葛 聞，常 瓊，汪明月

(河南省人民醫(yī)院生殖中心 河南省護理醫(yī)學重點實驗室 河南大學人民醫(yī)院，鄭州 450003)

嚴重的心理壓力及負面情緒等影響會使機體內(nèi)分泌失調(diào)，最終導致不孕癥[1-2]。目前輔助生殖技術(shù)已經(jīng)成為治療不孕癥的主要治療手段，臨床治療雖然可有效解決患者生理上導致不孕癥的疾病，但不能解決患者因心理因素導致的不孕癥問題；因此，需要在患者接受不孕癥治療措施的過程中，同時予以患者相應的護理措施干預，在保障患者臨床療效的同時，幫助患者緩解心理壓力，改善心理狀態(tài)，提高患者的整體治療效果[3-4]。本研究將探析輔助生殖中心不孕癥患者采取人文關(guān)懷理念的應用效果，報道如下。

1 對象與方法

1.1 對象 選取2020年3月—2021年4月河南省人民醫(yī)院輔助生殖中心接受診治的80例不孕癥患者作為研究對象，納入標準：①均為不孕癥患者。②均對本研究知情，且自愿簽署知情同意書。③可以正常溝通。④依從性較高。排除標準：①患者合并其他嚴重的臟器功能障礙。②不能配合完成整個研究或者中途退出者。采用隨機數(shù)字表法分為對照組和觀察組，各40例。對照組年齡23～38(29.23±2.46)歲，觀察組年齡24～37(29.22±2.41)歲。2組患者年齡(t=0.018，P=0.985)差異無統(tǒng)計學意義，具有可比性。

1.2 方法

1.2.1 護理方法 對照組采用常規(guī)護理模式，包括協(xié)助患者完成各項檢查，對患者進行健康教育，為患者進行用藥、飲食及生活習慣的健康指導。觀察組患者在對照組護理基礎上，應用人文關(guān)懷理念對患者實施護理干預，方法如下：①患者入院后，護理人員主動詢問患者個人情況，以便更好掌握患者的實際狀況；針對患者提出的疑問，護理人員為患者進行耐心地解答，語氣溫和，以提升患者對護理人員的信任度，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。有利于提升患者對護理人員的信任度，有利于護理人員更好地了解患者的個人情況，并予以相應的護理干預措施。②健康知識宣教：護理人員為患者講解不孕癥的相關(guān)疾病誘發(fā)機制及可采取的治療干預措施等知識，提升患者對不孕癥及相關(guān)治療措施的了解程度；為患者講解相關(guān)檢查的目的及作用，提高患者對不孕癥的了解程度，并且協(xié)助患者完成相關(guān)檢查項目。告知患者護理干預措施的目的及大致護理流程，提升患者對相關(guān)治療及護理措施的配合度。③心理護理：大部分的不孕癥患者都會存在一些負面情緒，因此，護理人員先對患者心理狀況進行仔細的評估，了解并掌握患者的實際心理狀況，通過對患者實施針對性的護理干預，消除患者的負面情緒，改善患者的心理狀態(tài)。護理人員采取引導性的溝通方式，讓患者通過訴說的方式排解不良情緒，同時給予患者鼓勵及安撫，幫助患者建立自信心。護理人員可以通過叮囑患者在日常生活中建立興趣愛好，以便排解負性情緒，保持良好的心理狀態(tài)。④人文關(guān)懷理念下的環(huán)境護理：環(huán)境可對人的情緒產(chǎn)生直接影響，通過提升輔助生殖中心的舒適環(huán)境，讓患者在接受診治的過程中保持一個良好的心態(tài)。通過保證輔助生殖中心明亮整潔的環(huán)境、清晰明了的指引標識等提升整體的環(huán)境舒適度；讓患者最大限度地避免因為環(huán)境影響造成的不良情緒。⑤個性化護理：根據(jù)不同患者的實際情況以及個人需求予以針對性的護理干預，在保障治療效果的同時，可提升護理滿意度。在患者完成治療后，護理人員需要在患者出院前對其用藥、飲食、日常生活習慣等進行指導。指導患者通過多聽音樂等方式，放松身體和心理的疲憊感。同時指導患者養(yǎng)成良好的睡眠習慣及飲食習慣，避免長時間熬夜，飲食不規(guī)律；通過規(guī)律的飲食以及良好睡眠，有助于提升患者的機體免疫力，提高患者受孕成功率。并且詳細地記錄患者的相關(guān)聯(lián)系方式，便于后期對患者的情況進行指導及回訪。

1.2.2 觀察指標 ①妊娠情況：包括妊娠成功例數(shù)、未妊娠例數(shù)及異位妊娠例數(shù)。②心理狀態(tài)：應用焦慮自評量表(SAS)[5]以及抑郁自評量表(SDS)[6]評估2組患者干預前后的心理狀態(tài)。SAS以及SDS量表各20個測評項目，采用4級評分法則進行評估，主要對患者的焦慮及抑郁程度進行評估。SAS焦慮總分<50分為正常，50～60分為輕度焦慮，61～70分為中度焦慮，>70分為重度焦慮；SDS標準分的分界值為53分，其中53～62分為輕度抑郁，63～72分為中度抑郁，≥73分為重度抑郁?？偞址譃?0個項目各項得分相加，標準分(Y)為總粗分×1.25?；颊叩男睦頎顩r經(jīng)量表評分后，其最后的得分越低，則代表患者的心理狀況越佳。③生活質(zhì)量：使用SF-36(生活質(zhì)量評分量表)[7]對患者的生活質(zhì)量進行評估，此量表從8個方面(社會功能、軀體疼痛、精神健康狀態(tài)、精力、生理功能、生活質(zhì)量、情感職能、生理職能)對患者的生活質(zhì)量進行評估。本研究主要從患者社會功能、精神健康狀態(tài)、生理功能及生活質(zhì)量方面進行評估，各個項目的總分分值為100分；患者得分越高，表示生活質(zhì)量越好。④護理滿意度：采取自制問卷對2組患者的護理滿意度進行評估，主要對護理人員的專業(yè)水平、溝通能力及整體服務質(zhì)量等方面進行評估，總分值為100分；評分85～100分表示非常滿意，60～84分表示滿意，<60分表示不滿意，信度檢驗CVI值均≥0.9，因子負荷為0.22～0.79?？倽M意度=(非常滿意例數(shù)+滿意例數(shù))/總例數(shù)×100%。

2 結(jié)果

表1 2組患者妊娠情況比較[n=40,n(%)]

2.2 2組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較 干預前，2組患者心理狀態(tài)評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。干預后，觀察組的心理狀態(tài)評分低于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表2。

表2 2組患者干預前后心理狀態(tài)評分比較分)

2.3 2組患者干預前后生活質(zhì)量評分比較 干預前，2組患者生活質(zhì)量評分差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)；干預后，觀察組患者的生活質(zhì)量評分高于對照組，差異有統(tǒng)計學意義(P<0.05)。見表3。

表3 2組患者干預前后生活質(zhì)量評分比較分)

表4 2組患者護理滿意度比較[n=40，n(%)]

3 討論

不孕癥多數(shù)是由于排卵障礙、精液異常、輸卵管異常及不明原因的不孕等情況導致，患者的心理因素也會對其病情及治療效果造成嚴重影響。心理壓力主要來自患者自身對妊娠的強烈期望和家庭的壓力，會導致患者機體出現(xiàn)內(nèi)分泌失調(diào)造成不孕[8]。人文關(guān)懷理念是將患者作為護理工作的中心，將“以人為本”作為實施護理干預的導向，在最大程度給予患者相應尊重的同時，予以患者個性化的護理干預，在保障臨床療效的同時，提升了患者舒適度[9-10]。本研究通過給予患者健康知識宣教、心理干預、人文環(huán)境護理等多方面的護理，改善患者的心理狀態(tài)，讓其保持良好的心態(tài)去接受治療，提升了患者的妊娠成功率。對患者進行健康知識教育的主要目的是讓患者了解不孕癥的原因、治療方法等知識，更好地配合治療。對患者行心理干預可有效幫助患者消除負面情緒，保持良好的心理狀態(tài)，避免患者的心理因素影響輔助生殖技術(shù)的治療效果，讓患者保持積極樂觀的心態(tài)去接受治療，同時可有效避免因為長時間負性情緒而產(chǎn)生的消極心態(tài)[11-12]。環(huán)境護理的作用是為了讓患者通過良好的環(huán)境改善心理狀況，通過環(huán)境的影響使患者提高自信心。因為不同患者的情況有所不同，因此，需要對患者實施個性化的護理干預，例如對患者的日常生活及用藥等進行個性化的指導，促進患者養(yǎng)成良好的日常生活習慣，嚴格遵醫(yī)囑用藥。在患者出院前留取患者詳細的聯(lián)系方式，便于醫(yī)護人員后期對患者的情況進行了解，也有利于對患者進行出院后指導。通過人性化護理措施進行干預，在保障患者治療效果的同時，為患者提供個性化的護理服務，使患者感受到來自醫(yī)護人員的關(guān)心及鼓勵，促進護患關(guān)系和諧發(fā)展。

本研究結(jié)果顯示，觀察組患者的妊娠成功率高于對照組，提示將人文關(guān)懷理念應用在不孕癥患者的護理中，對患者實施健康實施教育、心理護理、環(huán)境護理及個性化護理等多方面的護理干預措施，不僅能提高患者對不孕癥的認知，同時也能夠讓患者的消極心理狀態(tài)得到改善，有效地緩解甚至消除了患者的負性情緒，通過個性化的護理干預，提高了不孕癥患者的妊娠成功率。觀察組患者實施護理干預后的生活質(zhì)量及對護理服務的滿意度均高于對照組，提示患者經(jīng)過人文關(guān)懷理念護理干預后，因為其心理狀態(tài)的改變，致使患者的心理壓力降低，且患者能夠正確的認識及看待不孕癥，因此患者的生活質(zhì)量得到有效改善。同時患者接受了人文關(guān)懷護理后，患者因為能夠切實地感受到自身心理狀況及情緒地變化，致使患者對整體的護理服務滿意度更高。人文關(guān)懷理念護理將患者作為中心點，圍繞患者的實際情況予以相應的護理干預措施，為患者提供優(yōu)質(zhì)的護理服務。

綜上所述，將人文關(guān)懷理念應用在輔助生殖中心不孕癥患者護理中的效果較好，可有效幫助患者改善心理狀態(tài)，提升妊娠成功率及生活質(zhì)量，且患者的護理滿意度較高，可在臨床中應用。