫(yī)療文化與其他國(guó)家存在較大的差異，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生需要了解當(dāng)?shù)氐尼t(yī)療體系和文化背景，才能更好地與患者溝通，為他們提供合適的醫(yī)療服務(wù)。同時(shí)，跨文化醫(yī)療溝通的失敗會(huì)導(dǎo)致患者對(duì)醫(yī)療服務(wù)的不信任和質(zhì)疑，這將進(jìn)一步影響患者的治療和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。對(duì)于醫(yī)學(xué)生個(gè)人而言，跨文化醫(yī)療溝通的能力也是提高其醫(yī)療職業(yè)素養(yǎng)和職業(yè)競(jìng)爭(zhēng)力的必要條件。

一、文化差異對(duì)醫(yī)療溝通的影響

（一）文化差異概述

文化差異是指不同種類文化之間在價(jià)值觀念、信仰類型、行為方式、語(yǔ)言思維、習(xí)俗觀念等方面的不同。在跨文化醫(yī)療溝通中，醫(yī)療服務(wù)提供者和患者之間的文化差異可能會(huì)對(duì)醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。在醫(yī)療領(lǐng)域，文化差異主要表現(xiàn)在醫(yī)療觀念、語(yǔ)言交流、非語(yǔ)言交流、社會(huì)文化背景方面。

在醫(yī)療觀念方面，文化差異導(dǎo)致中西方對(duì)健康和疾病的定義、認(rèn)知和治療方式存在相異性。例如，在西方文化中，醫(yī)生通常會(huì)注重病因和癥狀的治療，而在東方文化中，治療時(shí)可能更注重整體健康和平衡。

在語(yǔ)言交流方面，中西方文化差異背景下語(yǔ)言的表達(dá)方式和意義可能存在較大區(qū)別。醫(yī)生和患者之間的語(yǔ)言交流難免出現(xiàn)一些誤解和分歧。例如，某些疾病癥狀用中文能夠直截了當(dāng)?shù)乇磉_(dá)，卻可能無(wú)法直譯成英文或其他語(yǔ)言。

在非語(yǔ)言交流方面，中西方文化間也可能存在差異，例如，行為姿勢(shì)、面部表情、目光交流等，這些細(xì)微的非語(yǔ)言交流可能會(huì)影響彼此的溝通效果和理解程度。

在社會(huì)文化背景方面，每個(gè)人都生長(zhǎng)在不同的社會(huì)文化環(huán)境中，其所處的社會(huì)文化背景也會(huì)對(duì)其行為、觀念、價(jià)值觀等方面產(chǎn)生深遠(yuǎn)的影響。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生需要了解和適應(yīng)中國(guó)的社會(huì)文化背景，才能更好地理解和應(yīng)對(duì)中國(guó)患者的需求。

（二）中西方文化背景下的醫(yī)療觀念差異

中西方文化中疾病的認(rèn)知方式存在差異性[1]。在西方文化中，疾病通常被視為身體內(nèi)部的生理變化，需要通過(guò)藥物和手術(shù)等方法來(lái)治療。而在東方文化中，疾病則被視為身體內(nèi)外的環(huán)境和情感變化的反映，需要通過(guò)調(diào)整飲食、鍛煉和保持心理平衡來(lái)治療。

中西方文化中的治療方式存在差異性[2]。在西方文化中，醫(yī)生通常會(huì)按照癥狀進(jìn)行診斷，并給出相應(yīng)的治療方案，包括藥物、手術(shù)和康復(fù)等。而在東方文化中，醫(yī)生可能會(huì)強(qiáng)調(diào)調(diào)整患者的整體健康狀況，包括飲食、運(yùn)動(dòng)、睡眠和心理健康等方面。

中西方文化中患者的角色具有異質(zhì)性。在西方文化中，患者通常被視為醫(yī)生的客戶，應(yīng)該積極參與治療和決策。而在東方文化中，患者通常被視為醫(yī)生的被治療對(duì)象，應(yīng)該尊重醫(yī)生的意見(jiàn)和建議。

中西方文化中對(duì)疾痛的認(rèn)知也存在差異性。在西方文化中，疾痛通常被視為身體內(nèi)部的生理反應(yīng)，需要通過(guò)藥物來(lái)緩解。而在東方文化中，疾痛通常被視為身體和心靈的不平衡，需要通過(guò)身體和心理方面的調(diào)整來(lái)緩解。

來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生需要了解和適應(yīng)中國(guó)文化的醫(yī)療觀念，才能更好地理解和應(yīng)對(duì)中國(guó)患者的需求。在與中國(guó)患者溝通時(shí)，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)注意避免將西方醫(yī)療觀念強(qiáng)加于中國(guó)患者身上，而應(yīng)尊重患者的文化背景和價(jià)值觀，以提高溝通效果和醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量。同時(shí)，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生也需要不斷學(xué)習(xí)和更新自己的醫(yī)學(xué)知識(shí)和技能，以適應(yīng)不同文化背景下的醫(yī)療需求。

（三）文化因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響

文化因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的建立和發(fā)展有著密不可分的關(guān)系。醫(yī)學(xué)生應(yīng)尊重不同文化背景的患者，了解他們的價(jià)值觀和信仰，通過(guò)積極溝通和交流，建立良好醫(yī)患關(guān)系，提高醫(yī)療服務(wù)質(zhì)量和效果。文化因素對(duì)醫(yī)患關(guān)系的影響主要體現(xiàn)在溝通障礙、信任度和尊重、診斷和治療決策、價(jià)值觀和信仰方面。

不同文化之間的語(yǔ)言和語(yǔ)言習(xí)慣的差異，可能會(huì)導(dǎo)致醫(yī)患間的溝通困境[3]。例如，一些來(lái)自非英語(yǔ)母語(yǔ)國(guó)家的來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生，可能在用英語(yǔ)溝通中存在理解、表達(dá)和發(fā)音等方面的困難，這可能會(huì)影響他們與患者的有效溝通和交流。

文化背景會(huì)影響醫(yī)患間的信任值和尊重度。在中國(guó)文化中，醫(yī)生被視為具有高度權(quán)威和尊嚴(yán)的人物，而患者則被視為醫(yī)生的被治療對(duì)象。此現(xiàn)象可能導(dǎo)致醫(yī)患間缺乏基本平等和尊重，從而影響醫(yī)患間的溝通和治療效果。

文化差異可能影響醫(yī)生診斷和治療決策。在中國(guó)文化中，醫(yī)生可能會(huì)考慮到患者的家庭和社交關(guān)系、心理和情感狀態(tài)等因素，而不僅僅是患者的身體狀況。這可能導(dǎo)致來(lái)華留學(xué)醫(yī)生做出不同于西方醫(yī)學(xué)的治療決策，從而影響醫(yī)患之間的關(guān)系和治療效果。

文化差異還會(huì)影響患者的價(jià)值觀和信仰，這可能會(huì)影響醫(yī)療決策和治療效果。例如，一些患者可能擔(dān)心醫(yī)生給他們的藥物會(huì)對(duì)他們的靈魂或精神產(chǎn)生負(fù)面影響，這可能會(huì)導(dǎo)致他們拒絕接受治療或?qū)λ幬镏委煵恍湃巍?/p>

二、跨文化醫(yī)療溝通的策略

（一）語(yǔ)言交流方面的策略

語(yǔ)言交流是跨文化醫(yī)療溝通中尤為緊要的一環(huán)。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該積極采取加量練習(xí)、語(yǔ)言簡(jiǎn)單化、適中的語(yǔ)速語(yǔ)調(diào)、反復(fù)確認(rèn)理解度并接受反饋四個(gè)策略，提高語(yǔ)言能力，建立良好的醫(yī)患溝通關(guān)系，從而提高醫(yī)療服務(wù)的質(zhì)量和效果。

盡量使用簡(jiǎn)單語(yǔ)言。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生在與患者溝通時(shí)，應(yīng)使用簡(jiǎn)單易懂的語(yǔ)言，避免使用專業(yè)術(shù)語(yǔ)和復(fù)雜的語(yǔ)句，可以使用圖片、圖表等方式輔助表達(dá)，幫助患者理解。

注意語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生在與患者溝通交流時(shí)，應(yīng)注意語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)。語(yǔ)速過(guò)快或過(guò)慢都可能會(huì)影響患者的理解，醫(yī)學(xué)生應(yīng)根據(jù)患者的反應(yīng)適當(dāng)調(diào)整語(yǔ)速和語(yǔ)調(diào)。

反復(fù)確定理解度并接受反饋。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生在與患者溝通時(shí)，需要不斷確認(rèn)患者是否理解了自己的話語(yǔ)，可以通過(guò)反問(wèn)、重復(fù)等方式來(lái)確認(rèn)理解度，避免出現(xiàn)溝通歧義或誤差。同時(shí)，還需要接受患者的反饋，并及時(shí)澄清其中的誤解。如果患者反饋?zhàn)约簾o(wú)法理解時(shí)，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)耐心解釋。

此外，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生還可以通過(guò)語(yǔ)言翻譯和口譯服務(wù)，以及改善發(fā)音和語(yǔ)速，提高醫(yī)患溝通的效率和準(zhǔn)確性。需要指出的是，留學(xué)生在掌握一定程度的語(yǔ)言能力后，應(yīng)該積極使用當(dāng)?shù)卣Z(yǔ)言和口音，以增加患者的信任和溝通效果。

（二）非語(yǔ)言交流方面的策略

除語(yǔ)言交流外，跨文化醫(yī)療溝通還需關(guān)注非語(yǔ)言交流方面的溝通策略。非語(yǔ)言交流方面的溝通策略包括關(guān)注身體語(yǔ)言、尊重文化差異、了解社會(huì)文化背景、采用適當(dāng)溝通方式、利用翻譯手段，提高跨文化醫(yī)療溝通的質(zhì)量和效果，從而更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。

關(guān)注身體語(yǔ)言。身體語(yǔ)言是非語(yǔ)言交流中最為重要的一部分。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該關(guān)注患者的身體語(yǔ)言，例如面部表情、姿勢(shì)等，以便更好地理解患者的情感和需求，增強(qiáng)溝通的有效性。

尊重文化差異。不同文化間存在著許多差異，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該尊重患者的文化差異，避免出現(xiàn)文化沖突和誤解。例如，對(duì)于中國(guó)文化中常見(jiàn)的食品或治療方法，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)該了解并尊重，而不是輕易地進(jìn)行評(píng)價(jià)或否定。

了解社會(huì)文化背景。社會(huì)文化背景在患者看待疾病和選擇治療方式上起到重要作用。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)了解患者的社會(huì)文化背景，并根據(jù)這些背景提供更加適宜的醫(yī)療建議。

采用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞??？缥幕t(yī)療溝通中，中西方文化間不可避免地存在溝通方式上的差異，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)采用適當(dāng)?shù)臏贤ǚ绞?，例如?duì)于一些文化中常見(jiàn)的直言不諱的溝通方式，應(yīng)盡量避免過(guò)于直接的言辭。

利用翻譯和文化中介。如果與患者之間存在語(yǔ)言和文化障礙，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生可以考慮利用翻譯和文化中介來(lái)促進(jìn)溝通。翻譯和文化中介能夠幫助來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生和患者之間進(jìn)行語(yǔ)言溝通和文化理解，解決跨文化溝通中的部分困難。

（三）跨文化溝通中的文化適應(yīng)策略

跨文化溝通中的文化適應(yīng)策略是指在溝通過(guò)程中，為了適應(yīng)不同文化背景的患者，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生需要采取一些相應(yīng)的策略，提高溝通效果，從而更好地為患者提供醫(yī)療服務(wù)。常見(jiàn)的文化適應(yīng)策略包括了解不同文化的價(jià)值觀和信仰、尊重患者的文化差異、采用符合患者文化背景的溝通方式、建立信任和情感聯(lián)系、采用圖示或示范的方式進(jìn)行溝通。

了解中西方文化相異的價(jià)值觀和信仰。掌握中西方各自的價(jià)值觀和信仰是進(jìn)行跨文化溝通的先決條件，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)了解不同文化中對(duì)健康、疾病、治療方式等方面的看法，以便更好地理解患者的需求。

尊重患者的文化差異。尊重患者的文化差異是跨文化溝通中非常重要的一點(diǎn)，醫(yī)學(xué)生應(yīng)充分了解和尊重患者的文化背景，避免對(duì)患者的文化背景進(jìn)行評(píng)價(jià)或貶低。理解和尊重不同文化背景下的行為準(zhǔn)則和社交禮儀，可以幫助醫(yī)患間建立信任和溝通。來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生了解不同文化背景下的患者在溝通中可能表達(dá)不同的態(tài)度和情感，并相應(yīng)做出反應(yīng)，將有助于其建立更好的醫(yī)患關(guān)系，并顯著提高療效。

采用符合患者文化背景的交流方法。不同文化間的溝通方式上有著極大差異，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)采用符合患者文化背景的溝通方式，避免產(chǎn)生誤解，不利于醫(yī)患關(guān)系的建立。

建立信任和情感聯(lián)系。建立信任和情感聯(lián)系是跨文化溝通中非常重要的一點(diǎn)，來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生應(yīng)盡可能與患者建立情感聯(lián)系，讓其感受到來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生的關(guān)心和支持。

采用圖示或示范的方式進(jìn)行溝通。圖示法和示范法能夠幫助提高來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生和患者間的溝通效率，如利用圖片或視頻來(lái)幫助患者更好地理解醫(yī)學(xué)知識(shí)和診療手段。

三、結(jié)論與建議

（一）結(jié)論

1.跨文化醫(yī)療溝通是來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生中普遍面臨的挑戰(zhàn)。留學(xué)生在醫(yī)療工作中面臨文化背景、語(yǔ)言和溝通障礙等多方面的挑戰(zhàn)，需要采取相應(yīng)的策略和措施應(yīng)對(duì)。

2.來(lái)華留學(xué)醫(yī)學(xué)生需要采取有效的跨文化醫(yī)療溝通策略，包括語(yǔ)言交流方面的策略、非語(yǔ)言交流方面的策略和文化適應(yīng)策略，以達(dá)到提高溝通和治療效果。

3.跨文化醫(yī)療溝通策略的實(shí)踐效果良好。在實(shí)踐中，這些跨文化醫(yī)療溝通策略得到了有效的應(yīng)用，并幫助留學(xué)生與患者建立更好的醫(yī)療關(guān)系，提高治療效果。

（二）對(duì)醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)建議

基于本文的研究結(jié)論和案例分析，筆者提出以下針對(duì)留學(xué)醫(yī)學(xué)生的培訓(xùn)建議：

1.提供跨文化教育培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)院校可以在留學(xué)生入學(xué)前或者入學(xué)后提供跨文化教育培訓(xùn)，包括文化背景、語(yǔ)言、禮儀等方面的知識(shí)和技能，以幫助留學(xué)生更好地了解中國(guó)文化和患者的行為準(zhǔn)則，從而增強(qiáng)跨文化溝通能力。

2.加強(qiáng)語(yǔ)言培訓(xùn)。醫(yī)學(xué)院?？梢蕴峁└嗟闹形恼Z(yǔ)言課程，并且針對(duì)醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的專業(yè)術(shù)語(yǔ)進(jìn)行培訓(xùn)，以幫助留學(xué)生更好地理解和表達(dá)醫(yī)學(xué)知識(shí)和溝通內(nèi)容，提高語(yǔ)言交流的有效性。

3.建立醫(yī)療溝通實(shí)踐平臺(tái)。醫(yī)學(xué)院校可以與醫(yī)療機(jī)構(gòu)合作，建立醫(yī)療溝通實(shí)踐平臺(tái)，為留學(xué)生提供實(shí)踐機(jī)會(huì)和培訓(xùn)支持。通過(guò)實(shí)踐，使留學(xué)生更全面地了解中國(guó)醫(yī)療體系和醫(yī)患關(guān)系，提高跨文化醫(yī)療溝通的能力。

4.強(qiáng)調(diào)文化適應(yīng)策略的重要性。醫(yī)學(xué)院?？梢砸龑?dǎo)留學(xué)生了解不同文化背景下的行為準(zhǔn)則和社交禮儀，提醒他們?cè)诳缥幕t(yī)療溝通中注意文化差異。同時(shí)，提供一些文化適應(yīng)策略和技巧，幫助留學(xué)生更好地應(yīng)對(duì)文化差異帶來(lái)的挑戰(zhàn)。

5.建立留學(xué)生支持機(jī)制。醫(yī)學(xué)院?？梢越⒘魧W(xué)生支持機(jī)制，為留學(xué)生提供心理、情感和學(xué)習(xí)等多方面的支持，使留學(xué)生加速適應(yīng)留學(xué)生活和醫(yī)學(xué)學(xué)習(xí)，減少留學(xué)壓力和困惑，增強(qiáng)自信和能力。

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作者簡(jiǎn)介：劉悅嘉（1994— ），女，漢族，北京人，山西醫(yī)科大學(xué)，講師，在讀博士。

研究方向：跨文化教育，國(guó)際教育，醫(yī)學(xué)人文。

萬(wàn)赫達(dá)（1991— ）女，漢族，山西太原人，山西醫(yī)科大學(xué)，講師，碩士。

研究方向：國(guó)際中文教育、教師發(fā)展研究、跨文化研究。

通訊作者：樊清華（1981— ）女，漢族，山西定襄人，山西醫(yī)科大學(xué)，講師，博士。

研究方向：國(guó)際教育，教育管理。

基金項(xiàng)目：語(yǔ)合中心2022—2023年度國(guó)際中文教育協(xié)作機(jī)制資助項(xiàng)目“醫(yī)學(xué)國(guó)際學(xué)生跨文化適應(yīng)能力構(gòu)建研究”，項(xiàng)目編號(hào)：22YHXZ1054。