任香善 林貞花 金明實(shí) 李東浩

（1.延邊大學(xué)醫(yī)學(xué)院病理教研室 吉林延吉 133002；2.延邊大學(xué)融合學(xué)院生物功能分子學(xué) 吉林延吉 133002；3.延邊大學(xué)理學(xué)院化學(xué)專業(yè) 吉林延吉 133002）

近年來，隨著人工智能、大數(shù)據(jù)、機(jī)器人等新技術(shù)與醫(yī)療健康相關(guān)領(lǐng)域的結(jié)合日趨緊密，現(xiàn)代醫(yī)學(xué)模式正面臨著重大變革，而傳統(tǒng)的醫(yī)學(xué)研究生教育為順應(yīng)新時代要求亟待做出改革。從2018年8月全國教育大會中提出的“高等教育要努力發(fā)展新工科、新醫(yī)科、新農(nóng)科、新文科”，到教育部發(fā)布的“六卓越一拔尖”計劃2.0，國家對醫(yī)學(xué)教育 “新醫(yī)科”建設(shè)提出了新要求[1]。

“新醫(yī)科”建設(shè)是指在以人工智能、大數(shù)據(jù)為代表的新一輪科技革命和產(chǎn)業(yè)變革背景下，發(fā)展精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)、轉(zhuǎn)化醫(yī)學(xué)、智能醫(yī)學(xué)等醫(yī)學(xué)新專業(yè)，旨在推進(jìn)醫(yī)學(xué)與理學(xué)、工學(xué)、文學(xué)等多學(xué)科交叉教育，實(shí)現(xiàn)從單一學(xué)科教育的醫(yī)學(xué)教育模式轉(zhuǎn)變?yōu)椤搬t(yī)理、醫(yī)工、醫(yī)文、醫(yī)學(xué)+X ”多學(xué)科交叉為支撐的醫(yī)學(xué)教育模式的轉(zhuǎn)變，培養(yǎng)具備綜合素養(yǎng)高，能夠運(yùn)用交叉學(xué)科知識解決醫(yī)學(xué)前言領(lǐng)域問題的高端醫(yī)學(xué)人才[2-3]。

延邊大學(xué)“新醫(yī)科”建設(shè)起始于融合學(xué)院生物功能分子交叉學(xué)科的建立。該學(xué)科是由基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、化學(xué)、生物學(xué)、藥學(xué)等多學(xué)科交叉的一級學(xué)科，依托“長白山天然藥物教育部重點(diǎn)實(shí)驗(yàn)室”和“生物資源與功能分子學(xué)科創(chuàng)新引智基地（外專局111引智基地）”為科研平臺，具有多學(xué)科交叉融合特點(diǎn)，極具前瞻性和發(fā)展性。本學(xué)科建立了一套追蹤國際科學(xué)前沿、符合國家戰(zhàn)略方向并適應(yīng)地方發(fā)展需求的人才培養(yǎng)體系，培養(yǎng)具有先進(jìn)創(chuàng)新意識和嚴(yán)謹(jǐn)科學(xué)思維能力的復(fù)合型人才。生物功能分子交叉學(xué)科的研究內(nèi)容比較廣泛，涉及分子生物學(xué)、病理學(xué)、免疫學(xué)、內(nèi)科、外科等醫(yī)學(xué)學(xué)科相關(guān)內(nèi)容及化學(xué)、藥學(xué)、物理學(xué)、計算機(jī)科學(xué)等其他各類學(xué)科內(nèi)容。本文基于“新醫(yī)科”背景，就生物功能分子交叉學(xué)科進(jìn)行醫(yī)學(xué)研究生教育改革，探索和實(shí)踐符合時代要求的交叉融合型醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)新模式，為培養(yǎng)“高精尖”醫(yī)學(xué)人才助力。

一、新醫(yī)科建設(shè)的內(nèi)在需求

1.建設(shè)新醫(yī)科是順應(yīng)時代發(fā)展的內(nèi)在需求

隨著人民生活水平的不斷提高，人們對健康的需求以提升全民健康力為目標(biāo)，實(shí)現(xiàn)醫(yī)學(xué)從治療為主到生命全周期、健康全過程的全覆蓋，這要求醫(yī)學(xué)教育或?qū)嵺`過程中不能只關(guān)注單一醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的發(fā)展；醫(yī)學(xué)與物理、生物、化學(xué)及大數(shù)據(jù)處理、人工智能等計算機(jī)技術(shù)的交叉融合引發(fā)了新一輪的科技革命，給醫(yī)學(xué)領(lǐng)域前沿問題的解決帶來了不同的視角和解決方法。在這樣的時代背景下，很多國內(nèi)大學(xué)開始把目光轉(zhuǎn)移至新醫(yī)科建設(shè)，紛紛建立“醫(yī)學(xué)+X”機(jī)制或機(jī)構(gòu)，試圖探索培養(yǎng)交叉融合型高精尖醫(yī)學(xué)人才的新路徑。2017年7月，北京大學(xué)醫(yī)學(xué)部建立了“臨床醫(yī)學(xué) +X” 論壇。旨在促進(jìn)醫(yī)學(xué)與其他學(xué)科研究者的交流，以醫(yī)學(xué)問題為牽引，推動交叉學(xué)科深度融合和發(fā)展，并探討交叉研究模式，展示交叉研究成果。除此之外，上海交通大學(xué)和上海理工大學(xué)進(jìn)行合作，共建醫(yī)工交叉創(chuàng)新研究院和醫(yī)工交叉研究生院；東北大學(xué)、天津大學(xué)、哈爾濱工業(yè)大學(xué)等也在發(fā)揮自身原有學(xué)科特點(diǎn)和優(yōu)勢下，開展以“醫(yī)學(xué) +X”為特征的新醫(yī)科布局和建設(shè)。2019年，延邊大學(xué)也是整合基礎(chǔ)醫(yī)學(xué)、化學(xué)、藥學(xué)、生物等多學(xué)科資源建立了融合學(xué)院，而生物功能分子交叉學(xué)科是延邊大學(xué)“醫(yī)學(xué)+X”機(jī)制中具有交叉融合特點(diǎn)的新的學(xué)科。

2.醫(yī)學(xué)與多學(xué)科交叉融合是技術(shù)創(chuàng)新的內(nèi)在需求

隨著醫(yī)學(xué)科技和生物醫(yī)藥產(chǎn)業(yè)的逐步發(fā)展，醫(yī)學(xué)與多學(xué)科的深度融合正深刻地改變現(xiàn)有的臨床診斷和治療方式，為疾病的全流程管理提供了前所未有的新途徑。組學(xué)技術(shù)、基因編輯技術(shù)、人工器官置換術(shù)、干細(xì)胞療法、腫瘤類器官培養(yǎng)技術(shù)等新型的診斷技術(shù)、治療方式和醫(yī)療工具正在改變現(xiàn)有的等傳統(tǒng)診斷模式和臨床治療方式。這些新的診斷和治療技術(shù)使疾病的治療變得更加個性化，從而最大化每個患者的臨床治療效果。傳統(tǒng)的抗腫瘤治療手段如手術(shù)、放化療并不能顯著提高患者的生存率。新興的抗腫瘤治療方式有分子靶向治療、免疫治療、熱消融等，而這些治療手段的開展要求多學(xué)科的交叉融合。

3.醫(yī)學(xué)研究生教育模式改革的內(nèi)在需求

“新醫(yī)科”的背景下國家對醫(yī)學(xué)研究生培養(yǎng)提出了更高的要求。要求研究生必須具備多學(xué)科交叉意識，能利用多學(xué)科交叉融合的知識體系觀察和思考問題、解決問題；培養(yǎng)的研究生還應(yīng)具備面對臨床問題，通過發(fā)揮其強(qiáng)大的關(guān)聯(lián)力、想象力，利用宏觀思維和批判性思維解決問題。高校作為教育改革先行者，在“新醫(yī)科”建設(shè)的大背景下，探索醫(yī)學(xué)研究生教育新模式，培養(yǎng)大批高素質(zhì)、創(chuàng)新型醫(yī)學(xué)高端人才勢在必行。傳統(tǒng)醫(yī)科研究生教育培養(yǎng)理念是單一學(xué)科導(dǎo)向的，教育模式更傾向于解決確定的、線性的、靜止封閉問題的科學(xué)模式，新醫(yī)科培養(yǎng)的研究生強(qiáng)調(diào)問題為導(dǎo)向，必須逾越“知識的狹隘”及“專科分化”的鴻溝，突破現(xiàn)有學(xué)科的藩籬，以“大學(xué)科”“大科學(xué)”的融合理念，培養(yǎng)符合當(dāng)代醫(yī)學(xué)發(fā)展與醫(yī)療事業(yè)發(fā)展的醫(yī)學(xué)研究生。

二、探索“新醫(yī)科”體系下醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)策略

我們在研究生培養(yǎng)過程中充分體現(xiàn)“大健康”的理念和新科技革命的內(nèi)涵，將創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力的培養(yǎng)融入研究生培養(yǎng)的全過程，在培養(yǎng)目標(biāo)修訂、課程內(nèi)容設(shè)置、教師隊伍建設(shè)、教學(xué)模式改革等方面積極地進(jìn)行教育教學(xué)改革措施，切實(shí)提升了研究生的交叉融合的科研思維、創(chuàng)新意識和創(chuàng)新能力。

1.培養(yǎng)目標(biāo)的設(shè)定

延邊大學(xué)融合學(xué)院生物功能分子學(xué)科堅持利用我校學(xué)科優(yōu)勢、特色優(yōu)勢、區(qū)域優(yōu)勢，促進(jìn)學(xué)校內(nèi)涵發(fā)展，促進(jìn)文理滲透、文工交叉、醫(yī)理融合等多形式交叉，滿足國家社會發(fā)展對復(fù)合型高層次創(chuàng)新人才的需求，確保多學(xué)科交叉融合型醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)質(zhì)量?！靶箩t(yī)科”背景下，我們將研究生的目標(biāo)設(shè)定為培養(yǎng)德、智、體、美全面發(fā)展，具有寬厚扎實(shí)的理論基礎(chǔ)、熟練的實(shí)驗(yàn)技能和勇于探索創(chuàng)新的科研精神，了解生物功能分子領(lǐng)域發(fā)展的前沿和動態(tài)，并能夠適應(yīng)新時代對醫(yī)學(xué)、生物產(chǎn)業(yè)方面“新技術(shù)、新業(yè)態(tài)、新模式、新產(chǎn)業(yè)”要求的特色人才，最終培養(yǎng)兼?zhèn)溽t(yī)學(xué)、化學(xué)、藥學(xué)、生物學(xué)知識的交叉學(xué)科應(yīng)用基礎(chǔ)復(fù)合型創(chuàng)新人才，學(xué)科整體研究水平達(dá)到國內(nèi)領(lǐng)先、國際先進(jìn)。

2.多學(xué)科交叉融合特色課程體系構(gòu)建

（1）課程設(shè)置的改革

在原有的專業(yè)課程之外，增設(shè)交叉學(xué)科基礎(chǔ)理論課，學(xué)科全方向主線課、開放型綜合實(shí)驗(yàn)技能培訓(xùn)課，設(shè)置特色課等。在明確學(xué)生課程學(xué)習(xí)的最低要求的情況下，設(shè)立模塊化課程體系，根據(jù)學(xué)生的培養(yǎng)類別，允許研究生根需要跨學(xué)科選修課程，鼓勵教師有針對性地開設(shè)學(xué)科交叉課程。例如，分子生物學(xué)課程作為醫(yī)學(xué)研究的基礎(chǔ)課程，很多其他工科或理學(xué)專業(yè)來源的學(xué)生沒有相關(guān)基礎(chǔ)，為了更好地進(jìn)行醫(yī)學(xué)相關(guān)研究必須掌握分子生物相關(guān)基礎(chǔ)理論和實(shí)驗(yàn)技能，分子生物學(xué)作為全方向主線課，可以為工學(xué)、理學(xué)專業(yè)來源的研究生講授相關(guān)理論知識和技能。此外，針對醫(yī)學(xué)生開設(shè)高等高分子化學(xué)、有機(jī)化學(xué)等課程，為多學(xué)科交叉奠定了基礎(chǔ)。

（2）課程內(nèi)容的優(yōu)化

隨著科技和醫(yī)療技術(shù)的不斷發(fā)展，不斷涌現(xiàn)新的理論的技術(shù)方法。我們在專業(yè)課程內(nèi)容上不斷更新醫(yī)學(xué)前沿知識，如增加蛋白組學(xué)、非編碼 RNA、外泌體、腫瘤類器官培養(yǎng)、生物信息學(xué)等內(nèi)容。

近年來，“幕課”等新型的在線開放課程平臺逐漸在世界范國迅速興起，給醫(yī)學(xué)研究生提供不受空間和時間限制的教學(xué)資源，極大地激發(fā)學(xué)生的學(xué)習(xí)興趣和自主性。而生物功能交叉學(xué)科作為一個新興的學(xué)科，相關(guān)視頻資源比較少，特別是實(shí)驗(yàn)操作相關(guān)的視頻資源相對匱乏。針對這一問題，在延邊大學(xué)在線開放課程的建設(shè)，特別是針對病理學(xué)研究技術(shù)和方法學(xué)等多門課程進(jìn)行視頻資料錄制，為廣大研究生提供詳細(xì)而簡單易懂的實(shí)驗(yàn)操作視頻資料，使學(xué)生在短時間內(nèi)正確地掌握實(shí)驗(yàn)操作技能，避免走入實(shí)驗(yàn)誤區(qū)，加快科研成果產(chǎn)出的時間。

3.加大引才引智

對于信息高度交流互動的新時代，國際的交流合作既是創(chuàng)新的必要途徑，也是培養(yǎng)高層次創(chuàng)新人才的重要支撐。延邊大學(xué)多年來與國內(nèi)外高水平大學(xué)有密切的學(xué)術(shù)交流。本學(xué)科以“111引智基地”為平臺，引入韓國、日本、澳大利亞等多國高水平大學(xué)的教師資源，加強(qiáng)學(xué)術(shù)文化交流，搭建國際高水平學(xué)科創(chuàng)新基地，提高研究生綜合素質(zhì)，為創(chuàng)新性醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)奠定了堅實(shí)基礎(chǔ)。

4.推動醫(yī)學(xué)+X多學(xué)科聯(lián)合培養(yǎng)模式

導(dǎo)師是研究生成才道路上的引路人和第一責(zé)任人，優(yōu)秀的導(dǎo)師隊伍才能保證研究生培養(yǎng)的高質(zhì)量和高水平，在一定程度上，可以影響學(xué)生的一生。本學(xué)科突出學(xué)科交叉背景優(yōu)勢，實(shí)施團(tuán)隊教學(xué)，采用醫(yī)學(xué)+X多學(xué)科導(dǎo)師聯(lián)合培養(yǎng)模式，在學(xué)習(xí)醫(yī)學(xué)專業(yè)知識的基礎(chǔ)上，積極開展多學(xué)科交叉教學(xué)，優(yōu)化課程的結(jié)構(gòu)，打破單一學(xué)科研究生導(dǎo)師培養(yǎng)模式，全面推進(jìn)醫(yī)學(xué)+X培養(yǎng)模式，共同培養(yǎng)交叉融合型醫(yī)學(xué)研究生。

5.轉(zhuǎn)變教學(xué)理念和教學(xué)模式

“新醫(yī)科”建設(shè)的機(jī)構(gòu)或平臺很多都是融合多個學(xué)院或多個專業(yè)的教師資源，因此出現(xiàn)不同領(lǐng)域的教師或?qū)W生知識面比較單一，對其他領(lǐng)域了解不深，導(dǎo)致不同專業(yè)之間不能完全滲透、完全融合。單一專業(yè)的導(dǎo)師或?qū)焾F(tuán)隊學(xué)術(shù)研究方向與學(xué)術(shù)思維不能滿足交叉融合性醫(yī)學(xué)研究生的培養(yǎng)要求，限制了研究生的科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)，使研究生在培養(yǎng)階段其研究方向更傾向于一種學(xué)科領(lǐng)域或單一的研究方向，這與當(dāng)前培養(yǎng)研究生跨學(xué)科科研思維和交叉融合型科研創(chuàng)新能力的培養(yǎng)目標(biāo)尚有差距。我們根據(jù)各學(xué)科發(fā)展的特點(diǎn)，在培養(yǎng)交叉融合型研究生教育中，應(yīng)倡導(dǎo)“多學(xué)科交叉”教學(xué)模式逐步替代“單一學(xué)科”教學(xué)。為促進(jìn)教師之間的滲透，通過交叉學(xué)科間的學(xué)術(shù)活動，互相了解不同專業(yè)或領(lǐng)域的研究方向?！靶箩t(yī)科”建設(shè)在原有“醫(yī)教協(xié)同”的基礎(chǔ)上引入 “醫(yī)教產(chǎn)研協(xié)同”機(jī)制，探索多層次、多領(lǐng)域人才培養(yǎng)的新模式。我們在課題立項(xiàng)上，主要從臨床問題出發(fā)，以問題為導(dǎo)向，經(jīng)多學(xué)科導(dǎo)師討論制定研究項(xiàng)目，以解決問題為目標(biāo)，共同完成科研課題，以確保研究生多學(xué)科交叉融合的創(chuàng)新能力。例如，外泌體的高效分離純化及特異性功能研究是目前分析化學(xué)和生物醫(yī)學(xué)領(lǐng)域的研究前沿和熱點(diǎn)。傳統(tǒng)的外泌體分離方法有超速離心法、密度梯度離心法、沉淀法、尺寸排阻色譜法、免疫磁珠分選法等[4-8]。而這些傳統(tǒng)方法存在分離效率、純度、回收率、產(chǎn)量、完整性、勞動效率、時間效率低等局限性，尚無法滿足臨床及科研對高純度外泌體的需求。根據(jù)這一問題，醫(yī)學(xué)與化學(xué)、工學(xué)多學(xué)科聯(lián)合設(shè)計出微流控離心分選技術(shù)。而這樣的以問題導(dǎo)向、目標(biāo)導(dǎo)向的課題，將用引領(lǐng)新技術(shù)，推動學(xué)科交叉融合，可不斷推進(jìn)“新醫(yī)科”建設(shè)，培養(yǎng)出滿足新時代發(fā)展需要的復(fù)合型醫(yī)學(xué)創(chuàng)新人才。

結(jié)語

綜上所述，新醫(yī)科背景下，高校應(yīng)積極地探索研究生教育培養(yǎng)新模式和構(gòu)筑交叉融合教育理念，培養(yǎng)具有國際視野和創(chuàng)新能力的交叉融合型高端人才，對于新時代醫(yī)學(xué)發(fā)展具有重要的現(xiàn)實(shí)意義。

延邊大學(xué)融合學(xué)院生物功能交叉學(xué)科在教學(xué)理念、教學(xué)模式、課程設(shè)置等方面進(jìn)行了教育教學(xué)改革，試圖探索和實(shí)踐“新醫(yī)科”背景下培養(yǎng)交叉融合型研究生的可行方案?？傊?，醫(yī)學(xué)教育模式的發(fā)展離不開創(chuàng)新型、復(fù)合型醫(yī)學(xué)人才培養(yǎng)目標(biāo)的引領(lǐng)。隨著“ 新醫(yī)科”課程體系構(gòu)建的不斷完善，交叉融合型教學(xué)理念的改變和教學(xué)模式的不斷優(yōu)化，將會培養(yǎng)符合新時代發(fā)展需求的創(chuàng)新型和復(fù)合型的高素質(zhì)醫(yī)藥人才。