趙春芳

【摘要】 目的 研究硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓治療的臨床療效。方法 60例高血壓患者作為研究對(duì)象， 依據(jù)信封式隨機(jī)分組原則分為A組及B組， 各30例。A組給予纈沙坦單一治療， B組于A組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片治療。比較兩組干預(yù)后的收縮壓（SBP）、舒張壓（DBP）、臨床效果及不良反應(yīng)情況。結(jié)果 治療后， 兩組SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且B組降低程度優(yōu)于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。B組總好轉(zhuǎn)率為96.67%， 高于A組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。結(jié)論 給予硝苯地平緩釋片治療的效果顯著， 可明顯降低機(jī)體內(nèi)血壓水平， 且具有一定安全性， 值得在臨床中推廣實(shí)施。

【關(guān)鍵詞】 硝苯地平緩釋片；高血壓；臨床療效；血壓水平

DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r.2017.28.060

【Abstract】 Objective To study the clincial efficacy of nifedipine sustained release tablets in the treatment of hypertension. Methods A total of 60 hypertension patients as study subjects were divided by envelope method into group A and group B， with 30 cases in each group. Group A was treated with valsartan， and group B was treated with nifedipine sustained release tablets on the basis of group A. Comparison were made on systolic blood pressure （SBP）， diastolic blood pressure （DBP）， clinical effects and adverse reactions after intervention between two groups. Results After treatment， both groups had lower SBP and DBP level than before treatment， and group B had better decline degree than group A. Their difference was statistically significant （P<0.05）. Group B had higher total improvement rate as 96.67% than 73.33% in group A， and the difference was statistically significant （P<0.05）. Both groups had no statistically significant difference in incidence of adverse reactions （P>0.05）. Conclusion Nifedipine sustained release tablets provides remarkable effect， and it can obviously reduce the blood pressure level in the organism with certain safety. So it is worthy of popularization and implementation in clinic.

【Key words】 Nifedipine sustained release tablets； Hypertension； Clinical efficacy； Blood pressure level

高血壓為臨床中常見(jiàn)心腦血管疾病， 相關(guān)研究表明， 以高血壓為疾病基礎(chǔ)所并發(fā)的心血管疾病的致死例數(shù)每年至少有200萬(wàn)例。目前尚不能根治高血壓， 臨床中常采取藥物治療對(duì)其進(jìn)行干預(yù)。近幾年來(lái)， 隨著醫(yī)療水平的不斷提高， 新型的抗高血壓藥物及劑型不斷出現(xiàn)， 使得小劑量的聯(lián)合用藥方案[1]廣泛應(yīng)用于高血壓疾病的治療中， 本研究為探討硝苯地平緩釋片對(duì)高血壓治療的臨床療效， 選取60例高血壓患者作為本次的研究對(duì)象， 具體報(bào)告如下。

1 資料與方法

1. 1 一般資料 選取本院收治的60例高血壓患者作為研究對(duì)象， 收治時(shí)間為2016年1～6月， 將其依據(jù)信封式隨機(jī)分組原則分為A組及B組， 各30例。其中， A組：男18例、女12例；年齡最大76歲， 最小38歲， 平均年齡（55.51±10.24）歲；病程最長(zhǎng)10年， 最短1年， 平均病程（6.25±1.33）年；合并高血脂14例， 糖尿病12例。B組：男16、女14例；年齡最大79歲， 最小40歲， 平均年齡（56.25±10.97）歲；病程最長(zhǎng)11年， 最短1年， 平均病程（6.53±1.26）年；合并高血脂15例， 糖尿病12例。兩組患者一般資料比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 具有可比性。 所有患者均符合《中國(guó)高血壓防治指南》診斷標(biāo)準(zhǔn)[2]， 在未服用藥物的情況下SBP≥140 mm Hg

（1 mm Hg=0.133 kPa）、DBP≥90 mm Hg， 都已超出正常范圍， 排除腦卒中患者， 心肌梗死及嚴(yán)重肝腎功能不全患者， 所有患者均知情并自愿簽署同意書(shū)。

1. 2 方法 兩組高血壓患者于入院后均控制飲食， 遵醫(yī)囑行科學(xué)的鍛煉， 予以戒酒、戒煙措施， 并依據(jù)其具體情況維持降血脂、血糖等措施， 在此基礎(chǔ)上行相應(yīng)的治療。A組方法：給予纈沙坦膠囊（商品名：代文， 北京諾華制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H20040217）， 80 mg/次， 1次/d， 于清晨口服。B組endprint

方法：于A組的基礎(chǔ)上給予硝苯地平緩釋片（滇虹藥業(yè)集團(tuán)玉溪生物制藥有限公司， 國(guó)藥準(zhǔn)字H53022058）， 20 mg/次，

1次/d， 連續(xù)口服30 d后， 若DBP>90 mm Hg， 則提高硝苯地平劑量至40 mg/d。兩組療程均為1個(gè)月。

1. 3 觀察指標(biāo) 觀察兩組患者的SBP、DBP、臨床效果及不良反應(yīng)。

1. 4 療效判定標(biāo)準(zhǔn) 依據(jù)《新藥臨床研究指導(dǎo)原則》進(jìn)行臨床效果判定， 具體如下：顯效：SBP下降>10 mm Hg或DBP下降>20 mm Hg， 且血壓水平完全恢復(fù)至正常范圍值；好轉(zhuǎn)：SBP下降<10 mm Hg， 或DBP下降10～19 mm Hg， 但已在正常范圍內(nèi)；無(wú)效：未達(dá)到以上標(biāo)準(zhǔn)， 甚至血壓上升。總好轉(zhuǎn)率=（顯效+好轉(zhuǎn)）/總例數(shù)×100%。

1. 5 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法 采用SPSS20.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行統(tǒng)計(jì)分析。計(jì)量資料以均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（ x-±s）表示， 采用t檢驗(yàn)；計(jì)數(shù)資料以率（%）表示， 采用χ2檢驗(yàn)。P<0.05表示差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義。

2 結(jié)果

2. 1 兩組治療前后SBP、DBP水平比較 治療前， 兩組SBP、DBP水平比較， 差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）；治療后， 兩組SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且B組降低程度優(yōu)于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05） 。見(jiàn)表1。

2. 2 兩組臨床療效比較 B組總好轉(zhuǎn)率為96.67%， 高于

A組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。見(jiàn)表2。

2. 3 兩組不良反應(yīng)比較 B組治療時(shí)出現(xiàn)1例嘔吐， 1例頭昏， 不良反應(yīng)發(fā)生率為6.67%；A組治療時(shí)出現(xiàn)1例嘔吐，

1例低血壓， 1例頭昏， 不良反應(yīng)發(fā)生率為10.00%；兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）。 經(jīng)過(guò)對(duì)癥處理后均得到有效緩解， 未發(fā)現(xiàn)嚴(yán)重不良反應(yīng)。

3 討論

高血壓為臨床常見(jiàn)疾病， 具有極高的發(fā)病率， 如病情未得到及時(shí)、有效的控制， 將并發(fā)腦梗死、冠心病及腎功能衰竭等危重并發(fā)癥， 對(duì)患者的生活質(zhì)量及生命安全造成嚴(yán)重的負(fù)面影響， 故臨床中需對(duì)高血壓進(jìn)行合理的控制， 降低并發(fā)癥的發(fā)生率為治療高血壓疾病的主要目的[3-6]。

纈沙坦為血管緊張素受體拮抗類(lèi)藥物， 可結(jié)合于血管緊張素受體， 從而對(duì)血管緊張素Ⅱ進(jìn)行阻斷， 逆轉(zhuǎn)左心室肥厚， 從而保護(hù)心臟， 但是單一的治療效果受限[7-9]。本文研究數(shù)據(jù)顯示， 治療后， 兩組SBP、DBP水平均較本組治療前降低， 且B組降低程度優(yōu)于A組， 差異均具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）；B組總好轉(zhuǎn)率為96.67%， 高于A組的73.33%， 差異具有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義 （P<0.05）。表明于纈沙坦的基礎(chǔ)上予以硝苯地平緩釋片的治療可平穩(wěn)患者機(jī)體內(nèi)血壓水平， 提高臨床療效， 硝苯地平為鈣離子拮抗類(lèi)藥物， 可對(duì)血管平滑肌的收縮效應(yīng)進(jìn)行抑制， 降低機(jī)體內(nèi)鈣離子濃度， 從而擴(kuò)張血管， 亦有研究表明[10-12]， 硝苯地平可對(duì)冠狀動(dòng)脈進(jìn)行作用， 對(duì)血管內(nèi)皮的細(xì)胞進(jìn)行修復(fù)從而改善其受損狀態(tài)， 相對(duì)的提高了機(jī)體的免疫功能， 不僅如此， 硝苯地平對(duì)于改善心肌缺氧、缺血具有促進(jìn)作用， 以此促使血液正?；亓?， 產(chǎn)生降壓作用。研究可見(jiàn)， 兩組不良反應(yīng)發(fā)生率比較， 差異無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P>0.05）， 且于一段時(shí)間后自行消失。

綜上所述， 給予高血壓患者硝苯地平緩釋片治療的效果顯著， 可明顯降低機(jī)體內(nèi)血壓水平， 且具有一定安全性， 值得在臨床中推廣實(shí)施。

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[收稿日期：2017-06-30]endprint