羅麗 錢(qián)英 楊麗娜 葉安琪

(杭州師范大學(xué)護(hù)理學(xué)院，浙江 杭州 311121)

基金項(xiàng)目：浙江省杭州市社會(huì)發(fā)展科研(醫(yī)療衛(wèi)生)項(xiàng)目(編號(hào)：20191203B21)

作者簡(jiǎn)介：羅麗(1997-)，女，四川巴中，碩士在讀，研究方向：老年護(hù)理，護(hù)理管理

通信作者：錢(qián)英，E-mail：qianying06@163.com

隨著人口老齡化的加劇以及家庭結(jié)構(gòu)日趨小型化，家庭對(duì)老弱群體的照護(hù)能力已無(wú)法滿足需求，培養(yǎng)一支職業(yè)化的提供輔助護(hù)理服務(wù)的隊(duì)伍已愈發(fā)重要。醫(yī)療護(hù)理員是指接受過(guò)職業(yè)化培訓(xùn)并取得上崗合格證書(shū)，協(xié)助執(zhí)業(yè)護(hù)士進(jìn)行生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理等輔助護(hù)理工作的人員，不屬于醫(yī)療機(jī)構(gòu)衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員[1-2]。據(jù)國(guó)外報(bào)道，醫(yī)療護(hù)理員為患者提供約80%～90%的直接照護(hù)[3]，且在維持醫(yī)療保健系統(tǒng)的可持續(xù)性發(fā)展，確?；颊咦o(hù)理服務(wù)的可及性、安全性和生活質(zhì)量方面發(fā)揮重要作用[4-5]。同時(shí)，醫(yī)療護(hù)理員及時(shí)的觀察與記錄也為支持一線臨床決策，進(jìn)行及時(shí)的治療與質(zhì)量改進(jìn)提供幫助[6]。研究[7]表明，醫(yī)療護(hù)理員是最適合識(shí)別以及滿足患者生理、心理、情感、精神需求的醫(yī)療輔助服務(wù)人員。2019年，衛(wèi)健委等五部委聯(lián)合發(fā)布《關(guān)于加強(qiáng)醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)和規(guī)范管理工作的通知》，確立了醫(yī)療護(hù)理員《培訓(xùn)大綱》的國(guó)家標(biāo)準(zhǔn)，旨在加快發(fā)展護(hù)理服務(wù)業(yè)，增加護(hù)理服務(wù)人力資源供給[2]。此后，北京、上海、浙江等各省市相繼開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)與管理工作。目前，國(guó)內(nèi)有關(guān)醫(yī)療護(hù)理員的研究主要集中于醫(yī)療護(hù)理員培訓(xùn)內(nèi)容[8]、培訓(xùn)機(jī)構(gòu)管理[9]等方面，較少關(guān)注醫(yī)療護(hù)理員核心能力的開(kāi)發(fā)。研究[10]表明，清晰且明確的核心能力框架在任何醫(yī)療保健教育環(huán)境都至關(guān)重要。然而，目前我國(guó)尚缺乏有效的醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具，培訓(xùn)效果難以量化。本文總結(jié)了國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具的內(nèi)容框架、應(yīng)用情況及優(yōu)缺點(diǎn)等，以期為我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具的開(kāi)發(fā)提供參考。

1 醫(yī)療護(hù)理員核心能力的概念

1.1核心能力的概念 “核心能力”最早于1990年由美國(guó)管理學(xué)家Prahalad和Hamel提出，他們認(rèn)為核心能力是組織中的積累性學(xué)識(shí)，特別是如何協(xié)調(diào)不同的生產(chǎn)技能和整合多種技術(shù)流的學(xué)識(shí)[11]，后我國(guó)護(hù)理學(xué)者徐少波[12]將該觀點(diǎn)歸納為核心能力是一系列知識(shí)、技能和能力的整合。

1.2醫(yī)療護(hù)理員核心能力的概念 目前，國(guó)內(nèi)外尚未統(tǒng)一醫(yī)療護(hù)理員核心能力的概念。2009年，美國(guó)老年醫(yī)學(xué)會(huì)(american geriatrics society)將衛(wèi)生保健專業(yè)人員(health care professionals)(含醫(yī)療護(hù)理員)核心能力定義為衛(wèi)生保健專業(yè)人員為促進(jìn)良好醫(yī)患關(guān)系需具備的知識(shí)、技能和態(tài)度[13]；2018年，加拿大艾伯塔省衛(wèi)生局(alberta health)[14]將保健助理(health care aides，HCA)核心能力定義為HCA所要求的最低期望的基礎(chǔ)能力(技能、知識(shí)、行為和態(tài)度)；同年，歐盟委員會(huì)(european commission)[15]將保健助理(health care assistants，HCA)核心能力定義為HCA所需的一套共同的核心或最低知識(shí)、技能和能力集合。目前，國(guó)內(nèi)尚無(wú)醫(yī)療護(hù)理員核心能力的概念報(bào)道，但我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員與國(guó)外注冊(cè)護(hù)理助理(certified nursing assistants，CNA)[16]、護(hù)理助理(nursing assistant/ nurse aides，NA)、保健助理(health care assistants/aides，HCA)[14-15]、個(gè)人護(hù)理助理(personal care attendant，PCA)[17-18]在工作內(nèi)容上相似。

2 醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具

2.1國(guó)外醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具

2.1.1個(gè)人護(hù)理員能力發(fā)展(the personal care attendant，PCA)指南 該指南是由美國(guó)LeadingAge Center基于個(gè)人護(hù)理員能力模型(personal care attendant competency model)開(kāi)發(fā)的一套有助于PCA在執(zhí)業(yè)環(huán)境中提供有效支持和服務(wù)的技能、知識(shí)和行為(能力)框架，包含技能、應(yīng)用理解、人際交往技能、自主護(hù)理等4個(gè)能力領(lǐng)域[18]。其中技能位于能力模型最底層，自主護(hù)理位于最頂層，應(yīng)用理解、人際交往分別位于第2、3層。PCA能力模型呈金字塔形狀，層級(jí)越高，要求越高，并為PCA技能水平提升及專業(yè)化發(fā)展提供參考。該指南于2015年開(kāi)發(fā)并使用至今，持續(xù)用于美國(guó)PCA能力評(píng)估、繼續(xù)教育、績(jī)效評(píng)估、在職培訓(xùn)、輔導(dǎo)、咨詢等方面，但尚缺乏信效度檢驗(yàn)相關(guān)報(bào)道。

2.1.2國(guó)家護(hù)士助理評(píng)估計(jì)劃 1995年，美國(guó)國(guó)家護(hù)理委員會(huì)(national council of state boards of nursing，NCSBN)采用工作分析法分析護(hù)士助理(nurse aides，NA)在工作時(shí)所需的知識(shí)，旨在確定NA的最低能力[19]，由此形成國(guó)家護(hù)士助理評(píng)估計(jì)劃(national nurse aides assessment program，NNAAP)。NNAAP是一項(xiàng)全國(guó)性的認(rèn)證考試計(jì)劃，包括知識(shí)測(cè)試和技能評(píng)估兩個(gè)部分。知識(shí)測(cè)試包含身體護(hù)理技能、心理護(hù)理技能、NA的角色3個(gè)維度，共9個(gè)方面，目前已有英語(yǔ)和西班牙語(yǔ)版本。技能評(píng)估為30 min完成隨機(jī)抽取的5項(xiàng)NA操作技能[20]。NCSBN先后于2002年、2005年、2009年、2014年采用NNAAP工具對(duì)NA工作進(jìn)行分析[21]。2019年，華盛頓州衛(wèi)生部[22]基于NNAAP中的操作技能，制定23項(xiàng)NA臨床技能檢查表及能力評(píng)價(jià)，以此評(píng)估NA臨床應(yīng)用前及臨床應(yīng)用時(shí)的能力，但該檢查表僅包含NNAAP中的操作技能，未涉及NA培訓(xùn)計(jì)劃中需要解決和評(píng)估的所有能力。目前，美國(guó)20個(gè)轄區(qū)均使用NNAAP工具來(lái)測(cè)評(píng)NA的能力，NNAAP工具也在不斷更新中[23]。

2.1.3國(guó)家衛(wèi)生保健教育增量能力(national incremental competencies in healthcare education，NICHE) 是英國(guó)大格拉斯哥國(guó)民健康服務(wù)部門(mén)(national health service greater glasgow)于2000年為培養(yǎng)新員工能力而研發(fā)的能力框架[24]，該框架共包含5項(xiàng)核心能力：溝通、健康和安全、服務(wù)提升和質(zhì)量、個(gè)人發(fā)展、平等和多樣性。2003年3月，衛(wèi)生部在NICHE能力框架基礎(chǔ)上進(jìn)行修改，基于所有非醫(yī)務(wù)人員的通用能力開(kāi)發(fā)了《國(guó)民健康服務(wù)知識(shí)和技能框架》(the national health service knowledge and skills framework，KSF)，包括溝通、個(gè)人發(fā)展、健康和安全、服務(wù)提升、質(zhì)量、平等和多樣性及權(quán)利6個(gè)核心維度以及24個(gè)特定維度[25]。2009年，Whittingham[24]在格蘭扁地區(qū)對(duì)6個(gè)不同臨床領(lǐng)域的20名HCA進(jìn)行試點(diǎn)，以驗(yàn)證框架能否滿足臨床領(lǐng)域的需求，并使HCA展示出新角色中的能力。結(jié)果表明，通過(guò)使用NICHE工具，HCA的角色能力增強(qiáng)。截至目前，蘇格蘭各地健康委員會(huì)均為HCA建立了NICHE檔案，旨在明確HCA的入職、定位和發(fā)展[24]。

2.1.4保健助理核心能力研究(core competences for healthcare assistants，CCHCA) 源于歐盟委員會(huì)在2015年資助的第3個(gè)健康計(jì)劃(2014-2020年)項(xiàng)目下的“支持保健助理核心能力定義”(support for the definition of core competences for healthcare assistants，CCHCA)[4]項(xiàng)目，旨在明確HCA在醫(yī)療團(tuán)隊(duì)中的角色和責(zé)任，提升多學(xué)科協(xié)作和提供有效護(hù)理，以及在歐洲各地HCA流動(dòng)性日益增強(qiáng)的背景下，實(shí)現(xiàn)衛(wèi)生人力資源規(guī)劃[26]。該研究基于ICN延續(xù)護(hù)理框架和能力、歐洲護(hù)士協(xié)會(huì)聯(lián)盟(european federation of nurses associations，EFN)延續(xù)護(hù)理四類(lèi)矩陣、EFN能力框架等現(xiàn)存框架，根據(jù)28個(gè)歐盟成員國(guó)中專家反饋以及3輪德?tīng)柗茖＜易稍儯罱K確立一套共同的歐盟成員國(guó)HCA的知識(shí)、技能和能力學(xué)習(xí)結(jié)果，包括知識(shí)(18個(gè)條目)、技能(16個(gè)條目)、能力(4個(gè)條目)[15]。但形成的知識(shí)、能力、技能學(xué)習(xí)結(jié)果僅從專家反饋出發(fā)，尚未進(jìn)行實(shí)際驗(yàn)證。

2.1.5保健助理能力框架[27](the health care aides competency profile) 是2001年由加拿大艾伯塔省衛(wèi)生局、長(zhǎng)期護(hù)理機(jī)構(gòu)等基于HCA所需的知識(shí)、技能、行為和態(tài)度，采用焦點(diǎn)小組會(huì)議協(xié)商制定而成，包含有效發(fā)揮角色作用、有效發(fā)揮團(tuán)隊(duì)成員作用、有效溝通、安全、文件和報(bào)告的書(shū)寫(xiě)、以病人為中心、癡呆癥護(hù)理、實(shí)施護(hù)理計(jì)劃、協(xié)助客戶進(jìn)行家庭管理活動(dòng)、協(xié)助兒童護(hù)理和協(xié)助姑息治療11項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)。2018年艾伯塔省衛(wèi)生局基于HCA所需的核心能力對(duì)“保健助理能力框架”進(jìn)行修訂[14]，最終形成HCA角色和責(zé)任、提供護(hù)理服務(wù)、協(xié)作護(hù)理、溝通、貫穿整個(gè)生命周期的健康和安全問(wèn)題6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)。保健助理能力框架自2001年研發(fā)，2018年修訂，并沿用至今。在艾伯塔省的HCA必須擁有該工具中規(guī)定的能力才可從事照護(hù)工作，雖然該工具使用年限較長(zhǎng)，但目前僅用于艾伯塔省，尚未見(jiàn)信效度相關(guān)報(bào)道。

2.1.6BC保健助理核心能力框架(british columbia health care assistants core competency profile)[28]是2014年加拿大不列顛哥倫比亞省衛(wèi)生部門(mén)以2007年《社區(qū)衛(wèi)生工作者和居民護(hù)理員的護(hù)理助理能力項(xiàng)目實(shí)踐框架》和省級(jí)、國(guó)家級(jí)有關(guān)HCA核心能力文件為基礎(chǔ)，經(jīng)過(guò)3輪專家咨詢編制而成，包含健康與關(guān)懷、護(hù)理計(jì)劃、溝通、跨學(xué)科團(tuán)隊(duì)護(hù)理、安全和責(zé)任制、問(wèn)責(zé)制和道德行為6項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)。該簡(jiǎn)介明確列出HCA工作所需的入門(mén)級(jí)的核心能力，并將其作為基線教育結(jié)果，以評(píng)價(jià)HCA具備的核心能力，但尚缺乏信效度相關(guān)報(bào)道。

2.1.7介護(hù)福祉士職業(yè)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn) 日本介護(hù)福祉士簡(jiǎn)稱“介護(hù)”，介于我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員和護(hù)士之間。介護(hù)福祉士職業(yè)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)是日本厚生勞動(dòng)省基于介護(hù)的通用知識(shí)和技能水平，根據(jù)工作內(nèi)容的實(shí)踐特征編制而成，包含通用能力單元和選擇能力單元兩個(gè)部分。其中通用能力單元是指各項(xiàng)職業(yè)通用的職業(yè)能力，選擇能力單元是指具體職業(yè)所特有的職業(yè)能力，每部分能力單元均由能力單元種類(lèi)、能力細(xì)目、職務(wù)執(zhí)行基準(zhǔn)、自我評(píng)價(jià)、管理者評(píng)價(jià)等組成[29]。不同崗位職責(zé)的介護(hù)士職業(yè)能力評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)不同，同一崗位介護(hù)士職業(yè)規(guī)劃等級(jí)與職業(yè)能力等級(jí)一一對(duì)應(yīng)。該標(biāo)準(zhǔn)自2007年3月發(fā)布，2012年修訂，不斷更新并使用至今。優(yōu)勢(shì)之處在于該標(biāo)準(zhǔn)基于介護(hù)士實(shí)際情況開(kāi)發(fā)，語(yǔ)言通俗易懂，評(píng)價(jià)條目可根據(jù)實(shí)際情況增添，評(píng)價(jià)方式采用先自評(píng)、后管理者評(píng)價(jià)的順序進(jìn)行，兩者評(píng)價(jià)均完成后進(jìn)行面談，探討評(píng)價(jià)的差異之處，進(jìn)行歸因并制定提升策略。其局限性在于該評(píng)價(jià)標(biāo)準(zhǔn)僅從知識(shí)和技能出發(fā)，尚未從其他方面對(duì)介護(hù)士職業(yè)能力進(jìn)行評(píng)價(jià)。

2.2國(guó)內(nèi)醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具

2.2.1養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員核心能力模型 是應(yīng)宇辰等[30]于2018年基于文獻(xiàn)研究和專家訪談結(jié)果，采用3輪德?tīng)柗茖＜易稍兙幹贫?，包括知識(shí)、技能、倫理道德3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)。該模型旨在探究養(yǎng)老機(jī)構(gòu)養(yǎng)老護(hù)理員應(yīng)具備的核心能力，但該模型的構(gòu)建僅從德?tīng)柗茖＜易稍兂霭l(fā)，尚缺乏實(shí)證研究進(jìn)行信效度檢驗(yàn)，且專家選取局限于寧波市，易造成結(jié)果偏倚。

2.2.2香港安老服務(wù)業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)說(shuō)明[31]是由香港職業(yè)培訓(xùn)局于2014年基于安老服務(wù)工作者資質(zhì)架構(gòu)，在行業(yè)內(nèi)執(zhí)行每項(xiàng)職能時(shí)所需具備的能力(包含所在行業(yè)所需的知識(shí)、專業(yè)技能、軟性技巧)開(kāi)發(fā)而成，包括臨床護(hù)理，心理、社交及心靈關(guān)懷，管理3大職能范疇，共11小項(xiàng)。香港安老服務(wù)資質(zhì)架構(gòu)分為1～7級(jí)，1級(jí)最低，7級(jí)最高。其中我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員介于安老服務(wù)資質(zhì)架構(gòu)的2級(jí)與3級(jí)[31]。安老服務(wù)業(yè)能力標(biāo)準(zhǔn)包含應(yīng)用范圍、級(jí)別、學(xué)分、具體能力指標(biāo)及考核標(biāo)準(zhǔn)，且使用至今，對(duì)我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員核心能力研究有一定的借鑒意義。

2.2.3澳門(mén)安老院舍護(hù)士助理照護(hù)能力標(biāo)準(zhǔn) 是張柏菱[32]于2017年基于澳門(mén)護(hù)士助理職務(wù)范疇、香港保健員照護(hù)能力標(biāo)準(zhǔn)和臺(tái)灣照護(hù)服務(wù)員照護(hù)能力標(biāo)準(zhǔn)，采用文獻(xiàn)研究法、焦點(diǎn)團(tuán)體座談法、專家效度檢定構(gòu)建而成，包括生理支持、心理社會(huì)支持、照護(hù)團(tuán)隊(duì)角色3項(xiàng)一級(jí)指標(biāo)、6項(xiàng)二級(jí)指標(biāo)、75項(xiàng)三級(jí)指標(biāo)。該照護(hù)能力標(biāo)準(zhǔn)的建立旨在確立澳門(mén)護(hù)士助理所需的核心知識(shí)與技能，并用于護(hù)士助理的照護(hù)能力水平評(píng)估，但未進(jìn)行信效度檢驗(yàn)。2021年，澳門(mén)學(xué)者Cheong[33]基于澳門(mén)安老院舍護(hù)士助理照護(hù)能力標(biāo)準(zhǔn)編制保健助理照護(hù)能力自我評(píng)估量表(healthcare assistants care competence self-assessment scale)，共包含6個(gè)維度，69個(gè)條目。此量表各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.82～0.96，內(nèi)容效度(CVI)為0.97，具有良好的信效度。

2.2.4長(zhǎng)期照護(hù)機(jī)構(gòu)照顧服務(wù)員自覺(jué)照護(hù)能力評(píng)估量表[34]是由中國(guó)臺(tái)灣學(xué)者蔡素琴于2013年基于美國(guó)護(hù)士助理評(píng)估計(jì)劃(NNAAP)結(jié)構(gòu)方程模型[19]，采用2輪德?tīng)柗茖＜易稍兎?、?wèn)卷調(diào)查法開(kāi)發(fā)而成。該量表包含日常生活的照護(hù)能力、專業(yè)知能照護(hù)能力、靈性照護(hù)能力、倫理道德、健康促進(jìn)能力和患者權(quán)益維護(hù)能力6個(gè)維度，共50個(gè)條目。此量表Cronbach′s α系數(shù)為0.98，各維度Cronbach′s α系數(shù)為0.81～0.96，內(nèi)容效度(CVI)為0.92～0.95，具有良好的信效度。2020年，Cheng[35]采用該量表對(duì)255名臺(tái)灣NA的照護(hù)能力進(jìn)行調(diào)查，結(jié)果顯示NA在維護(hù)患者權(quán)益能力方面得分最高。

3 小結(jié)與展望

本文通過(guò)對(duì)相關(guān)測(cè)評(píng)工具進(jìn)行梳理，發(fā)現(xiàn)目前有關(guān)醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具可分為以下兩大類(lèi)：一是基于醫(yī)療護(hù)理員工作所需知識(shí)、技能、態(tài)度、行為等基礎(chǔ)(入門(mén)級(jí))能力類(lèi)[15,19,27-28,30-32,34]；二是用于醫(yī)療護(hù)理員能力培養(yǎng)提升類(lèi)[18,24]。以上測(cè)評(píng)工具均可為我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員核心能力研究提供參考，但在使用過(guò)程中還需注意以下幾點(diǎn)：首先，測(cè)評(píng)工具主要通過(guò)文獻(xiàn)研究、訪談或德?tīng)柗茖＜易稍兙幹贫?，部分測(cè)評(píng)工具尚未進(jìn)行信效度檢驗(yàn)[14-15,18-19,24,28,30-31]，或僅進(jìn)行了小樣本的調(diào)研。分析其原因，一是國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理員發(fā)展歷程短，核心能力研究近些年才逐漸被關(guān)注。二是部分測(cè)評(píng)工具是政府部門(mén)制定的框架或標(biāo)準(zhǔn)，尚未見(jiàn)信效度檢驗(yàn)相關(guān)報(bào)道。其次，不同國(guó)家或地區(qū)醫(yī)療護(hù)理員的準(zhǔn)入資質(zhì)、專業(yè)要求、教育程度、文化背景有所不同，可能存在部分條目不適用情況，故亟需根據(jù)我國(guó)國(guó)情開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員核心能力研究。再次，雖然我國(guó)學(xué)者對(duì)養(yǎng)老護(hù)理員核心能力已經(jīng)有了一些嘗試性的研究，但是醫(yī)療護(hù)理員與養(yǎng)老護(hù)理員的工作場(chǎng)所、工作范圍、服務(wù)對(duì)象不同，故不能直接將養(yǎng)老護(hù)理員核心能力的內(nèi)涵和框架應(yīng)用于醫(yī)療護(hù)理員。根據(jù)《中華人民共和國(guó)職業(yè)分類(lèi)大典》(2015年)[36]的界定，醫(yī)療護(hù)理員為從事輔助護(hù)理的工作人員，屬于第四大類(lèi)“社會(huì)生產(chǎn)服務(wù)和生活服務(wù)人員”中的健康服務(wù)人員(編號(hào)4-14-01)；而養(yǎng)老護(hù)理員屬于第四大類(lèi)中的“居民服務(wù)人員”中的生活照料服務(wù)人員(編號(hào)4-10-01-05)。另外，醫(yī)療護(hù)理員主要為醫(yī)療機(jī)構(gòu)中的患者提供照護(hù)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)服務(wù)對(duì)象的患病狀態(tài)；而養(yǎng)老護(hù)理員主要為養(yǎng)老機(jī)構(gòu)中的老年人提供照護(hù)服務(wù)，強(qiáng)調(diào)的是服務(wù)對(duì)象的老年?duì)顟B(tài)而非患病狀態(tài)。因此，與養(yǎng)老護(hù)理員相比，醫(yī)療護(hù)理員的工作環(huán)境更復(fù)雜，應(yīng)激壓力更重，身心素質(zhì)要求更高。最后，隨著醫(yī)療護(hù)理員的職業(yè)發(fā)展，國(guó)外學(xué)者逐漸開(kāi)展醫(yī)療護(hù)理員姑息治療[37]、疼痛管理[38]等方面的能力研究，以期提供更好的照護(hù)質(zhì)量，這也為我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員?？颇芰Φ难芯刻峁﹨⒖?。

綜上所述，醫(yī)療護(hù)理員作為醫(yī)療服務(wù)行業(yè)中重要的人力資源補(bǔ)充，可以協(xié)助注冊(cè)護(hù)士完成患者的生活護(hù)理和部分基礎(chǔ)護(hù)理工作，其核心能力直接關(guān)系到患者的安全和生活質(zhì)量[4]，然而我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員核心能力研究尚處于萌芽狀態(tài)。根據(jù)國(guó)內(nèi)外醫(yī)療護(hù)理員核心能力測(cè)評(píng)工具的發(fā)展現(xiàn)狀及局限性，我國(guó)醫(yī)療護(hù)理員核心能力研究可從以下幾方面展開(kāi)：一是基于國(guó)內(nèi)外成熟的醫(yī)療護(hù)理員核心能力框架，借鑒我國(guó)養(yǎng)老護(hù)理員核心能力或勝任力評(píng)價(jià)指標(biāo)內(nèi)容[30,39-40]，結(jié)合我國(guó)國(guó)情以及醫(yī)療護(hù)理員文化水平、角色職責(zé)等構(gòu)建本土化的醫(yī)療護(hù)理員核心能力評(píng)價(jià)指標(biāo)體系；二是運(yùn)用本土化的指標(biāo)體系開(kāi)展實(shí)地調(diào)研，了解醫(yī)療護(hù)理員核心能力現(xiàn)狀以及存在的問(wèn)題，進(jìn)行針對(duì)性的質(zhì)量改進(jìn)；三是根據(jù)核心能力指標(biāo)體系，明確醫(yī)療護(hù)理員的培訓(xùn)內(nèi)容，不斷提升醫(yī)療護(hù)理員的照護(hù)水平。