徐晶晶

（西安醫(yī)學(xué)院）

醫(yī)療衛(wèi)生事業(yè)是國計民生的保障事宜，高質(zhì)量的醫(yī)學(xué)人才的培養(yǎng)是國家的重大戰(zhàn)略需求。國家推進“雙一流學(xué)科”建設(shè)的目的就是要培養(yǎng)醫(yī)德高尚，基礎(chǔ)扎實，綜合能力強，能在醫(yī)學(xué)領(lǐng)域解決實際問題的具有國際視野的醫(yī)學(xué)創(chuàng)新應(yīng)用型人才。在《中華人民共和國國民經(jīng)濟和社會發(fā)展第十四個五年規(guī)劃和2035年遠景目標綱要》中明確指出：建設(shè)高質(zhì)量教育體系[1],高質(zhì)量的教育體系，必須有高質(zhì)量的課程體系為依托，課程成為人才培養(yǎng)目標中最基礎(chǔ)最關(guān)鍵的因素[2]，在新文科背景下，堅持以學(xué)生為中心，面向行業(yè)和社會需求是課程建構(gòu)的前提和關(guān)鍵。因此，本文以醫(yī)學(xué)院校英語課程為例，按照系統(tǒng)化課程建構(gòu)原則，對高質(zhì)量建構(gòu)英語課程建設(shè)問題探討如下：

一、新文科背景下醫(yī)學(xué)院校英語課程體系的內(nèi)涵

課程體系是培養(yǎng)目標的具體化，是實現(xiàn)培養(yǎng)目標的規(guī)劃方案。它由課程指導(dǎo)思想，課程目標，課程內(nèi)容，課程結(jié)構(gòu)以及課程活動方式所組成。在這個五個組成要素中，課程的指導(dǎo)思想是前提，課程目標是方向，課程內(nèi)容，課程結(jié)構(gòu)和課程活動方式是載體。醫(yī)學(xué)院校英語課程體系就是指為了培養(yǎng)高端的創(chuàng)新型的醫(yī)學(xué)人才，按照以學(xué)生為中心高質(zhì)量發(fā)展的指導(dǎo)思想，設(shè)置對外開放高規(guī)格醫(yī)學(xué)交流的目標，設(shè)置系統(tǒng)的教學(xué)內(nèi)容。按照公共英語，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語的課程結(jié)構(gòu)，組建教學(xué)共同體的活動方式，設(shè)計醫(yī)學(xué)英語課程的過程。

1.醫(yī)學(xué)院校英語課程的指導(dǎo)思想。應(yīng)用最廣泛的課程的定義是“學(xué)業(yè)及其進程(course of study)”。在《牛津字典》《朗文詞典》中都是這樣解釋的，它的內(nèi)涵應(yīng)為學(xué)生所應(yīng)學(xué)習(xí)的學(xué)科的總和。醫(yī)學(xué)院校英語課程就是為實現(xiàn)培養(yǎng)目標而選擇的英語類教育內(nèi)容及其進程的總和。設(shè)置課程的目的就是為了醫(yī)學(xué)英語教學(xué)活動穩(wěn)定地，持續(xù)地進行。解決的是教學(xué)活動的順序，建構(gòu)教學(xué)活動的秩序。它的提出基于醫(yī)學(xué)英語課程體系，前沿的醫(yī)學(xué)理論體系，以及學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語（發(fā)展規(guī)律）之間的關(guān)系而提出來的。因此，醫(yī)學(xué)英語課程的指導(dǎo)思想就可以表述為從英語學(xué)科和醫(yī)學(xué)學(xué)科選取的關(guān)聯(lián)密切的內(nèi)容，形成橫向和縱向網(wǎng)狀知識體系。

2.醫(yī)學(xué)院校英語課程的目標：課程是培養(yǎng)目標的基礎(chǔ)和依托。無論是醫(yī)學(xué)英語專業(yè)中的英語課程，還是醫(yī)學(xué)類專業(yè)中的英語課程，其培養(yǎng)目標都是能夠在醫(yī)療衛(wèi)生和相關(guān)領(lǐng)域能從事對外交流，翻譯，研究，教學(xué)，科研，管理的創(chuàng)新型高素質(zhì)復(fù)合型人才。按照新文科“以學(xué)生為中心高質(zhì)量發(fā)展”的理念，必須打造“金課”，醫(yī)學(xué)英語所涉及的所有課程的目標應(yīng)為：合力提升課程功能，設(shè)計課程結(jié)構(gòu)，精選課程內(nèi)容，改進教學(xué)方式，改革考試評價方式，構(gòu)建管理體系。

3.醫(yī)學(xué)英語課程的內(nèi)容：從醫(yī)學(xué)類專業(yè)的英語課程來看，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部，北京中醫(yī)藥大學(xué)等二十五個醫(yī)學(xué)類院校培養(yǎng)方案中都有掌握一定的外語應(yīng)用能力和獲取專業(yè)信息的基本能力，通過國家相應(yīng)的水平等級考試。英語課程開設(shè)公共基礎(chǔ)英語，大學(xué)英語1，2，3，4個學(xué)期，一般分為16學(xué)分。也就是說，醫(yī)學(xué)類專業(yè)的英語課程包含著大學(xué)英語和專業(yè)英語。就醫(yī)學(xué)英語和藥學(xué)英語專業(yè)而言，英語課程內(nèi)容包括了基礎(chǔ)英語，中級英語，高級英語，醫(yī)學(xué)英語詞匯學(xué)，英語閱讀，英語口語，英語寫作，英語聽力，英美文學(xué)，英美文化，語言學(xué)，翻譯理論與實踐。

4.醫(yī)學(xué)英語的課程結(jié)構(gòu)。課程結(jié)構(gòu)是醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標事實觀的基礎(chǔ)和依托，是醫(yī)學(xué)英語課程實施活動順利開展的依據(jù)。它的本質(zhì)內(nèi)涵是各門課程內(nèi)部的有機整合，是課程體系的框架，是課程指導(dǎo)思想和課程設(shè)計的價值取向。它的結(jié)構(gòu)表現(xiàn)為課程計劃，課程標準和教科書。在醫(yī)學(xué)類英語課程的計劃中，一般開設(shè)四個學(xué)期，周課時為4，每學(xué)期開設(shè)16周，每學(xué)期4個學(xué)分，課程標準基本一致：通過大學(xué)英語的學(xué)習(xí)，掌握一定的英語基礎(chǔ)知識，具備聽，說，讀，寫，譯的技能，能閱讀醫(yī)學(xué)類專業(yè)英語資料，具備用英語進行交際和寫作的能力。內(nèi)容涉及詞匯，語法，聽力，口語，閱讀，寫作，翻譯等難度要求四、六級相同，許多醫(yī)學(xué)類本科專業(yè)，把是否取得公共英語四級和學(xué)士學(xué)位證書掛鉤，是否取得六級和卓越醫(yī)生選拔掛鉤。從教材的選擇而已，《新視野大學(xué)英語》系列教材成為首選，也有些醫(yī)學(xué)類院校，選擇的是《新編英語教程》（上，下冊）。從卓越醫(yī)生培養(yǎng)來看，應(yīng)該按照公共基礎(chǔ)英語，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語的邏輯進行合理的課程建構(gòu)。

5.醫(yī)學(xué)英語的課程活動方式。醫(yī)學(xué)英語課程活動方式是指醫(yī)學(xué)英語課程實施過程中教師教的方式和學(xué)生學(xué)的方式的綜合。從調(diào)查的25個醫(yī)學(xué)類本科院校來看，以班級授課制為組織形式的教師教為主體的課程活動方式為主流，但雙一流醫(yī)學(xué)學(xué)科的醫(yī)學(xué)英語課程內(nèi)容的組織能夠根據(jù)學(xué)生的實際英語水平進行分級推進，制定不同的教學(xué)計劃。從醫(yī)學(xué)英語一流課程的建設(shè)來看，按新文科理念，打造醫(yī)學(xué)英語金課的行動已經(jīng)展開。例如，中國醫(yī)科大學(xué)外語教研所在全校實行分級教學(xué)，實施完全的學(xué)分制改革，為卓越培養(yǎng)班級單獨改主課程實施方案，注重培養(yǎng)學(xué)生和國際視野和英語應(yīng)用能力。

二、高等教育中高質(zhì)量醫(yī)學(xué)英語課程體系建設(shè)中存在和問題及原因分析

1.醫(yī)學(xué)院校英語課程指導(dǎo)思想不明。課程的設(shè)計思想中，有教師，學(xué)生，學(xué)習(xí)內(nèi)容，教學(xué)條件和學(xué)習(xí)。含形成教師和學(xué)生，教師和學(xué)習(xí)內(nèi)容，教師和教學(xué)條件，教師和教學(xué)學(xué)校，學(xué)生和學(xué)習(xí)內(nèi)容，以及學(xué)生和教學(xué)條件等諸多矛盾。傳統(tǒng)教育學(xué)中，班級授課制的課程實施模式中，至關(guān)解決的是教師和教學(xué)內(nèi)容之間的矛盾。形成教師中心，教材中心，教室中心的課程指導(dǎo)思想。這種思想也導(dǎo)致醫(yī)學(xué)英語教學(xué)中，在要素配置上，要求配置水平高的教師，由教師選定醫(yī)學(xué)英語教材，完成醫(yī)學(xué)英語教學(xué)任務(wù)。這是一種錯誤的教學(xué)指導(dǎo)思想。這種指導(dǎo)思想對醫(yī)學(xué)英語教學(xué)來說危害極大：首先，它抹殺了醫(yī)學(xué)類學(xué)生的創(chuàng)造性。醫(yī)學(xué)英語是一門應(yīng)用性很強的學(xué)科，它的應(yīng)用表現(xiàn)在聽、說、讀、寫、譯各個方面，而在傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)英語課程中，評價學(xué)生的學(xué)習(xí)狀況主要看分數(shù)的高低，分數(shù)高的就是質(zhì)量高，而學(xué)生分數(shù)狀況，由掌握醫(yī)學(xué)英語的知識量決定，考查的是學(xué)生死記硬背的能力。表現(xiàn)了學(xué)生學(xué)習(xí)的主動性，積極性和能動性，把教學(xué)過程變成無需深度思考、智慧努力，只需聽講，記憶的過程，解決的核心矛盾為教師和醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的矛盾，沒有解決課程實施過程中的核心矛盾應(yīng)該是學(xué)生和學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的矛盾，扼殺了學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的智慧和創(chuàng)造力。

2.課程的目標不清，忽視學(xué)生個性的發(fā)展?，F(xiàn)有的醫(yī)學(xué)英語類課程目標都表現(xiàn)為三維目標，即知識和技能目標，過程和方法目標，情感態(tài)度價值觀目標。但實際完成僅僅只有知識和技能目標，就知識和技能目標而言，其目標是醫(yī)學(xué)英語課程學(xué)習(xí)和結(jié)果，而知識，技能積累和開創(chuàng)的過程，才是學(xué)習(xí)的本質(zhì)。學(xué)習(xí)是經(jīng)驗的獲得而形成的學(xué)習(xí)行為方式的改變，醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)過程也不例外，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語過程中，也是醫(yī)學(xué)英語和知識交叉融合。逐漸由感知-記憶-思維-創(chuàng)造-應(yīng)用的深度加過程忽視情感，態(tài)度價值觀目標，及過程方法目標等于把學(xué)生當(dāng)成知識接受的機器，教師為考而教，學(xué)生為考而學(xué)。考試造就了學(xué)生在學(xué)習(xí)中形成的個性的教育目標，違背教育的培養(yǎng)健全人格的終極追求。只有在新文科理念下，關(guān)注學(xué)生成長，關(guān)注學(xué)生高質(zhì)量發(fā)展，才能回到教育的初心。

3.課程內(nèi)容設(shè)置不科學(xué)，忽視學(xué)生的隱性學(xué)習(xí)。從前文可以看到，課程是課業(yè)及其進程，課程實施的主要矛盾是學(xué)生和學(xué)習(xí)內(nèi)容之間的矛盾。因此，在眾多的課程分類中，有一種課程分類關(guān)注到學(xué)生學(xué)習(xí)經(jīng)驗的生成，即顯性課程（正式課程）和隱性課程。醫(yī)學(xué)英語課程內(nèi)容的設(shè)置，僅僅設(shè)置了顯性課程，并沒有關(guān)照到醫(yī)學(xué)生的內(nèi)心世界和隱性課程。隱性課程的缺失，必然造成學(xué)習(xí)者經(jīng)驗體驗的減少，學(xué)習(xí)心理品質(zhì)下降。它必然以內(nèi)隱，間接的形式呈現(xiàn)。但它會以學(xué)習(xí)興趣，愛好和專業(yè)精神等形式表達出來，它和顯性課程相伴而生，相輔而成。醫(yī)學(xué)英語課程在設(shè)置時，對隱性課程的缺失是對以學(xué)生為中心高質(zhì)量發(fā)展的否定。隱性課程有積極的一面，也有消極的一面，如果在醫(yī)學(xué)英語課程中不加以引導(dǎo)，學(xué)生學(xué)習(xí)行為不積極，就會失去興趣進而失去學(xué)習(xí)的動力。

4.醫(yī)學(xué)英語課程結(jié)構(gòu)不完整。從現(xiàn)有的二十五所醫(yī)學(xué)院和中醫(yī)藥大學(xué)來看，醫(yī)學(xué)英語課程中醫(yī)學(xué)知識，英語知識的比例，以及專業(yè)英語和專業(yè)契合度之間，以及醫(yī)學(xué)英語課程從簡單到復(fù)雜，由易到難的遞進性沒有完全展示出來。醫(yī)學(xué)英語中醫(yī)學(xué)和英語交叉學(xué)科中沒有保持一個恰當(dāng)、合理的比重，也沒有合理的步驟。從醫(yī)學(xué)英語課程的設(shè)置來看，想把醫(yī)學(xué)和英語有機地結(jié)合起來，但看來知識形式上機械的相加。例如，從現(xiàn)在開放醫(yī)學(xué)英語的主干課程來看，有醫(yī)學(xué)概論，臨床醫(yī)學(xué)，預(yù)防醫(yī)學(xué)，中醫(yī)學(xué)，藥學(xué)等醫(yī)學(xué)類專業(yè)課程，英語類課程包含有基礎(chǔ)英語，中級英語，高級英語，英語聽力，英美文學(xué)，英美文化，語言學(xué)，翻譯理論與實踐，英語類課程比例不低，但是和醫(yī)學(xué)類專業(yè)并非有機的結(jié)合，客觀限制了創(chuàng)新性應(yīng)用人才的培養(yǎng)，達成度不高。

醫(yī)學(xué)英語課程實施偏離了正確的教學(xué)活動方式。我們知道教學(xué)是教師教和學(xué)生學(xué)的雙邊活動。醫(yī)學(xué)英語課程實施也應(yīng)該是這樣。但從二十五所醫(yī)學(xué)院校來看，醫(yī)學(xué)英語的課程設(shè)置中，課程標準的制定中，教學(xué)方法的設(shè)計，也都是只設(shè)計了教法，并沒有設(shè)計學(xué)法。教法是教師在完成醫(yī)學(xué)英語課程時的關(guān)于內(nèi)容的解構(gòu)過程，而學(xué)法是學(xué)生解決醫(yī)學(xué)英語學(xué)習(xí)內(nèi)容時的重構(gòu)過程，后者更為重要，是醫(yī)學(xué)英語教學(xué)的根本。僅抓教師的教顯然偏離了醫(yī)學(xué)英語實施應(yīng)有的活動方式。在醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中，缺乏事實之間主體間性的交互關(guān)系，從單一的課程教學(xué)中問答關(guān)系僅僅是一種完成教學(xué)任務(wù)的形式表達，而真正的主體間交互方式是在完成醫(yī)學(xué)英語教學(xué)過程中，以學(xué)生的專業(yè)成長成就教師的職業(yè)幸福感?？傊?，醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)計要按照新文科概念在指導(dǎo)思想、目標、內(nèi)容、結(jié)構(gòu)和活動方式上持續(xù)改進，才能實現(xiàn)培養(yǎng)目標中醫(yī)學(xué)英語類課程的性質(zhì)和定位。

三、高等教育中高質(zhì)量醫(yī)學(xué)英語課程體系的建議策略

1.重塑醫(yī)學(xué)英語課程的教學(xué)指導(dǎo)思想。按照新時代新文科的理念，醫(yī)學(xué)英語課程在設(shè)計時，對原有的課程體系進行重組，形成英語和醫(yī)學(xué)的文理交叉，深度融合，以醫(yī)學(xué)為載體，以英語為形式，為學(xué)生提供跨學(xué)科的醫(yī)學(xué)專業(yè)教育；按照新時代新醫(yī)科的理念，在醫(yī)學(xué)英語課程中，設(shè)計出和專業(yè)匹配的英語教學(xué)形式。無論是英語中的詞法，語法，閱讀，寫作，翻譯等課程設(shè)計都在不降低傳統(tǒng)醫(yī)學(xué)英語課程標準的前提下，以醫(yī)學(xué)專業(yè)為骨干內(nèi)容完全交叉，深度融合發(fā)展。英語類課程為醫(yī)學(xué)專業(yè)服務(wù)，完全融入“健康中國戰(zhàn)略”，完善國民健康政策，為人民群眾提供全方位全周期健康服務(wù)。醫(yī)學(xué)類專業(yè)必須回應(yīng)國家的戰(zhàn)略需求課程，也必須服務(wù)于專業(yè)。新文科，新醫(yī)科的時代背景會讓醫(yī)學(xué)英語課程內(nèi)容更豐富，更前沿，更創(chuàng)新。醫(yī)學(xué)英語課程的設(shè)計指導(dǎo)思想：打破英語、醫(yī)學(xué)的學(xué)科壁壘，以醫(yī)學(xué)為骨干（主線），以英語為形式，構(gòu)建更具有新內(nèi)涵，新理念，新方法的課程體系。

2.設(shè)計具有醫(yī)學(xué)學(xué)科高度的醫(yī)學(xué)英語課程目標。醫(yī)學(xué)英語的課程目標服務(wù)于醫(yī)學(xué)類學(xué)生達到培養(yǎng)目標的手段，它是指導(dǎo)醫(yī)學(xué)英語課程設(shè)計過程中最重要的前提環(huán)節(jié)。確立醫(yī)學(xué)英語課程目標，首先明確醫(yī)學(xué)英語課程與醫(yī)學(xué)專業(yè)培養(yǎng)目標的銜接關(guān)系。以保證培養(yǎng)目標和課程目標有較高的契合度，為醫(yī)學(xué)英語課程服務(wù)于醫(yī)學(xué)專業(yè)達到深度融合奠定基礎(chǔ)。醫(yī)學(xué)英語的課程目標把學(xué)生視為課程升級和改革的參與者，對涉及自身知識和技能目標，情感和態(tài)度目標，以及過程與方法目標進行決策和選擇。不僅僅是顯性課程的目標，更是隱形課程的目標，不僅僅是教師教的目標，更是學(xué)生學(xué)的目標，不僅僅是一個結(jié)果性目標，更是一個過程性目標。這個目標的制定有利于學(xué)生在學(xué)習(xí)過程中參與國際競爭，把創(chuàng)新性，國際化人才培養(yǎng)落在實處。

3.提供醫(yī)教融合的醫(yī)學(xué)英語課程內(nèi)容。首先，醫(yī)學(xué)英語課程屬于交叉學(xué)科，內(nèi)容進行設(shè)計，同樣也包含著課程計劃，課程標準及教材。醫(yī)學(xué)英語課程計劃由科目、學(xué)科單元，學(xué)年編制，課時安排，學(xué)習(xí)安排等。醫(yī)學(xué)英語課程的科目應(yīng)為基礎(chǔ)英語，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語，和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語，在課時安排上，基礎(chǔ)英語按現(xiàn)行的公共英語來執(zhí)行，以大學(xué)英語四六級來判定學(xué)習(xí)的結(jié)果，開設(shè)二年四學(xué)期，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語開設(shè)一年二學(xué)期，醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語開設(shè)一年二學(xué)期。課程標準是醫(yī)學(xué)英語課程的指導(dǎo)性文件，它要解決醫(yī)學(xué)英語的教學(xué)目的、任務(wù)、知識分區(qū)、難度、結(jié)構(gòu)、進度及教法，學(xué)法的基本要求。教材時根據(jù)課程標準選擇的。建議選擇一本主講教材，另外提供兩本輔助教材。

4.設(shè)計出符合邏輯的醫(yī)學(xué)英語課程結(jié)構(gòu)。醫(yī)學(xué)英語的課程結(jié)構(gòu)分為縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)，縱向結(jié)構(gòu)包括了基礎(chǔ)英語，醫(yī)學(xué)專業(yè)英語和醫(yī)學(xué)學(xué)術(shù)英語。橫向結(jié)構(gòu)包含了顯性課程和隱性課程，是縱向結(jié)構(gòu)和橫向結(jié)構(gòu)的結(jié)合。如表1所示。

表1 醫(yī)學(xué)英語課程結(jié)構(gòu)表

5.建立以學(xué)生為中心的現(xiàn)代化教學(xué)方式。按照新文科面向行業(yè)，以人為本的課程理念，以改變學(xué)生學(xué)習(xí)英語和學(xué)習(xí)專業(yè)兩張皮的現(xiàn)象，就必須改變學(xué)生的學(xué)習(xí)方式。教學(xué)方式就要根據(jù)學(xué)生學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)英語的實際情況，按照高階性思維，提高學(xué)生學(xué)習(xí)能力為主線，設(shè)計教和學(xué)方式的過程。按照醫(yī)學(xué)英語課程邏輯的優(yōu)先的選擇，關(guān)注學(xué)生學(xué)習(xí)領(lǐng)域和學(xué)習(xí)方法，培養(yǎng)學(xué)生醫(yī)學(xué)英語高階性思維，提高學(xué)習(xí)能力為目標，構(gòu)建完美的教、學(xué)共同體。利用先進的互聯(lián)網(wǎng)技術(shù)，利用其科學(xué)載體實現(xiàn)新時代新條件下醫(yī)學(xué)英語的課程教學(xué)。

總之，醫(yī)學(xué)英語課程高質(zhì)量體系的建構(gòu)是一個持續(xù)推進的過程，隨著教師和學(xué)生的共同努力，一定不辜負時代的呼喚，為培養(yǎng)創(chuàng)新性、應(yīng)用性、國際化的卓越醫(yī)生奠定良好的基礎(chǔ)。