孫倩倩，孫凌云，郝長付

(鄭州大學(xué)公共衛(wèi)生學(xué)院 a.2018級(jí)預(yù)防醫(yī)學(xué)；b.少兒衛(wèi)生學(xué)教研室，鄭州 450001)

健康素養(yǎng)指個(gè)人獲取和理解基本健康信息和服務(wù)，并運(yùn)用這些信息和服務(wù)做出正確判斷，以維護(hù)和促進(jìn)自身健康的能力[1]。大學(xué)生作為國家社會(huì)未來發(fā)展的主力軍，提高其健康素養(yǎng)水平對(duì)于提高國民整體健康素養(yǎng)水平有重大意義[2]?；窘】抵R(shí)和理念素養(yǎng)作為評(píng)價(jià)居民健康素養(yǎng)水平的重要指標(biāo)之一，同樣也是評(píng)價(jià)大學(xué)生健康素養(yǎng)水平的重要部分[3]。大學(xué)生健康知識(shí)素養(yǎng)水平的提升能夠促進(jìn)其健康生活方式的形成，并加強(qiáng)其健康技能的掌握，進(jìn)而全面提高健康素養(yǎng)水平[4]。因此，在大學(xué)生群體中開展健康教育，提高大學(xué)生健康教育水平非常重要。本研究旨在調(diào)查大學(xué)生基本健康知識(shí)理念素養(yǎng)水平及大學(xué)生健康教育現(xiàn)狀，為完善高校健康教育工作，制定針對(duì)性的健康素養(yǎng)干預(yù)策略和措施提供科學(xué)依據(jù)。

1 對(duì)象與方法

1.1 對(duì)象 調(diào)查對(duì)象為河南省某綜合性大學(xué)主校區(qū)大學(xué)生，隨機(jī)抽取850人，涵蓋醫(yī)學(xué)、法學(xué)、文學(xué)等專業(yè)，調(diào)查群體在性別、年齡、年級(jí)等方面均能代表普通的大學(xué)生群體。進(jìn)行網(wǎng)絡(luò)問卷調(diào)查，共收集838份問卷，其中有效問卷781份，有效率為93.2%。調(diào)查對(duì)象的性別、年齡、民族、生源地、年齡、專業(yè)、所在年級(jí)分布情況如下：男生277人，占35.5%，女生504人，占64.5%；年齡(21.6±2.088)歲；漢族715人，占91.5%，少數(shù)民族66人，占8.5%；城鎮(zhèn)268人，占34.3%，農(nóng)村513人，占65.7%；非醫(yī)學(xué)類專業(yè)553人，占70.8%，醫(yī)學(xué)專業(yè)228人，占29.2%；大一學(xué)生48人，占6.1%,大二學(xué)生170人，占21.8%，大三學(xué)生207人，占26.5%，大四學(xué)生254人，占32.5%，大五學(xué)生及研究生102人，占13.1%。

1.2 方法

1.2.1 調(diào)查方法 以中國公民健康素養(yǎng)66條為基礎(chǔ)，結(jié)合大學(xué)生的特征自主設(shè)計(jì)本次調(diào)查問卷。問卷內(nèi)容包括：①調(diào)查對(duì)象的一般人口學(xué)調(diào)查：包括性別、年級(jí)、民族、生源地、年齡、專業(yè)類別。②基本知識(shí)理念調(diào)查，根據(jù)中國公民健康素養(yǎng)66條中基本知識(shí)理念的25條內(nèi)容制定25道題目，其中單選題18道，每道1分，判斷題7道，每道1分。判斷標(biāo)準(zhǔn)：以考查基本知識(shí)和理念方面所有題目的分值總和為總分，調(diào)查對(duì)象得分達(dá)到總分≥80%被判定為具備基本知識(shí)和理念方面的素養(yǎng)。③健康教育知識(shí)普及現(xiàn)狀及需求調(diào)查，包括健康教育課程開設(shè)現(xiàn)狀、健康教育需求分析、健康素養(yǎng)知識(shí)獲取渠道調(diào)查三個(gè)方面共7道題目。均為主觀題目，不設(shè)置分?jǐn)?shù)。

1.2.2 質(zhì)量控制 在問卷前言說明此次調(diào)查的目的及調(diào)研單位，完整填寫問卷每個(gè)條目后才能提交。同一IP地址限制作答1次。問卷調(diào)查題目與調(diào)查項(xiàng)目主體契合。題目表述與調(diào)查人群的閱讀及理解能力相符，題目類型主觀問題和客觀問題結(jié)合?；厥諉柧砗螅裳芯空吒鶕?jù)作答時(shí)間，邏輯問題排查刪除無效問卷，并對(duì)問卷資料進(jìn)行復(fù)查，確保后續(xù)數(shù)據(jù)處理的有效性。

2 結(jié)果

2.1 健康素養(yǎng)基本理念知曉率相關(guān)因素的多因素二分類logistics回歸分析 以大學(xué)生對(duì)健康素養(yǎng)基本理念知曉情況為因變量(知曉率≥80%為1，<80%為0)，以性別(男=1、女=2)、民族(漢族=1、少數(shù)民族=2)、生源地(城鎮(zhèn)=1、農(nóng)村=2)、專業(yè)(非醫(yī)科=1、醫(yī)科=2)、年級(jí)(大一=1、大二=2、大三=3、大四=4、大五及研究生=5)、科普參與情況(經(jīng)常=1、偶爾=2、從不=3)、對(duì)健康的關(guān)注度(非常關(guān)注=1、比較關(guān)注=2、一般=3、不關(guān)注=4)、學(xué)校是否提供健康教育課程(選修課=1、必修課=2、不定時(shí)講座=3、沒有開課=4)為自變量，擬合二分類logistics回歸模型。結(jié)果顯示，性別方面：相對(duì)于男性，女性為知曉健康素養(yǎng)基本理念的促進(jìn)因素；專業(yè)方面：相對(duì)于非醫(yī)科，醫(yī)科為知曉健康素養(yǎng)基本理念的促進(jìn)因素；年級(jí)方面：相對(duì)于大一年級(jí)，大四年級(jí)為知曉常見傳染病知識(shí)的促進(jìn)因素；科普參與度方面：相對(duì)于從不參加，經(jīng)常參加為知曉健康素養(yǎng)基本理念的促進(jìn)因素。見表1-2。

表1 logistics回歸編碼賦值

2.2 不同組別學(xué)生健康教育知識(shí)普及現(xiàn)狀及需求調(diào)查分析 本次調(diào)查中，48.53%的學(xué)生，其學(xué)校將健康教育課程設(shè)為必修課，31.63%的學(xué)生，其學(xué)校將健康教育課程設(shè)置為選修課，14.21%的學(xué)生，其學(xué)校開展不定時(shí)講座，僅有5.63%的學(xué)生，其學(xué)校沒有開設(shè)相關(guān)課程和講座；69.44%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開設(shè)健康教育課程非常有必要，26.60%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開設(shè)健康教育課程有必要，僅0.38%的學(xué)生認(rèn)為學(xué)校開設(shè)健康教育課程沒有必要；學(xué)生對(duì)科普現(xiàn)狀的滿意程度為4分(37.39%)>3分(33.55%)>5分(21.77%)>2分(4.99%)>1分(2.30%)，學(xué)生最喜歡的科普形式為科普視頻(49.94%)>科普講座(15.75%)>科普文章(15.49%)>科普競賽(9.73%)>展板(9.09%)。見表3。

表2 健康素養(yǎng)基本理念知曉率相關(guān)因素的多因素二分類logistics回歸分析

表3(續(xù))

2.3 不同學(xué)生的健康科普參與度及對(duì)健康的關(guān)注度調(diào)查分析 不同性別、年級(jí)的學(xué)生對(duì)健康科普的參與度差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男生經(jīng)常參與健康科普的比率(55.96%)>女生(37.5%)；大一、大二年級(jí)學(xué)生經(jīng)常參加健康科普活動(dòng)的比率>大三及以上年級(jí)學(xué)生。不同性別、專業(yè)、年級(jí)的學(xué)生對(duì)健康關(guān)注度的差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義(P<0.05)，男生對(duì)健康非常關(guān)注的比率(46.93%)高于女生(24.21%)；醫(yī)學(xué)生對(duì)健康非常關(guān)注的比率(40.35%)大于非醫(yī)學(xué)生(28.93%)，非醫(yī)學(xué)生對(duì)健康比較關(guān)注的比率(49.73%)略高于醫(yī)學(xué)生(42.98%)；大一學(xué)生對(duì)健康非常關(guān)注的比率(45.83%)>大二學(xué)生(39.41%)>大五及研究生(35.29%)>大三學(xué)生(33.33%)>大四學(xué)生(22.83%)。見表4。

表4 不同學(xué)生基本情況對(duì)科普參與程度及健康關(guān)注度的影響

表4(續(xù))

2.4 大學(xué)生喜歡的科普形式及獲取健康知識(shí)的途徑分析 在所列出的8種形式的健康教育中，通過網(wǎng)絡(luò)獲取健康科普知識(shí)的學(xué)生占比最多，為66.71%。其次分別為：學(xué)校教育52.11%、醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)47.76%、圖書/報(bào)刊45.84%、電視41.49%、講座/展覽38.16%，通過親戚朋友(29.71%)和廣播(24.71%)獲取健康科普知識(shí)的學(xué)生較少。見表5。

表5 大學(xué)生獲取健康知識(shí)的途徑[n(%)]

3 討論

本研究結(jié)果顯示，河南省某綜合性高校大學(xué)生基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平整體較高(83.44%)，高于其他省市大學(xué)生健康素養(yǎng)水平，如北京市為56.88%、河北省為39.7%、山東省為49.6%[5-7]?？赡芘c該校受調(diào)查的大學(xué)生中醫(yī)學(xué)生人數(shù)占比較高有關(guān)。2020年我國居民基本知識(shí)和理念素養(yǎng)僅為37.15%，大學(xué)生的基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平均高于我國居民平均知曉水平，可能是由于在校大學(xué)生文化水平較高，受校園環(huán)境的影響，獲取知識(shí)的途徑更加多樣化，有利于提升自身的健康素養(yǎng)。經(jīng)過logistics回歸分析可知，大學(xué)生基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平與性別、專業(yè)、年級(jí)、科普參與度有著密切聯(lián)系。女生的知曉情況優(yōu)于男生，可能是由于女生平常更細(xì)心，對(duì)健康知識(shí)的了解程度高于男生[8]；醫(yī)科類專業(yè)大學(xué)生的知曉情況高于非醫(yī)科類大學(xué)生，這與楊曉等[9]對(duì)河南省在校大學(xué)生健康素養(yǎng)調(diào)查情況一致，可能是由于醫(yī)科專業(yè)大學(xué)生由于專業(yè)影響，在平常的學(xué)習(xí)過程中對(duì)健康知識(shí)的接觸較多，對(duì)健康的關(guān)注度也更高；而大一年級(jí)學(xué)生知曉率略偏低，與周微微等[10]研究一致，可能是因?yàn)榇笠荒昙?jí)學(xué)生由于剛?cè)雽W(xué)不久，接受的科普教育,自身的知識(shí)儲(chǔ)備和個(gè)人經(jīng)歷均少于高年級(jí)學(xué)生；參與健康教育課程是大學(xué)生基本知識(shí)和理念素養(yǎng)水平的重要影響因素，與相關(guān)研究[11-14]一致,提示學(xué)?？赏ㄟ^開設(shè)健康教育課程來提升學(xué)生的健康素養(yǎng)，重點(diǎn)加強(qiáng)對(duì)男生，非醫(yī)科類大學(xué)生、大一年級(jí)學(xué)生的科普教育。

根據(jù)本次調(diào)查結(jié)果，學(xué)校開設(shè)健康教育必修課和選修課的比率分別為48.53%和31.63%，認(rèn)為開設(shè)健康教育課程有必要及很有必要的學(xué)生占比高達(dá)96.04%，而大學(xué)生對(duì)現(xiàn)有健康教育科普內(nèi)容很滿意僅占比21.77%，這表明現(xiàn)有的健康教育課程及內(nèi)容遠(yuǎn)遠(yuǎn)低于學(xué)生對(duì)健康教育課程及知識(shí)的期待[15]。大學(xué)生健康教育科普活動(dòng)的參與情況比較樂觀，其中男生，大一、大二年級(jí)學(xué)生表現(xiàn)為經(jīng)常參加科普活動(dòng)的比率最高，而女生，大三、大四、大五年級(jí)學(xué)生及研究生表現(xiàn)為偶爾參加科普活動(dòng)的比率最高?？赡苁怯捎谀猩^為活躍，對(duì)自身健康的關(guān)注度較高，喜愛參加科普活動(dòng)；而高年級(jí)學(xué)生由于課業(yè)壓力的增加，參加科普活動(dòng)的頻率略低于低年級(jí)學(xué)生。經(jīng)常和偶爾參加健康科普活動(dòng)的學(xué)生比率分別為44.05%和50.7%，大學(xué)生對(duì)健康科普活動(dòng)的接受度較高但仍待提升，高校和社會(huì)應(yīng)該通過改良科普活動(dòng)形式或營造良好的科普氛圍去促進(jìn)和激發(fā)學(xué)生參加此類活動(dòng)的熱情。本研究中大學(xué)生對(duì)自身健康非常關(guān)注的比率為：男性>女性，醫(yī)科專業(yè)學(xué)生>非醫(yī)科專業(yè)學(xué)生，大三及以下年級(jí)學(xué)生>大三及以上年級(jí)學(xué)生，在校大學(xué)生對(duì)自身健康非常關(guān)注和比較關(guān)注的比率分別為32.27%和47.76%，表明大學(xué)生對(duì)自身健康關(guān)注程度比較高。大學(xué)生健康教育是高校教育的重要組成部分，加強(qiáng)高校健康教育、提升學(xué)生健康素養(yǎng)，是貫徹落實(shí)黨的教育方針，全面實(shí)施素質(zhì)教育、促進(jìn)學(xué)生全面發(fā)展、加快推進(jìn)教育現(xiàn)代化的必然要求，是貫徹落實(shí)《“健康中國 2030”規(guī)劃綱要》，建設(shè)健康中國、全面提升中華民族健康素質(zhì)的重要內(nèi)容[16]。高校在大學(xué)生健康教育方面仍應(yīng)該加大力度，充分重視大學(xué)生健康教育工作，將大學(xué)生健康教育融入學(xué)校教育教學(xué)的各個(gè)環(huán)節(jié)，滿足大學(xué)生對(duì)健康教育知識(shí)的期待，為提高國民整體健康素養(yǎng)水平做出貢獻(xiàn)。根據(jù)調(diào)查，學(xué)生最喜歡的科普形式為科普視頻，其次為科普講座及科普文章。學(xué)生通過網(wǎng)絡(luò)、學(xué)校教育、醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)、圖書或報(bào)刊、電視途徑獲取健康教育知識(shí)的占比較多，大學(xué)生作為互聯(lián)網(wǎng)的主力軍，是新媒體的廣泛受眾，提示政府可以在網(wǎng)絡(luò)及電視上增加科普視頻的宣傳和發(fā)布；學(xué)?？梢栽黾咏】到逃n程及講座的開設(shè)；醫(yī)院或衛(wèi)生機(jī)構(gòu)可以增加相關(guān)講座的開設(shè)及健康素養(yǎng)的普及；圖書/報(bào)刊可以增加健康科普文章的發(fā)放。提高全民健康素養(yǎng)水平需要全社會(huì)共同行動(dòng)、共同努力。