陳英梅

【摘要】? 目的? ? 探討優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并高血壓患者血壓水平、生活質(zhì)量的影響。方法? ? 選取2019年2月—2020年12月陽(yáng)山縣人民醫(yī)院收治的100例老年冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組（n=50）和觀察組（n=50）。對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式，比較2組患者護(hù)理前后血壓、負(fù)性情緒及生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）評(píng)分情況。結(jié)果? ? 觀察組患者護(hù)理后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組患者護(hù)理后焦慮自評(píng)量表（SAS）評(píng)分、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）。觀察組臨床護(hù)理總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的78.00%（P<0.05）。結(jié)論? ? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)在高血壓患者中效果顯著，可降低血壓，改善負(fù)性情緒，提升生活質(zhì)量，值得推廣。

【關(guān)鍵詞】? 老年冠心病合并高血壓；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式；? 血壓水平； 生活質(zhì)量

中圖分類(lèi)號(hào)：R544.1? ? ? ?文獻(xiàn)標(biāo)識(shí)碼：A

文章編號(hào)：1672-1721（2023）18-0071-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.022

高血壓在冠心病發(fā)展過(guò)程中起著極為重要的作用，持續(xù)升高的血壓所產(chǎn)生的血流動(dòng)力學(xué)變化可以激活血液中的血小板，促進(jìn)粥樣硬化病變，進(jìn)而導(dǎo)致心肌缺血、缺氧或壞死[1-2]。冠狀動(dòng)脈粥樣硬化是多種原因共同作用的結(jié)果，高血壓是其中極為重要的因素，大約有70％的冠心病患者患有高血壓；而高血壓患者發(fā)生冠狀動(dòng)脈硬化的概率較正常血壓者高出3～4倍，高血壓還可以加速惡化冠狀動(dòng)脈病變，造成心肌耗氧量的增加，而加劇冠心病的發(fā)展。本研究探討了優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式對(duì)老年冠心病合并高血壓患者血壓水平、生活質(zhì)量的影響，報(bào)道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 臨床資料? ? 選擇2019年2月—2020年12月陽(yáng)山縣人民醫(yī)院收治的100例老年冠心病合并高血壓患者為研究對(duì)象，隨機(jī)分為對(duì)照組和觀察組。對(duì)照組50例，男30例，女20例，年齡64～82歲，平均年齡（73.27±8.23）歲。觀察組50例，男25例，女25例，年齡62～85歲，平均年齡（74.16±8.69）歲。納入標(biāo)準(zhǔn)：（1）患者經(jīng)過(guò)檢查后病癥與冠心病合并高血壓相符合；（2）患者認(rèn)知無(wú)任何異常；（3）患者對(duì)于本次研究方案所有步驟均知曉，在同意書(shū)上簽字；（4）本次研究得到倫理委會(huì)員批準(zhǔn)。排除標(biāo)準(zhǔn)：（1）認(rèn)知功能存在嚴(yán)重偏差者；（2）臨床資料不完整；（3）不配合護(hù)理工作者。

1.2? ? 方法? ? 對(duì)照組予以常規(guī)護(hù)理模式，觀察組在此基礎(chǔ)上采用優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式。

1.2.1? ? 常規(guī)護(hù)理模式? ? 護(hù)理人員根據(jù)患者的實(shí)際情況制定護(hù)理方案，向患者普及疾病相關(guān)健康知識(shí)以及注意事項(xiàng)，對(duì)患者進(jìn)行心理、飲食、運(yùn)動(dòng)等護(hù)理干預(yù)。

1.2.2? ? 優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式? ? （1）健康教育。根據(jù)患者的病情嚴(yán)重程度、服藥方式、飲食習(xí)慣、運(yùn)動(dòng)方式等，向其介紹疾病相關(guān)知識(shí)、注意事項(xiàng)以及預(yù)后；針對(duì)睡眠障礙實(shí)施有效的預(yù)防方案，消除外界刺激，營(yíng)造一個(gè)舒適的治療環(huán)境。（2）心理護(hù)理。此病治療過(guò)程較為復(fù)雜，進(jìn)度緩慢以及易復(fù)發(fā)，容易導(dǎo)致患者心理焦慮不安，產(chǎn)生抑郁情緒。護(hù)理人員要積極與患者溝通交流，同時(shí)向患者介紹以往成功案例，以此來(lái)消除不安情緒，增強(qiáng)其信心，提高患者治療依從度[3-4]。（3）疼痛護(hù)理。根據(jù)患者的疼痛程度、性質(zhì)以及持續(xù)的時(shí)間長(zhǎng)短，采取相應(yīng)措施緩解。密切觀察患者情況，如發(fā)生心絞痛及時(shí)給予硝酸甘油服用；囑咐患者進(jìn)行適當(dāng)?shù)幕顒?dòng)，飲食應(yīng)以清淡為主，避免油膩刺激，禁煙禁酒。（4）睡眠護(hù)理。制定休息時(shí)間表，督促患者每天按時(shí)睡覺(jué)，保證睡眠充足，精神充沛。睡前避免飲用咖啡等刺激神經(jīng)的飲品，睡前不宜過(guò)飽或過(guò)餓。確保睡眠環(huán)境安靜舒適，降低外界干擾。（5）飲食護(hù)理。在飲食上，告知患者控制膽固醇的攝入，控制油鹽，以清淡為主，多食新鮮水果蔬菜，主食粗細(xì)糧搭配；運(yùn)動(dòng)上，在護(hù)理人員的指導(dǎo)下進(jìn)行科學(xué)、適量的活動(dòng)，如跑步、做早操、跳舞等，以輕微出汗為宜，運(yùn)動(dòng)量不宜過(guò)大[5-6]。（6）環(huán)境護(hù)理。護(hù)理人員需時(shí)刻保持病房干凈、整潔，依據(jù)消毒制度定期對(duì)病房進(jìn)行消毒，確?？諝赓|(zhì)量良好。

1.3? ? 觀察指標(biāo)? ? （1）護(hù)理前后血壓情況。包括舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）。（2）護(hù)理前后生活質(zhì)量綜合評(píng)定量表（GQOLI-74）評(píng)分情況。分別從軀體功能、心理功能、社會(huì)功能、物質(zhì)生活狀態(tài)4個(gè)維度進(jìn)行評(píng)分，分值為100分，得分與生活質(zhì)量成正比。（3）患者護(hù)理前后心理健康水平。應(yīng)用焦慮自評(píng)量表（SAS）、抑郁自評(píng)量表（SDS）評(píng)估，以上兩個(gè)量表各包含20個(gè)條目，每個(gè)條目采取4級(jí)評(píng)分制，即1～4分，患者根據(jù)自己的實(shí)際情況填寫(xiě)，得分乘以1.25為最終結(jié)果。SAS 總分低于50分為正常，總分50～59分為輕度焦慮，總分 60～69 分為中度焦慮，總分高于70分為重度焦慮。SDS 總分低于53分為正常，總分53～62分為輕度抑郁，總分 63～72 分為中度抑郁，總分高于72分為重度抑郁。（4）護(hù)理效果。顯效：臨床癥狀得到顯著改善，舒張壓控制在70～80 mm Hg之間，收縮壓控制在120～129 mm Hg之間；有效：臨床癥狀得到所有改善，舒張壓控制在80～90 mm Hg之間，收縮壓控制在130～140 mm Hg；無(wú)效：無(wú)任何改善，甚至病情惡化?？傆行?（顯效+有效）/總例數(shù)×100%。

1.4? ? 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法? ? 采用SPSS18.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件對(duì)數(shù)據(jù)進(jìn)行處理，計(jì)量資料以x±s表示，行t檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料以百分比表示，行χ²檢驗(yàn)，P<0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2? ? 結(jié)果

2.1? ? 2組患者護(hù)理前后血壓比較? ? 觀察組患者護(hù)理后舒張壓（DBP）、收縮壓（SBP）均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表1。

2.2? ? 2組患者護(hù)理前后生活質(zhì)量比較? ? 2組患者護(hù)理前GQOLI-74評(píng)分差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；護(hù)理后，觀察組患者軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表2。

2.3? ? 2組患者護(hù)理前后SAS、SDS評(píng)分比較

2組患者護(hù)理前SAS、SDS評(píng)分比較差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05），見(jiàn)表3。

2.4? ? 2組患者護(hù)理效果比較? ? 觀察組臨床護(hù)理總有效率為96.00%，高于對(duì)照組的78.00%（P<0.05），見(jiàn)表4。

3? ? 討論

冠心病是臨床上常見(jiàn)的心腦血管疾病，指心肌功能障礙造成供血不足，靜脈血回流不暢，進(jìn)而促使冠狀動(dòng)脈堵塞的一種病癥。冠心病患者多合并高血壓，此病同樣屬于臨床常見(jiàn)的一種慢性疾病的，以體循環(huán)動(dòng)脈血壓增高為特征，可伴有心臟、腎等重要器官的并發(fā)癥發(fā)生，具有發(fā)病急、反復(fù)發(fā)作、病死率高、致殘率高的特點(diǎn)。導(dǎo)致高血壓發(fā)病的因素眾多，如不良飲食習(xí)慣、不合理作息習(xí)慣、長(zhǎng)期不運(yùn)動(dòng)、負(fù)性心理情緒等[7-8]。對(duì)于治療該合并癥需要控制患者血壓，改善其生活方式等，同時(shí)，在此基礎(chǔ)上實(shí)施合理有效的優(yōu)質(zhì)護(hù)理干預(yù)。

本研究顯示，觀察組患者護(hù)理后DBP、SBP均低于對(duì)照組（P<0.05）。護(hù)理后，觀察組患者軀體功能評(píng)分、心理功能評(píng)分、社會(huì)功能評(píng)分、物質(zhì)生活狀態(tài)評(píng)分均高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理對(duì)于改善患者生存質(zhì)量效果理想。分析原因?yàn)椋撟o(hù)理模式通過(guò)對(duì)患者采取通俗易懂的方法普及疾病相關(guān)知識(shí)，有利于加強(qiáng)患者對(duì)于此病的認(rèn)知以及預(yù)防，有助于改善血壓水平，保障身心健康，提高生活質(zhì)量[9-10]。優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式具有嚴(yán)謹(jǐn)、可靠、科學(xué)等優(yōu)勢(shì)，在全程護(hù)理中始終貫徹“以患者為中心”的核心理念，對(duì)患者心理、生理實(shí)施雙重保障，提高預(yù)后效果。

觀察組護(hù)理后SAS評(píng)分、SDS評(píng)分均低于對(duì)照組（P<0.05）；觀察組臨床護(hù)理總有效率高于對(duì)照組（P<0.05）。由此可知，優(yōu)質(zhì)護(hù)理可有效緩解患者負(fù)性情緒，提高治療效果。優(yōu)質(zhì)護(hù)理是臨床上使用較廣的一種護(hù)理模式，對(duì)于改善患者不良情緒效果顯著，增強(qiáng)心理彈性。在護(hù)理過(guò)程中，護(hù)理人員全程采取溫和的語(yǔ)氣，耐心的態(tài)度對(duì)患者展開(kāi)針對(duì)性的疏導(dǎo)，鼓勵(lì)其訴說(shuō)內(nèi)心真實(shí)想法，并囑咐家屬予以陪伴與支持等，讓患者充分體會(huì)到人文關(guān)懷，使其勇敢面對(duì)疾病，提高臨床護(hù)理有效率[11-12]。與常規(guī)護(hù)理相比，高質(zhì)量的優(yōu)質(zhì)護(hù)理的優(yōu)勢(shì)在于充分考慮患者自身感受，始終站在患者的角度思考護(hù)理中的問(wèn)題，有助于與患者建立和諧友愛(ài)的患護(hù)關(guān)系。此外，該護(hù)理模式不僅能改善患者預(yù)后，還能有效提高護(hù)理人員的護(hù)理技巧、工作水平，增強(qiáng)患者對(duì)護(hù)理人員的信任感，確保護(hù)理工作順利進(jìn)行。

綜上所述，優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式干預(yù)在老年冠心病合并高血壓患者的臨床護(hù)理中效果顯著，可降低血壓水平，改善負(fù)性情緒，提高生活質(zhì)量。

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（收稿日期：2023-03-19）