張鑫政 王 瑩 呂嘉軒 張佳蕾 董晶晶 李航宇 魏玉龍

1.北京中醫(yī)藥大學(xué)針灸推拿學(xué)院，北京 100029；2.新奧集團(tuán)新繹健康科技有限公司，河北廊坊 065001

現(xiàn)代認(rèn)知神經(jīng)科學(xué)認(rèn)為情緒反應(yīng)是包含大腦認(rèn) 知、神經(jīng)組織興奮、身體行為決策等一系列綜合復(fù)雜反應(yīng)的過程[1-2]，情緒反應(yīng)過長或過激都會對人體健康造成負(fù)面的影響[3]。中醫(yī)氣功療法對此具有良好的防治效果[4]。本課題組前期研究發(fā)現(xiàn)，氣功訓(xùn)練可以有效改善情緒反應(yīng)的負(fù)面影響[5-11]。本研究在此基礎(chǔ)上繼續(xù)挖掘順腹式呼吸訓(xùn)練對人體情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)效應(yīng)，以大腦電信號的事件相關(guān)電位（event-related potential，ERP）P300 為觀察指標(biāo)，探究順腹式呼吸訓(xùn)練對情緒反應(yīng)的調(diào)節(jié)效應(yīng)。

1 資料與方法

1.1 一般資料

本研究于2020 年6 月至9 月招募并培訓(xùn)新奧集團(tuán)新繹健康科技有限公司的健康在職員工48 名，其中男21 名，女27 名。按隨機數(shù)字表法將其分為A 組和B 組，每組24 名。A 組采用調(diào)身操作，B 組采用調(diào)身操作協(xié)同順腹式呼吸訓(xùn)練。本研究通過北京中醫(yī)藥大學(xué)醫(yī)學(xué)倫理委員會審核并同意實施，員工及其家屬均自愿簽署知情同意書。兩組工作環(huán)境一致，年齡、性別比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05），具有可比性。見表1。

1.2 研究方法

1.2.1 干預(yù)措施 A 組采取調(diào)身操作：兩足平行分開與肩同寬。兩臂如抱球狀。微屈膝，松肩，墜肘，虛腋；舌抵上腭，下頦微內(nèi)收，兩目微閉。B 組在調(diào)身操作基礎(chǔ)上加入順腹式呼吸訓(xùn)練。順腹式呼吸：①感覺自然呼吸時胸廓內(nèi)壓的變化；②緩慢使氣息下降；③吸氣時，腹部自然隆起，呼氣時，腹部自然回縮；④保持慢、細(xì)、勻、長的呼吸操作。兩組培訓(xùn)2 周，培訓(xùn)期間干預(yù)措施實施時間為60 min/次，5 次/周。培訓(xùn)完成后開始干預(yù)，40 min/次，5 次/周，干預(yù)6 周。

1.2.2 儀器及測試方法 本研究儀器采用美國Neuroscan 公司生產(chǎn)的Nuampa40 通道腦電圖/ERP 信號分析系統(tǒng)及國際標(biāo)準(zhǔn)10-20 系統(tǒng)37 導(dǎo)聯(lián)Ag/AgCl 電極帽（Quik-Cap37）。干預(yù)前后各測試一次，對A、B 兩組數(shù)據(jù)記錄統(tǒng)計。

聲音刺激選用標(biāo)準(zhǔn)Oddball 聽覺范式，分為標(biāo)準(zhǔn)刺激（占比70%）和偏差刺激（占比30%）。標(biāo)準(zhǔn)刺激為鐘聲，強度70 dB，持續(xù)時間1 s，共出現(xiàn)210 次。偏差刺激為中國情感數(shù)碼聲音系統(tǒng)[12]中的情緒聲音，按愉悅度高低分為正、中、負(fù)性3 種類型，每種類型30 個，每個持續(xù)1 s，強度70 dB。兩種刺激通過編程以偽隨機形式出現(xiàn)，即兩個偏差刺激不相鄰。刺激聲音通過有線耳罩式耳機播放，每100 個刺激休息1 min。

1.3 觀察指標(biāo)

研究對象腦區(qū)劃分為額極區(qū)（FP1、FP2）、額區(qū)（F3、F4、Fz）、額中央交界區(qū)（FC3、FC4、FCz）、額顳交界區(qū)（FT7、FT8）、顳頂交界區(qū)（TP7、TP8）、中央?yún)^(qū)（C3、C4、Cz）、中央頂交界區(qū)（CP3、CP4、CPz）、頂區(qū)（P3、P4、Pz）、前顳區(qū)（F7、F8）、中顳區(qū)（T7、T8）、后顳區(qū)（P7、P8）、枕區(qū)（O1、O2、Oz），共12 個腦區(qū)。見圖1。根據(jù)Curry 7 分析軟件總平均圖確定P300 峰值，分析時程為290～450 ms，此時的最大正向波即為P300，分別記錄兩組干預(yù)前后的各腦區(qū)P300 峰值。兩組腦區(qū)功率采用腦電地形圖表示。

圖1 腦區(qū)分布

1.4 統(tǒng)計學(xué)方法

采用SPSS 22.0 對所得數(shù)據(jù)進(jìn)行統(tǒng)計學(xué)分析，正態(tài)分布的計量資料采用均數(shù)±標(biāo)準(zhǔn)差（）表示，比較采用t 檢驗；偏態(tài)分布計量資料的描述以中位數(shù)（四分位數(shù)間距）[M（Q）]表示，比較采用秩和檢驗。計數(shù)資料采用例數(shù)表示，比較采用χ2檢驗。以P ＜0.05 為差異有統(tǒng)計學(xué)意義。

2 結(jié)果

2.1 兩組干預(yù)前后各刺激下的P300 峰值比較

兩組干預(yù)前各刺激下P300 峰值比較，差異無統(tǒng)計學(xué)意義（P ＞0.05）。干預(yù)后，B 組正、中性刺激下的頂區(qū)、枕區(qū)及中性刺激下的后顳區(qū)P300 峰值均低于A 組，負(fù)性刺激下的顳頂交界區(qū)、后顳區(qū)、枕區(qū)P300 峰值均低于A 組，差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P ＜0.05）。見表2～4。

表2 兩組干預(yù)前后正性刺激P300 峰值比較[μV，M（Q）]

2.2 兩組干預(yù)后各刺激下部分腦區(qū)事件相關(guān)電位波形圖

干預(yù)后，B 組部分腦區(qū)[“2.1”中差異有統(tǒng)計學(xué)意義（P<0.05）的腦區(qū)]各刺激下P300 峰振幅均低于A組。見圖2～4。

圖2 兩組干預(yù)后正性刺激下事件相關(guān)電位波形

2.3 兩組干預(yù)后各刺激下腦區(qū)功率比較

干預(yù)后，B 組各刺激下的腦區(qū)功率均低于A 組。見圖5～7。

表3 兩組干預(yù)前后中性刺激P300 峰值比較[μV，M（Q）]

表4 兩組干預(yù)前后負(fù)性刺激P300 峰值比較[μV，M（Q）]

圖3 兩組干預(yù)后中性刺激下事件相關(guān)電位波形

圖4 兩組干預(yù)后負(fù)性刺激下事件相關(guān)電位波形

圖5 兩組干預(yù)后正性刺激下腦區(qū)功率

圖6 兩組干預(yù)后中性刺激下腦區(qū)功率

圖7 兩組干預(yù)后負(fù)性刺激下腦區(qū)功率

3 討論

情緒反應(yīng)可誘發(fā)人體的自主神經(jīng)活動[13-14]，而順腹式呼吸則對自主神經(jīng)有著良性的調(diào)控作用[15-18]，那么其能否從認(rèn)知層面對情緒反應(yīng)產(chǎn)生影響呢？基于此，本研究選擇利用ERP 技術(shù)從認(rèn)知層面觀察順腹式呼吸對情緒反應(yīng)的影響。

ERP 是大腦認(rèn)知過程中對靶刺激所產(chǎn)生的神經(jīng)電信號反應(yīng)[19-21]。而其中P300 代表了大腦認(rèn)知過程中對刺激的注意分配程度[22]，其電位振幅越高代表大腦被影響的程度越深[23]。也有文獻(xiàn)指出P300 能夠反映不同情緒刺激下大腦注意程度的區(qū)別，情緒強度越強則P300 振幅越高[24-25]。

本研究結(jié)果顯示，干預(yù)后A 組的反應(yīng)腦區(qū)集中在大腦中央偏右，提示右側(cè)大腦半球在情緒反應(yīng)中有較重要的作用，與既往研究相符[26]。而B 組的反應(yīng)腦區(qū)則集中在大腦中央，提示在順腹式呼吸訓(xùn)練下的腦區(qū)反應(yīng)呈現(xiàn)輻射方向的“逆轉(zhuǎn)”趨勢，且正、中性刺激下頂區(qū)反應(yīng)降低，顯示大腦頂葉腹側(cè)面涉及大腦情景記憶及情緒體驗的功能[27]，提示順腹式呼吸有助于平衡左右大腦情緒反應(yīng)功能，能起到保持情緒穩(wěn)定的作用。干預(yù)后，B 組在中、負(fù)性刺激下枕區(qū)與后顳區(qū)的P300 峰值低于A 組，提示負(fù)性情緒能夠引發(fā)顳區(qū)與枕區(qū)激活，與既往研究相符[28-30]。負(fù)性刺激相對于正、中性刺激有更高的驚嚇成分，由此可以看出順腹式呼吸訓(xùn)練也有提高人們抵抗驚嚇及噪音干擾的安神效果。本研究是以聲音刺激后的大腦反應(yīng)為主要指標(biāo)，如果對同一組干預(yù)前后的數(shù)據(jù)進(jìn)行比較，則無法排除在同一聲音刺激條件下的記憶效應(yīng)，因此只能通過平行對照組抵消差異，故未進(jìn)行同一組干預(yù)前后比較。

綜上所述，順腹式呼吸操作能夠調(diào)節(jié)降低人體的情緒反應(yīng)，且主要作用于右腦，并具有安神定志的作用。