匡燕蘭

【摘要】目的：評(píng)價(jià)和分析優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式在骨科人工關(guān)節(jié)置換患者護(hù)理中的臨床效果。方法：將100例人工關(guān)節(jié)置換術(shù)患者分為試驗(yàn)組和對(duì)照組各50例，分別給予優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式和常規(guī)護(hù)理模式，觀察比較兩組患者術(shù)后情況及滿意度。結(jié)果：試驗(yàn)組患者的疼痛緩解時(shí)間和住院時(shí)間均少于對(duì)照組（P<0.05），平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度大于對(duì)照組（P<0.05）；試驗(yàn)組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0%（P<0.05）。結(jié)論：優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式應(yīng)用于骨科人工關(guān)節(jié)置換患者中可大大縮短患者的住院和康復(fù)時(shí)間，從而滿足患者的需求。

【關(guān)鍵詞】骨科；人工關(guān)節(jié)置換；優(yōu)質(zhì)護(hù)理模式

現(xiàn)代骨科人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已被廣泛應(yīng)用于治療因骨疾病導(dǎo)致患者行走活動(dòng)的障礙，如骨性關(guān)節(jié)炎、創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎、類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎等等[1]。該手術(shù)效果已被大家認(rèn)可，但其影響因素不僅包括手術(shù)醫(yī)師的醫(yī)術(shù)水平，而且包括圍術(shù)期護(hù)理的質(zhì)量等。

1資料與方法

1.1一般資料

從2015年至1月至2015年11月，選擇我院收治的100例人工關(guān)節(jié)置換患者，其中，骨性關(guān)節(jié)炎72例，創(chuàng)傷性關(guān)節(jié)炎14例，類風(fēng)濕性關(guān)節(jié)炎14例。將其隨機(jī)分為試驗(yàn)組和對(duì)照組分別50例，觀察組，中男29例，女21例；年齡30-60歲，平均（47±8）歲；對(duì)照組中，男27例，女23例；年齡28-60歲，平均（46±4）歲。2組患者性別、年齡、病程等一般資料均無差異，P<0.05具有可比性。

1.2護(hù)理方法

對(duì)照組給予心理護(hù)理加常規(guī)護(hù)理模式。

試驗(yàn)組給予心理護(hù)理加優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式。

1.2.1心理護(hù)理 其目的為消除患者心里的焦慮、恐懼等不良情緒，從而增強(qiáng)其戰(zhàn)勝疾病的信心。醫(yī)護(hù)人員可根據(jù)患者的具體情況如年齡、文化程度等方面，進(jìn)行相應(yīng)的心理安慰和指導(dǎo)，且善于傾聽患者的主觀感受和意見要求，以便直接消除其不良情緒。另外，醫(yī)護(hù)人員可使用視頻宣傳教育的形式，讓患者了解人工置換手術(shù)的大致過程或注意事項(xiàng)等。

1.2.2常規(guī)護(hù)理服務(wù)模式 全程嚴(yán)密觀察患者生命體征、病情等變化情況；對(duì)于長(zhǎng)時(shí)問臥床的患者，護(hù)理人員需進(jìn)行定時(shí)、定量的翻身，預(yù)防產(chǎn)生壓瘡、關(guān)節(jié)僵直、肺部感染等并發(fā)癥；對(duì)于骨折患者，護(hù)理人員需注意患者的骨折部位，得限制局部活動(dòng)，并協(xié)助及指導(dǎo)患者進(jìn)行正確的功能鍛煉；護(hù)理人員還得幫助患者制訂康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃，且教會(huì)患者訓(xùn)練的方法，囑咐患者出院后按康復(fù)訓(xùn)練計(jì)劃進(jìn)行，切忌劇烈運(yùn)動(dòng)。

1.2.3優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式 護(hù)理人員實(shí)施分組護(hù)理模式，首先將所有護(hù)理人員分組編號(hào)，在每組設(shè)立1名責(zé)任護(hù)理，然后分配5-6例患者給每組，各組負(fù)責(zé)本組的各項(xiàng)護(hù)理服務(wù)。護(hù)理措施在常規(guī)護(hù)理模式的基礎(chǔ)上，每天對(duì)病房定時(shí)消毒，開窗通風(fēng)，保持室內(nèi)空氣新鮮、恒溫保濕等，預(yù)防呼吸道感染。護(hù)理人員需協(xié)助患者的家屬在床上給患者擦浴每天一次，特別是腹股溝等隱蔽處，并予爽身粉潤(rùn)滑皮膚，對(duì)于被大小便、滲出液等污染的皮膚應(yīng)及時(shí)用溫水擦拭干凈，保持皮膚清潔；根據(jù)具體部位如骶尾部、肘部、肩胛區(qū)、內(nèi)外踝等，變換患者體位并對(duì)受壓部位給予輕輕的按摩；在飲食方面宜食易消化吸收、多飲水、含高蛋白及鈣質(zhì)豐富的食物；患者出院后，醫(yī)護(hù)人員需定期電話隨訪，提醒患者準(zhǔn)時(shí)復(fù)查并進(jìn)行健康宣教。

1.3臨床觀察指標(biāo) 觀察2組患者手術(shù)后疼痛緩解所需時(shí)間、住院時(shí)間、術(shù)后100天平均關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度和患者滿意度。

1.4患者滿意度評(píng)價(jià)法 參照袁霞[2]等回研究標(biāo)準(zhǔn)擬定，發(fā)放問卷并當(dāng)場(chǎng)完成收回。從以下五個(gè)級(jí)別進(jìn)行劃分：很滿意、滿意、一般、不滿意、很不滿意。本研究共發(fā)放問卷100份，均全部收回，有效問卷率為100%。

1.5統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS 19.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行分析，計(jì)量資料采用L檢驗(yàn)，計(jì)數(shù)資料采用卡方檢驗(yàn)，以P<0.05為明顯差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2結(jié)果

2.1兩組患者恢復(fù)情況對(duì)比

觀察組患者疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，關(guān)節(jié)屈伸活動(dòng)度顯著大于對(duì)照組（P<0.05），具體見表1。

2.2 2組患者對(duì)護(hù)理滿意度的比較 觀察組患者對(duì)護(hù)理的滿意度為96.0%，明顯高于對(duì)照組的80.0% （P<0.0.05 ），見表2。

3討論

在現(xiàn)代醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展突破的背景下，人工關(guān)節(jié)置換術(shù)已從膝關(guān)節(jié)置換和髓關(guān)節(jié)置換逐步發(fā)展到了肩關(guān)節(jié)、肘關(guān)節(jié)等據(jù)統(tǒng)計(jì)，80%以上的患者可正常使用植入的假體長(zhǎng)達(dá)20年以上，有的甚至伴隨其終生[3]。人工關(guān)節(jié)置換術(shù)可有效的緩解患者的疼痛，且促使關(guān)節(jié)穩(wěn)定性及其功能恢復(fù)，提高患者生活質(zhì)量。

隨著人們生活水平逐漸提升，人們對(duì)醫(yī)護(hù)服務(wù)質(zhì)量的要求也在不斷地提高，從現(xiàn)階段醫(yī)學(xué)理念已逐漸轉(zhuǎn)變?yōu)椤耙曰颊邽橹行摹钡淖o(hù)理理念，以患者為整體中心展開全方位的治療與護(hù)理。我院在為患者人工關(guān)節(jié)置換患者分別展開了常規(guī)護(hù)理法和優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理法，結(jié)果表明試驗(yàn)組患者疼痛緩解時(shí)間及住院時(shí)間顯著短于對(duì)照組，其他指標(biāo)皆高于對(duì)照組。由此可見優(yōu)質(zhì)服務(wù)護(hù)理可提高手術(shù)效果，并促進(jìn)患者康復(fù)，降低術(shù)后并發(fā)癥的發(fā)生率。

綜上所述，在骨科人工關(guān)節(jié)置換護(hù)理中，采取優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)模式可促進(jìn)患者快康復(fù)，提高手術(shù)治愈效果，利于構(gòu)建和諧護(hù)患關(guān)系，值得在臨床中推廣。

【參考文獻(xiàn)】

[1]王彩云，賈金秀.實(shí)施護(hù)理垂直管理，開展優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)[[J].中國護(hù)理管理2010，10（4）：32-33

[2]袁霞，劉文莉.人工膝關(guān)節(jié)置換患者優(yōu)質(zhì)護(hù)理服務(wù)的效果評(píng)價(jià)[[J].中國臨床新醫(yī)學(xué)，2012，11（5）：1072-1073

[3]班月敏.個(gè)體化護(hù)理干預(yù)在人工全膝關(guān)節(jié)置換術(shù)患者康復(fù)護(hù)理中的應(yīng)用[J].臨床合理用藥，2012，5（1A）：124-125