毛琿琳

【摘要】? 目的? ? 分析醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程在健康體檢中的應用效果。方法? ?選取2021年5—10月期間600例健康體檢者作為觀察對象，按隨機數(shù)字表法分為2組，觀察組300例，給予醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程；對照組300例，實施常規(guī)護理。對比2組護理效果。結果? ?觀察組對體檢前醫(yī)護健配合指導、體檢中護理操作、體檢后追蹤隨訪的服務滿意度評分均高于對照組（P<0.05）；觀察組受檢者體檢后健康知識認知程度評分、遵醫(yī)行為評分均高于對照組（P<0.05）。結論? ? 為健康體檢人群提供醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程，能夠提高其護理滿意度，轉變遵醫(yī)行為，強化健康知識認知。

【關鍵詞】? 健康體檢；醫(yī)護健協(xié)同； 精細化管理流程； 應用效果

中圖分類號：R473.5? ? ? ? 文獻標識碼：A

文章編號：1672-1721（2023）18-0136-03

DOI：10.19435/j.1672-1721.2023.18.043

隨著社會發(fā)展和健康觀念的轉變，常規(guī)護理模式已經無法完全適應現(xiàn)代健康體檢中心的管理需求[1]。而定期體檢對疾病篩查和診斷具有重要意義，在為體檢者提供護理服務時，推動新的體檢中心管理模式的開展，不僅能夠提高護理工作質量，也能滿足體檢人群的健康需要。本研究納入600例健康體檢者，旨在分析醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程的實施效果，報道如下。

1? ? 資料與方法

1.1? ? 一般資料? ? 選取2021年5—10月深圳市人民醫(yī)院的600例健康體檢者作為觀察對象。納入標準[2]：能夠正常溝通交流；無嚴重精神類疾病。 排除標準：未成年人；合并嚴重精神障礙及可預見風險者；體檢過程依從性比較差。按照隨機數(shù)字表法分為觀察組及對照組，各300例。對照組男165例，女135例，年齡20～75歲，平均年齡（41.25±4.28）歲；觀察組男170例，女130例，年齡20～74歲，平均年齡（40.25±4.26）歲。2組基線資料無明顯差異（P>0.05）。本研究內容通過醫(yī)學倫理委員會審核。

1.2? ? 護理方法? ? 對照組體檢者采用常規(guī)護理流程，結合體檢過程實際需要，做好各項護理指導。

觀察組體檢者采用醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程，具體如下。（1）體檢前管理：護士了解受檢者基本資料，結合年齡、性別、經濟狀況、受教育程度、職業(yè)情況、家庭情況為其制定體檢計劃，同時講解日常保持良好心情的必要性，分析體檢前注意事項等，使受檢者樹立預后信心。受到多種因素的影響，一些受檢者在體檢前可能存在心理狀態(tài)不佳的情況，護士及時對受檢者負性情緒的原因進行詢問，并對其心理狀態(tài)進行評估，根據反饋情況為受檢者開展心理疏導，改善不良心態(tài)。護士用熱情的態(tài)度、積極的語言，進一步拉近與受檢者的距離，使其能夠主動講出不良情緒的來源，確保心理護理更具針對性。注意在與受檢者交流時，注意場合，充分尊重、理解受檢者情感。由體檢中心醫(yī)生、護士及健康管理師協(xié)同完成體檢流程。對于需要預約者，由專職護士負責對其進行體檢前指導，包括電話或短信確認體檢者是否能在預約時間內來體檢，健康問卷調查表中內容的填寫方法以及合理飲食、睡眠、情緒控制等注意事項的講解；對于有CT、胃腸鏡、磁共振等特殊體檢項目的體檢者，護士需提前告知相關注意事項，合理安排好體檢時間，避免人群擁堵，減少體檢者等待時間，提高工作效率和質量。對于未選擇體檢套餐的體檢者，護士應及時對其情況進行了解記錄，將資料匯報給現(xiàn)場醫(yī)生和健康管理師，根據體檢者的基本情況和既往檢查項目的結果，幫助體檢者制訂針對性的體檢套餐。（2）體檢中管理：體檢前，針對每個需要檢查的項目，向受檢者進行健康指導，使其對醫(yī)學健康知識有所掌握，便于其掌握自身狀況并合理評估。體檢全程由護士、健康管理師指導及答疑解惑，對于特殊人群，如70歲以上老人、暈針、孕婦或殘疾人給予優(yōu)診優(yōu)待。在體檢者開展血壓、心電圖、超聲及放射檢查過程中，做好全程護理管理，如有異常狀況或危重情況，由醫(yī)生、護士雙人全程送護至急診科開通綠色通道就診治療。巡檢護士如發(fā)現(xiàn)體檢區(qū)域人流量增多，則及時匯報科主任、護士長，迅速啟動人員分流預案，確保體檢區(qū)環(huán)境安全，也保證體檢人群體檢項目能夠順利完成。落實一站式體檢服務，合理分配，為受檢者提供詳細的咨詢服務，方便其辦理開單、收費、體檢以及報告解讀的同時，節(jié)省等待時間，提高體檢中心工作效率。不斷強化醫(yī)護人員的體檢服務意識，做到熱情、主動，通過良性溝通，更好地掌握受檢者的健康需求，結合需求，制訂個體化體檢服務方案，盡量減少不必要的檢查項目，為受檢者節(jié)省更多體檢支出。（3）體檢后管理：護士及時收集體檢人群的體檢資料，醫(yī)生負責監(jiān)測體檢人群異常指標，并及時接收檢驗科、B超室、放射科等協(xié)作科室發(fā)出的危急值并登記。護士于24 h內回訪“危急值”體檢者，追蹤其就診、復查狀況。如有需要，為體檢者提供綠色通道，預約專家號，并短信告知預約時間、地址、相關專家信息。體檢異常指標人群由健康管理師負責電話、短信或者公眾網絡平臺等進行登記追蹤，頻率及時間按照科室制定的疾病相關指標進行；同時，科室學術部醫(yī)生對其體檢結果進行分析，進行一對一現(xiàn)場隨訪，指導?？祁A約就診?？剖屹|控部門不定期抽查本組報告的質量，杜絕報告出現(xiàn)漏項、漏頁、失誤等質量問題。對于體檢結果存在異常的受檢者，指導其識別可能存在的誘發(fā)因素，并且教會如何準確做好病情記錄。對于依從性較低或者自理能力相對較差的受檢者，家屬協(xié)助做好相關記錄，包括日常飲食、用藥、運動等。有家庭成員的幫助和支持，加之受檢者自身行為的轉變，其自護能力得到明顯增強。護士掌握異常結果受檢者的康復狀況，并對其進行跟進，幫助制訂更加全面的診療計劃。（4）延續(xù)性服務：護士負責組建微信群，指導體檢者關注本體檢中心微信公眾號，使其能夠借助微信平臺及時對相關健康知識進行了解。通過微信群，每周至少更新3～4次內容，在推送常規(guī)內容的基礎上將更多家庭護理視頻或者動畫上傳到微信群組內，幫助受檢者更好地理解術后家庭護理操作要點。定期開展隨訪，了解受檢者情況，參與受檢者治療方案的制定中，形成后續(xù)診療計劃。健康管理師負責向受檢者傳達最新疾病治療咨詢，提高其認知。邀請受檢者家屬參與到后續(xù)計劃的制訂中，向家屬強調親人參與診治的關鍵作用，詢問其有何意見，根據實際情況制訂階段性目標。分享專科知識，對受檢者家庭護理工作知識及操作要點進行分析，強化其知識的掌握程度，將圖片、文字、語音等學習資料及時在微信群組內分享，不僅要突出專科護理知識，同時將健康教育、家庭護理配合要點及具體流程等內容細致劃分出來，以提升受檢者的認知。對受檢者后續(xù)情況進行了解，根據受檢者反饋分析其對疾病的認識，并對行為進行評估，如果評估結果不令人滿意，及時指出存在的不足，如作息不當、未遵醫(yī)囑用藥、飲食不合理等，強調規(guī)范用藥、合理飲食、按時休息、科學運動的重要性，從而改善受檢者體檢后的應對狀態(tài)。

1.3? ? 觀察指標? ? 對比2組體檢者對體檢流程服務的滿意度，包括體檢前醫(yī)護健配合指導、體檢中護理操作、體檢后追蹤隨訪，每項滿分100分，得分與滿意度成正比[3-4]。對2組受檢者開展為期至少3個月的隨訪，對受檢者治療遵醫(yī)行為進行評分，評價項目包括用藥、飲食、情緒控制、定期復診，共100分，分數(shù)越高說明受檢者遵醫(yī)行為越好。分別于受檢者體檢前和隨訪時對健康知識認知程度進行評分，采用自制量表進行調查，滿分100分，分數(shù)越高表示健康知識知曉程度越高。本量表參考國內外權威文獻，并詢問專家意見，具有良好的信效度。

1.4? ? ?統(tǒng)計學方法? ? 應用SPSS 22.0統(tǒng)計學軟件分析數(shù)據，計量資料以x±s表示，行t檢驗，P<0.05為差異有統(tǒng)計學意義。

2? ? 結果

2.1? ? 2組體檢者滿意度比較? ? 觀察組體檢者的體檢前醫(yī)護健配合指導、體檢中護理操作、體檢后追蹤隨訪的服務滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05），見表1。

2.2? ? 2組隨訪相關情況比較? ? 體檢前，2組受檢者健康知識認知評分、遵醫(yī)行為評分差異不顯著（P>0.05）；隨訪時，2組上述評分均升高，且觀察組受檢者高于對照組（P<0.05），見表2。

3? ? 討論

隨著我國人民生活水平不斷提高，追求健康生活的意愿也愈發(fā)強烈。通過定期進行健康體檢，能夠盡早發(fā)現(xiàn)疾病并做作出明確診斷，進而對疾病進行治療和干預，對提高人民群眾整體健康水平具有重要意義[5-6]。在長期的工作實踐中發(fā)現(xiàn)，為健康體檢人群提供護理工作時，推行醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程，能夠進一步提高體檢人群的舒適度、健康意識和依從性。精細化健康體檢管理是一種新型的護理管理模式，其主要從細節(jié)、質量出發(fā)，為受檢者實施相應護理服務[7-8]。該中心在設備管理和體檢流程方面進行了大量的嘗試和改革，例如采用智能采血系統(tǒng)HENM，呼叫體檢人群后，自動準備采血管，降低空腹采血的等待時間。利用智能導檢系統(tǒng)對體檢項目進行合理安排，使健康體檢者享有“一站式”體檢，使體檢全程更加舒適、便利和高效。構建良好的體檢環(huán)境，使體檢者感知到溫馨和舒適，保證各種檢查性能良好，并且耐心解答體檢人群的問題。

在體檢過程中，做好各個檢查室消毒管理工作，盡量避免出現(xiàn)交叉感染情況。體檢者完成一項體檢項目后，如發(fā)現(xiàn)有病變或異常指標，及時告知，根據異常指標及疾病類型，分析可能存在的不良情況。與體檢者進行交流時，注意態(tài)度和語氣，并且指導其如何開展深入檢查[9]。此外，還需注意做好心理疏導工作，對體檢項目存在顧慮者，及時對其心理狀況及情緒狀態(tài)進行準確評估和疏導，緩解緊張感。同時，注意保護體檢者的個人隱私，不僅體現(xiàn)在檢查過程中暴露部位，同時也要對其檢驗結果進行保密，避免個人信息外露。報告由專人負責整理、保存和發(fā)放，并做密封處理，切忌不能在公共場所談論體檢者隱私，尊重每個體檢者的人格。除了做好上述護理工作外，對于自行領取報告的體檢者，可在現(xiàn)場由專家進行報告解讀[10]。

自我認知、自我效能是一個關鍵的衡量指標，能夠反映患者在面對疾病時是否能夠做到配合醫(yī)護人員、強化自我管理、樹立健康信念等。從醫(yī)療機構反映的情況看，在實踐工作中，將循證醫(yī)學管理模式運用到體檢中心受檢者服務中，對其信息進行匯總，并在此基礎上建立數(shù)據庫，全面掌握受檢者用藥、飲食、睡眠等信息，根據受檢者個體情況，定期對其心理狀態(tài)、自我管理能力進行評價，根據評價結果及時調整服務方案，加強體檢健康宣教，能夠改變受檢者對疾病的態(tài)度，從而有效提高自護能力。通過健康宣教，為受檢者普及更多健康知識，使之掌握更多疾病治療及預防方面的注意事項，包括飲食、用藥、情緒控制等，為病情轉歸創(chuàng)造更多有利條件。

本次研究結果顯示，觀察組體檢者的體檢前醫(yī)護健配合指導、體檢中護理操作、體檢后追蹤隨訪的服務滿意度評分均顯著高于對照組（P<0.05），充分說明醫(yī)護健協(xié)同導向的精細化管理模式具有較高的應用價值。與此同時，通過對后續(xù)服務情況的追蹤可以發(fā)現(xiàn)，推行基于醫(yī)護健協(xié)同導向精細化體檢服務后，受檢者遵醫(yī)行為評分、健康知識認知評分明顯高于常規(guī)服務的受檢者（P<0.05），說明新型服務模式能夠顯著提升受檢者對健康知識的掌握程度，并且能強化其遵醫(yī)行為。為進一步加強體檢中心服務效率和質量，在今后的工作中，將加強醫(yī)生、護士及健康管理人員溝通技巧的學習，并將更多細節(jié)護理服務融入到日常工作中，為體檢者提供更多舒適、周到的護理干預，最大程度獲得體檢者的認可。

綜上所述，醫(yī)護健協(xié)同導向精細化管理流程能夠顯著提高體檢人群對健康中心服務的滿意度，改變其遵醫(yī)行為，強化健康知識，值得推廣。

參考文獻

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（收稿日期：2023-03-05）