劉 婷,王 敏,劉 曼,朱秀麗,劉翠萍

(青島大學(xué)，山東 青島 266071)

評判性思維與臨床護(hù)理決策、循證護(hù)理等重要的護(hù)理實(shí)踐相互關(guān)聯(lián)，良好的評判性思維能力促使護(hù)理人員在觀察病情和決策時更具科學(xué)性和嚴(yán)謹(jǐn)性，能夠提高護(hù)理工作的質(zhì)量[1]。近年來，國家層面推進(jìn)創(chuàng)新戰(zhàn)略，強(qiáng)調(diào)創(chuàng)新型人才的培養(yǎng)，當(dāng)前醫(yī)療事業(yè)的迅速發(fā)展需要護(hù)理人才具備綜合思維、解決問題、溝通合作及創(chuàng)新能力。創(chuàng)新能力是由知識技能、創(chuàng)新思維和創(chuàng)新人格共同構(gòu)成的一種復(fù)合能力。創(chuàng)新自我效能感是指個體在特定的情境下對自己是否有能力完成創(chuàng)新活動的推測與判斷[2]。創(chuàng)新自我效能感是個體創(chuàng)新行為的重要激勵因子之一，與創(chuàng)新活動投入度密切相關(guān)。評判性思維是創(chuàng)新性思維的前提和基礎(chǔ)，是創(chuàng)新型人才的核心素質(zhì)。目前評判性思維與創(chuàng)新效能感的關(guān)系缺乏實(shí)證研究。本研究旨在了解護(hù)理本科生(簡稱護(hù)生)的評判性思維傾向和創(chuàng)新自我效能感現(xiàn)狀及其影響因素，以期為教育者提供參考。

一、對象與方法

(一)研究對象。

采用整群抽樣法，選擇山東省某高校全日制護(hù)理本科專業(yè)一至四年級護(hù)生作為研究對象。通過問卷網(wǎng)發(fā)放電子問卷，共發(fā)放319份問卷，回收有效問卷273份，有效回收率為85.6%。護(hù)生年齡為17～23歲，平均(20.02±1.28)歲，以女生(83.2%)居多。27.1%為獨(dú)生子女，56.4%來自農(nóng)村，54.2%的護(hù)生認(rèn)為與周圍人相比，其家庭收入為中等水平。

(二)研究方法。

1.中文版評判性思維態(tài)度傾向量表。由彭美慈等[3]翻譯修訂，包括7個維度，70個條目，采用Likert 6級計分。

2.大學(xué)生創(chuàng)新效能感量表。由陽莉華[4]編制，包括4個維度，21個條目，采用Likert 5級評分。

(三)統(tǒng)計方法。

二、結(jié) 果

(一)護(hù)生的評判性思維傾向和創(chuàng)新自我效能感得分。

護(hù)生評判性思維傾向總分為185～375分，平均值為(284.25±32.61)分，其中具有較強(qiáng)(≥350分)、正性(280～349分)、較弱(<280分)評判性思維傾向的護(hù)生分別占4%、54.9%和41.1%。各個維度得分見表1。

表1 評判性思維傾向各維度得分情況[n(%)]

護(hù)生的創(chuàng)新自我效能感總分為23～103分，平均值為(70.93±10.88)分，處于較低水平，其中敏感性、靈活性、獨(dú)創(chuàng)性和流質(zhì)性得分分別為：(20.65±3.52)、(20.17±3.70)、(16.86±3.06)、(13.23±2.52)分。

(二)護(hù)生評判性思維傾向與創(chuàng)新自我效能感的相關(guān)性分析。

評判性思維傾向總分及7個維度與創(chuàng)新自我效能感及其3個維度均呈顯著正相關(guān)，相關(guān)系數(shù)為0.201～0.435，其中評判性思維傾向總分、系統(tǒng)化能力得分分別與創(chuàng)新自我效能感總分呈中等正相關(guān)(r=0.409，r=0.435，P<0.001)。

(三)護(hù)生創(chuàng)新自我效能感的多因素分析。

多重線性逐步回歸分析顯示，系統(tǒng)化能力、自信心和尋求真理以及學(xué)習(xí)成績是創(chuàng)新自我效能感的獨(dú)立影響因素，共解釋其總變異的28.2%，見表2。

表2 護(hù)生創(chuàng)新自我效能感的多元線性回歸分析結(jié)果

三、討 論

(一)調(diào)整教學(xué)和評價方式，提高護(hù)生的評判性思維和創(chuàng)新自我效能感。

大部分護(hù)生(96%)的評判性思維傾向處于中等水平或正性傾向，說明本科護(hù)生的評判性思維有待提高。7個維度中，求知欲維度得分最高，與已有研究結(jié)果[5]一致，說明護(hù)生具有探求知識的欲望。自信心維度得分最低，說明評判性思維自信心是護(hù)生的薄弱點(diǎn)，其在相信自己做出理性判斷、利用證據(jù)和推理來分析、解決問題等方面的傾向性水平尚有較大提升空間，其他研究也證實(shí)這一點(diǎn)[6]，這可能與我國傳統(tǒng)的權(quán)威式教育使學(xué)生缺乏勇氣和信心表達(dá)自己的想法或見解有關(guān)。同時，護(hù)生的系統(tǒng)化能力維度得分較低，可能與傳統(tǒng)的灌輸式教學(xué)方式限制了學(xué)生主動整合知識和綜合運(yùn)用分析能力有關(guān)。這些提示教育者應(yīng)通過調(diào)整教學(xué)方法及教學(xué)評價方式，借助護(hù)生具有較高的求知欲驅(qū)動其他維度能力的培育，例如在相關(guān)課程教學(xué)中引導(dǎo)學(xué)生主動提問，通過合理設(shè)置情境或任務(wù)等形式促使學(xué)生秉持反思、開放、理性、求證的習(xí)性和態(tài)度，審慎做出判斷，有意識地重點(diǎn)培養(yǎng)學(xué)生的評判性思維自信心和系統(tǒng)化能力。

護(hù)生的創(chuàng)新自我效能感處于較低水平，總分及4個維度得分均低于江燕等人[7]的研究結(jié)果。創(chuàng)新自我效能感在很大程度上決定了個體是否具有創(chuàng)新意識和動力，啟示教育者重視將提高本科生的創(chuàng)新自我效能感作為培養(yǎng)其創(chuàng)新意識和能力的重要途徑，可通過為學(xué)生開設(shè)相關(guān)創(chuàng)新課程、創(chuàng)設(shè)創(chuàng)新活動體驗(yàn)或建立創(chuàng)新導(dǎo)師制等方式[8]，提高護(hù)生創(chuàng)新的信心。

多因素分析顯示，學(xué)習(xí)成績、評判性思維中的系統(tǒng)化能力、自信心和尋求真理3個維度是創(chuàng)新自我效能感的獨(dú)立影響因素是創(chuàng)新自我效能感的獨(dú)立影響因素。學(xué)習(xí)成績好的護(hù)生對其擁有創(chuàng)新能力的自信心越高。系統(tǒng)化能力、自信心和尋求真理對于護(hù)生建立和維護(hù)創(chuàng)新效能感尤為重要，然而護(hù)生在這3個維度的得分較其他維度得分均較低，表明在教育教學(xué)實(shí)踐中需要通過采取針對性措施重點(diǎn)培養(yǎng)護(hù)生的系統(tǒng)化和尋求真理的能力、增強(qiáng)其自信心，例如采取案例教學(xué)、借助思維導(dǎo)圖等手段，從而促進(jìn)創(chuàng)新效能的提升。

(二)以評判性思維培養(yǎng)為突破口，夯實(shí)提升創(chuàng)新效能感的路徑。

評判性思維不僅是開放和反思性的思維，還具有建設(shè)性和創(chuàng)造性的特點(diǎn)。評判性思維是創(chuàng)新思維的前提和基礎(chǔ)，根據(jù)“布魯姆認(rèn)知理論”，評判性思維是高級認(rèn)知中“分析”和“評價”的思維基礎(chǔ)，只有完成了“分析”和“評價”，才能上升到認(rèn)知的最高級“創(chuàng)造”階段，進(jìn)而才有可能有意識地開展創(chuàng)造性的實(shí)踐活動。本研究中，護(hù)生評判性思維傾向總分及各維度均與創(chuàng)新自我效能感呈顯著正相關(guān)，說明評判性思維傾向越強(qiáng)，創(chuàng)新自我效能感越高。因此，在教學(xué)實(shí)踐中可以提高學(xué)生的評判性思維為突破口，夯實(shí)提升創(chuàng)新自我效能感的路徑，進(jìn)而激發(fā)創(chuàng)新意識，培育創(chuàng)新能力。