蔣元華
(金華市第二醫(yī)院,浙江 金華 321016)
為緩解臨床護士的壓力,我院老年科每年都有低年資護士入科,但低年資護士剛從學校進入到臨床或接觸臨床的時間比較短,理論知識與臨床實踐脫軌嚴重,無法適應(yīng)我科高節(jié)奏工作環(huán)境。對低年資護士開展臨床帶教能夠讓其快速適應(yīng)科室環(huán)境,將理論知識與臨床實踐結(jié)合,掌握??萍寄躘1]。情景模擬教學法是通過設(shè)置一種與臨床環(huán)境一致的工作場景或管理系統(tǒng),讓低年資護士按照擬定的工作要求,完成某項或一系列任務(wù),從中鍛煉低年資護士某方面或者綜合能力[2]?;诖?,我科將情景模擬教學法應(yīng)用于低年資護士帶教中,取得如下成果。
選取本院老年科2020年1月至2021年12月帶教的30名低年資護士,將2020年1月至12月的15名設(shè)為對照組,將2021年1月至12月的15名設(shè)為實驗組。兩組低年資護士均為女性,對照組年齡22~24歲,平均年齡(23.10±0.41)歲;實驗組年齡22~25歲,平均年齡(23.13±0.45)歲,兩組年齡資料差異無統(tǒng)計學意義(P>0.05)。
對照組采用常規(guī)教學方法,低年資護士入科后由護士長開展入科宣教,然后分配帶教老師,采用一對一帶教的方法進行相關(guān)理論講解與跟班學習。實驗組采用情景模擬教學法,低年資護士在分配帶教老師后先相互熟悉,帶教老師通過溝通了解其理論知識、實踐技能掌握情況,然后開始情景模擬教學。(1)帶教流程制定:根據(jù)我科近幾年收治病患情況,以阿爾茨海默病(AD)最為多見,以AD患者為例,將AD患者治療過程中病情變化及相應(yīng)護理要點進行加工整理,讓護理工作流程化、條理化,形成低年資護士帶教的主要內(nèi)容。(2)情景再現(xiàn):在情景教學室(具備常見老年科診療器械與護理工具)由帶教老師帶領(lǐng)低年資護士進行情景培訓,多媒體教學展示AD患者病因、臨床表現(xiàn)、診療過程、病情不同階段護理要點、溝通技巧、健康教育內(nèi)容等;結(jié)束理論講解后由帶教老師扮演AD患者,描述AD患者病程,讓低年資護士按照講解的護理流程進行相關(guān)評估與護理操作,護理完成后由帶教老師進行總結(jié)與指導,肯定正確流程,糾正指導不規(guī)范護理操作。(3)病房實踐:在征得患者同意的基礎(chǔ)上,選擇病情穩(wěn)定、較好溝通的AD患者,在帶教老師陪同下由低年資護士對AD患者進行日?;A(chǔ)護理與??谱o理,帶教老師全程陪同,對護理操作不規(guī)范進行示范與糾正,再放手讓低年資護士練習,直至熟練。兩組低年資護士的帶教時間均為1個月。
(1)??浦R與實踐能力:采用病患模擬的方法進行評價,設(shè)計病例,從病例病情評估、護理流程等方面考核低年資護士的理論知識與護理操作,兩個部分都是滿分50分,分值越高表示掌握度越好。(2)評判性思維能力:采用張玲芝等[3]評判性思維能力測量表進行評價,包括尋找真相、求知欲、分析能力、認知程度與評判性思維自信心,分值越高表示該維度能力越強。
實驗組的專科知識、實踐能力評分均高于對照組(P<0.05),見表1。
表1 兩組??浦R與實踐能力的評價(分,
實驗組尋找真相、求知欲、分析能力、認知程度與評判性思維自信心評分高于對照組(P<0.05),見表2。
表2 兩組評判性思維能力的評價(分,
通過我科既往對低年資護士的帶教經(jīng)驗來看,老年科低年資護士在帶教時有帶教老師的指導,往往能夠正確進行老年患者的溝通與護理操作,但在單獨處理工作時,往往缺乏主動性、預見性、準確性、靈活性。我們總結(jié)發(fā)現(xiàn),低年資護士較缺乏評判性思維,難以在短時間內(nèi)獨立完成老年科護理工作。情景模擬教學法通過設(shè)置逼真的工作環(huán)境,讓低年資護士按照帶教老師要求完成一系列任務(wù),而案例設(shè)計也與臨床實際掛鉤,讓低年資護士能夠直接從情景中獲得良好鍛煉。在情景模擬教學法中通過帶教老師扮演AD患者,讓低年資護士完成相關(guān)評估與護理操作,能夠有效鍛煉低年資護士的評判性思維,在護理操作中通過帶教老師的指導,能夠讓其快速將??浦R進行強化記憶并與實踐相互結(jié)合,從而提升了帶教效果。在經(jīng)歷角色扮演后,低年資護士已經(jīng)具備一定的心理基礎(chǔ)與護理技能,在與患者溝通后讓低年資護士獲得與患者直接“對話”的機會,不僅可鍛煉其護理操作技能,還能夠在與患者溝通交流、開展護理操作的過程中鍛煉其評判性思維的能力,增加其單獨處理工作的自信心。
本研究結(jié)果發(fā)現(xiàn),帶教結(jié)束后實驗組專科知識、實踐能力評分均高于對照組,尋找真相、求知欲、分析能力、認知程度與評判性思維自信心評分高于對照組(P<0.05),提示情景模擬教學法在老年科低年資護士帶教中能夠提升其??浦R與實踐能力,幫助培養(yǎng)低年資護士評判性思維能力。潘夢蝶[4]、鐘建芳等[5]開展情景模擬教學法的研究也證實了該方法在低年資護士帶教中應(yīng)用的肯定結(jié)果。
綜上所述,情景模擬教學法在老年科低年資護士帶教中效果顯著,值得應(yīng)用。