謝 夏 賀衛(wèi)衛(wèi)

（清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院，廣東 清遠(yuǎn) 511500）

“人體解剖學(xué)”是一門(mén)研究正常人體形態(tài)結(jié)構(gòu)的學(xué)科，是醫(yī)學(xué)生在大一第一學(xué)期必修的基礎(chǔ)課。人體解剖學(xué)課程內(nèi)容繁雜，牽涉的醫(yī)學(xué)概念眾多，理論知識(shí)抽象難懂，這對(duì)于剛接觸醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的高職學(xué)生來(lái)說(shuō)無(wú)疑具有挑戰(zhàn)性。同時(shí)，高職學(xué)生普遍存在學(xué)習(xí)基礎(chǔ)薄弱、學(xué)習(xí)的自覺(jué)性和主動(dòng)性欠缺等特點(diǎn)，如果采用傳統(tǒng)的“填鴨式”教學(xué)方法進(jìn)行授課，就會(huì)面臨教學(xué)效果欠佳、學(xué)生學(xué)習(xí)困難、成績(jī)不理想這一現(xiàn)狀。此外，清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院醫(yī)學(xué)生人數(shù)眾多，50～60人為一班，采用大班授課模式，教學(xué)質(zhì)量難以得到保障。如何活躍課堂氣氛、激發(fā)學(xué)生學(xué)習(xí)積極性、提升課堂學(xué)習(xí)效率成了擺在教師面前的一道難題。鑒于以上現(xiàn)狀，清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院解剖教研室運(yùn)用小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式，對(duì)人體解剖學(xué)進(jìn)行教學(xué)改革，取得較好的教學(xué)效果，現(xiàn)總結(jié)如下，供廣大同行探討。

小組合作學(xué)習(xí)是以組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)為基本形式，以小組明確的目標(biāo)達(dá)成為標(biāo)準(zhǔn)，以小組成員相互依賴(lài)的合作性活動(dòng)為主體，以小組總體成績(jī)作為評(píng)價(jià)和獎(jiǎng)勵(lì)依據(jù)［1］的學(xué)習(xí)方式。這種合作學(xué)習(xí)的方式能使學(xué)生以強(qiáng)帶弱、以勤帶懶、優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)、互幫互學(xué)、共同提高，提高了學(xué)生學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)了學(xué)生相互協(xié)作的意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神［2］。同時(shí)，在各小組中選拔成績(jī)突出、具有較強(qiáng)組織管理能力和協(xié)調(diào)能力的學(xué)生作為小組負(fù)責(zé)人。在教學(xué)過(guò)程中，小組負(fù)責(zé)人應(yīng)具備一定能力來(lái)帶動(dòng)本組學(xué)員一起完成每一次課的教學(xué)任務(wù)，并且定期與授課教師進(jìn)行交流互動(dòng)，反饋學(xué)員平時(shí)學(xué)習(xí)中遇到的問(wèn)題，使教師能及時(shí)調(diào)整教學(xué)內(nèi)容，以提高教學(xué)效果。

1 研究對(duì)象和研究方法

1.1 研究對(duì)象

選取清遠(yuǎn)職業(yè)技術(shù)學(xué)院2020級(jí)護(hù)理專(zhuān)業(yè)中高職銜接三年制兩個(gè)教學(xué)班學(xué)生，共121人，根據(jù)不同的教學(xué)方法分為對(duì)照組和試驗(yàn)組，對(duì)照組61人，試驗(yàn)組60人。教學(xué)內(nèi)容和教學(xué)進(jìn)度完全一致，兩組學(xué)生在年齡、性別、入學(xué)成績(jī)等方面比較，差異均無(wú)統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＞0.05）。

1.2 研究方法

1.2.1 教學(xué)方法

對(duì)照組采取傳統(tǒng)的集體授課教學(xué)模式，即教師詳細(xì)講授、示教，學(xué)生按照教師的講解完成課程內(nèi)容的學(xué)習(xí)。試驗(yàn)組采用小組合作學(xué)習(xí)的教學(xué)模式進(jìn)行授課，具體步驟如下：

（1）建立合作小組和選拔小組長(zhǎng)。根據(jù)性別、入學(xué)成績(jī)、動(dòng)手能力、性格差異等方面的不同，按優(yōu)勢(shì)互補(bǔ)原則進(jìn)行組內(nèi)異質(zhì)、組間同質(zhì)分組，學(xué)生每7～8人為1組，共8組，8組間學(xué)生能力基本均衡。通過(guò)自我報(bào)名、班主任推薦和面試選取成績(jī)突出、具有較強(qiáng)組織管理能力和協(xié)調(diào)能力的學(xué)生擔(dān)任小組長(zhǎng)，教師在課程開(kāi)始前，對(duì)小組長(zhǎng)進(jìn)行集中培訓(xùn)，培訓(xùn)內(nèi)容包括：熟悉課程的教學(xué)安排和思路、明確小組長(zhǎng)的任務(wù)要求、制定小組學(xué)習(xí)目標(biāo)以及小組長(zhǎng)合作能力培訓(xùn)等方面，目的是讓小組長(zhǎng)在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，提高其管理運(yùn)行能力，有效協(xié)助教師完成教學(xué)任務(wù)，對(duì)小組長(zhǎng)的集中培訓(xùn)在課程開(kāi)展過(guò)程中也可定期舉行。

此外，教師與小組長(zhǎng)、小組成員之間分別建立微信討論群，便于及時(shí)進(jìn)行溝通交流。

（2）制定小組學(xué)習(xí)目標(biāo)。在合作學(xué)習(xí)過(guò)程中，小組長(zhǎng)帶領(lǐng)組員討論，根據(jù)組員的自身特點(diǎn)及課程教學(xué)要求和安排，確立能夠完成的、具體的小組學(xué)習(xí)目標(biāo)。組內(nèi)成員根據(jù)確定的小組學(xué)習(xí)目標(biāo)，從自身出發(fā)，再次明確個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)。在整個(gè)學(xué)習(xí)過(guò)程中，組員相互幫助、取長(zhǎng)補(bǔ)短，共同完成小組和個(gè)人的學(xué)習(xí)目標(biāo)，做到共同提高。

（3）師生共同完成教學(xué)過(guò)程。

課前階段：教師將上課的PowerPoint、視頻、微課和學(xué)習(xí)任務(wù)等教學(xué)資源提前一周發(fā)布到“雨課堂”平臺(tái)，學(xué)生在課下查看并進(jìn)行自主學(xué)習(xí)，各小組長(zhǎng)組織本組學(xué)員對(duì)教師發(fā)布的學(xué)習(xí)任務(wù)進(jìn)行討論，分析問(wèn)題、查找資料，最終形成小組答案；同時(shí)對(duì)于課件中存疑的地方，及時(shí)匯總并反饋給教師。例如，在學(xué)習(xí)運(yùn)動(dòng)系統(tǒng)時(shí)，設(shè)計(jì)一個(gè)長(zhǎng)期臥床的患者出現(xiàn)壓瘡的臨床案例，提出患者出現(xiàn)了什么癥狀？為什么水泡、潰瘍出現(xiàn)在肘部、臀部、腳踝等處？如何進(jìn)行預(yù)防護(hù)理？學(xué)生在各小組長(zhǎng)的帶領(lǐng)下，解答問(wèn)題。此外，教師通過(guò)問(wèn)題的反饋，分析出學(xué)生的知識(shí)盲區(qū)，為課上重難點(diǎn)的講授做準(zhǔn)備。

課上階段：以合作小組為單位進(jìn)行授課，教師根據(jù)課前各小組長(zhǎng)的學(xué)習(xí)反饋，有針對(duì)性地對(duì)知識(shí)重難點(diǎn)進(jìn)行講解，課中預(yù)留時(shí)間進(jìn)行學(xué)習(xí)任務(wù)的解答，各小組派代表上臺(tái)講解組內(nèi)討論分析的結(jié)果，并在規(guī)定時(shí)間內(nèi)完成，之后小組之間進(jìn)行互評(píng)，最終，由教師對(duì)每個(gè)組的回答進(jìn)行點(diǎn)撥、評(píng)價(jià)，肯定回答過(guò)程中的亮點(diǎn)，也指出其中的不足之處。

課后階段：各小組長(zhǎng)帶領(lǐng)小組成員對(duì)教師所講內(nèi)容進(jìn)行復(fù)習(xí)和討論，明確授課內(nèi)容的重、難點(diǎn)，收集組員反饋的意見(jiàn)，并結(jié)合所學(xué)的理論知識(shí)對(duì)“雨課堂”發(fā)布的課后作業(yè)（一般是臨床護(hù)理操作或案例形式）進(jìn)行討論，討論護(hù)理操作中所運(yùn)用到的解剖學(xué)知識(shí)，或用所學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)解釋臨床表現(xiàn)，最后以討論報(bào)告的形式提交至“雨課堂”。同時(shí)，教師要與各小組長(zhǎng)一起對(duì)本節(jié)課的教學(xué)效果進(jìn)行總結(jié)分析，解決組員反饋的疑難問(wèn)題，并由各小組長(zhǎng)充當(dāng)教師的角色，在小組內(nèi)對(duì)組員的這些問(wèn)題進(jìn)行解答，使組員都能領(lǐng)會(huì)本節(jié)課的教學(xué)內(nèi)容，做到不留死角。

1.2.2 教學(xué)效果評(píng)價(jià)

問(wèn)卷調(diào)查：學(xué)期期末對(duì)試驗(yàn)組學(xué)生進(jìn)行問(wèn)卷調(diào)查，統(tǒng)計(jì)分析，評(píng)價(jià)小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式的教學(xué)效果。

期末理論考試成績(jī)：學(xué)期期末對(duì)兩個(gè)班學(xué)生進(jìn)行閉卷考試，采用統(tǒng)一的考試試卷，試卷滿(mǎn)分為100分。

1.2.3 統(tǒng)計(jì)學(xué)方法

采用SPSS 23.0統(tǒng)計(jì)學(xué)軟件進(jìn)行數(shù)據(jù)分析，組間比較采用t檢驗(yàn)，以P＜0.05為差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義，問(wèn)卷調(diào)查數(shù)據(jù)用百分?jǐn)?shù)表示。

2 結(jié)果

2.1 問(wèn)卷調(diào)查結(jié)果

在試驗(yàn)組學(xué)生中發(fā)放調(diào)查問(wèn)卷60份，收回問(wèn)卷60份，有效問(wèn)卷回收率100%。問(wèn)卷調(diào)查顯示，大部分學(xué)生非常滿(mǎn)意小組合作學(xué)習(xí)教學(xué)模式，認(rèn)為小組學(xué)習(xí)優(yōu)于個(gè)人學(xué)習(xí)，對(duì)于提高團(tuán)隊(duì)的合作能力、語(yǔ)言表達(dá)能力和問(wèn)題解決能力等都有幫助，見(jiàn)表1。

表1 試驗(yàn)組學(xué)生對(duì)教學(xué)效果的評(píng)價(jià)［n（%）］

2.2 期末理論考試成績(jī)

試驗(yàn)組期末理論成績(jī)（73.01±7.48）分高于對(duì)照組的（67.57±8.78）分，差異有統(tǒng)計(jì)學(xué)意義（P＜0.05），見(jiàn)表2。

表2 兩組學(xué)生期末理論成績(jī)比較

3 討論

傳統(tǒng)的解剖學(xué)教學(xué)采用的是“填鴨式”教學(xué)模式，以教師為中心，學(xué)生被動(dòng)接受知識(shí)，忽視了對(duì)學(xué)生自主學(xué)習(xí)能力的培養(yǎng)，導(dǎo)致學(xué)生學(xué)習(xí)的積極性和主動(dòng)性降低，學(xué)習(xí)情緒不高漲。而小組合作學(xué)習(xí)可以使組內(nèi)的同學(xué)互相幫助、互相指導(dǎo)督促，那些學(xué)習(xí)有困難的學(xué)生可以及時(shí)得到同伴的幫助，在互助合作中共同完成學(xué)習(xí)任務(wù)，從而可提高小組整體水平［3］。在小組合作學(xué)習(xí)中，教師扮演的角色也在轉(zhuǎn)變，不再是單純的知識(shí)傳授者，而是學(xué)習(xí)的引導(dǎo)者，這也促使學(xué)生在學(xué)習(xí)過(guò)程中進(jìn)行了更多的思考和分析，提高了其分析問(wèn)題和解決問(wèn)題的能力。實(shí)驗(yàn)結(jié)果表明，小組合作學(xué)習(xí)相對(duì)于傳統(tǒng)的教學(xué)模式，學(xué)生學(xué)習(xí)解剖知識(shí)的積極性得到提高，課堂氛圍更加濃厚，課堂的教學(xué)質(zhì)量也得以提升，深受學(xué)生歡迎。

此外，在小組合作學(xué)習(xí)中，小組長(zhǎng)的介入，在一定程度上解決了授課時(shí)學(xué)生數(shù)量偏多導(dǎo)致學(xué)生參與程度較低等問(wèn)題，使所有學(xué)生都能真正沉浸于課堂教學(xué)之中。在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，小組長(zhǎng)作為“小老師”，為本組學(xué)員營(yíng)造了良好的學(xué)習(xí)氣氛，學(xué)員互幫互學(xué)、共同提高，激發(fā)了學(xué)習(xí)興趣和積極性，增強(qiáng)了相互幫助的意識(shí)和團(tuán)隊(duì)精神。

我們發(fā)現(xiàn)小組合作學(xué)習(xí)方式在實(shí)施的過(guò)程中也存在一些不足之處，在以后的實(shí)踐過(guò)程中要重視以下幾個(gè)方面：首先，學(xué)生參與小組合作學(xué)習(xí)的積極性不均衡，大多數(shù)學(xué)生進(jìn)入小組后都能認(rèn)真學(xué)習(xí)，但仍有極個(gè)別的學(xué)生參與度不夠，這需要進(jìn)一步明確小組合作學(xué)習(xí)的目標(biāo)和責(zé)任分工，使合作學(xué)習(xí)有序又有效地進(jìn)行，真正發(fā)揮這種教學(xué)形式的優(yōu)勢(shì)和價(jià)值［4］。其次，注重對(duì)小組長(zhǎng)的選拔、培養(yǎng)與考核。如果小組長(zhǎng)選拔不當(dāng)，將直接影響課堂的教學(xué)效果，達(dá)不到教學(xué)的預(yù)期目標(biāo)，同時(shí)，在整個(gè)教學(xué)過(guò)程中，要不斷地對(duì)小組長(zhǎng)的管理、組織協(xié)調(diào)和語(yǔ)言表達(dá)等能力進(jìn)行培訓(xùn)，使其能有效地帶領(lǐng)本組學(xué)員進(jìn)行課程的學(xué)習(xí)。在學(xué)期的期中和期末，我們也會(huì)組織學(xué)生對(duì)各小組長(zhǎng)進(jìn)行考核評(píng)價(jià)，一旦發(fā)現(xiàn)問(wèn)題，及時(shí)進(jìn)行改進(jìn)。最后，教學(xué)過(guò)程中要增加對(duì)臨床護(hù)理案例的解讀和操作，通過(guò)引入相關(guān)臨床案例和操作，讓學(xué)生用已學(xué)的解剖學(xué)知識(shí)去解釋疾病原理，提高教學(xué)的趣味性，促使解剖學(xué)基礎(chǔ)知識(shí)與臨床知識(shí)相互滲透，使學(xué)生對(duì)于臨床工作有更加直觀的認(rèn)識(shí)。

總之，小組合作學(xué)習(xí)方式使學(xué)生真正成為學(xué)習(xí)的主體，激發(fā)了學(xué)生內(nèi)在的學(xué)習(xí)動(dòng)機(jī)，促進(jìn)解剖學(xué)的教學(xué)和護(hù)理人才的培養(yǎng)，大大提高了課堂的學(xué)習(xí)效率，構(gòu)建了高效課堂。