吳莉萍，柴 芳，龔茹潔△

(上海交通大學醫(yī)學院附屬瑞金醫(yī)院：1.護理部；2.手術室，上海 200025)

手術室工作性質(zhì)特殊、工作環(huán)境強度高，因此對手術室護士身心素質(zhì)與專業(yè)能力均有較高要求。低年資護士是手術室的新生力量，從護理學院到手術室需要適應新環(huán)境的轉變，加之各?？剖中g的輪換，易產(chǎn)生消極情緒形成轉型沖擊[1-2]。轉型沖擊指護士工作中面臨角色、責任的轉變與知識技能的差距，在身體、心理、知識與技能、社會文化與發(fā)展方面產(chǎn)生的困惑、懷疑和定位不明確等感受。低年資護士若不能完成角色轉型，不僅造成心理負性影響，而且會降低工作投入與績效，甚至阻礙其成長和影響患者安全[3-4]。護士入職后因轉型沖擊在工作第1、2～3年離職率分別為35.0%～79.4%、26%～43%，部分護士甚至退出護理行業(yè)[5-6]，故需要探索有效措施以降低護士的轉型沖擊。反饋尋求行為指個體通過積極主動觀察或詢問領導、同事來獲取有價值的信息，以適應組織和個體發(fā)展需要的主動行為。信息素養(yǎng)指個體能意識到何時需要信息，并具備檢索、評價與利用信息的能力，能將信息轉化為知識，指導臨床實踐以應對工作中的挑戰(zhàn)[7-8]。本研究對手術室低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉型沖擊進行調(diào)查并探索其內(nèi)在關聯(lián)性，為后續(xù)制訂干預措施提供依據(jù)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

采取便利抽樣方法，于2021年6-9月選取上海市3所三級甲等醫(yī)院手術室的低年資護士為研究對象。納入標準：(1)手術室工作年限≤3年；(2)取得護士執(zhí)業(yè)資格證書。排除標準：(1)產(chǎn)假、病假及進修護士；(2)近半年遭遇重大生活不良事件的護士。依據(jù)納入排除標準共納入102名低年資護士作為研究對象。

1.2 方法

采用一般資料調(diào)查表、反饋尋求行為量表、信息素養(yǎng)問卷及轉型沖擊量表進行調(diào)查。(1)一般資料調(diào)查表：包含年齡、性別、工齡、文化程度、職稱及聘用方式等信息。(2)反饋尋求行為量表[9]：包含領導觀察式、領導詢問式、同事觀察式與同事詢問式4個維度，總分11～77分，分值越高代表反饋尋求行為越好。(3)信息素養(yǎng)問卷[10]：含信息意識、信息能力、信息知識與信息道德4個維度，總分20～100分，分值越高代表信息素養(yǎng)越高。(4)轉型沖擊量表[11]：包含身體、心理、知識和技能、社會文化與發(fā)展方面4個維度，總分27～135分，分值越高代表轉型沖擊程度越大。

1.3 統(tǒng)計學處理

2 結 果

2.1 手術室低年資護士的基本資料

102名低年資護士中，女94名，中位年齡24(21～28)歲，本科及碩士占35.3%(36名)，未婚占80.4%(82名)，獨生子女占87.2%(89名)，護師及主管護師占78.4%(80名)。

2.2 手術室低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)及轉型沖擊現(xiàn)狀

低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)、轉型沖擊總分分別為(60.27±7.15)、(78.72±7.24)、(89.80±14.49)分，各維度得分見表1。

表1 低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉型沖擊得分分)

2.3 手術室低年資護士轉型沖擊的單因素分析

不同年齡、工齡、文化程度、職稱、聘用方式的低年資護士轉型沖擊總分比較，差異均有統(tǒng)計學意義(P<0.05)，見表2。

表2 不同人口學特征低年資護士轉型沖擊總分比較

續(xù)表2 不同人口學特征低年資護士轉型沖擊總分比較

2.4 手術室低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉型沖擊的相關性分析

反饋尋求行為、信息素養(yǎng)總分及各維度得分與轉型沖擊總分及各維度得分均呈負相關(P<0.01)，見表3。

表3 低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉型沖擊的相關性分析r值

2.5 手術室低年資護士轉型沖擊的多因素分析

以轉型沖擊總分為因變量，將單因素分析差異有統(tǒng)計學意義的因素，以及反饋尋求行為和信息素養(yǎng)總分作為自變量，進行多元線性回歸分析，結果顯示：文化程度、反饋尋求行為與信息素養(yǎng)總分是轉型沖擊的主要影響因素，解釋轉型沖擊總變異的85.3%，見表4。

表4 低年資護士轉型沖擊影響因素的多元線性回歸分析

F=78.016，P<0.001；R=0.924，決定系數(shù)R2=0.853，調(diào)整后R2=0.842。

3 討 論

3.1 手術室低年資護士反饋尋求行為與信息素養(yǎng)處于中等水平

低年資護士反饋尋求行為總分處于中等水平，與相關研究結果相一致[1，12]，尚有上升空間。反饋尋求行為是一種自我調(diào)節(jié)活動，具有參與性、目的性與未來導向性，個體通過完成組織社會化以解決工作適應不良和績效提升[13]。在面對不同?？频氖中g配合及團隊社會交往中，低年資護士常因缺乏經(jīng)驗及對領導權威的敬畏，易向同事主動尋求反饋，以降低手術室工作的不確定性。提示管理層要注重加強護士長與低年資護士之間的溝通，以推動積極的反饋尋求行為。此外，本研究低年資護士信息素養(yǎng)與國內(nèi)研究心血管專科護士信息素養(yǎng)得分相近[14]，其中信息意識得分最低，信息道德得分次之，表明低年資護士缺乏選擇和利用信息的敏感度與自覺性。管理層需要加強培養(yǎng)低年資護士的信息意識，強化其對感知信息的定向、選擇與滲透作用，提高其對信息的自覺意識。

3.2 手術室低年資護士轉型沖擊處于中高水平，受文化程度影響明顯

本研究納入低年資護士轉型沖擊總分高于王晴等[15]研究結果。由于低年資護士需輪轉手術室各?？?，接觸不同醫(yī)生，掌握新的手術器械，導致手術室專職護士在轉型中身心健康與職業(yè)發(fā)展方面出現(xiàn)適應不良現(xiàn)象。其中，知識和技能維度最明顯，低年資護士在校學習與病房輪轉階段儲備的知識與技能遠不能滿足手術室實際工作需求。加之外科理念的更迭，低年資護士需要不斷汲取新技術，面對新的挑戰(zhàn)，進一步加劇轉型沖擊的形成。心理方面得分排第2位，手術室低年資護士易出現(xiàn)情感疲憊、情緒失調(diào)及焦慮等不良反應[16]，亟待關注。手術室是急危重患者搶救的場所，術中各種意外與突發(fā)事件的發(fā)生，多學科協(xié)作團隊之間的協(xié)調(diào)，各類因素疊加交錯，造就低年資護士承受較大的心理負荷。本研究發(fā)現(xiàn)，低年資護士文化程度越高，轉型沖擊越低，與劉芙蓉等[17]研究結果一致。隨著學歷的提升，低年資護士在涉閱手術的廣度與深度會加深，更能從工作中抓重點，易促進角色適應。因此，管理者應注重手術室培訓方案的構建，針對緊急搶救應對方案、意外事件的處置流程進行情景模擬讓低年資護士沉浸式學習；此外，可增設臨床導師實時指導工作與心理輔導，緩解低年資護士心理恐懼與壓力。

3.3 積極的反饋尋求行為與良好的信息素養(yǎng)能改善手術室低年資護士轉型沖擊

低年資護士反饋尋求行為、信息素養(yǎng)與轉型沖擊呈負相關。社會信息加工理論提出個體經(jīng)過學習、歸因和判斷調(diào)整態(tài)度與行為以適應環(huán)境，且信息加工過程會影響個體行為。低年資護士亟需信息素養(yǎng)來獲取與利用益于工作的有效信息，通過反饋尋求學習新知識與技能，且需向同事與領導尋求建議與評價來了解后續(xù)改進方向以完成轉型。反饋尋求行為是信息溝通的過程，有助于降低新環(huán)境的不確定性，促進低年資護士與同事及領導之間的信息流動，明晰角色定位，以加強其工作勝任力[18]。信息素養(yǎng)與反饋尋求行為相輔相成、互相促進，如果將二者相互融合，有助于低年資護士高效汲取有益的信息，推動低年資護士與同事及領導之間的互動來滿足信息的有效反饋，協(xié)同促進工作需求的滿足，以幫助其適應手術室護士的新角色。管理層需要結合手術信息資源的特點，提供多元化課程以貼合手術變化的情境；此外，營造良好的工作環(huán)境與反饋氛圍，強化低年資護士與同事及管理者之間的互動，引導積極反饋尋求行為以降低轉型沖擊。

綜上所述，低年資手術室護士反饋尋求行為與信息素養(yǎng)處于中等水平，轉型沖擊處于中高水平，反饋尋求行為與信息素養(yǎng)是轉型沖擊程度的影響因素。管理者應構建多樣化的手術室護士培訓方案，加強反饋尋求行為與信息素養(yǎng)以改善轉型沖擊。